Terapia Nutricional (TN)
A terapia nutricional compreende o fornecimento de nutrientes
ao paciente que não pode ou não consegue se alimentar
adequadamente por via oral. É dividida em nutrição enteral (NE)
e nutrição parenteral (NP), dependendo da via de administração.
Papéis da Equipe de Enfermagem na TN
A enfermagem desempenha um papel essencial em todas as
etapas da TN:
• Avaliação inicial: Monitorar sinais de desnutrição,
peso corporal, índice de massa corporal (IMC), e histórico
alimentar.
• Instalação e manutenção de sondas e dispositivos:
Garantir o correto posicionamento e fixação da sonda, evitando
deslocamentos.
• Monitoramento: Avaliar sinais vitais, diurese,
aceitação da dieta e complicações como diarreia, constipação, e
refluxo.
• Administração de nutrientes: Executar a infusão de
dietas enterais ou soluções parenterais com técnicas assépticas.
• Educação ao paciente e família: Orientar sobre
cuidados com sondas e o papel da TN.
Perda Involuntária de Peso
A perda involuntária de peso pode indicar desnutrição ou
condições clínicas subjacentes. A equipe deve:
• Realizar controle semanal do peso no mesmo horário
e em condições semelhantes.
• Analisar o exame físico para identificar sinais de
desnutrição, como:
• Pele seca ou descamativa.
• Perda de massa muscular.
• Queda de cabelo ou unhas quebradiças.
• Presença de edemas ou alterações na cicatrização.
Fatores de Risco Nutricionais
• Condições físicas e doenças: Câncer, doenças
inflamatórias intestinais, AVC, insuficiência renal ou hepática,
entre outras.
• Socioeconômicos: Dificuldade de acesso à
alimentação adequada.
• Idade: Crianças, idosos e gestantes são mais
vulneráveis.
• Hábitos alimentares inadequados: Jejum prolongado
ou dietas restritivas.
Cuidados de Enfermagem na Nutrição Enteral (NE)
• Instalação da sonda: Realizar sondagem
nasogástrica ou nasoentérica com técnica asséptica.
• Administração da dieta: Monitorar temperatura e
higienização da dieta. Evitar infusões rápidas.
• Prevenção de complicações: Monitorar sinais de
obstrução da sonda, aspiração pulmonar, e intolerância gástrica
(náuseas e vômitos).
• Manutenção: Lavar a sonda com água filtrada antes e
após a administração de medicamentos ou dietas.
Nutrição Parenteral (NP)
• Indicações clínicas: Pacientes com trato
gastrointestinal ineficaz (obstruções, fístulas, íleo paralítico).
• Via de administração: Cateter venoso central.
• Cuidados de enfermagem:
• Monitorar glicemia e sinais de infecção no sítio do
cateter.
• Verificar integridade do sistema fechado para evitar
contaminação.
• Observar sinais de sobrecarga volêmica e alterações
metabólicas.
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional
Composta por médicos, enfermeiros, nutricionistas e
farmacêuticos, a equipe atua na avaliação, planejamento e
implementação da terapia nutricional, sempre considerando a
individualidade do paciente.
Resolução ANVISA nº 63/2000
Essa norma regulamenta a NE, abrangendo obrigatoriamente as
seguintes etapas:
1. Avaliação nutricional.
2. Indicação médica.
3. Prescrição e preparo da dieta.
4. Administração da dieta.
5. Monitoramento contínuo.
Observações Importantes
• Conservação e transporte: Armazenar dietas em
temperaturas adequadas e evitar contaminações.
• Administração: Utilizar bombas de infusão para maior
controle.
• Fatores que interferem na necessidade hídrica: Idade,
condições clínicas, infecções ou perdas por vômitos/diarreia.
• Desidratação: Sinais como pele seca, letargia,
oligúria e hipotensão devem ser monitorados.
Terapia Endovenosa
• Soluções: Cristaloides (soro fisiológico, Ringer
Lactato) e coloides.
• Cuidados de enfermagem: Monitorar sinais de
extravasamento, flebite e sobrecarga hídrica.
• Complicações: Embolia gasosa, infecções e reações
adversas às soluções.
Sondagem
Sondagem Nasogástrica (SNG)
• Objetivos: Drenagem gástrica, lavagem gástrica,
administração de medicamentos ou nutrição.
• Materiais: Sonda, lubrificante, seringa de 20 mL,
gaze, fixadores e luvas.
• Procedimentos: Higienização das mãos, posicionar o
paciente, inserir a sonda até o estômago e verificar
posicionamento.
• Complicações: Lesão nasal, refluxo ou obstrução da
sonda.
Sondagem Nasoentérica (SNE)
• Indicações: Nutrição de longa duração em casos de
refluxo grave.
• Cuidados: Garantir posicionamento correto com raio-
X e prevenir obstruções.
Lavagem Gástrica
• Indicações: Intoxicações agudas ou preparo para
endoscopias.
• Procedimento: Inserir a sonda, aspirar o conteúdo
gástrico e instilar solução salina para lavar.
Nutrição Enteral por Sonda
• Complicações: Diarreia, aspiração, infecção e
obstrução da sonda.
• Ações de enfermagem: Monitorar sinais vitais, fluxo
da dieta e integridade do dispositivo.
Se precisar de detalhamento em algum dos tópicos, posso
aprofundar ainda mais!