RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/12/2024
Data de Validade: 03/01/2025
Dr(a). DAISY NEVES LIMA DINIZ DE OLIVEIRA
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 054.847.474-57 CRM: 15038 - PB
Endereço: Rua: Dr. Severino Ribeiro Cruz, 695, Sala 6 - Coworking,
Centro, Campina Grande - PB
Telefone: (83) 99157-2222
Cidade: Campina UF: PB
Grande
Paciente: Elvis Cristiano Bispo de Marins
Endereço: Rua: Marieta Stemback da Silva, 320, 601B, Miramar, João Pessoa - Sexo: Masculino Idade: 38
PB
1. DEPOSTERON 200mg /2ml 01 cx
USO IM
Aplicar 01 FA em glúteo 1x a cada 15 dias
CID-10: E23
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:
Ident: Órg. Emissor:
End: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
Cidade: UF:
DATA / /
Telefone:( )
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por DAISY NEVES LIMA
DINIZ DE OLIVEIRA em 04/12/2024 11:31, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução
Nº CFM 2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em:
[Link] Acesse o documento em:
[Link]
CFMaiqf7y
B
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/12/2024
Dr(a). DAISY NEVES LIMA DINIZ DE OLIVEIRA Data de Validade: 03/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 054.847.474-57 CRM: 15038 - PB
Endereço: Rua: Dr. Severino Ribeiro Cruz, 695, Sala 6 - Coworking,
Centro, Campina Grande - PB
Telefone: (83) 99157-2222
Cidade: Campina UF: PB
Grande
Paciente: Elvis Cristiano Bispo de Marins
Endereço: Rua: Marieta Stemback da Silva, 320, 601B, Miramar, João Pessoa - Sexo: Masculino Idade: 38
PB
1. DEPOSTERON 200mg /2ml 01 cx
USO IM
Aplicar 01 FA em glúteo 1x a cada 15 dias
CID-10: E23
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:
Ident: Órg. Emissor:
End: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
Cidade: UF:
DATA / /
Telefone:( )
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por DAISY NEVES LIMA
DINIZ DE OLIVEIRA em 04/12/2024 11:31, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução
Nº CFM 2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em:
[Link] Acesse o documento em:
[Link]
CFMaiqf7y
B