PBLS e PALS
SUPORTE DE VIDA PEDIÁTRICO
DIFERENÇAS NO ATENDIMENTO...
o <1 ano (EXCETO RN)
o 1 ano até puberdade (telarca na menina e pelos axilares no menino)
o A partir da puberdade: IGUAL ao adulto
*Principal causa de parada: hipóxica
PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT (PBLS)
Avaliar segurança da cena
CHECRA RESPONSIVIDADE
o IRRESPONISVA -> Gritar por ajuda
o Usar celular
Avaliar RESPIRAÇÃO e PULSO (<1 ano pulso braquial, > 1 ano pulso carotideo ou
femural), por 10 segs)
Não respira e com pulso: ventila (1 ventilaçao a cada 2-3s) 20-30 ventilaçoes por min (<1 ano
ventilaçao boca/nariz, >1 ano boca/boca)
Se FC< 60 = PCR
o Sem resp. e pulso
Iniciar RCP (C – A – Se colapso súbito testemunhado: CHAMAR AJUDA ANTES de iniciar as RCP
B)
o RCP 2 min: Ajuda, DEA
o Sozinho 30:2, dupla 15:2
o 100-120 compressoes/min
o 1/3 do diametro AP do torax (<1 ano 4 cm, 1 a 10 anos 5 cm, >10 anos ate 6
cm)
o <1 ano: 2 dedos ou 2 polegares
Checar ritmo
o Chocável (FV e TV sem pulso) choca + RCP 2 min
o Não chocável (AESP e ASSISTOLIA) RCP 2 min
< 1 ano > 1 ano
Pulso Braquial Carotídeo/Femoral
Compressão 4 cm 5 cm
2 dedos ou 2 polegares (2 socorristas 1 ou 2 mãos
e melhor, PST)
COMP : VENT 30 : 2 (1 Soc)
15 : 2 (2 Soc e PST)
Ventilação Boca a boca-nariz Boca a boca
*Hands-only não é recomendado
PEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT (PALS)
VIA AEREA AVANÇADA (escolha da canula -> sem cuff (idade/4)+4,
com cuff (idade/4)+3,5), após IOT 100-120 cpmpressoes e 20-30 ventilaçoes
ACESSO VASCULAR (acesso venoso periferico e acesso intra-osseo, principalmente em
<1 ano)
MEDICAÇOES (adrenalina 0,01 MG/KG) soluçao 1:10000 – 0,1ml/kg (1ml de adrenalina
+ 9ml SF) (amiodarona mg/kg, repetir ate 2x) (lidocaina 1mg/kg em bolus e depois
infusao continua 20-50mcg/kg/min)
PARADA CARDÍACA
INICIAR RCP E CHECAR RITMO
RITMO CHOCÁVEL?
o SIM: FV/TV
o NÃO: ASSISTOLIA*/AESP *Linha reta = protocolo (cabo, ganho e derivação)
OBS: assistolia é a causa mais comum
ASSISTOLIA/AESP FV/TV
RCP 2 min + Acesso IV/IO e Adrenalina Desfibrilação (2J/kg)
(a cada 3-5 min) ± IOT* RCP 2 min + Acesso IV/IO
Chocável? Não Chocável? Sim
RCP 2 min + Tratar causas reversíveis** Desfibrilação (4J/kg)
RCP 2 min + Adrenalina (3-5 min) ± IOT
Chocável? Sim
Desfibrilaçao (6-10J/kg)
RCP 2 min + Amiodarona/Lidocaína
+ Tratar causas reversíveis
*Depois da IOT ventilação não é mais sincronizada com RCP (10x/min)
**6H (hipoglicemia) + 5 T
1° Desfibrilação: 2J/kg 4J/kg até máx de 10J/kg (sem ultrapassar carga máxima do
adulto)
*Cardioversão 0,5-1J/kg
ADRENALINA
Fazer 0,01 mg/kg/dose EV. Regra prática: diluir 1 mL em 9 mL de SF 0,9% e
fazer 0,1 mL/kg/dose (peso dividido por 10) a cada 3-5 minutos. Dose máxima
de 1 mg (10 mL).
AMIODARONA
Fazer 5 mg/kg/dose (dose única máxima de 300 mg), que pode ser repetida até
duas vezes para os ritmos chocáveis, dose total de 15 mg/kg (2,2 g em
adolescentes) EV por 24 horas.
LIDOCAINA
1 mg/kg/dose que pode ser seguida de infusão de 20-50
microgramas/kg/minuto EV. A dose inicial em bolus pode ser repetida se a
infusão de lidocaína for iniciada 15 minutos depois da primeira dose.
Intubação orotraqueal
o <1 ano: 3,5
o 1-2 anos: 4
o Sem cuff (>2 a): (idade/4) + 4
o Com cuff (> 2 a): idade/4) + 3,5
Obstrução das Via Aéreas por Corpo Estranho
o Grave: sem respirar, cianótico, não emite sons
Manobra para desobstrução
>1 ano: Heimlich
<1 ano: 5 golpes no dorso alternados com 5 compressões torácicas
Se visualizar corpo estranho posso retirar
Perda de consciência começar RCP