Nome do acadêmico
Matrícula
Nome da atividade História natural da infecção pelo HIV
Período 4º Período
Resposta:
Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o agente causador da AIDS, uma
doença que compromete o sistema imunológico ao atacar os linfócitos T CD4+.
A progressão da infecção pelo HIV segue uma trajetória que vai desde a
transmissão até os estágios mais avançados da doença. Em geral, a evolução
pode ser dividida nas seguintes fases:
Infecção Aguda
Nas primeiras semanas após a infecção pelo HIV, há uma intensa replicação
viral nos tecidos linfoides, resultando em alta carga viral no plasma. Esse
período é caracterizado por uma queda nos níveis de células CD4 e uma alta
transmissibilidade do vírus. Clinicamente, a infecção aguda se manifesta por
sintomas conhecidos como Síndrome Retroviral Aguda (SRA), que inclui febre,
cefaleia, cansaço, aumento dos gânglios linfáticos, faringite, erupções
cutâneas, dores musculares e, ocasionalmente, sintomas gastrointestinais
como náuseas, diarreia, perda de peso e úlceras orais. A SRA é autolimitada,
com sintomas geralmente desaparecendo em três a quatro semanas.
Infecção Assintomática (Fase Crônica)
Após a fase inicial, a maioria das pessoas entra em uma fase assintomática,
também chamada de latência clínica, que pode durar anos. Durante esse
período, o exame físico geralmente é normal, embora o vírus continue se
replicando em menor intensidade. O sistema imunológico mantém algum
controle sobre a infecção, mas há uma diminuição gradual nos linfócitos T
CD4+, que geralmente permanecem acima de 350 céls/mm³.
Infecção Sintomática Inicial
À medida que a infecção avança, a carga viral aumenta e o sistema
imunológico enfraquece progressivamente. A contagem de células CD4 cai
mais acentuadamente, situando-se entre 200 e 300 céls/mm³. Esse
comprometimento aumenta o risco de infecções oportunistas, como infecções
de pele, respiratórias e fúngicas recorrentes. Também podem surgir sintomas
constitucionais, como fadiga, febre baixa, perda de peso inexplicada, sudorese
noturna, diarreia crônica e lesões orais.
AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida)
A AIDS representa o estágio mais avançado da infecção pelo HIV,
caracterizado por imunodeficiência grave. Nessa fase, surgem infecções
oportunistas como pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose atípica ou
disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus. Neoplasias
como sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e câncer de colo de útero
também são frequentes. A contagem de linfócitos T CD4+ geralmente está
abaixo de 200 céls/mm³.
Referências:
Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson. Medicina Interna de
Harrison. Editora Art med, 19ª edição, 2016.
Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para
manejo da infecção pelo HIV em adultos. Brasília: Ministério da Saúde; 2018.