ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
Local da atividade: Nº:
Data: Início: Fim:
Atividade (descrever serviço):
NÍVEL DE RISCO:
( ) Não Significativo ( ) Moderado ( ) Significativo
DESCRIÇÃO DA TAREFA QUE REQUEREM PERMISSÃO DE TRABALHO ESPECIAL (PTE):
( ) TRABALHO A QUENTE ( ) IÇAMENTO/MOVIMENTO DE CARGA ( ) PLATAFORMA ELEVATÓRIA ( )
ACESSO A TORRE CICLONE/SILOS ( ) ALTA TENSÃO ( ) OUTROS
( ) MANUTENÇÃO ( ) ESPAÇO CONFINADO ( )
TRABALHO EM ALTURA ( ) ESCAVAÇÃO
RISCOS IDENTIFICADOS
Há risco de: X Medida de prevenção:
Queda por diferença de nível ou mesmo nível ( )Trava-quedas ( )cinto de segurança ( )cabo de aço e/ou corda padrão NR18 ( )corrimão (
)Outros
Queda de material; empilhamento ( ) ( )distância segura ( )isolamento da área ( )seguir norma empilhamento
Içado ou local elevado ( ) ( )amarrar material ( )inspeção de cintas ( )inspecionar o local previamente (
Colagem, cimento, gesso, refratário ( ) )derrubada do material por segurança ( )outros
Material solto na crista da bancada ( )
Batida contra: (equipamentos, objetos, veículos) ( )organizar materiais ( )respeitar sinalização ( )checklist veículo ( )isolar área ( )não
ultrapassar isolamento ( )distância segura entre equipamentos ( )outros
Atingido por: Ferramentas ( ) ( )evacuar local ( )respeitar aviso sonoro ( )procurar abrigo ( )sincronia
Outros materiais ( ) ( )inspecionar ferramentas ( )distância segura ( )não realizar trabalhos em níveis acima ou abaixo (
)outros
Atingido por fluidos sob pressão ( ) bloqueio pneumático ( )bloqueio hidráulico ( )óculos ampla visão ( )outros
(inclui ar comprimido)
Choque elétrico ( )bloqueio ( )capacitação ( )aterramento ( )energia zero ( )luva isolante (
)ferramentas isoladas ( )outros
Incêndio/explosão ( )extintor incêndio ( )válvula anti-retrocesso/ contra chama ( )mantas anti-chama (
)outros *se eletricidade estática ( )aterrar
Soterramento ( )avaliar local previamente ( )isolar área ( )sistema resgate ( )outros
Contato com material cortante ou perfurante ( )usar no sentido contrário ao corpo ( )evitar estiletes ( )luvas ( )outros
Aprisionamento em partes móveis ( )Não remover proteções ( )distância segura ( )bloqueio ( )outros
Contato com superfícies aquecidas ( )EPI’s especiais ( )distância segura ( )outros
Atropelamento/ prensamento/ tombamento ( )respeitar sinalização ( )usar faixa para pedestres ( ) movimentar caminhão com a báscula abaixada (
de veículos )outros
Ataques ou picadas de animais ( )portar rádio ( )não trabalhar sozinho ( )usar perneiras ( )outros
Contato/ proteção/ inalação ( )óculos ampla visão ( )protetor facial ( )respirador PFF2 (poeiras) ( )avental (
Cimento/ material particulado/ poeira ( ) )roupas especiais ( )EPI’s especiais ( )respirador filtro químico ( )FISPQ
Cimento quente ( ) ( )luva de proteção ( )compatibilidade ( )outros
Produtos químicos/ gás/ vapor ( )
concreto ( )
Exposição a calor ( )roupas e EPI’s especiais ( )revezamento ( )pausa (
)medição de temperatura ( )outros
Exposição a radiação não ionizante ( )PTE ( )respirador ( )elmo ( )roupa de proteção ( )outros
(Solda)
Exposição a ruído ( )protetor auditivo ( )permanecer somente tempo necessário ( )outros
Exposição a umidade ou intempéries ( )capa de proteção ( )botas para lavagem ( )outros
Esforço físico (empurrar, puxar, mover materiais) ( )respeitar capacidade física ( )realizar atividade em 2 pessoas ( )utilizar talha ( )outros
Exceto de carga (transporte manual)
Postura inadequada ( )orientação postural ( )dobrar pernas ao agachar ( )outros
Iluminação deficiente ( )solicitar iluminação extra ( )outros
Exposição a agentes biológicos ( )respirador filtro químico ( )roupas especiais ( )luvas ( )botas PVC ( )outros
(fossa, caixa d’água, ar condicionado,
ambulatório)
Contaminação ( )solo ( )água ( )ar ( )contenção local ( )kit emergência no local ( )informar SSMA ( )outros
Responder as seguintes questões:
1- Dormiu bem na noite anterior ou hoje? ( ) SIM ( ) NÃO
2- Ingeriu alguma bebida alcoólica na noite anterior ou hoje? ( ) SIM ( ) NÃO
3- Alimentou-se pela manhã (café) ou almoço? ( ) SIM ( ) NÃO
4- Tomou alguma medicação na noite anterior? ( ) SIM ( ) NÃO
5- Está sentindo-se bem apto ao trabalho? ( ) SIM ( ) NÃO
6- Conheço a atividade a ser executada? ( ) SIM ( ) NÃO
7- As ferramentas estão em boas condições? ( ) SIM ( ) NÃO
8- Estou treinado e autorizado para realizar a atividade? ( ) SIM ( ) NÃO
Obs: Caso algum dos itens acima não esteja em conformidade, relacionar o(s) trabalhador (es) e não executar a atividade.
EPI’s ( Equipamento de proteção individual):
( )Calçado de segurança ( )Cinto de segurança ( )Luva para 300v ( )Perneira
( )Calçado de segurança p/eletricista ( )macacão em TNT ( )Luva para 1000v ( )Colete refletivo
( )Capacete com jugular ( )Macacão tyvek ( )Luva acima de 13.8 kv ( )Luva de raspa
( )Óculos de segurança ( )Conjunto em kouron para temperatura ( )Detector de tensão ( )Luva de vaqueta
( )Óculos de ampla visão ( )Conjunto em texion para trabalho a frio ( )Bastão isolante ( )Luva de PVC
( )Protetor facial ( )Cadeado de segurança ( )Aterramento temporário ( )Etiqueta de bloqueio
( )Protetor Auricular ( )Avental de couro ( )Mangote de couro ( )Protetor tipo concha
( )Respirador para poeiras(PFF2) ( )Respirador com filtro químico
AVALIAÇÕES OCUPACIONAIS (Aplicáveis?) S SIM
N NÃO
NA NÃO SE APLICA
Resultados encontrados:
( ) - CO ppm; ppm; ppm ( ) - IBUTG ºC; ºC; ºC
( ) - H2S ppm; ppm; ppm ( ) - Explosividade %LIE; %LIE; %LIE (
) - Concentração de oxigênio %vol; %vol; %vol.
MEDIDAS DE CONTROLE ADICIONAIS
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Termo de Compromisso
Declaro estar ciente das orientações contidas neste formulário devidamente preenchido, o qual abrange os riscos inerentes aos trabalhos a serem
executados pela minha equipe de serviços, tendo o conhecimento dos recursos que deverão ser utilizados na prevenção de acidentes.
OBSERVAÇÃO: Caso seja constatado outro risco não mencionado nesta APR, não prosseguir com o serviço e procurar auxílio junto à área de SEGURANÇA E
MEDICINA OCUPACIONAL – SMO.
NOME ASSINATURA