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229-01
Infecções Sexualmente Transmissíveis @DERMATO_EMFOCO
>> SÍFILIS PRIMÁRIA: Período de incubação: ~ 21 dias
♂ ♀
Período de incubação: 3-30 dias
SÍFILIS Cancro duro (úlcera única, indolor, fundo limpo)
LINFOGRANULOMA
♂
desenvolvem a fase aguda da doença e complicações
VENÉREO indolor, pústula, nódulo, erosão superficial ou úlcera
♀
sulco balanoprepucial e glande Pequena pápula
Treponema pallidum var. pallidum
♂
lábios maiores e menores, colo uterino e clitóris herpetiforme >> lesão geralmente cura em 1 semana
Chlamydia trachomatis sorotipos
♀
adenopatia indolor bilateral ("chefe de polícia de Ricordi"), cancro sulco balanoprepucial
L1, L2 e L3
misto de Rollet (cancro duro + mole), sífilis decapitada. comissura posterior dos lábios menores ou vulva e colo do útero
>> SÍFILIS SECUNDÁRIA: 2-6 meses após a infecção e 6-8 semanas após Linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral, recoberta com eritema e
o surgimento do cancro duro Bubão que fistuliza em vários pontos ( "bico de regador") >> Sinal da
roséola sifilítica, sifílide papulosa, colarete de Biet, condiloma plano, canaleta/do sulco de Greenblat ou Sinal de Groove
placas mucosas, alopecia em "clareira", colar de Vênus, sifílide Diagnóstico: reação de fixação de complemento
elegante, sinal de Cornil, sinal de Fournier. Tratamento: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
>> SÍFILIS MALIGNA PRECOCE: variante rara da sífilis recente
vasculite obliterante de vasos de médio calibre
Infecção venérea x não venérea
lesões destrutivas, papulopustulosas >> lesões ulceronecróticas +
DONOVANOSE Período de incubação: 3-90 dias
manifestações sistêmicas
>> SÍFILIS TERCIÁRIA: lesões cutâneas após o secundarismo Klebsiella granulomatis Lesões ulcerovegetantes indolores, bordas irregulares e elevadas
aspecto em alfinete de fralda Ausência de lindafenopatia inguinal >> pseudobubão
Aortite sifilítica (porção ascendente da aorta) ; Goma sifilítica
Diagnóstico: exame direto por esfregaço ou curetagem (corpúsculos
Neurossífilis (+ comum: assintomática)
>> SÍFILIS CONGÊNITA de Donovan)
Tratamento: Doxiciclina 100mg 12/12h (até cura clínica)
Recente: coriza sifilítica, pênfigo sifilítico, pseudoparalisia de Parrot
SEM RESOLUÇÃO EM ATÉ 6 SEMANAS >> BIÓPSIA (EXCLUIR CEC)
Tardia: ceratite intersticial, hidrartrose de Clutton, tíbia em lâmina de
Sabre, nariz em sela
Estigmas: nariz em sela, dentes de Hutchinson, fronte olímpica...
Testes Não Treponêmicos: VDRL, RPR, WASSERMAN Período de incubação: 8 dias
Testes Treponêmicos: FTA-abs, RPCF, TPHA, TPI, EIA, FTA-200 HERPES GENITAL Pápulas eritematosas pequenas >vesículas agrupadas sobre base
TRATAMENTO HSV-2 (90%) e HSV-1 eritematosa, dolorosas, que rompem >> ulceração
Sífilis 1ária, 2ária, latente recente: Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM dose única Linfadenopatia inguinal bilateral dolorosa (50%)
Sífilis tardia, latente, cardiovascular: Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM 3 doses (1 por semana) Pode ocorrer febre e mal estar
CRITÉRIO DE CURA: SOROLOGIA AOS 3, 6 E 12 MESES APÓS O TRATAMENTO Diagnóstico: clínico ; teste de Tzanck
Tratamento: Aciclovir 200mg 2cp VO 8/8h por 10 dias
Período de incubação: 3-5 dias
CANCRO MOLE Pápulas inflamatórias > fase pustular > úlcera dolorosa com halo
GONOCÓCICA: N. gonorrhoeae (pilli)
Haemophilus ducreyi
inflamatório, bordas irregulares talhadas à pique e fundo purulento ; URETRITES
♂
Período de incubação: 2-5 dias
♂
pode haver auto-inoculação (sinal do espelho)
Neisseria gonorrhoeae
♀
aspecto em cardume de peixe uretrite com prurido, disúria e secreção uretral mucoide > purulenta
♀
prepúcio e sulco balanoprepucial
vulva, cérvix e região perianal
Chlamydia trachomatis sorotipo D-K secreção, dispareunia, dor abdominal, disúria, sangramento (50%
assintomática)
Linfadenopatia inguinal dolorosa + Bubão regional unilateral, doloroso
Tratamento: Ceftriaxona 500mg IM + Azitro 1g VO
com supuração por única fístula
NÃO GONOCÓCICA: Chlamydia trachomatis sorotipo D-K
Diagnóstico: cultura (padrão ouro)
Período de incubação: 14-21 dias
Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única
Corrimento mucóide discreto + disúria leve/intermitente
Complicações: Sd. de Reiter ; Sd. Fitz-Hugh-Curtis..
Tratamento: Azitromicina 1g ou Doxiciclina 100mg 12/12h por 10 dias