ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO)
Conforme NR-7 da Portaria nº 3.214/78 do MTE
EMPREGADOR: [Nome da Empresa]
CNPJ: [Número do CNPJ]
ENDEREÇO: [Endereço completo da empresa]
NOME DO TRABALHADOR: [Nome completo do trabalhador]
CPF: [Número do CPF]
RG: [Número do RG]
DATA DE NASCIMENTO: [dd/mm/aaaa]
FUNÇÃO: [Cargo exercido]
SETOR: [Setor de atuação]
TIPO DE EXAME:
( ) Admissional
( ) Periódico
( ) Mudança de função
( ) Retorno ao trabalho
( ) Demissional
( ) Monitoramento pontual
RISCO OCUPACIONAL ENVOLVENDO ACUIDADE VISUAL:
(X) Atividades que exigem esforço visual prolongado
(X) Uso contínuo de tela de vídeo (computador, tablet, etc.)
(X) Exposição a riscos que demandam acuidade visual precisa (ex: máquinas, direção,
inspeção visual)
EXAMES REALIZADOS:
- Avaliação de Acuidade Visual (longe e perto)
- Teste de visão de cores (quando aplicável)
- Refração (se necessário)
RESULTADOS:
Acuidade visual:
- Olho direito: [Ex: 20/20 com correção]
- Olho esquerdo: [Ex: 20/25 sem correção]
- Necessita uso de correção óptica: ( ) Sim ( ) Não
- Visão de cores: ( ) Normal ( ) Alterada
CONCLUSÃO MÉDICA:
O trabalhador foi considerado:
(X) APTO
( ) INAPTO
OBSERVAÇÕES:
[Ex: Uso obrigatório de óculos de grau durante a jornada de trabalho.]
DATA: [dd/mm/aaaa]
MÉDICO RESPONSÁVEL:
Nome: [Nome do médico]
CRM: [Número do CRM/UF]
Assinatura e carimbo: