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Modelo de Atestado de Saúde Ocupacional

O documento é um Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) que certifica que o(a) Sr.(a) XXXXXXXXXXXXXXXXXXX foi examinado(a) e está em bom estado de saúde física e mental, apto(a) para exercer sua função. O exame foi realizado em 01/07/2016 e incluiu diversos testes laboratoriais. O atestado é assinado pelo Dr. José Felipe Gullo, Médico do Trabalho e Coordenador do PCMSO.

Enviado por

Antonio Carlos Adriano
Direitos autorais
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O documento é um Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) que certifica que o(a) Sr.(a) XXXXXXXXXXXXXXXXXXX foi examinado(a) e está em bom estado de saúde física e mental, apto(a) para exercer sua função. O exame foi realizado em 01/07/2016 e incluiu diversos testes laboratoriais. O atestado é assinado pelo Dr. José Felipe Gullo, Médico do Trabalho e Coordenador do PCMSO.

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(Modelo ASO)

Rua Papa Bento XV, 30 – Jardim Higienópolis


Araraquara – S.P. CEP: 14807-240
Fone/Fax: 3301-6071-5652

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL – ASO

Em cumprimento da Lei Estadual 610/50 e/ou Lei 6514/77 – Artigo 168


1º e 3º, e Portuárias nº. 3214/78 e 12/83 do Ministério do Trabalho para fins
de Exame PERIÓDICO, atesto que o (a) Sr. (a)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, portador (a) dos documentos RG
XXXXXXXXXXXX e CPF XXXXXXXXXXXXXX, foi clinicamente
examinado e constando que apresenta-se em bom estado de saúde Física e
Mental, até a presente data, estando APTO a exercer a função de
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.
Exames complementares: realizado em 01/07/2016

• ANTI HCV
• ANTI HBS
• ANTÍGENO AUSTRÁLIA
• ACETILCOLINESTERASE
• TGO
• TGP
• GAMA GT
• HEMOGRAMA
Estando exposto aos riscos ocupacionais: AGENTES BIOLÓGICOS.

Araraquara, 04 de Agosto de 2016

Médico Examinador

Dr. JOSÉ FELIPE GULLO


Médico do Trabalho
CRM 31.202 / MTB 8.762
Coordenador do PCMSO

Recebi uma cópia deste atestado em ________/_________/__________

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