Aula 5- Exames complementares

Paciente estressado (cortisol elevado) ou

O que define a solicitação dos exames síndrome de Cushing (produção excessiva de
complementares é uma boa anamnese e um bom cortisol)
exame Apresenta:
Clinico. - Diminuição de eosinófilo (eosinofilia)
De acordo com o protocolo os exames que - Diminuição de neutrófilo (neutropenia)
devem ser solicitados são:
- Hemograma Síndrome de Cusghing
- Coagulograma Características:
- Glicemia em jejum - Edema periférico
- Face de lua cheia
Modelo de solicitação de exames -Hipertensão

Solicitação de exames Neutrocitose

Causa: - infecção bacteriana
Para…… (idade opcional) - Abscesso
-Pneumonia
Solicito os seguintes exames laboratoriais - (qualquer infecção bacteriana aguda)
para investigação diagnostica:
Linfocitose
- Hemograma Causa:
- Coagulograma - Tuberculose (aumenta os linfócitos, pois a
bactéria não consegue ser destruída e o corpo
começa a fabricar imunoglobulina que quem gera
são os linfócitos)
Para uma verificação básica em um paciente: -Mononucleose infecciosa
- Processo crônico bacteriano
- Se verifica em um Coagulograma: - Infecções virais

 Tempo de sangramento Mononucleose infecciosa

 Tempo de protrombina (avalia a via Características:
intrínseca da coagulação) -Febre
 Tempo de tromboplastina parcial ativada - Linfadenopatia
(avalia a via extrínseca da coagulação) - Manchas ou ulceras na cavidade oral
Alteração nesses exames indica problema nessas (para confirmação diagnostica tem que solicitar a
vias e isso levará a um atraso no tempo de sorologia, IGG e IGM)
sangramento. Porém somente com esses exames
não é possível identificar qual enzima está com Macrófagos elevados
problema, diante disso deve-se encaminhar o - Infecções crônicas
paciente para um centro de estudo (como o
Hemoam) Basófilos elevados
- Não se encontram em sangue periférico
- E no Hemograma Normal: contagem de 0 a 1
 Contagem de plaquetas Causa: reações de hipersensibilidade
Normal: 350.000 a 500.000 - Doença maligna de medula (leucemia)
Abaixo de 350.000 já tem atraso no tempo de
sangramento, paciente demora mais de 8 min Eosinófilos elevados
para fazer o coagulo friável. Causa: infecções parasitarias

Doenças reumáticas (autoimunes)

Série branca - Síndrome de Sjogren
São células que compõem o sistema imune, são Característica: - xerostomia
colhidas em jejum do sangue periférico. E - Xeroftalmia
geralmente em uma determinada hora do dia, pois - Febre que não cessa (aumento
os hormônios podem levar a uma alteração nos de temperatura devido ataque as glândulas
exames (interferem a quantidade de células que sudoríparas)
estão circulando no sangue periférico). Nessa síndrome o ataque ocorre contra os
componentes das glândulas exócrinas
Neutropenia Sem tratamento o ataque se espalha podendo
- Medula não está fabricando neutrófilos direito acometer tireoide, glândula adrenais, gônada. O
Causa: anemia, câncer desfecho pode ser um linfoma, paciente com essa
síndrome tem 80% mais chances de desenvolver síndrome de sjogren do tipo primária. Se der
um linfoma. positivo um dos três fatores e o paciente já
Para essa síndrome não existe exame possuir uma doença autoimune o paciente é
especifico para a confirmação do seu diagnosticado como portador da síndrome de
diagnostico, o diagnóstico é feito a partir de sjogren do tipo secundaria.
uma analise de um conjunto de exames. E
dados que justifiquem. Tratamento

Exames Dentista: controle da xerostomia (prescrição de

 Fator antinuclear (FAN) saliva artificial) SALIVAN ou manipulação de
- São proteínas do núcleo das células que são SALIVA ARTIFICIAL
atacadas e ficam dispersas no plasma. UMA VEZ QUE, BOCA SECA AUMENTA O
- Pessoas com doenças autoimunes apresentam RISCO DE CARIE, DOENÇA PERIODONTAL,
FAN elevado INFECCOES FUNGICAS E BACTERIANAS
- Esse exame também é solicitado para - Infecção fúngica (candidíase atrófica): esfregaço,
investigação de artrite reumatoide determinar qual o tipo de infecção na mucosa e
- Artrite reumatoide, lúpus eritematoso, síndrome terapia antifúngica (itraconazol, nistatina)
de sjogren são doenças parentes, alguns - Infecção bacteriana: terapia antibacteriana
acreditam que são espectros de manifestação de (bochechos)
um mesmo quadro autoimune. - Portador de prótese: instrução de higiene da
prótese
 Presença de autoanticorpos do tipo RO Medico: uso de corticoide ou imunomoduladores
LA
- São anticorpos produzidos pelos nossos
linfócitos para atacar proteínas do núcleo das
células.
- Não se sabe ao certo sua função no maquinário
das células, mas sabe-se que se encontram dentro
dos ribossomos.
- Pacientes com doenças autoimunes deixam de
reconhecer o RO LA, e começam a atacar as
células.
- Pacientes com doenças autoimunes
geralmente apresentam o RO e o LA
aumentados.
- No exame solicitar sorologia anti RO e anti LA

Fator reumatoide
- Fator que pesquisa anticorpos diversos
relacionados a doenças da autoimunidade.

Confirmação diagnostica para síndrome de

sjogren
- Sorologia
- Biopsia da glândula salivar menor (confirmar se
o paciente já está fazendo sialoadenite
esclerosante)
- Função lacrimal da paciente (encaminhamento
para o oftalmologista) TESTE DE SCHIMER.

Caro colega…..,

Encaminho a paciente …, ....anos.

Para realizar teste de SCHIMER. Paciente

com suspeita de síndrome de SJOGREN

Se der positivo dois desses três fatores o

paciente é diagnosticado como portador da