DROGARIA FARMACENTER

GUIA PARA CONSULTA DE INDICAÇÃO

DE XAROPES PARA TOSSE, GRIPE E
RESFRIADO.

Gama – DF, 24 DE OUTUBRO, DE 2021.

 XAROPES PARA TOSSE, GRIPE E RESFRIADO.

A tosse está presente na vida das pessoas por diferentes motivos. É um reflexo do aparelho
respiratório contra um corpo estranho ou secreção que poderia chegar ao nível dos pulmões ou
uma consequência de um processo irritativo. Se estiver presente por até duas semanas, é
considerada aguda, enquanto um quadro persistente (a partir da terceira semana) é nomeado
crônico. Além disso, é classificada entre produtiva (com expectoração) ou não produtiva
(seca).
A Tosse alérgica surge sempre que a pessoa entra em contato com uma substância
alergênica, como poeira, mofo, pelos de animais, pólen, fumaça, cigarro, perfumes, dentre outros.
A tosse alérgica é caracterizada por ser seca, persistente e irritativa, ou seja, tosse em que não
há catarro ou qualquer outra secreção, que acontece várias vezes ao dia, principalmente à noite,
e que quando começa parece que não vai parar mais.

Como abordar o cliente e fazer anamnese?

1) É para uso adulto ou infantil?
2) Qual a idade?
3) Qual tipo de tosse (seca ou produtiva)?
4) Há quanto tempo está com os sintomas?
5) Tem algum problema de saúde? É muito importante perguntar sobre a asma, pois
nem todos os tipos de xaropes são indicados.
6) Faz uso de algum medicamento no momento?

→ Tosse seca persistente, pode ser alérgica ou medicamentosa. Associar um

antialérgico, ou um xarope que contém antialérgico na fórmula.

→ Iniciar a indicação de acordo com o tipo de tosse e o tempo dos sintomas.

Xaropes para tosse seca: agem em nível central ou periférico sobre células liberadores de
mediadores pró-inflamatórios (opioides e anti-histamínicos) com o intuito de aliviar o incômodo do
paciente, em especial à noite.

Xaropes para tosse com secreção: os fármacos mucolíticos e expectorantes têm ação
sobre o sistema mucociliar e auxiliam na expectoração da secreção, ao reduzir a viscosidade e a
consistência do muco, ao aumentar a secreção aquosa pelas glândulas, intensificando o volume
de secreção e promovendo a limpeza mucociliar e, por fim, estimulando o reflexo da tosse.

Xaropes para tosse alérgica: os fármacos para tosse alérgica ajudam a controlar a tosse
seca e aliviar os sintomas alérgicos, controlando a liberação de histamina, uma substância
produzida pelo corpo, que causa os sintomas de alergia como tosse seca, nariz entupido, coceira
na garganta, espirros, coceira nos olhos, aumento da produção de lágrima, e até vermelhidão ou
coceira na pele.
 Existem três tipos de xarope e finalidades:

 Antitussígeno: elimina a tosse.

 Expectorante: dissolve o muco (fluido visco-elástico) dos pulmões, traquéia e brônquios para
que eles possam ser expelidos com facilidade.
É IMPORTANTE RESSALTAR, QUE
OS EXPECTORANTES E
 Mucolítico: solta o muco das vias aéreas. MUCOLÍTICOS, PODEM AUMENTAR
A TOSSE, OK?

→ Antialérgicos: Anti-histamínico e corticoides: servem para tosse alérgica e irritativa

(devemos ter cuidado ao indicar, pois não são xaropes específicos para tosse, além de conter
vários efeitos colaterais e reações adversas).

IMPORTANTE!!!!!! EVITAR ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS TANTO PARA TOSSE

SECA QUANTO PRODUTIVA, PRINCIPALMENTE PARA TOSSE MUITO PRODUTIVA E
CARREGADA.
JUSTIFICATIVA: A TOSSE É UM MEIO DE EXPULSAR A SECREÇÃO, E NA
TOSSE MUITO PRODUTIVA, NÃO PODE PARA ESSE MECANISMO, POIS TERÍAMOS
MUITA SECREÇÃO, E NÃO A EXPULSARÍAMOS.
UM PÉSSIMO XAROPE PARA INDICAR NESSE CASO, É O EXPEC.

Xaropes para tosse seca, alérgica e persistente são:

 Levodropropizina (Antux): um antitussígeno encontrado na forma de solução em gotas de

30mg/mL ou xarope de 6mg/mL, que ajuda a combater a tosse seca e que causa irritação na
garganta, e pode ser usado por adultos e crianças com mais de 2 anos, sendo que a dose
varia de acordo com a idade;

 Dropropizina (Vibral, Notuss ou genérico): tem leve ação antialérgica, pode ser encontrado
na forma de xarope 3mg/mL, xarope pediátrico de 1,5mg/mL ou solução em gotas de
30mg/mL, e pode ser indicado para adultos e crianças acima de 2 anos;

 Dextrometorfano (Bisoltussin ): encontrado na forma de xarope de 2mg/mL, indicado para

adultos ou crianças acima de 12 anos.

 Clobutinol + Doxilamina (Hytós Plus): pode ser tomado na forma de xarope ou solução oral
em gotas por adultos e crianças acima de 2 anos, e a dose é indicada de acordo com a idade.
 Xaropes para tosse produtiva

 Ambroxol (Mucosolvan ): tem efeito expectorante e pode ser encontrado na forma de xarope
de 30mg/5mL para uso adulto ou xarope pediátrico de 15mg/5mL ou solução oral de 7,5
mg/mL para crianças a partir dos 2 anos;

 Carbocistéina (Mucolitic) tem efeito mucolítico e fluidificante das secreções, nas afecções
agudas ou crônicas do trato respiratório. É contraindicado para menores de anos, o granulado
e xarope adulto é contra-indicado para menores de 12 anos de idade.

 Guaifenesina (Dimetapp, Transpulmin): possui ação expectorante e pode ser encontrado na

forma de xarope adulto de 200mg/15mL ou xarope infantil de 100mg/15mL para crianças
acima de 2 anos.

 Acetilcisteína (Fluimucil): tem ação mucolítica e pode ser encontrado na forma de

comprimido efervescente de 200mg ou 600mg, granulado 120mg/g ou 20mg/g ou xarope de
20mg/mL, podendo ser indicado para uso adulto ou pediátrico para crianças acima de 2 anos;

 Bromexina (Bisolvon): possui ação mucolítica e pode ser encontrado na forma de xarope
adulto de 8mg/5mL, xarope pediátrico de 4mg/5mL ou solução em gotas de 2mg/mL, podendo
ser usado por adultos e crianças a partir dos 2 anos.

Antialérgicos mais indicados para tosse alérgica são:

 Loratadina (Claritin, Loratamed ou NeoLoratadin): pode ser tomado na forma de xarope

de 1mg/mL por crianças maiores de 2 anos e adultos, ou comprimidos de 10 mg indicados
somente para adultos e, geralmente a dose é indicada de acordo com a idade para tomar 1
vez ao dia.

 Desloratadina: pode ser tomado na forma de xarope por crianças maiores de 6 meses ou
comprimido uma vez ao dia.

 Fexofenadina ( Allegra, Allexofedrin): pode ser tomado na forma de solução por crianças
maiores de 6 meses de 12 em 12 horas, ou comprimido 3x ao dia ou 1x ao dia dependendo
da dose.

 Dexclorfeniramina (Polaramine, Polaryn ou genérico): encontrado na forma de

comprimido, drágea, solução em gotas ou xarope, podendo ser utilizado por adultos ou
crianças conforme indicação médica, pois as doses variam com a idade e o peso.

 Clobutinol (genérico): pode ser tomado na forma de xarope por adultos e crianças acima de
2 anos, e as doses variam de acordo com a idade, sendo geralmente indicado pelo médico o
uso até 3 vezes por dia, utilizando o copo medida que vem na embalagem.

 Clobutinol + doxilamina (Hytós Plus ou genérico): pode ser tomado por adultos e crianças
acima de 2 anos na forma de xarope ou solução oral em gotas, e a dose é indicada de acordo
com a idade.

 Dextrometorfano (Bisoltussin ou genérico): encontrado na forma de xarope de 2mg/mL,

indicado para adultos ou crianças acima de 12 anos.
 FITOTERÁPICOS
 Hedera helix (Abrilar): tem ação expectorante, é contraindicado para gestantes e crianças
menores de 2 anos de idade.

 Mikania glomerata (Guaco, Peitoral): é indicado como expectorante e Broncodilatador. É

contraindicado para gestantes e crianças menores de 2 anos de idade.

 Melagrião: Mikania glomerata (Guaco), Cephaelis ipecacuanha (Ipecacuanha), Polygala

senega (Ipecacuanha): tem ação expectorante e bronquiodilatadora, é contraindicado para
gestantes e menores de 2 anos de idade.

XAROPES HOMEOPÁTICOS PARA TOSSE

Um exemplo de um remédio homeopático para a tosse é o STODAL, em

xarope. Usado tanto para a tosse seca ou produtiva, promovendo o alívio da irritação
da garganta, diminuição da viscosidade das secreções e facilitando a expectoração.
Não possui contra indicações, e pode ser usado tanto por bebês, quanto mulheres
grávidas.

XAROPE EXPEC, TOSSE SECA, EXPECTORANTE E ALÉRGICA.

(DEVEMOS TER CUIDADO NA INDICAÇÃO)

Expec (Cloridrato de oxomemazina, anti-histamínico de síntese, dotado de propriedades

antitussígenas e sedativas; guaifenesina, antisséptico das vias respiratórias e expectorante;
benzoato de sódio, fluidificante das secreções brônquicas e expectorante, iodeto de potássio,
tem ação expectorante).

É um xarope expectorante utilizado no tratamento sintomático da tosse associada a diferentes

condições respiratórias. Contribui em casos de tosse irritativa, não produtiva, espasmódica
ou seca, eliminando secreções e facilitando a respiração.
 XAROPE PARA GRIPES E RESFRIADOS

Xaropes para gripe e resfriado (não são específicos para tratar a tosse,
porém se ocorrer tosse alérgica, ameniza por conta do antialérgico.

Cimegripe / Neolefrin / Nasaliv / Resfenol : paracetamol (analgésico e antitérmico, age

na dor e febre), Maleato de carbinoxamina (antialérgico anti-histamínico, age como
descongestionante nasal, usado em rinites, coceiras e demais reações alérgicas nasais e tosse
alérgica), Cloridrato de fenilefrina ( age na coriza, dores musculares, febre, cefaleia, congestão
nasal e demais sintomas presentes nos estados gripais).
São indicados para crianças maiores de 2 anos de idade.

MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR TOSSE

 DECISÃO TERAPÊUTICA

Tosse

O tratamento sintomático é o principal pilar do seu manejo e visa a reduzir limitações das
atividades de vida diárias. Medicamentos devem ser utilizados racionalmente e apenas se o
sinal incomoda ou atrapalha as atividades do paciente, sempre nas menores doses,
posologias e duração de tratamento possíveis.

Crianças

Primeira Linha de escolha

Medidas não-farmacológicas

– Mel e própolis (em maiores de 1 ano).

– Evitar exposição ao tabagismo passivo.
– Evitar possíveis causas desencadeadoras da tosse.
– Investigar possíveis causas medicamentosas.

Segunda linha de escolha

Medidas farmacológicas

– Tosse seca: – Antitussígeno , dextrometorfano (em maiores de 12 anos).

– Tosse produtiva: – expectorante, guaifenesina (em maiores de 2 anos) ou

– Mucolíticos, acetilcisteína (em maiores de 2 anos) ou carbocisteína (em maiores de 2

anos)

Terceira linha de escolha

Medidas farmacológicas

– Antitussígeno: clobutinol (em maiores de 2 anos), dropropizina (em maiores de 2 anos),

cloperastina (em maiores de 2 anos).

– Mucolítico: bromexina (em maiores de 2 anos).

– Expectorante: ambroxol.
 Adultos

Primeira Linha de escolha

Medidas não-farmacológicas

– Evitar possíveis causas associadas/desencadeadoras da tosse.

– Cessação do tabagismo.
– Investigar possíveis causas medicamentosas.

Medidas farmacológicas

– Tosse seca: – Antitussígeno, dextrometorfano.

– Tosse produtiva: – expectorante guaifenesina.

Segunda linha de escolha

Medidas farmacológicas

– Antitussígenos: (Cloperastina, dropropizina, clobutinol).

– Expectorantes:(ambroxol).

– Mucolíticos: (acetilcisteína, carbocisteína ou bromexina).

 SINAIS PARA ENCAMINHAMENTO À UNIDADE DE SAÚDE

•Crianças menores de 2 anos que apresentam tosse – em razão de maior risco de complicações.

•Idosos com mais de 75 anos de idade que apresentam tosse – devido a fragilidade.

•Em caso de dúvidas nas seguintes situações: grávidas; lactantes; pacientes acamados;
pacientes que passaram por cirurgia recentemente ou que receberam alta hospitalar há pouco
tempo; diabéticos; pacientes com doenças hepáticas ou renais; pacientes imunocomprometidos;
pacientes submetidos a tratamentos de longa duração que induzem sintomas semelhantes aos
da gripe (ex. inibidores da ECA, interferona, rifampicina);

•Tosse com duração superior a 3 semanas (sem tratamento prévio)

•Ausência de melhora após de 7 dias em tratamento farmacológico

•Tosse associada a dor no peito, falta de ar ou sibilância (famoso chiado no peito).

•Tosse associada à regurgitação ácida, azia ou rouquidão

•Tosse em pacientes com histórico de doença cardíaca

•Tosse noturna recorrente – a tosse com essa característica, não acompanhada de sintomas de
resfriado, pode indicar asma especialmente em crianças, e assim requer encaminhamento. A
asma às vezes pode apresentar-se como uma tosse crônica sem sibilância. Os pacientes com
um histórico familiar parecem ser mais propensos a episódios prolongados de tosse após uma
infecção simples do trato respiratório superior;

•Tosse com secreção excessiva de aspecto purulento, fétida e/ou com coloração amarelada,
esverdeada ou marrom;

•Tosse associada à dor de garganta com a formação de placas no local e disfagia;

•Tosse associada a dor severa durante a inspiração

•Tosse associada: a perda de peso, astenia (fraqueza) e/ou febrícula; disfonia (rouquidão),
alterações da laringe e/ou irritação da traqueia ou faringe; febre, com temperatura acima de
38,5ºC, não relacionada a gripe ou resfriado.