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Entendendo a Doença Renal Crônica

A Doença Renal Crônica (DRC) é definida por uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) inferior a 60 ml/min/1,73m² ou TFG superior com lesão renal por mais de 3 meses. Os principais fatores de risco incluem histórico familiar, diabetes, hipertensão, obesidade e uso de agentes nefrotóxicos. O tratamento envolve monitoramento da função renal, manejo de anemia e distúrbios mineral-ósseos, além de indicações para diálise em situações de urgência.

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Entendendo a Doença Renal Crônica

A Doença Renal Crônica (DRC) é definida por uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) inferior a 60 ml/min/1,73m² ou TFG superior com lesão renal por mais de 3 meses. Os principais fatores de risco incluem histórico familiar, diabetes, hipertensão, obesidade e uso de agentes nefrotóxicos. O tratamento envolve monitoramento da função renal, manejo de anemia e distúrbios mineral-ósseos, além de indicações para diálise em situações de urgência.

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DOENÇA RENAL

CRÔNICA
Acadêmica: Talitha Pinheiro
DEFINIÇÃO
Taxa de Filtração Glomerular
(TFG) < 60 ml/min/1,73m2

OU

TFG > 60 ml/min/1,73m2 + Lesão


da estrutura renal por um período
> 3 meses
FATORES DE RISCO
HISTÓRICO FAMILIAR
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSÃO ARTERIAL
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
IDOSOS
OBESIDADE
TABAGISMO
USO DE AGENTES NEFROTÓXICOS
FISIOPATOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO
QUADRO CLÍNICO
− Náusea, vômito e falta de apetite: se deve ao acúmulo
de toxinas urêmicas e outros produtos finais do
metabolismo que não estão sendo excretados de forma
eficiente;
− Desnutrição: paciente se torna inapetente na
progressão da DRC;
− Hipertensão/hipervolemia: função inadequada do
equilíbrio hidroeletrolítico;
− Palidez, astenia: sintomas de anemia devido a falta
de produção de eritropetina;
− Fragilidade óssea: alteração do metabolismo ósseo;
− Disfunção sexual.
DIAGNÓSTICO
Albuminúria (≥30 mg
TFG inferior a
por 24 horas ou razão
60 mL/min/1,73 albumina-creatinina na
m² urina ≥30 mg/g)

Anormalidades no USG: Rins de tamanho


sedimento urinário: reduzido, perda da
Hematúria de origem diferenciação
glomerular (hemácias corticomedular ,
dismórficas). hiperecogenicidade do
Cilindros celulares. parênquima
ANEMIA
Deficiência de Eritropoetina
É normocrômica, normocítica
Aparece no estágio 3 (TFG <
60 ml/min)
Avaliar causas carenciais:
ferropenia e deficiência de
ácido fólico / Vitamina B12
ANEMIA
Suplementar ferro quando:
- IST < 30%
- Ferritina < 500ug/L
Meta é manter a Hb entre 10-
11,5g/dL

Se Hb < 10g/dL deve iniciar


eritropoetina (EPO) e.c-has
ANEMIA
DISTÚRBIO MINERAL-
ÓSSEO (DMO)
DISTÚRBIO MINERAL-
ÓSSEO (DMO)
Aparece TFG < 30-45 mL/min
(monitorizar em pacientes com
TFG < 60 mL/min)

Osteodistrofia renal: Alterações


estruturais nos ossos
DISTÚRBIO MINERAL-
ÓSSEO (DMO)
TRATAMENTO DRC
QUANDO ENCAMINHAR?
− Lesão renal aguda ou queda abrupta na
TFG;
− TFG < 30mL/min/1,73m;
− Albuminúria/proteinúria
− Sedimento ativo no SU;
− DRC + HAS de difícil controle;
− Nefrolitíase;
− Doença renal hereditária;
− DHE recorrentes.
INDICAÇÕES DE DIÁLISE
DE URGÊNCIA
A: acidose metabólica refratária
E: eletrólitos: hipercalemia refratária (hiper P/Mg/Ca graves
também indicam diálise)
I: ‘’Intoxicações’’ álcoois, AAS, metformina, lítio
O: ‘’Overload’’: sobrecarga volêmica
U: uremia: encefalopatia urêmica. Se atentar à presença de
asterix, flapping ou sonolência.
TERAPIA RENAL
SUBSTITUTIVA (TRS)
OBRIGADO
REFERÊNCIAS
FMUSP. Clínica Médica. v. 3. São Paulo: Manole, 2016.

HEBERT, S. A.; IBRAHIM, H. N. Hypertension Management in Patients with Chronic


Kidney Disease. Methodist DeBakey cardiovascular journal, v. 18, n. 4, p. 41–49, 1 jan.
2022.

J. Bras. Nefrol. 2004;26(3 suppl. 1):1-3.

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