Rol de procedimentos

odontológicos da ANS

Diagnóstico • Coleta
de
raspado
em
lesões
ou
sítios
específicos
da

• Consulta
odontológica/odontológica
inicial região
bucomaxilofacial
• Controle
pós-operatório
em
odontologia • Cunha
proximal

• Diagnóstico
anatomopatológico
em
citologia
esfoliativa
• Diagnóstico
e
tratamento
de
estomatite
herpética

na
região
bucomaxilofacial • Diagnóstico
e
tratamento
de
estomatite
por
candidose

• Diagnóstico
anatomopatológico
em
material
de
biópsia
• Diagnóstico
e
tratamento
de
halitose/xerostomia

na
região
bucomaxilofacial • Exérese
de
lipoma
na
região
bucomaxilofacial

• Diagnóstico
anatomopatológico
em
peça
cirúrgica
na
• Exérese
ou
excisão
de
cálculo
salivar
região
bucomaxilofacial • Exérese
ou
excisão
de
cistos
odontológicos

• Diagnóstico
anatomopatológico
em
punção
na
região
• Exérese
ou
excisão
de
mucocele/rânula

bucomaxilofacial • Exodontia
a
retalho
• Diagnóstico
e
planejamento
para
tratamento
• Exodontia
de
permanente
por
indicação

odontológico ortodôntica/protética
• Exodontia
de
raiz
residual/permanente
Emergência • Frenulectomia
labial/lingual
• Colagem
de
fragmentos
dentários • Frenulotomia
labial/lingual
• Consulta
odontológica
de
Urgência/Urgência
24h
• Odonto-secção
• Controle
de
hemorragia
com
aplicação
de
agente
• Punção
aspirativa
na
região
bucomaxilofacial

hemostático
em
região
bucomaxilofacial • Reconstrução
de
sulco
gengivo-labial
• Controle
de
hemorragia
sem
aplicação
de
agente
• Redução
cruenta
de
fratura
alvéolo
dentária
hemostático
em
região
bucomaxilofacial • Redução
incruenta
de
fratura
alvéolo
dentária

• Incisão
e
Drenagem
extra-oral
de
abscesso,
hematoma
• Remoção
de
dentes
inclusos/impactados
e/ou
flegmão
da
região
bucomaxilofacial
• Remoção
de
dentes
semi-inclusos/impactados

• Incisão
e
Drenagem
intra-oral
de
abscesso,
hematoma
• Remoção
de
odontoma
e/ou
flegmão
da
região
bucomaxilofacial
• Tratamento
cirúrgico
das
fístulas
buconasal/bucosinusal

• Pulpectomia • Tratamento
cirúrgico
de
bridas
constritivas
da
região

• Recimentação
de
trabalhos
protéticos bucomaxilofacial
• Redução
simples
de
luxação
de
Articulação
• Tratamento
cirúrgico
de
hiperplasias
de
tecidos
moles
na

Temporomandibular
(ATM)
região
bucomaxilofacial

• Reembasamento
de
coroa
provisória • Tratamento
cirúrgico
de
hiperplasias
de
tecidos

• Reimplante
dentário
com
contenção ósseos/cartilaginosos
na
região
bucomaxilofacial

• Remoção
de
dreno
extra-oral/intra-oral • Tratamento
cirúrgico
de
tumores
benignos
de
tecidos

• Restauração
temporária
/
tratamento
expectante
ósseos/cartilaginosos
na
região
bucomaxilofacial

• Sutura
de
ferida
em
região
bucomaxilofacial
• Tratamento
cirúrgico
dos
tumores
benignos
de
tecidos

• Tratamento
de
alveolite
moles
na
região
bucomaxilofacial
• Tratamento
de
pericoronarite • Tratamento
cirúrgico
para
tumores
odontogênicos

benignos
‒
sem
reconstrução
Cirurgia • Ulectomia
• Alveoloplastia • Ulotomia

• Amputação
radicular
com/sem
obturação
retrógrada


• Apicetomia
birradiculares
com/sem
obturação
Dentística
retrógrada • Ajuste
oclusal
por
acréscimo/por
desgaste
seletivo

• Apicetomia
multirradiculares
com/sem
obturação
• Capeamento
pulpar
direto
retrógrada • Faceta
direta
em
resina
fotopolimerizável
• Apicetomia
unirradiculares
com/sem
obturação
• Remoção
de
trabalho
protético
retrógrada • Restauração
de
amálgama

‒
1/2/3/4
faces

• Aprofundamento/aumento
de
vestíbulo • Restauração
em
ionômero
de
vidro
‒
1/2/3/4
faces

• Biópsia
de
boca/glândula
salivar/lábio • Restauração
em
resina
fotopolimerizável
‒
1/2/3/4
faces
• Biópsia
de
língua/mandíbula/maxila
• Bridectomia Endodontia
• Bridotomia • Curativo
de
demora
em
endodontia
• Cirurgia
para
exostose
maxilar
• Preparo
para
núcleo
intrarradicular
• Cirurgia
para
torus
mandibular
‒
bilateral/unilateral
• Pulpotomia
• Cirurgia
para
torus
palatino • Remoção
de
corpo
estranho
intracanal
• Remoção
de
material
obturador
intracanal
para
• Enxerto
gengival
livre
retratamento
endodôntico • Enxerto
pediculado
• Remoção
de
núcleo
intrarradicular • Gengivectomia
• Retratamento
endodôntico
birradicular/multirradicular/
• Gengivoplastia
unirradicular • Imobilização
dentária
em
dentes
decíduos/permanentes
• Tratamento
de
perfuração
endodôntica • Raspagem
sub-gengival/alisamento
radicular

• Tratamento
endodôndico
de
dente
com
rizogênese
• Raspagem
supra-gengival
incompleta • Remoção
dos
fatores
de
retenção
do
biofilme
dental

• Tratamento
endodôntico
(Placa
Bacteriana)
birradicular/multirradicular/unirradicular • Tratamento
de
abscesso
periodontal
agudo

• Tratamento
de
gengivite
necrosante
aguda
-
GUNA

Odontopediatria • Tunelização
• Aplicação
de
cariostático
• Aplicação
de
selante
-
técnica
invasiva Prevenção
• Aplicação
de
selante
de
fóssulas
e
fissuras • Aplicação
tópica
de
flúor
• Aplicação
tópica
de
verniz
fluoretado • Atividade
educativa
em
odontologia
para
pais
e/ou

• Condicionamento
em
odontologia cuidadores
de
pacientes
com
necessidades
especiais

• Condicionamento
em
odontologia
para
pacientes
com
• Atividade
educativa
em
saúde
bucal

necessidades
especiais • Atividade
educativa
para
pais
e/ou
cuidadores

• Controle
de
cárie
incipiente • Consulta
e
profilaxia
por
arcada

• Coroa
de
acetato
em
dente
decíduo/permanente • Orientação
de
higiene
bucal
(técnica
de
escovação
e

• Coroa
de
aço
em
dente
decíduo/permanente bochecho
com
flúor)
• Coroa
de
policarbonato
em
dente
decíduo/permanente
• Controle
de
biofilme
(placa
bacteriana)
• Estabilização
de
paciente
por
meio
de
contenção
física
• Profilaxia:
polimento
coronário
e/ou
mecânica
• Teste
de
PH
salivar
• Estabilização
por
meio
de
contenção
física
e/ou
• Teste
de
fluxo
salivar

mecânica
em
pacientes
com
necessidades
especias
em

odontologia
Radiologia
• Exodontia
simples
de
decíduo • Levantamento
radiográfico
(exame
radiodôntico)

• Pulpotomia
em
dente
decíduo • Radiografia
interproximal
-
bite-wing

RT: J. M. Benozatti – CRO/SP nº 19009

• Remineralização
dentária • Radiografia
oclusal


• Restauração
atraumática
em
dente
decíduo/permanente
• Radiografia
panorâmica
de
mandíbula/maxila

Odontoprev – CRO/SP nº 2728

• Tratamento
endodôntico
em
dente
decíduo
(ortopantomografia)


• Radiografia
periapical

Periodontia
• Acompanhamento
de
tratamento/procedimento
Prótese
Dentária
cirúrgico
em
odontologia • Coroa
provisória
com/sem
pino
• Aumento
de
coroa
clínica • Coroa
total
em
cerômero
(Conforme
diretriz
da
ANS,

• Cirurgia
odontológica
a
retalho somente
para
dentes
anteriores)
• Cirurgia
periodontal
a
retalho • Coroa
total
metálica

• Consulta
e
raspagem
sub-gengival
com
polimento
• Núcleo
de
preenchimento
radicular • Núcleo
metálico
fundido
• Consulta
e
raspagem
supra
gengival
por
arcada
(manual
• Pino
pré
fabricado

e/ou
ultrasom)
com
profilaxia • Provisório
para
restauração
metálica
fundida

• Dessensibilização
dentária • Restauração
metálica
fundida
Jan/21

Esse
informativo
está
sujeito
a
alterações
em
atendimento
a
legislação
vigente
e
em
cumprimento
às
normas
publicadas
pela

Agência
Nacional
de
Saúde
Suplementar
‒
ANS.

As
regras
quanto
a
utilização
de
seu
plano
e
coberturas
estão
relacionadas
no
Contrato
firmado
entre
a
Empresa
Contratante
e

a
OdontoPrev.