PROGRESS TESTING – FMUL 2020

Parte I

Por favor, leia atentamente as seguintes instruções antes de iniciar a Prova.

A prova tem a duração de 240 minutos, sendo ministrada em duas partes de realização
obrigatória, I e II, com a duração de 120 minutos cada. Cada uma das partes terá 75
perguntas de escolha múltipla, com 5 opções para assinalar a resposta mais correta.

Nesta edição do Progress Testing FMUL realizada on-line, a prova será disponibilizada
na plataforma Fénix a todos os alunos inscritos. A Parte I estará disponível para
preenchimento on-line entre as 9:00 e as 11:00 do dia 21 de março de 2020. Existirá
um intervalo de 30 minutos entre a primeira e a segunda partes. A Parte II estará
disponível para preenchimento on-line entre as 11:30 e as 13:30.

Cada uma das partes da prova inicia-se exatamente à hora marcada (9:00 e 11:30).
Caso os alunos tenham o Fénix iniciado antes dessa hora, poderão não conseguir
visualizar o acesso automaticamente. É necessário que acedam ao Fénix pelo menos
alguns segundos após as 9:00 (Parte I) e após as 11:30 (Parte II). Eventualmente terão
de fechar a sessão e voltar a entrar.

O enunciado de cada uma das partes da prova está disponível no início do formulário
através de link (deve copiar o link e colar no browser).

Mediante as questões que estão no enunciado, deve registar a sua opção de resposta
no formulário. Por motivos de índole técnica, as perguntas da Parte I estão numeradas
de 2 a 76, não havendo pergunta 1.

Quando concluir cada parte da sua prova, pressione “Concluir” (poderá ter de
pressionar mais do que uma vez). Caso não pressione “Concluir”, a plataforma regista
à mesma as opções de resposta que colocou até ao prazo de encerramento (11:00 e
13:30 para as Partes I e II, respetivamente).

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Enquanto o teste estiver ativo pode alterar o seu sentido de resposta em todas as
questões. Assim que a plataforma encerrar, já não será possível registar mais
respostas.

Recordamos que para ter acesso aos resultados tem de realizar a sua inscrição e
participar nas duas partes da prova.

Para esclarecimentos, inclusivamente no decorrer da prova, contatar:

progresstest@[Link]

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2. GG, 51 anos, sexo masculino, recorre ao Serviço de Urgência por eritema, calor,
rubor e dor da perna direita, com 8 h de evolução. Refere pico febril há 3 h, com
temperatura axilar de 38.5ºC. No exame objetivo, destaca-se placa eritemato-violácea
da perna direita, de limites bem definidos, com calor local, dolorosa ao toque e a
condicionar edema da região anatómica. Palpam-se adenopatias loco-regionais de
características elásticas. No estudo complementar, destaca-se leucocitose (16 000
leucócitos/uL), com neutrofilia (83%) e PCR 28 mg/dL. Sem outras alterações a
destacar. Admite o diagnóstico de erisipela da perna direita. Não se identificam
coleções locais. Nega alergias medicamentosas. Nega antibioterapia recente. É
proposto internamento e antibioterapia endovenosa.

Qual dos seguintes seria a prescrição mais adequada?

a) Flucloxacilina ev.
b) Amoxicilina + ácido clavulânico ev.
c) Vancomicina ev.
d) Clindamicina ev.
e) Eritromicina ev.

3. Relativamente à profilaxia e ao tratamento da meningite aguda, escolha a afirmação

verdadeira:

a) A vacina pneumocócica está contraindicada nos indivíduos esplenectomizados.

b) Na meningite por Neisseria meningitidis, a gentamicina é o antibiótico de
primeira escolha.
c) Na meningite pneumocócica é recomendada a administração de corticoides,
em associação com antibacteriano adequado.
d) A vacina contra a infeção por Haemophilus influenzae tipo b não conseguiu
ainda produzir diminuição da incidência, nas crianças, de meningite causada
por este microrganismo.
e) Como a infeção meníngea por enterovírus pode condicionar sequelas
neurológicas importantes, deve instituir-se terapêutica com aciclovir.

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4. Homem de 53 anos, português, residente em Bissau desde há dois anos.
Aparentemente saudável até há cerca de dois meses, quando nota astenia e anorexia
não seletivas, emagrecimento e sudorese noturna. Cerca de uma semana antes de ter
regressado a Lisboa notou também disfagia intensa com agravamento progressivo. Ao
exame objectivo, para além do emagrecimento, havia poliadenopatias periféricas
palpáveis, indolores, móveis e < 1 cm, e extensas lesões de candidose oral.

Indique qual o diagnóstico que lhe parece menos provável:

a) Infeção por VIH-1.

b) Candidose esofágica.
c) Infeção por VIH-2.
d) Malária.
e) Tuberculose ganglionar associada a infeção por VIH.

5. Doente do sexo feminino, de 85 anos de idade, que apresenta quadro demencial

desde há dois anos. Foi trazida ao Hospital por quadro de sudorese noturna, recusa
alimentar e tosse desde há algumas semanas. Está desorientada no tempo e no
espaço.

Colocando a hipótese diagnóstica de tuberculose, em que tipo de amostra deve ser

feita, de início, a pesquisa de bacilos ácido-álcool resistentes?

a) Expetoração.
b) Suco gástrico.
c) Saliva.
d) Lavado bronco-alveolar.
e) Biopsia brônquica.

6. Qual dos elementos clínicos e laboratoriais é menos relevante para a decisão quanto
ao internamento de um doente com pneumonia aguda?

a) A evidência de taquipneia com tiragem respiratória.

b) A existência de dor de tipo pleurítico referida à base do hemitórax direito e
diminuição das vibrações vocais na mesma região.
c) A existência de alterações do estado de consciência.
d) O achado laboratorial de proteína C-reativa com valor de 24 mg/dl (240 mg/L).
e) Saturação de O2 de 64% na oximetria de pulso.

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7. Doente do género feminino, 50 anos, é referenciada à Consulta de Endocrinologia
com análises de função tiroideia, de que se destaca TSH frenada e FT4 normal. As
análises foram pedidas em contexto de emagrecimento discreto não quantificado e
queixas de “nervosismo”. Semiologicamente, identificava-se bócio multinodular com
retração palpebral, mas sem exoftalmos.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Doença de Graves.
b) Bócio multinodular tóxico com hipertiroidismo subclínico.
c) Adenoma tóxico.
d) Carcinoma diferenciado da tiroide.
e) Envolvimento secundário de tumor oculto desconhecido.

8. Doente do género feminino, 34 anos, é referenciada à Consulta de Endocrinologia

por cervicalgias lateralizadas à direita com irradiação ao ouvido homolateral. Traz
análises de função tiroideia em que se observa TSH suprimida e discreto aumento da
FT4. Em interrogatório dirigido, a doente confirma infeção respiratória alta, uma
semana antes. Semiologicamente, glândula tiroideia palpável não aumentada; a
palpação desperta dor. Sem retração palpebral e/ou exoftalmos.

Qual a primeira hipótese de diagnóstico?

a) Bócio multinodular eutiroideu.

b) Doença de Graves.
c) Tiroidite de Riedel.
d) Tireotoxicose factícia.
e) Tiroidite subaguda.

9. Susana, de 24 anos de idade, solteira e desempregada. Vive sozinha com a sua filha,
a Joana, com 12 meses, que hoje na consulta apresenta desaceleração na progressão
ponderal, mantendo-se entre o P10 e o P25. Vivem com dificuldades e não têm família
próximo que possa prestar apoio.

Qual deverá ser a abordagem mais correta do Médico de Família para permitir que a
Joana possa ter condições para um desenvolvimento saudável?

a) Enviar a criança à consulta de Desenvolvimento do hospital de referência.

b) Contactar o Banco Alimentar e/ou a Cáritas local para atribuição de apoio em
bens.
c) Participar a situação à Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco.
d) Referenciar à equipa local de intervenção precoce na infância.
e) Prescrever multivitamínico para colmatar os deficits nutricionais.

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10. M.B., 38 anos, sexo feminino, recorre ao seu médico de família para avaliação do
seu estado geral. Sem queixas. Fumadora ocasional. Vive com o marido e 2 filhos
menores, saudáveis. Sem antecedentes familiares clinicamente relevantes. No exame
objetivo destaca-se um índice de massa corporal de 25 kg/m2.

Qual a atitude clínica mais apropriada a realizar durante esta consulta?

a) Aplicar um instrumento de avaliação familiar.

b) Abordar e aconselhar acerca dos hábitos tabágicos.
c) Solicitar a realização de um painel de análises de rotina.
d) Solicitar a realização de ecografia mamária.
e) Prescrever um plano alimentar para redução do peso.

11. Doente de 65 anos, sexo masculino, que vem ao Serviço de Urgência por quadro de
precordialgia com cerca de 30 minutos de evolução. No ECG identifica-se supra-
desnivelamento do segmento ST nas derivações V3-V6 e o diagnóstico de enfarte
agudo do miocárdio é efetuado e planeada coronariografia emergente. Nos minutos
subsequentes o doente fica com quadro clínico de sudorese profuda, TA: 90/55 mmHg,
FC: 120 bpm em ritmo sinusal.

Qual a afirmação correta em relação à caracterização do tipo de choque apresentado

pelo doente?

a) A saturação venosa central estará baixa.

b) Não se espera um aumento de lactacidémia.
c) Caracteriza-se por existir vasodilatação.
d) Caracteriza-se por diminuição das resistências vasculares periféricas.
e) A saturação venosa central deverá estar aumentada.

12. RS, 40 anos, IMC = 32 kg.m-2, sexo masculino, com antecedentes de alcoolismo,
dependência de cocaína e pancreatite crónica, foi submetido a pancreatectomia
parcial com remoção de 2/3 do pâncreas. É habitual exalar um “cheiro a flores”,
segundo descrições dos seus amigos. Após a cirurgia as flutuações de glicémia são de
grande frequência e amplitude.

O paciente poderá ter desenvolvido diabetes?

a) Sim, com alteração da produção de insulina após a cirurgia.

b) Sim, com alteração da produção de insulina e glucagina após a cirurgia.
c) Não, por não ser obeso.
d) Não, por não ter sido realizada pancreatectomia total.
e) Não, por não terem sido afetados os mecanismos reguladores da glicémia.

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13. Suspeita-se que, embriagada, JT, 35 anos, sexo feminino, se injetou com insulina e
entrou em coma.

Qual das seguintes alternativas é a mais adequada face ao coma e para averiguar uma
eventual causa relacionada com administração de insulina?

a) Administrar D-glucose e determinar os níveis séricos de péptido C.

b) Administrar L-glucose e determinar os níveis séricos de insulina imunoreativa.
c) Administrar glucagina e determinar os níveis séricos de transaminases.
d) Administrar alanina e determinar a colesterolémia total.
e) Administrar glutatião e determinar a colesterolémia associada a HDL.

14. M.A.S., 76 anos, sexo feminino, recorre ao seu médico de família referindo queixas
de obstipação, aumento de peso e cansaço. Analiticamente apresenta TSH sérica
superior aos valores de referência e fração livre de tiroxina inferior aos valores de
referência.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Hipertiroidismo primário.
b) Hipertiroidismo secundário.
c) Hipotiroidismo primário.
d) Hipotiroidismo secundário.
e) Tirotoxicose.

15. RTV, 43 anos, sexo feminino, tem artrite reumatoide diagnosticada aos 40 anos e
encontra-se medicada de forma crónica com corticoide (prednisolona).

Na avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-córtex suprarrenal, como esperaria

encontrar os seguintes parâmetros bioquímicos?

a) ACTH elevada, cortisol elevado, aldosterona elevada.

b) ACTH elevada, cortisol diminuído, aldosterona normal.
c) ACTH diminuída, cortisol diminuído, aldosterona diminuída.
d) ACTH diminuída, cortisol aumentado, aldosterona normal.
e) ACTH diminuída, cortisol diminuído, aldosterona normal.

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16. AG, primeiro filho de pais não obesos, primos em primeiro grau. Parto eutócico, às
40 semanas, com peso normal à nascença (3,680 kg). Aos 2 anos e 6 meses pesava 33,7
kg (acima do percentil 99), com 93,5 cm de estatura, correspondendo a um IMC de
38,6 kg/m2 (acima do percentil 99). Os pais descrevem marcada hiperfagia desde as
primeiras semanas de vida. Da avaliação laboratorial destaca-se concentração sérica
elevada de leptina e baixa de LH e FSH. Após início de terapia com metreleptina
(análogo sintético da leptina), verificou-se uma diminuição progressiva do peso, IMC e
concentração sérica de leptina, e aumento das concentrações séricas de LH e FSH.

Qual das seguintes alterações causará o quadro clínico descrito?

a) Anomalia na proteína de transporte da leptina.

b) Anomalia na via de sinalização JAK/STAT.
c) Incapacidade para secretar leptina.
d) Mutação no recetor da leptina.
e) Produção de uma forma mutada de leptina, sem atividade biológica.

17. O João tem 14 anos e vem à consulta anual de vigilância de saúde. Está preocupado
porque é dos rapazes mais baixos da sua turma. Não tem nenhuma doença crónica
identificada e tem sido saudável.

Qual das seguintes atitudes será a mais correta?

a) Avaliar o estádio pubertário durante a observação clínica, verificar a evolução

da altura nas curvas de crescimento, calcular a estatura familiar alvo.
b) Desvalorizar estas preocupações, dizendo ao João que irá acabar por crescer.
c) Fazer de imediato uma avaliação analítica extensa para excluir doenças não
identificadas que podem afetar o crescimento.
d) Não utilizar as curvas de crescimento porque só são úteis em crianças mais
pequenas.
e) Pedir uma ressonância magnética cerebral para visualizar a hipófise,
considerando que poderá ser um défice de hormona de crescimento.

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18. Observa no serviço de urgência uma criança de 2 anos que é admitida com
depressão súbita do estado de consciência. Ao observá-la constata que não emite sons
e à estimulação dolorosa não abre os olhos e faz extensão anormal dos membros.

Qual das seguintes afirmações é verdadeira?

a) A escala de coma de Glasgow (GCS) permite avaliar a função cortical e do

tronco cerebral.
b) A pontuação na GCS que atribui a esta criança é de 4 pontos.
c) A sua alteração do estado de consciência classifica-se como estupor.
d) Ao pesquisar o reflexo óculo-cefálico, se os olhos se mantiverem na linha
média, significa que a função do tronco cerebral está íntegra.
e) Ao pesquisar o reflexo óculo-vestibular, se os olhos se desviarem para o lado do
ouvido em que é introduzida água quente, significa que este reflexo está
mantido.

19. Observa numa consulta de rotina uma criança de 4 anos que diz 3 palavras soltas,
pouco inteligíveis e não constrói frases. Cumpre ordens de forma inconstante,
identifica objetos e animais. Desenha rabiscos e círculos. Não consegue atirar e
receber uma bola. Brinca maioritariamente sozinha, evitando as outras crianças. Não
faz jogo simbólico. Os antecedentes pessoais são irrelevantes.

Qual das seguintes afirmações é verdadeira?

a) A sua linguagem está adequada à sua idade cronológica.

b) Deve ser reavaliado numa consulta de rotina de vigilância de saúde dentro de 6
meses.
c) O diagnóstico mais provável é afasia de expressão.
d) O diagnóstico mais provável é atraso global do desenvolvimento psicomotor.
e) O diagnóstico mais provável é perturbação específica da linguagem de tipo
misto.

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20. Um lactente de 9 meses é trazido ao serviço de urgência pelos pais, com história de
febre elevada com início 3 dias antes, com temperatura que oscilou entre os 39,5 e
40ºC, 6/6h. Os pais referem que nesse dia ainda não apresentou pico febril. Na
observação que faz na urgência verifica que a criança se encontra apirética, com boa
vitalidade e interação, e apresenta um exantema macular rosado, mais evidente no
tronco e membros superiores e que desaparece à pressão. Sem outras alterações ao
exame objetivo.

O diagnóstico que lhe parece mais provável é:

a) Eritema infecioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema súbito.
d) Febre escaro-nodular.
e) Varicela.

21. Numa rapariga adolescente de 10 anos, maturadora precoce, espera encontrar:

a) Estádio de Tanner 2.
b) Estádio de Tanner 3.
c) Idade óssea atrasada em relação à idade cronológica em, pelo menos, 2 anos.
d) Menarca há mais de um ano.
e) Velocidade de crescimento no último ano de 4 cm.

22. É solicitada a observação de recém-nascido, parto por cesariana eletiva às 31

semanas, motivada por um quadro de pré-eclampsia, sem necessidade de reanimação
(Índice de Apgar 8/10). Pelas 2 horas de vida o recém-nascido surge com quadro de
dificuldade respiratória com polipneia (70/minuto), tiragem global e gemido, sendo
inicialmente colocado em ventilação não invasiva com administração de oxigénio a
40%. A radiografia do tórax evidencia uma hipotransparência global, não se
identificando a sombra cardíaca.

Qual a causa mais provável deste quadro clinico?

a) Doença das membranas hialinas.

b) Hérnia diafragmática.
c) Persistência do canal arterial.
d) Pneumotórax.
e) Taquipneia transitória do recém-nascido.

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23. Recém-nascido (RN) com 3 semanas de vida que é levado ao médico assistente por
sua mãe o achar “amarelo” na última semana. História gestacional (gestação de termo)
sem intercorrências ou particularidades. Sob aleitamento materno exclusivo, com
adequada progressão ponderal. Ao exame objetivo é um RN com boa vitalidade,
evidenciando icterícia visível de face e tronco, sendo o restante exame objetivo
normal.

Perante este quadro clínico, qual das seguintes afirmações é falsa?

a) A coloração das fezes e urina é relevante para o diagnóstico.

b) Deverá ser efetuada a determinação da bilirrubina sérica total e fracionada.
c) O conhecimento do tipo de alimentação e do padrão alimentar do RN são
relevantes para o diagnóstico.
d) O diagnóstico mais provável é Icterícia fisiológica do recém-nascido.
e) O leite materno poderá estar associado ao quadro clínico mencionado.

24. Menino de 8 anos previamente saudável, que na sequência de uma infeção

respiratória alta de etiologia viral, desenvolve um quadro de febre, dor abdominal,
sinais inflamatórios ao nível dos joelhos e lesões purpúricas na região glútea e
membros inferiores.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Artrite idiopática juvenil sistémica.

b) Artrite reativa.
c) Artrite viral.
d) Doença de Kawasaki.
e) Púrpura de Henoch-Schönlein.

25. Lactente com 1,5 meses admitido na urgência de pediatria por quadro com 24 h de
evolução, caracterizado por vómitos (3 episódios) e dejeções diarreicas líquidas fétidas
em moderada quantidade (3 dejeções), com tolerância para leite materno no
domicílio. Contexto familiar positivo de gastrenterite aguda (irmão 3 anos).
Observação na urgência: sinais de desidratação ligeira, teve 1 vómito alimentar.

Assinale a atitude adequada:

a) Alta com indicação para avaliação dentro de 24-28 h em médico assistente.

b) Alta com indicação para substituição do leite habitual por leite sem lactose.
c) Alta para domicílio com indicações gerais.
d) Internamento.
e) Vigilância no Serviço de Urgência e avaliação de tolerância alimentar.

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26. A que ritmo prescreve o soro endovenoso a administrar a uma criança de 20 kg,
internada por desidratação em contexto de gastrenterite aguda, com um grau de
desidratação estimado em 8%? Admita um sódio sérico de 130 mmol/L.

a) 62,5 ml/h.
b) 80 ml/h.
c) 104 ml/h.
d) 129 ml/h.
e) 145 ml/h.

27. Um doente foi diagnosticado com uma endocardite enterocócica e necessita de

iniciar antibioterapia. Na sua história clínica é referido no último ano, uma reação
anafilática grave à penicilina G.

Qual dos antibióticos seria a melhor escolha para o tratamento deste doente?

a) Amoxicilina + ácido clavulânico.

b) Aztreonam.
c) Cefazolina + gentamicina.
d) Meropenem.
e) Vancomicina.

28. Uma criança de 9 anos tem apresentado dificuldades de aprendizagem na escola.

Os pais referem pequenas perdas de atenção que ocorrem a cada 5-10 minutos. O
eletroencefalograma permitiu o diagnóstico de epilepsia de ausência.

Qual dos fármacos será efetivo nesta criança, sem a desvantagem de excessiva
sedação e desenvolvimento de tolerância?

a) Clonazepam.
b) Etossuximida.
c) Diazepam.
d) Fenobarbital.
e) Carbamazepina.

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29. Uma mulher de 70 anos vai à urgência por lipotímias, sem sinais de trauma. No
exame objetivo observa-se em decúbito uma TA 135/60 mmHg, que cai para 70/30
mmHg em pé. Na história clínica há uma hipertensão ligeira, medicada com
candesartan (4 mg/dia), ao qual foi recentemente adicionado um diurético (cujo nome
não se lembra), por causa de edemas dos MI. Em decúbito o exame neurológico e o
ECG não evidenciam alterações significativas.

Qual dos seguintes fármacos terá sido com maior probabilidade a causa das lipotímias?

a) Acetazolamida.
b) Amilorido.
c) Furosemido.
d) Hidroclorotiazida.
e) Espironolactona.

30. Um homem de 70 anos com história de hipertensão arterial essencial (HTA) e

angina de peito estável vai à sua consulta. Na identificação de antecedentes pessoais é
referida hipertrofia benigna da próstata não medicada que condiciona ligeira
sintomatologia obstrutiva. Tem boa tolerância a esforços moderados, mas queixa-se
de desconforto precordial quando corre rapidamente. Nega queixas sugestivas de
asma ou doença pulmonar obstrutiva crónica. No exame objetivo observa-se TA
150/90 mmHg, FC 90 bpm. O eletrocardiograma evidencia extrassístoles ventriculares
esporádicas. A radiografia de tórax e os exames laboratoriais não revelam alterações
significativas.

Qual dos seguintes fármacos poderá ser mais útil, corrigindo simultaneamente os seus
problemas cardiovasculares (HTA e angina) e atenuando as suas queixas urológicas?

a) Disopiramido.
b) Bisoprolol.
c) Carvedilol.
d) Amiodarona.
e) Salbutamol.

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31. A Sr.ª Felisberta, de 60 anos, queixa-se de diarreia crónica. Tem também FA
(fibrilhação auricular), pelo que a vai medicar com varfarina. O exame clínico revela
uma moderada hipersensibilidade abdominal (mais acentuada nos quadrantes
inferiores). A sigmoidoscopia revelou uma mucosa friável e inflamada. Nas análises
havia a destacar anemia e hipoalbuminémia.

Que alterações são expectáveis relativamente ao efeito da varfarina?

a) Menor resposta por redução do volume de distribuição.

b) Menor resposta por aumento da eliminação renal.
c) Exagerada depleção dos fatores de coagulação por maior distribuição hepática.
d) Risco de hemorragias por maior inibição direta do fator X.
e) Risco de hemorragias por excessiva inibição da síntese dos tromboxanos.

32. Utente de 28 anos, G0, com ciclos menstruais regulares (28-30/3-4d). É saudável e
não faz medicações crónicas. Tem 1,68m de altura e pesa 68 kg (IMC = 24 kg/m2).
Exame objetivo sem alterações. Pretende engravidar.

Qual das seguintes informações lhe parece mais adequado fornecer à utente?

a) A ovulação ocorre por volta do 12.º dia se os ciclos forem de 30 dias.

b) A ovulação ocorre quando a temperatura basal já está elevada.
c) A sobrevivência dos gâmetas é de algumas horas pelo que, para engravidar, é
indispensável ter relações sexuais diárias nesse período.
d) No período fértil é frequente existir um corrimento transparente de tipo “clara
de ovo”.
e) O período fértil dura aproximadamente 10 dias.

33. Doente de 49 anos, G1P1, submetida a histerectomia há 4 anos, por fibromioma

uterino. Queixa-se de afrontamentos perturbadores da qualidade de vida e do sono
desde há 2 anos. É saudável e não toma qualquer medicação crónica. Antecedentes
familiares irrelevantes. Tem 1,67 m de altura e pesa 62 kg (IMC = 22 kg/m2). A TA é
120-80 mmHg. Exame objetivo geral sem alterações. Exame pélvico mostra cúpula
vaginal sem alterações. A palpação bi-manual é indolor não se palpando massas na
pelve.

Qual das seguintes alternativas terapêuticas considera mais adequada?

a) Estrogénios isolados.
b) Estrogénios + progestagénio.
c) Fitoestrogénios.
d) Progestagénios isolados.
e) Raloxifeno.

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34. Grávida de 26 anos, G1P0, atualmente com 15 semanas de gestação. Hábitos
tabágicos (10-15 cigarros/dia). Há 10 dias consultou um dentista devido a abcesso
dentário e encontra-se a terminar antibioterapia oral. Na consulta, queixa-se de
corrimento espesso, pruriginoso, iniciado há 2 dias. Ao exame com espéculo identifica-
se corrimento esbranquiçado e aderente às paredes da vagina.

Qual dos seguintes considera ter sido o contributo para esta situação?

a) Antibioterapia.
b) Hábitos tabágicos.
c) Idade jovem.
d) pH > 5, como é próprio da gravidez.
e) Relações sexuais não protegidas.

35. Sofia, 17 anos, G1P0, comparece na consulta de controlo da interrupção da

gravidez por opção da mulher. Fez a ecografia que revelou endométrio linear e
ausência de imagens de restos ovulares. Tem ciclos menstruais regulares (28-30/4-5d).
É saudável. Tem 1,60 de altura e pesa 70 kg (IMC = 27 kg/m2). O exame objetivo não
mostra alterações.

Qual das seguintes orientações é a mais apropriada para esta utente?

a) A contraceção com injetável não deve ser ponderada nesta utente.

b) A contraceção com o implante subcutâneo garante a regularidade das perdas
menstruais.
c) A contraceção intrauterina é uma alternativa nesta condição.
d) A contraceção intravaginal não é recomendada nas nulíparas.
e) Dado a Sofia referir frequentes esquecimentos na toma anterior dos
comprimidos, a contraceção hormonal oral é uma boa alternativa.

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36. Um casal visita o consultório. A mulher tem 33 anos, é G0 e tem ciclos menstruais
regulares (28/5). É saudável, não fumadora, e não toma qualquer medicação. Nega
história de cirurgia abdominal ou doença inflamatória pélvica. Tem 1,60 m de altura e
pesa 65 kg (IMC = 23 kg/m2). O homem, com 43 anos, é fumador (10 cigarros por dia) e
tem um filho com 10 anos de outra relação. Descrevem atividade sexual desprotegida
regular desde há 1 ano, sem gravidez. O exame objetivo de ambos foi normal.

Qual das seguintes condutas é obrigatória na investigação inicial neste caso?

a) Avaliar a permeabilidade tubária.

b) Determinar a reserva ovárica.
c) Pesquisar aneuploidias nos embriões (dada a idade masculina).
d) Requerer um espermograma.
e) Requerer ressonância magnética pélvica.

37. Primigesta de 24 anos, sem antecedentes de relevo, assintomática, interlúnios de

28 dias, cataménios de 5 dias, usando contracetivos orais combinados até há 3 meses,
recorre à consulta pré-natal com 10 semanas de amenorreia. Em ecografia precoce da
gravidez, realizada uma semana atrás, tinha um embrião único, intrauterino, com um
comprimento crânio-caudal compatível com 7 semanas e 4 dias de gravidez, e com
batimentos cardíacos.

Qual das seguintes considera ser a informação mais correta a transmitir à grávida?

a) A gravidez dela tem 10 semanas e zero dias de duração.

b) A gravidez dela tem 7 semanas e quatro dias de duração.
c) A gravidez dela tem 8 semanas de duração.
d) A gravidez dela tem 8 semanas e quatro dias de duração.
e) É recomendável aguardar pela ecografia das 11-13 semanas para datar a
gravidez.

38. Primigesta de 32 anos, sem antecedentes de relevo, assintomática, recorre à

consulta pré-natal às 7 semanas de gravidez.

Qual das seguintes recomendações sobre alimentação na gravidez é a mais adequada?

a) Deve evitar a ingestão de leite de vaca.

b) Deve evitar a ingestão de mais do que 3 cafés por dia.
c) Deve evitar comer ovos cozidos.
d) É importante comer carne ou peixe todos os dias.
e) Não deve comer espadarte ou atum, peixes que são ricos em mercúrio.

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39. Primigesta de 27 anos, sem antecedentes de relevo, assintomática, recorre à
consulta hospitalar às 9 semanas de gravidez, enviada pelo médico assistente. A sua
mãe é diabética insulinodependente. As análises de rotina do primeiro trimestre são
todas normais à exceção da glicemia em jejum que é de 98 mg/dl.

Qual das seguintes considera ser a informação mais correta a transmitir à grávida?

a) A grávida tem uma diabetes mellitus pré-gestacional.

b) A gravidez pode ser vigiada no Centro de Saúde.
c) A gravidez tem um risco elevado de macrossomia fetal.
d) É necessário iniciar imediatamente cuidados dietéticos.
e) O feto tem um risco elevado de malformações do sistema nervoso central.

40. Grávida de 25 anos, G2 P1 (parto eutócico, 2780 g, filho vivo e saudável), sem
antecedentes de relevo, gravidez vigiada sem intercorrências, análises e ecografias
sem alterações. Hoje com 32 semanas de gestação, polaquiúria e disúria desde há dois
dias.

Qual das seguintes afirmações é a mais correta?

a) A amoxicilina e ácido clavulânico são agentes terapêuticos recomendados

nestas situações.
b) A ausência de nitritos na urina exclui o diagnóstico de cistite aguda.
c) A cistite aguda é geralmente causada por bactérias Gram-positivas.
d) Deve ser iniciado imediatamente tratamento antibiótico guiado pelo
antibiograma.
e) Se não for tratada, esta situação pode evoluir para uma bacteriúria
assintomática.

17
41. Primigesta de 33 anos, sem antecedentes de relevo, gravidez vigiada sem
intercorrências, análises e ecografias sem alterações. Hoje com 35 semanas de
gestação. Em consulta de rotina refere preferir ter um parto por cesariana.

Qual das seguintes considera ser a informação mais adequada a transmitir a esta
grávida?

a) A cesariana é uma cirurgia geralmente segura, mas aumenta cerca de 2 vezes o

risco de incontinência urinária no futuro.
b) A cesariana é uma cirurgia geralmente segura, mas aumenta cerca de 4 vezes o
risco de trombo-embolismo materno no puerpério.
c) A cesariana está associada a menores riscos para o feto.
d) A cesariana implica riscos anestésicos maiores, associados à necessidade de
realizar uma anestesia geral.
e) As grávidas submetidas a uma cesariana devem ter em gestações subsequentes
novamente um parto por cesariana.

42. Uma criança do sexo masculino, com 4 anos, tem uma história de úlceras orais
dolorosas, dor abdominal com mais de 7 semanas de duração, e diarreia persistente
nas últimas duas semanas. Há uma história de infeções repetidas entre as quais
pneumonia aos 7 meses, otites e infeções respiratórias frequentes. Tem três irmãs
saudáveis. A observação revela múltiplas ulceras orais, amígdalas hipertróficas,
corrimento nasal purulento, distensão abdominal e hepatomegália. Os exames
laboratoriais revelaram baixos níveis IgG e IgA, mas níveis elevados de IgM.

Dos seguintes genes, qual aquele que pode originar este quadro clínico se tiver
mutado?

a) Foxp3.
b) Aire.
c) CD40L.
d) Tbet.
e) IL-10.

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43. Uma criança com 10 anos de idade sente desconforto abdominal sempre que
consome produtos lácteos. A investigação clínica revelou que tem intolerância à
lactose.

Qual das seguintes afirmações melhor descreve a contribuição imunitária para esta
patologia?

a) É provável que haja um aumento de IgA anti-lactose no intestino.

b) É provável que haja um aumento da produção de IgE anti-lactose.
c) É provável que haja um aumento da produção de IgG anti-lactose.
d) É provável que haja um aumento de frequência de células T ativadas específicas
para a lactose.
e) É provável que não haja qualquer alteração imunitária significativa.

44. Uma criança saudável foi ao centro de saúde para receber uma vacina que faz
parte do plano nacional de vacinação. Os pais estão preocupados com os efeitos
adversos que as vacinas podem causar, sobretudo porque leram na internet que as
vacinas contêm alumínio.

Qual a melhor afirmação para explicar aos pais a presença de sais de alumínio na
vacina?

a) Os sais de alumínio são essenciais para a inativação dos agentes biológicos,

como os vírus, contidos na vacina.
b) Os sais de alumínio são importantes para estimular as células T que respondem
contra os antigénios.
c) Os sais de alumínio são importantes para estimular as células B que respondem
contra os antigénios.
d) Os sais de alumínio são importantes para ativar as células da imunidade inata
que apresentam os antigénios da vacina.
e) Os sais de alumínio fazem parte dos compostos presentes na maioria das
vacinas que são inertes para o sistema imunitário, mas críticos para a
preservação do produto.

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45. Num estudo sobre cirurgia precoce para estenose aórtica severa, mas
assintomática, 150 doentes foram randomizados para substituição cirúrgica da válvula
ou tratamento conservativo (“standard-of-care”). O objetivo primário foi comparar a
mortalidade pós-operativa ou de causas cardiovasculares durante os 6 anos de
seguimento.

Óbitos Sucesso
Cirurgia precoce 1 74
Tratamento 10 65
conservativo

Um paciente seu tem receio da cirurgia e prefere o tratamento conservativo. Com base
neste estudo, qual a melhor maneira de explicar (em parte) os riscos envolvidos nas
duas opções terapêuticas?

a) O risco relativo de morte na cirurgia é 65/740.

b) O risco relativo de morte na cirurgia é 1/10.
c) O risco absoluto de morte sem a cirurgia é 10/75.
d) O risco absoluto de morte sem a cirurgia é 10/65.
e) A cirurgia não tem risco comparado com o tratamento conservativo.

46. Um editorial recente do New England Journal of Medicine dizia “Estes benefícios
começaram cedo e persistiram durante 8 anos, e – impressionantemente – o número
necessário tratar para prevenir uma morte por causas cardiovasculares foi 20
doentes.”

O editor estava impressionado porque o número necessário tratar está relacionado

com:

a) O risco relativo.
b) O risco absoluto.
c) A redução do risco relativo.
d) A redução do risco absoluto.
e) O odds ratio.

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47. Doente de 42 anos, sexo masculino, com doença renal crónica em hemodiálise. Os
resultados da sua gasometria arterial são:
Po2 = 87 mmHg (normal = 80 – 100 mmHg);
Pco2 = 28 mmHg (normal = 35-35 mmHg);
[HCO3]= 15 mEq/L (normal = 22-28 mEq/L)
pH = 7,35 (normal 7,35-7,45)
Anion gap = 20 mEq/L
pH = 7,08 (normal 7,35-7,45)

Qual a alteração presente?

a) Acidose metabólica.
b) Acidose metabólica com compensação respiratória.
c) Alcalose metálica.
d) Acidose respiratória.
e) Acidose respiratória com compensação metabólica.

48. Os diagnósticos mais comuns entre pacientes idosos que recorrem ao serviço de
urgência com dispneia aguda, manifestando sinais de desconforto respiratório (por
exemplo, frequência respiratória > 25, SpO2 < 93%) são:

a) Insuficiência cardíaca descompensada, pneumonia, doença pulmonar

obstrutiva crónica, embolia pulmonar e asma.
b) Insuficiência cardíaca descompensada, embolia pulmonar e asma.
c) Pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crónica, embolia pulmonar e asma.
d) Doença pulmonar obstrutiva crónica, embolia pulmonar e asma.
e) Todas as opções anteriores estão erradas.

49. Doente do sexo feminino, 23 anos, que recorre ao Serviço de Urgência (SU) por
perda transitória da consciência, caracterizada por início em ortostatismo, com
pródromos breves de palpitações, diaforese e enevoamento visual, de duração de
cerca de dois minutos e associada a recuperação apenas com astenia.

Qual dos seguintes elementos não é essencial na avaliação deste episódio?

a) Medição da pressão arterial em decúbito, bem como após um e três minutos

em ortostatismo.
b) Solicitação de eletrocardiograma.
c) Execução de exame neurológico sumário.
d) Requisição de TC crânio-encefálica.
e) Questionar história familiar.

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50. Um homem de 46 anos recorre à consulta de prevenção cardiovascular. Nega
hábitos tabágicos e sem história familiar de doença coronária. Na observação tem um
perímetro abdominal de 93 cm, um IMC de 31 kg/m2 e pulsos periféricos palpáveis.
Nas análises efetuadas apresentou uma hemoglobina glicosilada de 7,5% e uma taxa
de filtração glomerular renal calculada em 50 ml/mn/1,73m2. Está só medicado com
metformina e gliclazida.

Com que valores de colesterol das LDL se deve considerar tratamento medicamentoso
com estatinas para prevenção cardiovascular?

a) ≥ 190 mg/dL.
b) ≥ 155 mg/dL.
c) ≥ 120 mg/dL.
d) ≥ 100 mg/dL.
e) ≥ 70 mg/dL.

51. Doente do sexo feminino, com 50 anos de idade, readmitida no serviço de urgência
dez dias após artroplastia total da anca por dispneia de instalação súbita. Apresenta-se
taquipneica, com SatO2 80%, TA 100/60 mmHg, FC 120 bpm, sem outras alterações de
relevo ao exame objectivo. A gasimetria revela pH 7,49, pO2 55 mmHg e pCO2 28
mmHg. A radiografia torácica é normal.

Perante os achados iniciais, qual é o diagnóstico mais provável?

a) Estenose aórtica grave.

b) Insuficiência cardíaca esquerda.
c) Pneumonia nosocomial.
d) Pneumotórax espontâneo.
e) Tromboembolismo pulmonar.

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52. Homem de 32 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada aos 14
anos de idade, insulino-tratada, admitido no serviço de urgência por quadro de
poliúria, polidipsia, náusea, vómitos, dor abdominal difusa e prostração com um dia de
evolução e agravamento progressivo. Ao exame objectivo apresenta-se estuporoso,
com hálito cetónico, polipneia, taquicardia e sinais de desidratação.

Assinale a resposta correta.

a) A insulinoterapia é a medida terapêutica fundamental, podendo protelar-se a

hidratação / fluidoterapia.
b) A osmolaridade sérica é determinante para o diagnóstico.
c) Na gasimetria arterial, espera-se encontrar uma diminuição do bicarbonato e
uma diminuição do anion gap.
d) O diagnóstico mais provável é o de estado hiperosmolar hiperglicémico.
e) O incumprimento terapêutico e a iatrogenia (corticoides, tiazidas, entre outros)
são potenciais precipitantes do quadro.

53. Homem de 65 anos de idade, sem patologias previamente conhecidas, observado

em consulta de Medicina Interna por anemia com Hb 10 g/dl e VGM 105 fl.

Assinale a opção correta.

a) A deficiência dietética de vitamina B12 é uma causa frequente.

b) A hemorragia gastrintestinal crónica é uma das causas prováveis.
c) A macrocitose aponta para um defeito na maturação citoplasmática
eritrocitária.
d) As parestesias, alteração do equilíbrio e propriocepção e demência podem ser
manifestações clínicas do quadro subjacente.
e) O exame da medula óssea provavelmente mostrará hipoplasia eritroide por
eritropoiese ineficaz.

54. Homem com 78 anos de idade, admitido por quadro de febre (38,5ºC), tosse
produtiva (expetoração purulenta) e dispneia. À observação, pressão arterial 85/40
mmHg (após fluidoterapia), frequência cardíaca 125 bpm e diurese de 200cc/24h.
Laboratorialmente, hipoxémia (pO2: 61 mmHg) e lactato 37 (normal < 16).

Qual a hipótese de diagnóstico mais provável?

a) Choque hipovolémico.
b) Choque séptico.
c) Hiperlactacidémia iatrogénica.
d) Pneumonia viral.
e) Tromboembolismo pulmonar.

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55. Doente do sexo feminino de 65 anos recorre ao médico de família devido a queixas
de astenia com 1 mês de evolução. O médico de família solicita análises de rotina, que
revelaram: hemoglobina de 8,4 g/dL (IR: 12 – 15,3); VGM de 82 fL (IR: 80 – 97); CHCM
de 33,5 g/dL (IR: 31,5 – 35,5); ureia de 89 mg/dL (IR: 16 – 49 mg/dL) e creatinina de
0,85 mg/dL (IR: 0,50 – 0,90).

Que situação patológica pode justificar as alterações laboratoriais encontradas?

a) Insuficiência renal aguda.

b) Insuficiência hepática.
c) Hemorragia digestiva.
d) Dieta hipoproteica.
e) Enteropatia perdedora de proteínas.

56. Doente do sexo feminino, 37 anos de idade, foi referenciada para uma consulta de
Endocrinologia por obesidade central, hirsutismo e uma elevação do cortisol na urina
de 24 horas. Após a administração de uma baixa dose de dexametasona à meia-noite,
manteve um valor aumentado de cortisol na manhã seguinte. Foi-lhe então prescrita
uma prova com altas doses de dexametasona, na qual também não houve supressão
do cortisol matinal. A ACTH plasmática era de 150 pg/mL (V.R.: < 46 pg/mL).

Qual a hipótese de diagnóstico mais provável?

a) Doença de Cushing.
b) Síndrome do ovário poliquístico.
c) Adenoma virilizante da suprarrenal.
d) Tumor do córtex da suprarrenal.
e) Produção ectópica de ACTH.

57. A litíase urinária tem habitualmente origem nos rins e pode progredir pelos
ureteros

No que respeita aos ureteros, assinala a resposta mais correta:

a) No seio renal, o uretero situa-se à frente dos vasos renais.

b) Na região ilíaca, o uretero cruza os vasos ilíacos internos.
c) Os ureteros dão seguimento aos cálices renais.
d) Na pelve da mulher passam junto aos ovários.
e) Os ureteros têm dois estreitamentos: no estreito superior da “bacia” e na
entrada da bexiga.

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58. Na sequência de uma infeção viral, Mafalda, de 23 anos surgiu com parésia facial
esquerda, cujo mecanismo mais provável foi:

a) Lesão do nervo trigémio (V nervo craniano).

b) AVC do córtex cerebral direita.
c) AVC do tronco cerebral.
d) Lesão do nervo facial (VII nervo craniano).
e) Lesão dos músculos da mímica.

59. Um trabalhador da construção civil queixa-se de dor ciática direita irradiada até ao
1.º dedo do pé condicionada por hérnia discal lombar.

Qual a raiz nervosa mais provavelmente afetada?

a) L3.
b) L4.
c) L5.
d) S1.
e) S2.

60. Num desportista, cavaleiro, ocorreu uma distensão de um músculo medial da coxa.

Assinale-o, de entre os seguintes:

a) Sartório.
b) Adutor longo.
c) Quadriceps (quadricípete) femoral.
d) Reto femoral.
e) Vasto intermédio.

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61. Um condutor de motociclo sofre uma queda com traumatismo direto no membro
superior direito, tendo sofrido uma fratura na transição entre o 1/3 distal da diáfise e a
metáfise distal do úmero homolateral (do mesmo lado). No serviço de urgência, após
uma avaliação clínica sumária, constatou-se que o doente era incapaz de realizar
extensão dos dedos e punho direitos.

Perante este cenário, é mais provável que o doente tenha sofrido uma lesão
envolvendo:

a) A artéria umeral profunda.

b) O nervo axilar.
c) O nervo mediano.
d) O nervo músculo-cutâneo.
e) O nervo radial.

62. Qual a resposta que não define pandemia?

a) Uma disseminação mundial da infeção.

b) Um surto que ocorre simultaneamente em vários países.
c) Um surto global que excede os níveis normais de mortalidade.
d) Um surto cujas taxas de infeção excedem as de uma epidemia.
e) Uma infeção ilimitada no espaço mas limitada no tempo.

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63. Uma mulher de 50 anos, asmática, recorre ao Serviço de Urgência por crise de
dispneia e pieira. Apresentou a seguinte gasometria arterial realizada à chegada, a
respirar ar ambiente (FiO2: 21%):

pH 7,47

PaCO2 33 mmHg

PaO2 52,0 mmHg

HCO3 25,2 mmol/L

Sat. O2 89,1 %

Como interpreta o resultado desta gasometria?

a) Alcalose metabólica com hipoxemia e hipocapnia.

b) pH normal com normocapnia e hipoxemia.
c) Alcalose respiratória com normoxemia e hipocapnia.
d) Acidose respiratória, hipoxemia e hipocapnia.
e) Alcalémia respiratória com hipoxemia e hipocapnia.

64. Uma doente de 50 anos com cifoescoliose grave consulta o seu médico de família
por fadiga, dispneia de esforço de agravamento progressivo (atualmente para a sua
higiene) e cefaleias matinais. Este pediu-lhe uma espirometria que revelou: FVC: 35%
(% do valor previsto), FEV1: 35% (% do valor previsto), FEV1/FVC: 80%.

Como interpreta o resultado desta espirometria?

a) Alteração ventilatória obstrutiva.

b) Alteração ventilatória de tipo misto.
c) Alteração ventilatória restritiva.
d) Alteração espirométrica obstrutiva com possível insuflação pulmonar.
e) Espirometria dentro dos limites da normalidade.

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65. Uma doente de 61 anos, ex-fumadora de 79 UMA, com queixas de tosse com
expetoração mucosa, sensação de aperto torácico, tem dispneia de esforço de
agravamento progressivo, sendo atualmente mesmo na sua higiene, como por
exemplo: a vestir-se, a tomar banho, a pentear-se e a secar o cabelo. O seu médico de
família tinha-lhe pedido e realizado no último ano uma espirometria, em período
estável e com terapêutica broncodilatadora otimizada. Apresentava uma relação
FEV1/FVC pós broncodilatador de 55%. Realiza agora, em fase estável, gasometria
arterial a respirar ar ambiente, que é a seguinte: pH 7,39, PaO2 de 51 mmHg, PaCO2 36
mmHg, HCO3- 23 mEq/L.

Qual a opção terapêutica mais adequada?

a) Ventilação não invasiva domiciliária.

b) Ventilação invasiva domiciliária através de traqueostomia.
c) Oxigenoterapia domiciliária apenas durante o sono e cerca de 8 horas/dia.
d) Oxigenoterapia de longa duração > 15 horas/dia, incluindo o período noturno.
e) Oxigenoterapia domiciliária apenas durante o sono e no esforço.

66. Um homem de 55 anos, grande fumador, recorre ao serviço de urgência por

hemoptises moderadas 100 ml.

Qual a abordagem que considera prioritária?

a) Tomar medidas para assegurar a patência da via área.

b) Colocar equipamento de proteção respiratória ao doente.
c) Isolar o doente e colher de imediato amostras para excluir infeção por
micobactérias.
d) Transfundir o doente.
e) Colocar o doente em decúbito dorsal.

67. Sexo feminino, 26 anos, apresenta desde há 2 meses artralgias de ritmo

inflamatório, envolvendo punhos e metacarpofalangicas, astenia, sensação de febre,
região de alopécia no couro cabeludo e 3 episódios de aftose oral.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Artrite reumatoide.
b) Doença de Behçet.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Dermatomiosite.
e) Artrite associada a colite ulcerosa.

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68. Sexo masculino, 30 anos, apresenta desde há 10 meses lombalgias inflamatórias,
com rigidez matinal superior a 1 hora.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Espondilite anquilosante.
b) Hérnia discal.
c) Fratura vertebral metastática.
d) Fratura vertebral osteoporótica.
e) Espondilodiscartrose.

69. Está sozinho com uma vítima de 6 anos de idade e não tem ninguém próximo.

Qual é a sequência correta a seguir?

a) Verificar a resposta; gritar por ajuda; permeabilizar a via aérea com inclinação
da cabeça e elevação do queixo; ver, ouvir e sentir durante 10 segundos; ligar
para o 112, explicando que está junto de uma vítima que não responde e não
respira; e, finalmente, iniciar as compressões torácicas.
b) Verificar a resposta; permeabilizar a via aérea com inclinação da cabeça e
elevação do queixo; ver, ouvir e sentir durante 15 segundos; ligar para o 112,
explicando que está junto de uma vítima que não responde e não respira; e,
finalmente, iniciar as compressões torácicas.
c) Verificar a resposta; permeabilizar a via aérea com inclinação da cabeça e
elevação do queixo; ver, ouvir e sentir no máximo 15 segundos; gritar por
ajuda; e se ninguém estiver nas proximidades, iniciar as compressões torácicas
durante 1 minuto e depois ligar para o 112.
d) Verificar a resposta; permeabilizar a via aérea com inclinação da cabeça e
elevação do queixo e pesquisa digital da cavidade oral; ver, ouvir e sentir no
máximo 10 segundos; ligar para o 112 e colocar em função de altifalante;
começar as compressões torácicas enquanto explica que está junto de uma
vítima que não responde e não respira.
e) Verificar a resposta; permeabilizar a via aérea com inclinação da cabeça e
elevação do queixo; ver, ouvir e sentir no máximo 10 segundos; iniciar 5
insuflações seguidas de 1 minuto de suporte básico de vida; e, finalmente, ligar
para o 112.

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70. Homem de 35 anos que iniciou quadro clínico de alteração da marcha há 2 meses.
Refere que tem sentido desequilíbrio ao andar e um episódio em que caiu na rua.
Refere ainda que a mulher descreve que a voz dele está diferente e nota alguma
dificuldade a utilizar os talheres. Um amigo comentou que quando andava parecia que
estava bêbado! Durante este período não refere febre ou outras alterações relevantes
na sua saúde. Foi observado numa consulta de medicina geral e familiar em que lhe foi
solicitado realizar análises de rotina e uma TAC crânio-encefálica (CE). As análises
realizadas não apresentaram alterações valorizáveis, mas a TAC CE documentou uma
atrofia do cerebelo. Na história clínica não referiu conhecer alguém na família que
apresentasse alterações da marcha importantes.

Qual é a mais o diagnóstico mais provável?

a) Ataxia espinocerebelosa.
b) Encefalite.
c) Labirintite.
d) Síndroma vertiginoso.
e) Síndrome paraneoplásico.

71. Menina de 3 anos que iniciou há 1 semana queixas de espasmos musculares,

marcha desajeitada e alguma irritabilidade. Foi levada a uma consulta em que o
pediatra observou movimentos oculares “caóticos” e mioclonias em múltiplas
localizações do corpo. Os pais não referem sinais de febre, queixas respiratórias ou
alterações intestinais recentes. As análises de rotina não documentaram alterações
significativas, nomeadamente sugestivas de quadro clínico inflamatório ou infecioso.

Considerando a hipótese diagnóstica de corresponder a uma síndrome paraneoplásico,

qual considera o tumor primário mais provável?

a) Linfoma.
b) Neuroblastoma.
c) Osteossarcoma.
d) Tumor do ovário.
e) Tumor do pulmão.

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72. Um doente de 66 anos recorre ao seu médico por edemas distais nos membros
inferiores, com pouca variabilidade ao longo do dia, mas com agravamento gradual. O
seu médico suspeita de edema linfático

A linfa distingue-se do líquido intersticial, sobretudo pela concentração em:

a) Hidratos de carbono.
b) Lípidos.
c) Proteínas.
d) Vitaminas.
e) Plaquetas.

73. Um doente de 66 anos recorre ao seu médico por edemas distais nos membros
inferiores, com pouca variabilidade ao longo do dia, mas com agravamento gradual. O
seu médico suspeita de insuficiência renal

Sobre a função e relativamente ao ramo descendente da ansa de Henle, assinale a

opção correta:

a) É pouco permeável à água.

b) É muito permeável à ureia.
c) É muito permeável a iões.
d) É muito permeável à água.
e) Há reabsorção ativa de sódio nesta porção dos túbulos renais.

74. Um doente de 66 anos com diabetes tipo II com 20 anos de evolução queixa-se de
parestesias nos membros inferiores. O seu médico suspeita de neuropatia periférica.

Qual das seguintes afirmações está correta acerca da membrana axonal?

a) Os canais de sódio estão sobretudo concentrados nos segmentos nodais das

fibras mielinizadas.
b) As fibras autonómicas são caracterizadas por condução rápida e uma espessa
bainha de mielina.
c) A bainha de mielina favorece uma condução nervosa com maior gasto
energético.
d) As fibras da sensibilidade proprioceptiva são caracteristicamente amielínicas.
e) A condução saltatória é típica das fibras amielínicas.

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75. Um doente de 66 anos tem sido acompanhado pelo seu médico devido à
hipertensão. A medicação escolhida para o tratamento foi um antagonista do recetor
da angiotensina II.

O pulmão é o local onde se produz:

a) Angiotensinogénio.
b) Aldosterona.
c) Renina.
d) Enzima conversora da angiotensina.
e) Angiotensina II.

76. Uma jovem recorre ao serviço de urgência por uma ferida causada pelo
traumatismo do membro superior na retirada deste quando contactou com a mão
numa superfície muito quente.

Relativamente ao reflexo nociceptivo de retirada, indique a resposta correta:

a) Este reflexo causa inibição recíproca dos músculos antagonistas no membro

estimulado.
b) Este reflexo causa contração muscular no membro estimulado, por uma via
monosináptica.
c) Este reflexo causa contração muscular dos músculos extensores do membro
estimulado.
d) Imediatamente após o fim do estímulo o membro pode novamente atingir o
local do estímulo.
e) O reflexo nociceptivo de retirada num membro inferior causa flexão no
membro inferior contralateral.

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