CUIDADOS
PALIATIVOS
CUIDADOS PALIATIVOS
• “Cuidado paliativo é uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos
pacientes e suas famílias que enfrentam os problemas associados a doenças
que ameaçam a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da
identificação precoce, avaliação impecável e tratamento da dor e outros
problemas, físicos, psicossociais e espirituais.” (OMS, 2017).
O AMPLO SIGNIFICADO DE
PÁLIO
• A matéria-prima do que se entende por Cuidados Paliativos (O Sopro do
Espírito e O Tempo do Homem - José Francisco Oliveira, 2018)
• Paliativo deriva do latim palium: manto, cobertor.
• Palliare – proteger, amparar, cobrir, abrigar.
REFERÊNCIAS DOS CUIDADOS
PALIATIVOS
• Cicely Saunders
• Elizabeth Kubler-Ross
• Ana Claudia Quintana Arantes
● O Projeto de Lei 2136/20, do deputado Célio Studart (PV-CE), também chamado de
Lei Ana Claudia Arantes, prevê a visita virtual, por meio de videochamadas, de
familiares a pacientes internados em decorrência da Covid-19.
• Perfil Paliativos Uai – Daniella e Patricia
OS PRINCÍPIOS
• Fornecer alívio para dor e outros sintomas estressantes.
• Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
• Integrar os aspectos psicológicos, sociais e espirituais ao cuidado do paciente.
• Não apressar ou adiar a morte.
• Oferecer um sistema de apoio para ajudar a família.
• Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais
ativamente possível até sua morte.
• Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clínicas e
psicossociais dos pacientes e suas famílias.
OS PRINCÍPIOS
• Baseiam-se no acompanhamento, na humanidade, na compaixão, na
disponibilidade e no rigor cientifico
• Abordam o sofrimento físico, psicológico, social e espiritual do doente
• Só são prestada quando o doente e a família aceitam
• Respeitam o direito do doente escolher o local onde deseja viver e ser
acompanhado no final da vida
PILARES DOS CUIDADOS
PALIATIVOS
• Controle de sintomas
• Equipe multidisciplinar
• Apoio à família
• Comunicação
CUIDADOS PALIATIVOS
• A resolução (WHA 67.19) da Assembleia Mundial da Saúde, cujo o tema foi
“Fortalecimiento de los cuidados paliativos como parte del tratamiento
integral a lo largo de la vida” tem sido um marco no desenvolvimento dos
cuidados paliativos;
• Fornecer acesso a cuidados paliativos para crianças é “uma responsabilidade
ética dos sistemas de saúde”;
• Programas de Saúde Pública de Cuidados Paliativos (PCPHP/2014);
• O cuidado paliativo é um direito humano básico e um componente essencial
dos cuidados integrados durante todo o curso da vida, inclusive no fim da
vida;
CUIDADOS PALIATIVOS
• Deve ser fornecido em qualquer ambiente de cuidados de saúde, incluindo
hospitais, instalações de cuidados de longa duração, centros de saúde
comunitários e nas casas dos pacientes.
• Os cuidados paliativos são um amplo programa de assistência ao paciente
com doença crônica e terminal e aos familiares.
• Propõem uma mudança no modo de se abordar este paciente, deslocando o
foco tradicional da ênfase na doença para o cuidado do paciente, a partir da
ativa participação deste nas tomadas de decisão, sempre que possível e se ele
assim o desejar. (FLORIANI, 2009).
CUIDADOS PALIATIVOS
• Internacionalmente é reconhecido que CP trazem benefícios para os doentes e
suas famílias, diminuindo a carga sintomática dos pacientes e a sobrecarga
dos familiares/cuidadores.
• CP diminuem os tempos de internamento hospitalar, os
reinternamentos, a futilidade terapêutica, o recurso aos serviços de
urgência e aos cuidados intensivos e, consequentemente, diminuem
os custos em saúde. (SNS, 2016).
• Episódio AVC e família
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
• São considerados critérios de elegibilidade para CP, segundo a OMS/2002:
• Ser portador de enfermidade avançada e progressiva;
• Poucas possibilidades de resposta à terapêutica curativa;
• Evolução clínica oscilante, caracterizada pelo surgimento de várias crises de
necessidades;
• Grande impacto emocional para o doente e sua família;
• Impacto social para o doente e sua família;
• Prognóstico de vida limitado;
• Necessidade de adequação terapêutica.
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
• Crianças:
• Malformações congênitas severas;
• Fibrose cística;
• Paralisia cerebral;
• Distrofias musculares;
• Câncer;
• AIDS;
• Outras situações incuráveis e em progressão.
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE
• A maioria dos adultos que necessitam de CP têm doenças crônicas, como:
• doenças cardiovasculares (38,5%),
• câncer (34%),
• doenças respiratórias crônicas (10,3%),
• AIDS (5,7%) e diabetes (4,6%).
• insuficiência renal,
• doença hepática crônica,
• esclerose múltipla,
• doença de Parkinson,
• artrite reumatoide,
• doença neurológica,
• demência, anomalias congênitas e
• tuberculose multirresistente (OMS, 2017).
CUIDADOS PALIATIVOS E
DCNTS
• Uma questão de direitos humanos, saúde e cidadania. Também é uma
questão de olhar, de respeito ao ser humano, de arte e ciência de cuidar e
uma questão de manutenção do cuidado
MARCOS HISTÓRICOS
• Lei 8.425 de 01 de julho de 2019 - Criou o Programa Estadual de Cuidados
Paliativos no âmbito da Saúde Pública do Estado do Rio de Janeiro.
• Resolução Nº 41 de 31 de Outubro de 2018 - Dispõe sobre as diretrizes para a
organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados
integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS)
CUIDADOS PALIATIVOS
• Suporte Físico
• Suporte Psicológico
● Aceitação da condição de doente
● Aceitação da terminalidade
● Problemas psicológicos
● Medos
● Atitude perante a morte
CUIDADOS PALIATIVOS
• Suporte Espiritual:
● Abordagem do “…sofrimento íntimo nascido da ausência de sentido”
● “…a espiritualidade existe além de qualquer religião, que ela é acima de tudo algo
que tem a ver com a essência do homem.”
• Acompanhamento
● “…podendo ser, apenas, estar com…”
REFERÊNCIAS
• MANUAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. Associação Nacional de Cuidados
Paliativos. Ampliado e atualizado. 2ª edição 2012.
• FLORIANI, C. Moderno movimento hospice: fundamentos, crenças e contradições
na busca da boa morte. Editora Publit.
• FUNDAÇÃO DO CÂNCER. Cuidados Paliativos. (Disponível em:
[Link]
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Nº 874/ GM, de 16 de Maio de 2013.
Institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de
Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, DF, 17 mai 2013, Seção 1,
p.129-132.
• AGUIAR, Beatriz Fonseca; SILVA, Jéssica Plácido. Psicologia,
espiritualidade/religiosidade e cuidados paliativos: uma revisão
integrativa. Revista Psicologia, Diversidade e Saúde, v. 10, n. 1, p. 158-167,
2021.