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Organizadores
Bárbara Caldeira Pires
Joice Ribeiro Lopes
Victor Araújo Fortuna Cáus
Hélio Lúcio Pereira Júnior
TÓPICOS
EM SAÚDE MENTAL
Juliana Coimbra de Mendonça
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Organizadores
Bárbara Caldeira Pires
Joice Ribeiro Lopes
Victor Araújo Fortuna Cáus
Hélio Lúcio Pereira Júnior
TÓPICOS EM SAÚDE MENTAL
Belo Horizonte
2023
Juliana Coimbra de Mendonça
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Todos os direitos reservados à Editora RTM.
Proibida a reprodução total ou parcial, sem a autorização da Editora e do(a) Autor(a).
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T674 Tópicos em saúde mental / organizadores Bárbara Caldeira Pires … [et
al.]. - Belo Horizonte: Currículo nota máxima, RTM, 2023.
292 p. : il. - Inclui bibliografia.
1. Saúde mental. 2. Doenças mentais. I. Pires, Bárbara Caldeira.
II. Lopes, Joice Ribeiro. III. Cáus, Victor Araújo Fortuna. IV. Pereira
…....................Júnior, Hélio Lúcio. V. Título.
CDU 616.89
Ficha catalográfica elaborada pela bibliotecária Meire Queiroz CRB 6/2233.
ISBN: 978-65-5509-171-7
Editoração Eletrônica e Projeto Gráfico: Editora RTM - Instituto RTM de Direito do Trabalho e
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Conselho Editorial: Lorena Vasconcelos Porto
Adriane Reis de Araújo Lutiana Nacur Lorentz
Adriano Jannuzzi Moreira Marcella Pagani
Amauri César Alves Marcelo Fernando Borsio
Ana Maria Aparecida de Freitas Marcelo José Ferlin D’Ambroso
Andréa de Campos Vasconcellos Márcio Túlio Viana
Antônio Álvares da Silva Maria Aparecida Gugel
Antônio Fabrício de Matos Gonçalves Maria Cecília de Almeida Monteiro Lemos
Bruno Ferraz Hazan Maria Cecília Máximo Teodoro
Carlo Cosentino Maria Rosaria Barbato
Carlos Henrique Bezerra Leite Nasser Ahmad Allan
Cláudio Jannotti da Rocha Ney Maranhão
Cleber Lúcio de Almeida Raimundo Cezar Britto
Daniela Muradas Reis Raimundo Simão de Mello
Delaíde Alves Miranda Arantes Renato César Cardoso
Elaine Noronha Nassif Ricardo José Macedo de Britto Pereira
Ellen Mara Ferraz Hazan Romulo Nei Barbosa de Freitas Filho
Everaldo Gaspar Lopes de Andrade Rômulo Soares Valentini
Fernando Maciel Ronaldo Lima dos Santos
Gabriela Neves Delgado Rosemary de Oliveira Pires Afonso
Giovani Clark Rúbia Zanotelli de Alvarenga
Gustavo Seferian Sandro Lunard Nicoladeli
Hugo Cavalcanti Melo Filho Sayonara Grillo
Jorge Luiz Souto Maior Valdete Souto Severo
José Reginaldo Inácio Vitor Salino de Moura Eça
Juliana Teixeira Esteves Wânia Guimarães Rabêllo de Almeida
Leonardo Tibo Barbosa Lima
Lívia Mendes Moreira Miraglia
Juliana Coimbra de Mendonça
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Tópicos em Saúde Mental
Sumário
Capítulo 1 - Introdução à saúde mental .............................................. 15
Autora principal: Luiza Albuquerque Miqueri da Costa
Co-autora: Camilla de Oliveira Edmundo Nascimento
Co-autora: Ana Luísa Pinho Nascimento
Co-autora: Júlia Martins Palhares
Capítulo 2 - Transtorno Depressivo .................................................... 24
Autora principal: Ana Luíza Cardoso Rodrigues
Co-autora: Ananda Oliveira Rodrigues
Co-autor: Gustavo Gonçalves Villas Boas
Co-autora: Rayane Modesto Valadares Pereira
Capítulo 3 - Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) ................................. 37
Autor: Victor Gomide Cabral
Coautora: Ana Beatriz Franco Campos
Coautora: Ana Clara Silva de Melo Franco
Coautora: Natália Lima de Andrade
Capítulo 4 - Esquizofrenia .................................................................... 48
Autora principal: Joana de Carvalho Souza
Co-autora: Isabella Araujo Montecino Martins
Co-autora: Laura de Carvalho Girardi
Co-autora: Mariene Araujo Vasconcelos
Capítulo 5 - Transtorno de Ansiedade Generalizada ......................... 63
Autora principal: Bárbara Aparecida Costa Santos
Co-autor: João Gabriel Torres Senra
Co-autor: Julio Cesar Sarto e Silva
Co-autora: Raquel Lourenço Silva
Capítulo 6 - Outros Transtornos de Ansiedade .................................. 76
Autora principal: Nathana Santos Tomaz
Co-autora: Anna Claudia Lazo
Co-autora: Júlia Antunes Botelho
Co-autora: Laura Ruas de Lucca Rodrigues
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Juhana Coimbra de Mendonca
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Tópicos em Saúde Mental
Capítulo 7 - Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) .................... 93
Autor principal: Lucas Lobato Dias
Co-autor: João Vitor de Queiroz Campos
Co-autor: Ian de Souza Paiva Ferreira
Co-autora: Gabriela Poças Costa
Capítulo 8 - Tratamento da ansiedade ............................................... 107
Autor principal: Rangel Silva Martins de Queiroz
Coautor: Juliana Coimbra de Mendonça
Coautor: Jénifer Moraes Dominguess
Coautor: Fabricia Emanuelle Marques Rodrigues
Capítulo 9 - Transtornos Somatoformes ............................................ 126
Autora principal: Letícia de Oliveira Grossi
Co-autor: João Vitor Cardoso Nascif
Co-autor: Gustavo Miranda de Oliveira
Co-autora: Carolina Ohana e Silva Almeida
Capítulo 10 - Transtornos Alimentares .............................................. 133
Autora principal: Lorenza Tavares Brasil Bahia
Co-autor 2: Luana Esteves Santos
Co-autor 2: Maria Eduarda Ribeiro de Figueiredo
Co-autor 3: Mariana Maia e Silva
Capítulo 11 - Transtornos sexuais ...................................................... 148
Autora principal: Déborah Evelyn Miranda Medeiros Pedrosa
Co-autora 1: Luana Sousa
Co-autor 2: Thomás Cézar Araujo Campos
Co-autora 3: Gabriela Abreu Murad
Capítulo 12 - Transtornos do Sono: insônia ...................................... 165
Autora principal: Letícia Alves Barbosa
Co-autor 1: Ana Flávia Cerqueira Silva
Co-autor 2: Lucas Raso Tafuri
Co-autor 3: Ana Paula Timoteo Araujo
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Juliana Coimbra de Mendone
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Tópicos em Saúde Mental
Capítulo 13 - Transtornos do Sono: Apneia Obstrutiva ................... 175
Autor principal: Victor Araújo Fortuna Cáus
Co-autora: Ana Carolina Ventura
Co-autora: Letícia Araújo Palmer
Co-autora: Milena Barbosa Santos
Capítulo 14 - Outros Distúrbios do Sono ........................................... 180
Autora principal: Dímitra Duarte Moura
Co-autor 1: Danila Duarte Moura
Co-autor 2: Karine Mayra Braz Santana Pinto
Co-autor 3: Nathália Campos Moreira Leal Ribeiro
Capítulo 15 - Transtornos de personalidade .................................... 193
Autora principal: Luisa Andriely Maia
Co-autor 1: Ana Luísa Ayres Diniz
Co-autor 2: Lucas Mattar Dias
Co-autor 3: Rebeca de Araújo Santos Ribeiro
Capítulo 16 - Urgências Psiquiátricas ................................................ 217
Autora principal: Luiza Marques
Co-autor 1: Bernardo Peixoto Godoy
Co-autora 2: Cristine Koehler
Co-autora 3 :Laura Portelote Silva Lopes
Capítulo 17 - Transtorno por uso do álcool ....................................... 229
Autora principal: Joice Ribeiro Lopes
Co-autor 1: Thiago Botelho de Barros
Co-autora 2: Beatriz Ferreira Carvalho
Co-autora 3: Maria Eliza Drumond Souza
Capítulo 18 - Transtorno por uso de tabaco ..................................... 247
Autora principal: Thayane Santos de Carvalho
Co-autor 1: César Quadros Maia
Co-autor 2: João Paulo Quintão de Sá Marinho
Co-autor 3: Joseane Grando
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Juliana Coimbra de Mendona
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Tópicos em Saúde Mental
Capítulo 19 - Transtorno por uso de substâncias ilícitas e medicamen-
tos ......................................................................................................... 255
Autora principal: Maria Carmen Barbi Martins
Co-autor 1: Sara Nasser Gerônimo Kozan
Co-autor 2: Raíssa Arielle Barros Reis
Co-autor 3: Pedro Andrade Mello
Capítulo 20 - Delirium ........................................................................ 267
Autora principal: Barbara Caldeira Pires
Co-autor 1: Izabela Silva Coelho
Co-autor 2: Lucas Lopes Barbosa
Co-autor 3: Thaís Maciel Kimo de Almeida Pena
Capítulo 21 - Demências ..................................................................... 278
Autor principal: Samuel Carvalho Miranda
Co-autor: Guilherme Prata Borges Abi Habib
Co-autor: Ronaldo de Castro Tavares
Co-autora: Gabriela Ferreira Buzollo
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Juliana Coimbra de Mendonça
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Tópicos em Saúde Mental
Capítulo 8
Tratamento da ansiedade
Autor principal: Rangel Silva Martins de Queiroz
Coautor: Juliana Coimbra de Mendonça
Coautor: Jénifer Moraes Domingues
Coautor: Fabricia Emanuelle Marques Rodrigues
1 Fármacos Ansiolíticos
1.1 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSS)
1.1.1 Conceito inicial
Alguns fármacos podem ser utilizados no tratamento tanto da de-
pressão quanto da ansiedade. E os ISRSs são uma das classes mais utili-
zadas na terapêutica da ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social,
transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome pré-menstrual disfórica e na
prevenção de sintomas vasovagais em mulheres pós menopausa. Os ISR-
Ss são relativamente seletivos para a inibição de SERT em relação a NET
(com exceção da vilazodona). A SERT busca mediar a recaptação da sero-
tonina no terminal pré-sináptico, prolongando o período de neurotransmis-
são serotoninérgica.
O tratamento com os ISRS provoca também a estimulação dos au-
torreceptores 5-HT1a e 5-HT7 nos corpos celulares no núcleo da rafe e
dos autorreceptores 5-HTid nos terminais serotoninérgicos induzindo a re-
dução de serotonina em comparação ao estado inicial do tratamento. Por
essa razão é comum ver uma piora dos sintomas em pessoas que iniciaram
a pouco tempo o medicamento. Todavia com a continuidade do tratamen-
to ocorre uma hiporregulação dos autorreceptores, contribuindo inclusive
para a eficácia do antidepressivo, influenciando a função dos neurônios
noradrenergicos e de outras via heterorreceptores serotonérgicos. Alguns
efeitos também ocorrem mais tardiamente, como fosforilação do AMP cí-
clico do fator de transcrição nuclear CREB, aumentos na expressão de fa-
tores tróficos como BDNF e estimulação da neurogênese a partir de células
progenitoras no hipocampo.
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Juliana Coimbra de Mandara
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Tópicos em Saúde Mental
Antes do início do tratamento com medicações antidepressivas, os
neurotransmissores são liberados em níveis patologicamente baixos e ge-
ram uma retroalimentação auto inibitória em estado de equilíbrio dinâmi-
co. Com isso, no final há um nível basal anormalmente baixo de ativida-
de dos receptores pós-sinápticos (sinalização). O uso em curto prazo de
medicação antidepressiva aumenta a liberação de neurotransmissor e/ou
aumenta a duração da sua ação fenda sináptica. Ambos os efeitos germa
maior estimulação dos autoreceptores inibitórios, com maior inibição da
síntese de neurotransmissores e da exocitose. No final, seu efeito consiste
em reduzir o efeito inicial da medicação, mantendo a atividade dos recep-
tores pós-sinápticos em níveis pré-tratamento. O uso crônico das medi-
cações antidepressivas causam uma dessensibilização dos autoreceptores
pré-sinápticos, que consequentemente reduz a inibição da síntese de neu-
rotransmissor e da exocitose. Por fim, há formação da resposta terapêutica
pelo aumento da atividade dos receptores pós-sinápticos.
1.1.2 Mecanismo de ação geral
Inibem, seletivamente, a recaptação de serotonina através da inibi-
ção do transportador de serotonina (SERT). A inibição da recaptação de
serotonina aumenta os níveis de serotonina no espaço extracelular, produ-
zindo maior ativação dos receptores de 5-HT e intensificação das respostas
pós- sinápticas.
1.1.3 Mecanismo de ação mais detalhado
O bloqueio de SERTs provoca um aumento inicial de 5-HT na área
somatodendrítica do neurônio, causando uma estimulação de autorrecep-
tores 5-HT1A adjacentes, o que provoca uma inibição da síntese e libera-
ção de 5-HT no axônio terminal. Com isso o aumento da estimulação dos
autorreceptores 5-HT1A causa uma dessensibilização ou infrarregulação
destes receptores e após a infrarregulação dos receptores 5HT1A somato-
dendríticos, não há mais inibição do fluxo de impulsos no neurônio seroto-
ninérgico; causando grande liberação de 5-HT no terminal axônio. Por fim,
ocorre a dessensibilização dos receptores pós-sinápticos de 5HT.
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Juhana Coimbear de Mendonca
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