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SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO DE MACAÉ - SEMAD 2020

SECRETARIA MUNICIPAL DE
ADMINISTRAÇÃO DE MACAÉ -
SEMAD 2020
1) A Ortotanásia é abordada de forma mais adequada em qual afirmação do Código de
Ética Médica (de 27/09/2018)?

A) ""O alvo de toda atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício do qual
deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional"".
B) ""Nas situações clínicas irreverssíveis e terminais, o médico evitará a realização de
procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários...""
C) ""Nas situações clínicas irreverssíveis e terminais, o médico... propiciará aos pacientes
sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados"".
D) ""O médico guardará absoluto respeito pelo ser humano e atuará sempre em seu
benefício... Jamais utilizará seus conhecimentos para causar sofrimento físico ou moral
para o extermínio do ser humano e acobertar tentativas contra sua dignidade e
integridade"".
E) ""O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar
serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas
as situações de ausência de outro médico em caso de urgência ou emergência, ou quando
sua recusa pode trazer danos à saúde do paciente"".

2) Sobre Cuidados Paliativos, assinale a opção errada:

A) Cuidados paliativos é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e

seus familiares, que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida.
B) Cuidados paliativos é uma abordagem que está indicada desde do momento do
diagnóstico de uma doença que ameaça a vida e pode ser implementado associado aos
tratamentos modificadores desta doença.
C) Cuidados Paliativos é uma abordagem multidimensional, englobando por exemplo
aspectos psicológicos, espirituais e sociais do paciente e seus familiares.
D) Cuidados paliativos é uma abordagem para pacientes oncológicos que preenchem
critérios de terminalidade e não possuem opções de tratamento curativo, não sendo
apropriado em outras situações.
:
E) A maior demanda de cuidados paliativos no mundo atual é de pacientes cardiológicos.

3) Paciente 45 anos, sexo masculino dá entrada na Emergência com quadro de dor surda
abdominal aguda, de início há 24 horas, com piora progressiva, em epigástrio irradiando
para dorso. Nega febre. Relata episódios de dor semelhante, porém menos intensa, nos
últimos dois meses. Paciente hipertenso e diabético, etilista de longa data, com última
libação alcóolica há 36h, tabagista ativo, 230 maços-ano. Marque a opção falsa:

A) Amilase elevada, lactado desidrogenase e hipoalbuminemia estão associadas a maior

mortalidade na pancreatite aguda.
B) A dosagem sérica de amilase dentro da normalidade não exclui o diagnóstico de
pancreatite aguda.
C) As causas mais comuns de pancreatite aguda são colelitíase e alcóol.
D) A base do tratamento é a hidratação venosa agressiva.
E) A dieta oral zero não deve ser prescrita quando paciente está estável e sem dor
abdominal, mesmo com amilase e lipase séricas ainda alteradas.

4) Numa investigação de um paciente com derrame pleural, podemos afirmar que se trata
de um exsudato em todos os casos abaixo, exceto:

A) A proporção de proteína pleural e sérica é > 0,5.

B) A proporção de Lactato desidrogenase (LDH) pleural e sérica > 0,6.
C) Paciente apresenta BAAR do escarro positivo.
D) Associação com febre e tosse produtiva de início recente e glicose no líquido pleural <
60 mg/dL.
E) Associação com eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia e varizes de esôfago.

5) Marque a opção falsa:

A) A glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser causada por depósito de

imunocomplexos, pauci-imune ou associada anti-corpo anti-membrana glomerular.
B) São causas de glomerulonefrite agudas púrpura de Henoch-Schölein, síndrome de
Goodpasture, infecção por hepatite B e doença de Berger.
C) A síndrome nefrítica é caracterizada por azotemia, hipertensão arterial, edema,
hematúria, proteinúria geralmente menor que 3g/d.
D) O lúpus eritematoso sistémico causa síndrome nefrítica através de do dano glomerular
causado por vasculite renal e está associado ao anticorpo anti neutrófilo citoplasmático
(ANCA) positivo.
E) Na glomerulonefrite rapidamente progressiva há perda maior que 50% da taxa de
filtração glomerular.

6) Marque a opção errada:

A) Choque septico é caracterizado por sepse associada à hipotensão não corrigida com a
:
reposição volêmica (PAM = 65mmHg), independente da alteração inicial de lactato.
B) Sepse é definida como infecção suspeita ou confirmada associada a disfunção
orgânica, de forma independente da presença de sinais da síndrome de resposta
inflamatória sistêmica.
C) Na abordagem da sepse, devem ser realizados em até 3 horas da entrada do paciente a
coleta de culturas e lactato arterial e início da antibioticoterapia (pacote de 3 horas).
D) O uso de noradrenalina está descrito dentro do pacote de 6horas, porém, pode ser
iniciado precocemente se o paciente mantiver PAM = 65mmHg por mais de 30 - 40
minutos.
E) Uma das metas terapêuticas do protocolo de sepse é o clareamento do lactato, nos
pacientes em que ele se mostra inicialmente duas ou mais vezes acima do valor de
referência.

7) A anamnese e exame físico são fundamentais para a formulação de hipóteses

diagnósticas. No caso de uma dor torácica aguda, possuem menos chances de ter como
causa um infarto agudo do miocárdio a dor com as seguintes características, exceto:

A) Associada a náusea e vômitos.

B) Reproduzível pela palpação.
C) Descrita como aguda.
D) Descrita como posicional.
E) Descrita como pleurítica.

8) Paciente, 76 anos, procura um médico com queixa de fadiga, falta de energia, dispneia
e palpitação associada ao esforço físico, tosse seca eventual. Também sente dor em
ombro direito que irradia para região ulnar do braço que atribui a um mau jeito. Refere
perda de peso de 10 kg nos últimos 6 meses, não intencional. Nega sangramentos
evidentes recentes. Menopausa aos 49 anos. Carga tabágica = 180 maços/ano. Ao exame
físico, apresenta enoftalmia, ptose e miose à direita. Ausculta pulmonar diminuída em
ápice direito. Hepatomegalia de 17 cm. Sobre essa paciente é CORRETO afirmar, exceto:

A) Paciente apresenta síndrome de Pancoast que justifica a dor em ombro e sugere

disseminação regional do tumor.
B) Paciente possui síndrome de Horner e pode ser esperado anidrose de hemiface direita.
C) Para o estadiamento adequado deste paciente é necessária, de preferência, a
tomografia computadorizada e a tomografia por emissão de pósitrons.
D) A hepatomegalia e a perda de peso que a paciente apresentam podem ser sugestivas de
doença metastática.
E) O principal tipo histológico do tumor de Pancoast é o câncer de pulmão de pequenas
células, seguido do adenocarcinoma.

9) Paciente 62 anos, está internada há dois meses no Hospital Municipal em decorrência

de politrauma por atropelamento. Ela teve fratura de úmero direito, tíbia direita, sendo
abordada cirurgicamente para ambas e fratura de maxilar com tratamento conservador.
:
Fez uso de amoxilina-clavulato por hemossinus. No período pós-operatório apresentou
múltiplas complicações: pneumotórax pós-punção venosa profunda, pneumonia
nosocomial tratada com tazocim e infecção urinária associada a cateter vesical tratada
com ertapenem, trombose venosa profunda em membro inferior direita, úlcera por
pressão sacra estágio 3. Paciente é diabética insulino-dependente, hipertensa, portadora
de insuficiência renal crônica estágio III. Há 48 horas, paciente apresenta febre 38,5ºC
associada a diarréia de forte intensidade. Possui um acesso venoso periférico, sem sinais
de flebite no segundo dia de punção. As evacuações são de fezes aquosas, explosivas,
sem sangue, com muco eventual, associada a cólica abdominal. EAF evidencia leucócitos
fecais. Marque a opção menos adequada:

A) Em caso de piora clínica deve-se iniciar empiricamente meropenem intravenoso, visto

que se trata de uma infecção por gram negativo de origem hospitalar.
B) A história de internação prolongada e uso de múltiplos antibióticos torna importante
investigar infecção por clostridium difficile.
C) A principal hipótese diagnóstica é diarréia inflamatória, como por exemplo salmonella
spp, Shigella spp, E. coli entroinvasiva etc.
D) Deve-se pedir coprocultura e pesquisa para toxina A e B nas fezes.
E) A visualização da psudomembrana na colonoscopia é muito específica porem pouco
sensível da infecção por clostridium difficile quando comparada a outros exames
diagnósticos.

10) Sobre cardiopatias valvares, leia as afirmações abaixo e assinale a errada:

A) A principal causa de estenose mitral é a febre reumática, que começa a apresentar

sintomas depois de cerca de duas décadas. Esses sintomas estão relacionados com
aumento da pressão de enchimento no átrio esquerdo como tosse e dispneia. Também
pode ocorrer fibrilação atrial.
B) Paciente com insuficiência aórtica pode apresentar angina e sudorese noturna
acompanhado com o sopro de Graham-Steel, pulso em ""martelo d'agua"", pulso de
Quincke e B1 hiperfonética.
C) A estenose mitral grave pode ser acompanhada de hipertensão pulmonar grave,
hemoptise e insuficiência tricúspide e/ou pulmonar. Na ausculta observa-se o ruflar
diastólico, um sopro grave, mais audível em ápice, com reforço pré sistólico.
D) A insuficiência mitral pode ser assintomática ou, nos casos mais graves, apresentar
sintomas como fadiga, dispneia aos esforços e ortopneia. No exame físico, paciente
apresenta geralmente frêmito sistólico em ápice, B3, ictus cordis deslocado lateralmente,
sopro sistólico e desdobramento de B2.
E) Os sintomas associados à estenose aórtica grave são dispneia de esforço, angina e
síncope e no exame físico o paciente apresenta pulsus parvus et tardus, desdobramento
paradoxal de B2 e sopro de ejeção (meso)sistólico, em diamante, mais bem auscultado
em base, podendo irradiar para carótida.

11) Na hepatite B crônica, o padrão sorológico compatível é: (legenda + positivo / -

:
negativo)

A) HBsAg + , anti-HBsAg -, Anti-HBc IgM +, HbeAg + e anti-HBe -.

B) HBsAg -, anti-HbsAg -, Anti-HBc IgM +, HbeAg - e anti-HBe -.
C) HBsAg +, anti-HbsAg -, Anti-HBc IgG +, HbeAg + e anti-HBe -.
D) HBsAg -, anti-HbsAg +, Anti-HBc IgG +, HbeAg - e anti-HBe -.
E) HBsAg -, anti-HbsAg +, Anti-HBc -, HbeAg - e anti-HBe -.

12) São critérios diagnósticos para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:

A) Pleurite ou pericardite.
B) anti-DNA, anti-Sm e/ou antifosfolipídeo.
C) Fotossensibilidade.
D) Leucopenia ou Linfopenia.
E) Úlceras genitais.

13) Sobre o tratamento do diabetes melito tipo 2 é possível afirmar, exceto:

A) A metformina não deve ser usada em pacientes com função renal menor que 60
ml/dL, portadores de doenças hepáticas ou com maior risco de acidose.
B) Os inibidores da dipeptidil peptidase IV, como a saxagliptina não causam
hipoglicemia e podem ser usados em pacientes com insuficiência hepática.
C) O antagonistas do receptor de GLP-1, como a liraglutida, não causam hipoglicemia e
estão associados a perda de peso e menor motilidade do trato gastro-intestinal.
D) As tiazolidinedionas, como a rosiglitazona, são os hipoglicemiantes de escolha em
pacientes coronariopatas pois estão associadas a menor risco cardiovascular.
E) O esquema de insulina escolhido deve simular a secreção endógena dessa substância.
A glicemia em jejum é determinada pela insulina de ação lenta da noite precedente, a
glicemia pré-prandial do almoço é determinada pela insulina rápida feita no café da
manhã e a glicose pré-prandial do jantar é determinada pela insulina lenta da manhã.

14) Paciente Maria de 80 anos é levada ao consultório médico pela filha Luisa, pois esta
está preocupada com a memória da mãe. Há dois anos acha a mãe mais esquecida, com
conversas repetidas. D. Maria sempre foi dona de casa, possui 4 anos de escolaridade, era
cozinheira de mão cheia e cuidava do lar e dos quatro filhos. Há 6 meses Luisa assumiu a
organização da casa e contratou uma cozinheira, pois a mãe erra receitas simples, queima
a comida e perde objetos. Luisa relata que D. Maria já se perdeu duas vezes na rua e acha
que a cozinheira rouba seus pertences. Nega tristeza ou anedonia. Relata duas quedas no
último ano. Nega flutuação do nível de consciência. Sem alterações significativas no
exame físico. Sobre o caso da paciente podemos afirmar:

A) Paciente possui diagnóstico de Doença de Alzheimer.

B) Paciente possui diagnóstico de Comprometimento Cognitivo leve (ou suave).
C) Paciente possui diagnóstico de Doença de Parkinson.
:
D) Paciente possui diagnóstico de Síndrome demencial.
E) Paciente possiu esquecimento benigno do idoso.

15) Paciente de 32 anos, sexo feminino, sem comorbidades, procura consultório médico
por queixa de fraqueza intensa em membros, simétrica, que melhora parcialmente com
repouso e piora com esforço. É mais acentuada no final do dia. Refere episódio prévio há
3 meses mas com melhora parcial espontânea. Há 1 semana apresenta diplopia, quando
também iniciou quadro de disúria e hematúria. Exame físico: Discreta ptose palpebral
bilateral. Sem desvio de comissura labial. Sensibilidade, marcha, equilíbrio e reflexos
profundos preservados. Força preservada nos quatro membros (mas referiu piora do
cansaço durante o exame). Sem alteração da visão. RCR 2T sem sopros, MVUA sem
ruídos adventícios. Sinais vitais dentro da normalidade. Qual o diagnóstico mais
provável?

A) Esclerose lateral amiotrófica.

B) Esclerose Múltipla.
C) Paralisia de Bell.
D) Miastenia Gravis.
E) Acidente vascular cerebral.

16) Sobre os antidepressivos é possível afirmar, exceto:

A) Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina estão associados a disfunção

sexual.
B) Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina têm efeito antidepressivo superior
aos tricíclicos.
C) Os antidepressivos tricíclicos estão associados a retenção urinária, boca seca, visão
turva, sonolência e arritmias cardíacas.
D) A duloxetina e os antidepressivos tricíclicos são úteis no tratamento da dor
neuropática.
E) A mirtazapina tem efeito anti-histamínico e causa sonolência.

17) Correlacione o carcinógeno suspeito à neoplasia: I - Helicobacter pylori; II - Vírus

HIV; III - Vírus HTLV-1; IV - Vírus Epstein Barr; V - vírus HTLV-2; a - Leucemia de
céluta T adulta; b - Linfoma de Burkitt; c - Linfoma Gátrico MALT; d - Sareoma de
Kaposi; e - Tricoleucemia; Marque a opção mais adequada:

A) I-c, II-e, III-a, IV-c, V-b.

B) I-d, II-a, III-b, IV-e, V-c.
C) I-c, II-d, III-a, IV-b, V-e.
D) I-c, II-a, III-b, IV-d, V-e.
E) I-c, II-d, III-e, IV-b, V-a.
:
18) Paciente de 66 anos, sexo masculino, procura o médico com quadro de dor em região
torácica e dorso, de início há 8 meses, que piora a movimentação. Nega piora noturna,
relação com a respiração e nega traumas. Procurou médico em um Pronto Atendimento
recebendo diagnóstico de artrose. Já fez uso de dipirona, paracetamol e anti-inflamatório
sem melhora e tramal com alívio parcial. Nega emagrecimento recente. Teve duas
pneumonias no último ano. De acordo com sua hipótese diagnóstica, é possível encontrar
estas alterações nos exames complementares, exceto:

A) Radiografia de crânio com lesão em forma de ""saca-bocado"".

B) presença de proteina de Bence Jones no EAS.
C) acidose tubular renal tipo 2 (síndrome de Fanconi).
D) anemia normocítica normocrômica.
E) imunoeletroforese de proteína com pico monoclonal.

19) São causas de hiperpigmentação difusa da pele, exceto:

A) Doença de Addison.
B) Pelagra.
C) Esclerodermia.
D) Sarcoidose.
E) Hemocromatose.

20) Sobre profilaxia de infecções oportunistas no paciente infectado pelo HIV é correto
afirmar:

A) A profilaxia para Pneumocystis jiroveci não deve ser implementada nos pacientes
portadores de HIV com candidíase orofarígea e/ou naqueles com a contagem de células T
CD4 for = 250/µL.
B) A profilaxia para tuberculose deve ser feitas apenas em pacientes portadores de HIV
com tosse há mais de 3 semanas com teste cutâneo (PPD) > 10mm.
C) A profilaxia de herpes zoster deve ser feita para todos os pacientes portadores de HIV
através da vacinação.
D) A profilaxia para Cryptococcus neoformans deve ser para toda a vida nos pacientes
portadores de HIV com história prévia comprovada de infecção.
E) A profilaxia para citomegalovírus (CMV) pode ser suspensa nos pacientes portadores
de HIV se a contagem de células T CD4 for = 100/µL há 6 meses e não houver indício de
doença em atividade causada pelo CMV.

21) Questão: mulher de 50 anos procurou o ambulatório de Coloproctologia com uma

fissura anal lateral, endurecida e que sangrava ao toque. O médico que a atendeu indicou
uma biópsia sob anestesia. O resultado do exame anatomopatológico foi de carcinoma
epidermóide de canal anal. Marque a alternativa correta em relação ao tratamento:

A) Ccirurgia de amputação abdominoperineal seguido de quimiorradioterapia.

:
B) Quimiorradioterapia exclusiva, reservando à cirurgia para os casos de resgate.
C) Ressecção local da tumoração e acompanhamento ambulatorial.
D) Quimiorradioterapia seguida de cirurgia de Miles.
E) Rressecção local da tumoração e quimiorradioterapia neoadjuvante.

22) Marque a alternativa correta. No paciente politraumatizado com edema cerebral, a

hipocarbia deve ser evitada para prevenir:

A) Alcalose respiratória.
B) Acidose metabólica.
C) Edema pulmonar neurogênico.
D) Vasoconstrição cerebral com diminuição da perfusão.
E) Hipotermia e coagulopatia.

23) As contrações peristálticas isoladas do esôfago não geram forças suficientes para
ocasionar abertura do esfíncter esofágico inferior (EEI). O relaxamento vagal mediado
pelo esfíncter esofágico inferior ocorre poucos segundos após a deglutição faríngea e
dura de 4 a 6 segundos. Em relação ao mecanismo de refluxo do esôfago, marque a
alternativa correta:

A) O refluxo esofagiano é uma condição patológica que acomete cerca de 30 % da

população mundial.
B) Aa ruptura anatômica e fisiológica do EEI não esta relacionada ao desenvolvimento da
doença do refluxo gastresofágico.
C) Os indivíduos saudáveis apresentam episódios ocasionais de refluxo gastresofágico
que é cconsequente a abertura espontânea do EEI.
D) A assimetria radial não esta relacionada a competência do EEI e sua capacidade de
estabelecer uma barreira ao refluxo.
E) O EEI competente apresenta pelo menos 5 cm de comprimento e implica em uma
pressão entre 28 a 40 mmhg.

24) O câncer de esôfago tem apresentado uma incidência crescente, porém ainda
permanece como a sexta neoplasia maligna mais comum, com uma incidência de cerca
de 20 por 100.000 habitantes na América do Norte e 160 por 100.000 na China e África
do Sul. Em relação ao tipo histológico do câncer de esôfago, marque a alternativa correta:

A) A mudança progressiva de células metaplásicas no esôfago de Barrett para células

displásicas podem levar ao desenvolvimento do câncer de células escamosas do esôfago.
B) O carcinoma de células escamosas surgem da mucosa escamosa nativa do esôfago
localizada no terço superior e médio do esôfago em cerca de setenta por cento dos casos.
C) O câncer de células escamosas do esôfago surge histologicamente de um dos 3 locais:
glândulas submucosas o esôfago, ilhas heterotópicas do epitélio colunar ou degeneração
maligna do epitélio colunar.
D) Os agentes infecciosos mais comuns identificados como uma das causas do câncer de
:
células escamosas de esôfago são o papiloma vírus humano (HPV), o vírus da
imunodeficiência humana (HIV).
E) O adenocarcinoma do esôfago está relacionado a exposição de fatores ambientais e
doenças como a síndrome de Plummer-Vision e os divertículos esofágicos tem uma
associação com esse tipo histológico.

25) No atendimento ao paciente vítima de trauma cranioencefálico, a medida inicial mais

importante é:

A) Calcular o score na escala de coma de Glasgow.

B) Manter a estabilidade hemodinâmica.
C) Radiografar a coluna cervical.
D) Garantir a permeabilidade da via aérea.
E) Tomografia computadorizada de crânio para diagnóstico.

26) As hérnias de parede abdominal são patologias muito comuns nos serviços de
cirurgia geral, pore´m sua incidência ainda não esta bem estabelecida nos diversos
hospitais pelo mundo. Calcula-se que cerca de 5% da população mundial irá desenvolver
hérnia de parede abdominal ao longo de sua vida. O conhecimento da anatomia no reparo
das hérnias de parede abdominal é importante para a diminuição das complicações e
recidivas. Marque a alternativa correta correlacionado a anatomia da região inguinal com
o reparto cirúrgico ou tratamento que a envolve.

A) O ligamento de Cooper é formado pelo periósteo e tecido aponeurótico ao longo do

ramo superior do púbis, e está localizado posteriormente ao trato iliopúbico formando a
borda posterior do canal femoral. O ligamento de Cooper é um marco importante para
reparos laparoscópicos e/ou cirurgia aberta pois é uma estrutura de ancoragem útil.
B) O anel inguinal interno está localizado topograficamente no ponto médio entre a
espinha ilíaca anterossuperior e o tubérculo púbico ipsilateral. O anel inguinal interno,
nos reparos realizados com prótese (tela) na técnica de Lichtenstein nem sempre
precisam ser identificados nas hérnias diretas, já que a colocação da tela, cobre o defeito,
impede a sua progressão.
C) As artérias e veias cremastéricas se juntam ao músculo cremaster do cordão
espermáticos próximo ao anel inguinal. Na mobilização do cordão espermáticos, esses
músculos são separados cuidadosamente para que não haja lesão dos vasos cremastéricos,
pois esses vasos não devem ser seccionados ou ligados pois podem propiciar isquemia
testicular.
D) Em uma hérnia estrangulada, a porção do saco herniário está composta por peritônio
visceral cobrindo parte de um órgão retroperitoneal, em geral o colón ou a bexiga. A
porção macroscópica do saco herniário é excisada e o peritônio fechado. Contraindicado
o uso de próteses (tela) no seu tratamento.
E) As hérnias femorais são mais comum em mulheres. A hérnia femoral ocorre no espaço
triangular localizado nos limites de canal femoral, onde o trato iliopúbico se situa no
ápice do triângulo, a veia femoral medialmente e o ligamento de Cooper lateralmente.
:
27) Homem de 45 anos vítima de trauma abdominal contundente, deu entrada pela
emergência de um hospital geral com pressão arterial sistólica de 80 mmHg, 130 de
frequência cardíaca e escala de coma de Glasgow 15. Após início da ressuscitação
volêmica com 1 litro de cristaloide foi iniciado reposição de hemoderivados e o paciente
foi levado para sala de operação. No ato operatório o paciente apresentava extenso
ferimento em lobo direito do fígado de difícil hemostasia e instabilidade hemodinâmica.
Marque a alternativa correta sobre a conduta da equipe cirúrgica no caso acima para que
o paciente não evolua com a tríade letal:

A) Clampeamento da aorta.
B) Solicitar bisturi harmônico para hemostasia.
C) Cirurgia de controle de danos com compressas e transferência para UTI.
D) Transfusão de fatores de coagulação.
E) Hepatectomia parcial.

28) Marque a alternativa incorreta sobre os tumores de retroperitônio:

A) Os tumores retroperitoneais podem resultar de crescimento extra-capsular de

neoplasia primária do rim, adrenal, cólon e pâncreas.
B) Os tumores retroperitoneais podem resultar do desenvolvimento de uma neoplasia
primária de células germinativas oriundas de células embrionárias.
C) Os tumores retroperitoneais podem resultar de metástase do tumor primário de
testículo em um linfonodo retroperitoneal.
D) O sarcoma é um tumor de tecidos moles de retroperitônio mais comum e a irradiação
é um fator de risco para seu desenvolvimento.
E) As metástases para linfonodos proveniente de um sarcoma são muito comuns, e a
linfadenectomia retroperitoneal é necessária em todos os pacientes que serão submetidos
a cirurgia.

29) A hemorragia digestiva alta refere-se ao sangramento que se origina no trato

gastrointestinal proximal ao ligamento de Treitz, sendo responsável por cerca de 80% das
hemorragias gastrointestinal. Marque a alternativa correta abaixo sobre a hemorragia
digestiva alta:

A) A incidência de úlcera péptica não complicada tem aumentado nos últimos 5 anos.
Esse aumento é atribuído a resistência do helicobacter pylori aos antibióticos,
principalmente associado ao uso demasiado dos inibidores da bomba de prótons pela
população geral.
B) Na classificação de forrest dos achados endoscópicos e do risco de ressangramento da
doença, o grau IIIC esta associado ao um alto risco de sangramento e a indicação
cirúrgica deve ser o próximo passo no tratamento desses pacientes.
C) Aa relação entre o sangramento de uma ulcera péptica e a infecção pelo h. pylori esta
bem estabelecida, e cerca de mais de 90% dos pacientes com sangramento digestivo alto
são h. pylori positivos.
:
D) Os pacientes portadores de úlcera péptica perfurada tem uma forte associação com a
infecção pelo h. pylori, porém a associação entre a infecção pelo h. pylori e o
sangramento nesses pacientes permanecem ainda muito frágil.
E) Aa lesão de Dieulafoy são malformações vasculares encontradas na pequena curvatura
do estômago. Após o diagnóstico endoscópicos dessas lesões o paciente deve ser
encaminhado ao tratamento cirúrgico de imediato pelo risco de erosão.

30) Em relação as síndromes pós-gastrectomia, marque a alternativa correta:

A) Síndrome de dumping: o bolo alimentar hipertônico passa para o lúmen do intestino

delgado induzindo uma rápida passagem de líquidos extracelulares para o lúmen
intestinal para tentar obter a isotonicidade, ocorre então uma distensão do lúmen
intestinal provocando respostas autonômicas como taquicardia, rubor e tonturas.
B) Síndrome da alça aferente: ocorre como resultado de uma obstrução parcial da alça
aferente que é incapaz de esvaziar o conteúdo em seu interior. o tratamento é sempre
clínico, com uso de inibidor de bomba de prótons e pro-cinéticos que irão auxiliar no
esvaziamento do seu conteúdo.
C) Gastrite de refluxo alcalino: após a gastrectomia, o refluxo de bile é comum, e o
volume e a composição da bile são os fatores mais importantes no desenvolvimento dessa
complicação. o tratamento com dieta pobre em lipídeos melhora os sintomas sem
necessidade de tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
D) Obstrução da alça aferente: a obstrução é uma condição comum nos pacientes
submetidos a gastrectomia subtotal a Billroth II, e a endoscopia digestiva alta auxilia na
tentativa de desobstruir com uma taxa de sucesso de cerca de 80% dos casos.
E) Atonia gástrica: ocorre o acúmulo de secreções pancreáticas e hepatobiliares no lúmen
do estômago remanescente nos casos de gastrectomia subtotal a Billroth II. o tratamento
indicado e sempre a conversão da anastomose a Billroth II em Billroth I ou a realização
de Y de Roux.

31) O estadiamento do câncer de estômago possui um duplo objetivo. O primeiro

objetivo, é obter informações sobre o prognóstico para orientar o paciente e os familiares,
e o segundo é determinar a extensão da doença para orientar o médico assistente o
tratamento mais adequado. Marque a alternativa correta sobre o estadiamento pré-
operatório do câncer de estômago:

A) A endoscopia digestiva alta tem sido substituída pela ultrassonografia endoscópica

(use) como ferramenta essencial para o diagnostico e prognostico pré-operatório do
adenocarcinoma do estômago.
B) A ultrassonografia endoscópica possui uma acurácia elevada na identificação da
doença metastática, sendo portanto o exame padrão ouro para avaliar doença avançada e
orientar o tratamento pré-operatório.
C) O pet scan (tomografia com emissão de pósitrons) não é considerada uma modalidade
primária de estadiamento para o câncer de estomago. apenas 50% dos carcinomas
gástricos são pet captadores.
:
D) A ressonância nuclear magnética é o principal método de detecção da doença
metastática intra-abdominal com taxa de detecção de aproximadamente 85%.
E) A laparoscopia para o estadiamento pré-operatório tem sido cada menos realizada pelo
risco aos pacientes, alto custo e retardo no inicio da quimioterapia.

32) A síndrome carcinoide maligna esta associada principalmente a tumores carcinoides

no trato gastrointestinal, principalmente no intestino delgado. Marque a alternativa
incorreta sobre os sinais, sintomas e manifestações associadas:

A) As 3 lesões cardíacas mais comuns são a estenose pulmonar, insuficiência tricúspide e

estenose tricúspide.
B) A diarreia associada a síndrome carcinoide é episódica, ocorrendo após as refeições.
Diarreia aquosa e muitas vezes explosiva.
C) A mestástese hepática maciça é rara na síndrome carcinoide maligna, por causa do
metabolismo da primeira passagem dos peptídeos vasoativos.
D) Os tumores que não acometem o fígado, especificamente os carcinoides de ovário e
no retroperitônio, podem produzir a síndrome na ausência de metástases hepáticas.
E) A reação eritematosa difusa de curta duração afeta a face, pescoço e parte superior do
tórax.

33) Homem de 50 anos foi submetido a laparotomia exploradora por diverticulite aguda
no cólon sigmoide. No ato operatório o paciente apresentava extensa tumoração
inflamatória aderida a bexiga e parte do intestino delgado. Foi realizada a cirurgia de
hartmamm, ressecção de parte do jejuno com anastomose termino-terminal e rafia de
bexiga. foi deixando um dreno na cavidade abdominal saindo no flanco esquerdo. O
paciente evolui com deiscência parcial de anastomose do jejuno e fistula entérica
visualizada pelo conteúdo entérico exteriorizado através do dreno cavitários. Marque a
alternativa correta sobre os fatores que impedem o fechamento espontâneo de uma fistula
entérica:

A) Obesidade associada a diabetes mellitus.

B) Fistula de alto debito (> 500 ml/24 horas).
C) Doença diverticular.
D) Internação prolongada na unidade de terapia intensiva.
E) Doença pulmonar obstrutiva crônica - tosse crônica.

34) Em patologias em que ocorre o aumento da pressão venosa portal, as conexões

portossistêmica podem dilatar-se devido ao fluxo colateral. Marque a alternativa correta
sobre as colaterais portossistêmicas:

A) A anatomia da veia porta e seus ramos apresentam muito mais variações anatômicas
do que o sistema arterial, fazendo com que a conexão entre a veia porta e a veia cava seja
comum.
B) Aas veias submucosas do duodeno e do estômago distal próximo ao piloro, recebem o
:
fluxo portal das veias duodenais e pancreatoduodenais resultando em varizes do corpo
gástrico e duodeno.
C) As veias da parede abdominal e umbilical recanalizam as veias do ligamento
falciforme do fígado resultando na denominada cabeça de medusa.
D) Os plexo hemorroidários médio e inferior recebem o fluxo portal das veias afluentes
mesentéricas inferiores e pode formar volumosas hemorroidas.
E) As comunicações retroperitoneais da veia porta e do sistema venoso sistêmico no
retroperitônio, produzem efeitos colaterais que podem tornar perigoso algumas operações
abdominais.

35) O fígado e um órgão que funciona como centro da homeostasia metabólica,

regulando o metabolismo da energia, coordenando a captação, o processamento e a
distribuição de nutrientes e seus produtos energético. Marque a alternativa correta sobre a
ampla função hepática no metabolismo:

A) As derivações portossistêmicas que ocorrem na cirrose e hipertensão portal aumentam

a depuração hepática inicial da bilirrubina resultando em uma diminuição da bilirrubina
não-conjugada e hiperbilirrubinemia conjugada.
B) As hepatopatias evoluem com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, levando a
hipoglicemia que é muito comum nos pacientes com doença hepática crônica devido a
resiliência do fígado.
C) As doenças do fígado são frequentemente associadas a trombocitopenia,
anormalidades quantitativas de plaquetas e deficiência de vitamina k com modulação
alterada dos fatores de coagulação.
D) As adipócitos possuem uma grande capacidade para sintetizar os ácidos graxos, isso
ocorre quando há um grande excesso de glicose circulante.
E) Os aminoácidos de cadeia ramificada são catabolizados no fígado produzindo energia
estocável como a glicose e gorduras, atenuando uma rede de segurança que auxilia a
poupar o tecido hepático de algumas necessidades metabólicas.

36) Marque a opção correta sobre os abscessos piogênicos do fígado:

A) As infecções da árvore biliar são a causa mais comum dos abscessos piogênicos no
fígado.
B) A via mais comum de infecção que causa abscessos piogênicos no fígado e o sistema
venoso portal.
C) O abscesso piogênicos no fígado possuem um aspecto fluido tipicamente descrito
como ""molho de anchova"".
D) O tratamento cirúrgico e a primeira escolha no abscesso piogênico do figado.
E) São incomuns os abscessos piogênicos no fígado em diabéticos, e a presença de
icterícia com bilirrubina elevada também são incomuns no paciente diabético.

37) A evolução do tratamento cirúrgico do câncer de reto apresentou grandes mudanças

nos últimos anos, e um dos grandes benefícios foi a realização de anastomoses colorretais
:
ultrabaixas ou coloanais com a preservação do aparelho esfincteriano. Marque a
alternativa correta sobre a evolução do tratamento do câncer de reto:

A) A ressecção total do mesorreto é um procedimento atualmente utilizado somente em

cirurgias videolaparoscopicas, pois apresentam um risco maior de lesao dos nervos
epigastricos nas cirurgias abertas.
B) A terapia neoadjuvante apresentou um impacto de grande importância na confecção
das anastomoses colorretais ultrabaixa e coloanal com cirurgias para preservação do
aparelho esfincteriano.
C) A cirurgia de hartmann é a primeira escolha nos casos de tumores de reto alto
associado a quimioterapia neoadjuvante.
D) A cirurgia de miles ainda e a primeira escolha nos tumores de reto inferior
diagnosticados na ressonância nuclear magnética.
E) A cirurgia de Miles esta em desuso pois apresenta um alto indice de recidiva local,
sendo substituida pela ressecção total do mesorreto nos tumores de reto médio e baixo.

38) Os gânglios das regiões axilares e das regiões inguinais superficiais representam a
drenagem regional de melanomas primários nos membros superiores e inferiores. A
drenagem do tronco é menos previsível. Os vasos linfáticos da metade superior do tronco
normalmente drenam para axila e a metade inferior do tronco para as regiões inguinais.
Um prognóstico mais confiável para a drenagem linfática para axila e inguinal é uma
linha imaginaria transversa horizontal a dois centímetros acima do umbigo a nível
posterior passando entre a segunda e terceira vertebra lombar e estabelece de forma mais
exata a drenagem linfática do tronco. Hoje podemos usar os radioisótopos para identificar
a drenagem linfática. Essa linha foi delimitada originalmente pela injeção de mercúrio em
cadáveres. Marque a alternativa correta sobre o nome dessa linha imaginária:

A) Linha de Gardner.
B) Linha de Grey.
C) Linha de Netter.
D) Linha de Skandalakis.
E) Linha de Sappey.

39) O objetivo da resposta metabólica e neuroendócrina ao trauma é manter o fluxo

sanguíneo, o aporte de oxigênio para os tecidos e a perfusão aos órgãos do corpo. A
mobilização e o uso de substratos promovem a cicatrização e a recuperação tecidual. A
magnitude da resposta inflamatória vai depender da gravidade e extensão da lesão. A
resposta inicial ao trauma é mediada por uma cascata de citocinas pró-inflamatórias,
proteínas de fase aguda e mudanças hormonais capazes de induzir o estado
hipercatabólico com o objetivo de restaurar a homeostase. Marque a alternativa correta
em relação ao mecanismo das fases da inflamação:

A) A resposta vasomotora inicial a injúria é a vasodilatação, que contribui para

hemostasia, iniciada pelas aminas vasoativas. As células lesadas liberam prostaglandinas
que contribuem para essa vasodilatação inicial.
:
B) A diminuição da permeabilidade vascular causada pelos mediadores iniciais da
inflamação permitem que haja uma diminuição do edema tecidual, diminuição da
permeabilidade capilar mantendo as células no interior dos vasos para maior fluxo
sanguíneos para os órgãos.
C) A isquemia seguida de reperfusão é a segunda fase da resposta inflamatória,
considerada imune ou intermediária que vem sempre após a fase endócrina, que sendo a
primeira fase, é caracterizada pela inibição da angiogênese e vasoconstricção.
D) A liberação das citocinas pró-inflamatórias é um mecanismo de defesa que ativa as
plaquetas e os macrófagos iniciando uma cascata de liberação de mediadores, entre eles
as interleucinas e o fator de necrose tumoral alfa.
E) A resposta inflamatoria é considerada um mecanismo que propicia um dano tecidual
extenso promovendo uma resposta exacerbada que se nao for controlada vai gerar uma
vasoconstricção, isquemia tecidual promovendo necrose celular.

40) A classificação de Hinchey e usada para graduar a gravidade clínica da diverticulite

associada a abscessos. Marque a alternativa correta sobre a o exame que revela Hinchey
3:

A) Abscesso paracólico pequeno, confinado ao mesenterio do cólon.

B) Abscesso paracólico grande localizado na pelve e retroperitonio
C) Peritonite purulenta decorrente de ruptura de abscesso.
D) Peritonite fecal decorrete de perfuração livre de um divertículo não inflamado.
E) Múltiplos abscessos de tamanhos variados confinado ao mesenterio.

41) O HCG desempenha função mantenedora da gravidez, alcançando o pico com 10

semanas de gestação. Para que isso aconteça, o HCG tem ação similar ao seguinte
hormônio:

A) FSH.
B) TSH.
C) HPL.
D) LH.
E) ACTH PLACENTÁRIO.

42) Uma mulher de 20 anos comparece ao consultório de ginecologia referindo

amenorréia primária. Ao exame físico, sua altura é 1,35 cm e o peso 41,5kg. Não
apresenta desenvolvimento mamário, tampouco pêlos pubianos. Seu pescoço é alado, e
seu cúbito é valgo. O teste mais simples e útil inicial para a sua avaliação seria:

A) Nível de estrogênio sérico.

B) Prolactina.
C) T4 livre.
D) FSH e LH.
E) ACTH.
:
43) Sobre a sífilis adquirida, é correto afirmar que:

A) A sífilis latente tardia deve ser tratada com penicilina G Benzatina 2.400.000 UI em
IM semanais por três semanas.
B) As lesões da sífilis secundárias são geralmente sistêmicas, e as manifestações cutâneas
são pobres em Treponemas.
C) A sífilis primária ocorre entre 10 e 90 dias após o contato sexual, suas lesões são ricas
em treponemas, e deve ser tratada com Pencilina G Benzatina 1.200.000 UI IM em dose
única.
D) A sífilis é um agravo de notificação compulsória, assim como a dengue e a violência
doméstica.
E) O seguimento pós-tratamento de sífilis latente tardia na população geral é feito com
realização de testes de VDRL trimestrais nos primeiros dois anos, e semestrais no terceiro
ano.

44) Qual a sequência e descrição correta dos tempos do mecanismo de parto?

A) 1 - descida: a apresentação migra até as proximidades do assoalho pélvico, onde

ocorre a rotação interna. 2 - insinuação: passagem da maior circunferência da
apresentação através do estreito superior. 3 - desprendimento: movimento de deflexão da
apresentação sob a arcada púbica.
B) 1 - insinuação: passagem da maior circunferência da apresentação através do estreito
superior. 2 - descida: a apresentação migra até as proximidades do assoalho pélvico, onde
ocorre a rotação interna. 3 - desprendimento: movimento de deflexão da apresentação sob
a arcada púbica.
C) 1 - insinuação: a apresentação migra até as proximidades do assoalho pélvico, onde
ocorre a rotação interna. 2 - descida: passagem da maior circunferência da apresentação
através do estreito superior. 3 - desprendimento: movimento de deflexão da apresentação
sob a arcada púbica.
D) 1 - descida: passagem da maior circunferência da apresentação através do estreito
superior. 2 - desprendimento: a apresentação migra até as proximidades do assoalho
pélvico, onde ocorre a rotação interna. 3 - insinuação: movimento de deflexão da
apresentação sob a arcada púbica.
E) 1 - desprendimento: movimento de deflexão da apresentação sob a arcada púbica. 2 -
descida: a apresentação migra até as proximidades do assoalho pélvico, onde ocorre a
rotação interna. 3 - insinuação: passagem da maior circunferência da apresentação através
do estreito superior.

45) Os raios X de uma mulher de 35 anos vítima de um acidente automobilístico revelam

uma fratura de base de crânio, que é preocupante em razão de uma possível interrupção
da circulação portal hipofisária. Isso deveria causar uma diminuição na circulação de:

A) VASOPRESSINA ARGININA.
B) DOPAMINA.
:
C) GONADOTROFINAS.
D) OCITOCINA.
E) PROLACTINA.

46) A NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL, é um tumor funcionante,

produtor de HCG e que compreende dois tipos de mola: a mola completa e a mola
parcial. A respeito da mola completa é correto afirmar que:

A) É menos comum, tem pequenas vesículas hidrópicas (até 5 mm), existe feto e/ou
amnio.
B) O cariótipo é habitualmente triplóide ( 69, XXX ou 69, XXY).
C) É a mais encontrada, com grandes vesículas, ausência de feto e/ou amnio, tem níveis
elevados de beta - HCG e hiperplasia trofoblástica grosseira.
D) Tem menor probabilidade de transformação em coriocarcinoma.
E) Tem cariótipo 46 XXY e não faz edema generalizado das vilosidades.

47) Uma mulher de 36 anos e seu marido solicitam informação sobre esterilização
permanente. Você os orienta dizendo que, em comparação à esterilização feminina, a
vasectomia:

A) Tem uma taxa de falha mais baixa.

B) Requer uma permanência hospitalar mais longa.
C) É imediatamente eficaz.
D) Traz consigo uma taxa de mortalidade mais alta.
E) É menos reversível que a ligadura tubária.

48) Gestante, 25 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 37 semanas, chega na

admissão do HPM, queixando-se de fortes dores tipo cólica. Ao exame: abdome
gravídico; tônus normal; com atividade uterina de 4 contrações de 45 segundos em 10
minutos. BCF = 170 bpm, irregular. Toque: colo 100% apagado, 6 cm de dilatação, bolsa
íntegra. Ainda na admissão, a paciente foi colocada na cardiotocografia, onde foram
observadas quedas periódicas da frequência cardíaca fetal, com máximo de queda e
recuperação retardados, respectivamente, em relação ao início, pico e fim da contração
uterina. Qual o tipo de DIP observado?

A) Cefálico.
B) Tardio.
C) Umbilical favorável.
D) Umbilical desfavorável.
E) Reativo.

49) As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero recomendam

encaminhar diretamente para investigação colposcópica todas as mulheres que
:
apresentam resultado colpocitológico de:

A) LSIL, HSIL, ASC-H.

B) HSIL, ASC-US, ASC-H.
C) HSIL, AGC, AOI, ASC-H.
D) LSIL, HSIL, AGC, AOI, ASC-H.
E) HSIL E LSIL.

50) Qual a lesão mais característica, quase patognômica da pré-eclâmpsia?

A) Encefalopatia hipertensiva.
B) Hematoma subcapsular hepático.
C) Descolamento de retina.
D) Endoteliose capilar glomerular.
E) Hemoconcentração.

51) Sobre o câncer de ovário, é CORRETO afirmar que:

A) O uso de pílulas anticoncepcionais aumento o risco de desenvolvimento da doença.

B) A faixa etária de maior incidência dos tumores de ovário de origem epitelial é por
volta dos 60 anos.
C) A dosagem do marcador CA-125 é um bom método de rastreio da doença, devendo
ser solicitado para mulheres de risco na pós-menopausa.
D) Nas duas primeiras décadas de vida são mais frequentes os tumores de células
germinativas, e a maioria deles são malignos.
E) O tumor de Brenner é um câncer de ovário secretor de muco e originário do aparelho
gastrointestinal.

52) Como e quando a ausência da segunda onda de penetração trofoblástica, pode ser
rastreada para risco de pré-eclâmpsia?

A) Ultrassonografia bidimensional - até 16 semanas.

B) Cardiotocografia basal - 32 semanas.
C) Dopplerfluxometria da artéria umbilical - 26 semanas.
D) Dopplerfluxometria da artéria cerebral média - 28 semanas.
E) Dopplerfluxometria da artéria uterina - 25 semanas em diante.

53) Sobre vaginose bacteriana, é correto afirmar que:

A) O tratamento deve ser feito com metronidazol 250 mg 2 cp12/12h por 7 dias +
metronidazol creme vaginal 1 aplicador à noite por 10 noites seguidas.
B) O tratamento do parceiro é sempre recomendado.
C) Pode-se optar pelo tratamento tópico ou oral.
D) A alternativa terapêutica é a ciprofloxacina.
:
E) As recorrentes devem ser tratadas com ceftriaxone 500 mg IM dose única.

54) Sobre o abortamento inevitável, é correto afirmar que:

A) Hemorragia de média intensidade, com predomínio de sangue rutilante, não teve o

material eliminado, colo entreaberto.
B) Hemorragia pequena, sangue de cor viva ou escura, não tem material eliminado, colo
fechado.
C) Ausência de hemorragia, eliminação de concepto e anexos, colo entreaberto após a
expulsão, fechado a seguir.
D) Hemorragia abundante, mesclada a fragmentos do ovo, colo entreaberto.
E) Ausência de hemorragia, não tem eliminação de material e colo fechado.

55) O esquema de medicamentos indicados para a profilaxia de IST não virais em uma
mulher adulta vítima de violência sexual é:

A) Penicilina G Benzatina 2.400.000 U IM em dose única + Metronidazol 2g dose única

+ Azitromicina 1 g dose única+ Ceftriaxone 500 mg IM dose única;
B) Penicilina G Benzatina 2.400.000 U IM por semana durante três semanas +
Metronidazol 2g dose única + Azitromicina 1 g dose única + Ceftriaxone 500 mg IM
dose única;
C) Penicilina G Benzatina 2.400.000 U IM por semana durante três semanas +
Metronidazol 2g dose única + Azitromicina 1 g dose única + Ceftriaxone 1g mg IM dose
única;
D) Penicilina G Benzatina 2.400.000 U IM em dose única + Metronidazol 2g dose única
+ Azitromicina 1 g dose única + Ceftriaxone 1g IM dose única;
E) Penicilina G Benzatina 2.400.000 U IM dose única + Metronidazol 1g dose única +
Azitromicina 1 g dose única + Ceftriaxone 500 mg IM dose única;

56) Qual a condição médica mais frequente na gravidez?

A) Hipertensão gestacional.
B) Diabetes gestacional.
C) Abortamento primeiro trimestre.
D) Infecção de vias aéreas.
E) Infecção do trato urinário.

57) Sobre a síndrome de ovários policísticos, é incorreto afirmar que:

A) O tratamento com sensibilizadores de insulina pode desviar o equilíbrio endócrino em

direção à ovulação e gravidez.
B) Os contraceptivos orais combinados diminuem a produção suprarrenal e ovariana de
androgênios e reduzem o crescimento de pelos em quase dois terços das pacientes
hirsutas.
:
C) Possui como diagnóstico diferencial a hiperplasia se suprarrenal, neoplasia ovariana,
síndrome de cushing e síndrome de Linch 2.
D) A presença dos cistos nos ovários é dispensável para o diagnóstico da síndrome.
E) A presença e a atividade da 5Alfa-Redutase na pele é um importante fator
determinante da ocorrência ou não do hirsutismo.

58) Gestante, 35 anos, G4P2(CES=2) A1, em gestação de 32 semanas e altura uterina de

27 cm. Foi realizar ultrassonografia de rotina que evidenciou acretismo placentário. São
fatores de risco para acretismo placentário:

A) Cesariana prévia, antecedente de miometrite, curetagem prévia e multiparidade.

B) Cesariana prévia, restrição do crescimento fetal, gemelaridade e multiparidade.
C) Restrição do crescimento fetal, gemelaridade, miometrite e multiparidade.
D) Miometrite, miomectomia, restrição do crescimento fetal e inversão uterina pre´via.
E) Inversão uterina prévia, gemelaridade, restrição do crescimento fetal.

59) Mulher de 50 anos, referindo irregularidade menstrual nos últimos 2 anos, queixa-se
de fogachos intensos que dificultam seu sono à noite. Uma de suas irmãs teve câncer de
mama. Qual das seguintes drogas seria a menos apropriada para alívio da sintomatologia
apresentada pela paciente?

A) Raloxifeno.
B) Paroxetina.
C) Venlafaxina.
D) Veraliprida.
E) Tibolona.

60) Gestante, 26 anos, G2P1A0(parto vaginal = 1), com idade gestacional de 30 semanas,
chega na admissão da maternidade referindo perda de líquido na "calcinha". Pré-natal
com 2 consultas, não portando resultado de exames solicitados na rotina. Exame físico:
PA= 110 x 60mm hg, FU = 29cm, BCF = 148 bpm, atividade uterina ausente. Exame
especular: colo aparentemente dilatado para uma polpa digital, com saída de líquido claro
sem grumos pelo canal cervical. A conduta é:

A) Internação hospitalar, inibição profilática de parto prematuro com nifedipina e

corticosteróide.
B) Confirmação da amniorrexe prematura por ultrassonografia, antes de qualquer conduta
medicamentosa.
C) Internação hospitalar, corticosteróide e antibioticoprofilaxia para estreptococo do
Grupo B.
D) Internação hospitalar, corticosteróide e indução do trabalho de parto com ocitocina
pós 48h.
E) Internação hospitalar, antibioticoprofilaxia de amplo espectro e ultrassonografia.
:
61) O câncer não é uma doença frequente na pediatria, mas representa a primeira causa
de óbito por doença no brasil, entre crianças e adolescentes de 1 a 19 anos. É, portanto,
fundamental incluir e investigar a hipótese em algumas situações clínicas da prática
pediátrica. Assinale a alternativa em que estão corretamente relacionadas as neoplasias
que devem ser investigadas nas seguintes situações clínicas: I. Leucocoria. II. Dor em
membros inferiores com despertar noturno. III. Exoftalmia e equimose palpebral. IV.
Febre de origem obscura associada à perda ponderal e sudorese noturna. V. Cefaleia
matutina e persistente.

A) I: retinoblastoma; II: tumor ósseo; III: neuroblastoma; IV: nefroblastoma; V: tumor de

SNC.
B) I: retinoblastoma; II: tumor ósseo; III: tumor de SNC; IV: linfoma; V: neuroblastoma.
C) I: retinoblastoma; II: leucemia; III: neuroblastoma; IV: linfoma; V: tumor de SNC.
D) I: retinoblastoma; II: tumor ósseo; III: retinoblastoma; IV: leucemia; V:
neuroblastoma.
E) I: neuroblastoma; II: leucemia; III: tumor de SNC; IV: nefroblastoma; V: tumor de
SNC.

62) São "sinais de alarme" para imunodeficiência em crianças, exceto:

A) Pneumonias de repetição.
B) Diarréia crônica ou recorrente.
C) Candidíase oral persistente.
D) Otites de repetição.
E) Infecção urinária recorrente.

63) C.H.L., lactente de 23 meses, apresenta em sua história pelo menos 3 sinais de alarme
para imunodeficiência. Na investigação inicial, além dos exames direcionados para as
imunodeficiências primárias, qual deve ser incluído para investigar a principal causa de
imunodeficiência secundária nesta faixa etária?

A) Uréia e creatinina (Síndrome Nefrótica).

B) Cortisol de jejum (Doença de Cushing).
C) Proteinúria de 24h (Síndrome Nefrótica).
D) Sorologia anti-hiv (SIDA).
E) Ecocardiograma (Cardiopatia Congênita).

64) Sobre a abordagem de queimaduras em pacientes pediátricos é incorreto afirmar:

A) A presença de lesão inalatória aumenta em grande proporção a mortalidade, devendo

ser suspeitada em caso de queimadura de face ou incêndios em locais fechados.
B) Ssepse é a principal causa de morte de crianças queimadas, estando indicada
antibioticoprofilaxia sistêmica nos casos de queimaduras graves que necessitem de
hospitalização.
:
C) Reposição hídrica adequada está entre as primeiras medidas que devem ser adotadas
na emergência para prevenir ou corrigir choque hipovolêmico, importante causa de
mortalidade precoce.
D) Está indicada hospitalização em casos de queimaduras de 2º ou 3º grau extensas, lesão
inalatória, queimaduras elétricas, e paciente com comorbidade crônica.
E) Nas primeiras 24h, o potássio não deve ser ofertado na hidratação, considerando a alta
liberação na corrente sanguínea pelas células lesadas, e o risco de hipercalemia na
acidose.

65) A doenc,a falciforme é um conjunto de hemoglobinopatias caracterizada pelo

predomínio da hemoglobina s (HBS), que se polimeriza em situações de estresse
oxidativo. A associação dessa polimerização da HBS, com outros fatores fisiopatológicos
como o aumento da adesão das hemácias, dos leucócitos e das plaquetas, e a redução da
biodisponibilidade do óxido nítrico, contribuem para formação de microtrombos na
circulação periférica, que são os responsáveis pelo quadro clínico de vaso-oclusão. São
complicações agudas, frequentes e potencialmente fatais relacionadas à doença na faixa
etária pediátrica, exceto:

A) Síndrome torácica aguda.

B) Acidente vascular encefálico.
C) Sepse.
D) Sequestro esplênico.
E) Infarto agudo do miocárdio.

66) O sigilo médico do adolescente deve ser preservado, exceto em ocasiões especiais,
quando a quebra do sigilo se justifica, visando a proteção do paciente, de terceiros ou da
coletividade. Em pediatria, são situações que, claramente, justificam a quebra do sigilo
médico, exceto:

A) Gravidez.
B) Abuso de álcool ou drogas.
C) Vida sexual ativa.
D) Existência de doença grave.
E) Recusa de tratamento.

67) T.L.P., 3 anos, com quadro de diarreia iniciada há 24h, com febre, líquidas, sem
disenteria, associada a alguns episódios de vômitos, e febre alta. Ao exame físico no
pronto atendimento não apresentava sinais de desidratação. Uma prescrição terapêutica
adequada para o tratamento em domicílio seria:

A) Soro de reidratação oral, dieta livre, zinco, probiótico, ondandetrona sos, antitérmico
sos.
B) Soro de reidratação oral, dieta branda, bromoprida sos, antitérmico sos, probiótico.
C) Aumento da ingestão de líquidos, dieta sem lactose, ondansentrona sos, antitérmico
:
sos, loperamida.
D) Soro de reidratação oral, dieta constipante, zinco, antitérmico sos, probiótico,
azitromicina.
E) Soro de reidratação oral, dieta livre, antitérmico sos, bromoprida sos, probiótico,
sulfametoxazoltrimetoprim.

68) Sobre reanimação neonatal, é correto afirmar:

A) 1% dos neonatos necessitam de alguma manobra de reanimação para iniciar e/ou

manter movimentos respiratórios efetivos
B) Parto cesáreo antes da 39ª semana, mesmo a termo, é fator de risco para necessidade
de ventilação ao nascer
C) Não há necessidade de manobras de reanimação para rn a termo, com respiração e
tônus normais, exceto se líquido amniótico meconial.
D) Os primeiros cuidados com um RN fora do termo ou que não apresente
respiração/tônus adequados devem ser realizados em até 1 minuto e são: secar o paciente,
prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas.
E) A ventilação com pressão positiva, procedimento mais importante da reanimação
neonatal, é considerada efetiva se resultar em elevação da FC ( > 60 bpm) e respiração
espontânea.

69) A.G.S., 4 anos, é levado a emergência pela terceira vez consecutiva. sua responsável
relata febre alta iniciada há 7 dias, associada a "olhos vermelhos" sem secreção, e
inapetência. procurou atendimento no 2º dia de evolução, quando foi notada hiperemia de
orofaringe e de mucosa oral, língua em framboesa, sendo diagnosticado como amigdalite
e conjuntivite, sendo prescrito amoxicilina. No 3º dia evoluiu com rash cutâneo
maculopapular difuso, e edema doloroso de mãos e pés, além da manutenção da febre e
sintomas iniciais, sendo levado novamente ao serviço de saúde, com diagnóstico de
alergia a amoxicilina, substituída por azitromicina, e associada a anti-histamínico. No
retorno atual, refere persistência de todos os sintomas apesar da terapêutica, e no exame
físico, além das alterações já mencionadas, é identificada adenomegalia cervical anterior
unilateral de 2,5 cm, pouco dolorosa, sem outros sinais flogísticos. Qual diagnóstico
correto?

A) Escarlatina.
B) Sarampo.
C) Farmacodermia.
D) Doença de Kawasaki.
E) Mononucleose.

70) O sarampo é uma virose exantemática que chegou a ser quase considerado erradicado
em nosso país, mas retornou em surto recente atribuído, principalmente, a baixa cobertura
vacinal. Até dia 18 de agosto, foram confirmados 1.845 da doença no país, cujas
complicações não são causas desprezíveis de óbito em crianças menores de 1 ano e
:
desnutridas. Em relação às complicações relacionadas ao sarampo, é incorreto afirmar:

A) Otite média é a mais frequente complicaçã bacteriana, ocorrendo em cerca de 10%

dos casos.
B) Pneumonia ocorre em aproximadamente 5% dos casos, e é a causa mais comum de
morte por sarampo em crianças pequenas.
C) Pode-se citar como possíveis complicações: laringite, traqueobronquite, pneumonite
intersticial, ceratoconjuntivite, miocardite, adenite mesentérica e diarreia.
D) Encefalite aguda é uma das complicações graves, e 1 em cada 1.000 crianças podem
desenvolve-la, com uma taxa de letalidade de 10%.
E) São incomuns em adolescentes e adultos.

71) A orientação nutricional é parte fundamental no tratamento da dislipidemia na

infância. Assinale a alternativa correta em relação as metas dietéticas a serem atingidas:

A) Evitar o consumo de alimentos com baixo teor lípidico.

B) Substituir alimentos ricos em gorduras poli-insaturadas por alimentos ricos em
gorduras trans e saturadas.
C) Consumir alimentos com baixo teor de colesterol (exemplo: fígado e ovo).
D) Escolher alimentos contendo alto teor de carboidratos complexos e fibras.
E) Restringir o consumo de gordura a 20% do valor energético total.

72) A obesidade exógena é um distúrbio do metabolismo energético, que acarreta

acúmulo excessivo de gordura corporal. Considerando uma paciente do sexo feminino,
negra, 9 anos, peso = 49 kg e altura = 140 cm. Ao exame físico, observa-se acantose
nigricans em região cervical. Laboratório evidenciando glicemia de jejum = 118 mg/dl.
podemos afirmar:

A) A paciente possui um IMC entre os percentis 85 e 97, sendo considerada obesa para a
sua idade.
B) Uma vez que a glicose de jejum encontra-se abaixo de 126 mg/dl, deve-se repetir tal
exame em 3 meses.
C) A presença de hiperpigmentação cutânea em região cervical, associada a glicemia de
jejum > 100mg/dl confirma o diagnóstico de hiperinsulinismo.
D) A resistência insulínica pode ser avaliada pelo índice HOMA-IR através da seguinte
fórmula: glicemia de jejum x glicemia pós-prandial / 22,5.
E) Além dos dados supracitados, a avaliação do perfil lipídico, assim como a verificação
da pressão arterial e da circunferência abdominal são fundamentais para o diagnóstico de
síndrome metabólica.

73) A triagem neonatal é fundamental para o diagnóstico precoce do hipotireoidismo

congênito, sendo exame obrigatório no Brasil para todos os recém-nascidos. Em relação a
esta patologia, assinale a alternativa incorreta:
:
A) É a principal causa evitável de deficiência mental, com incidência de 1 para cada
3.000 a 4.000 recém-nascidos.
B) Cerca de 20% dos casos positivos não apresentam sintomas no período neonatal e,
quando presentes, os sintomas são inicialmente pouco expressivos.
C) O prognóstico intelectual está intimamente relacionado ao início precoce do
tratamento com reposição oral de levotiroxina após o 14º dia de vida.
D) A triagem diagnóstica consiste na dosagem de TSH em amostra de sangue coletado
entre o 3º e 5º dias de vida, em papel-filtro, após a diminuição do pico fisiológico deste
hormônio.
E) Pacientes com níveis de TSH superiores a 20 mcu/ml na triagem neonatal devem ser
imediatamente encaminhados para avaliação clínica e exames confirmatórios. Já àqueles
com valores séricos de t4 < 6,5 mg/dl e/ou tsh > 9 mcu/ml, são prováveis portadores da
doença e também devem ser investigados.

74) Considerando um recém-nascido do sexo masculino nascido de parto vaginal sem

intercorrências, idade gestacional de 40 semanas, peso de nascimento = 3,1 kg,
comprimento = 45 cm. Boa aceitação ao seio materno, sugou nas primeiras horas de vida.
Exame físico sem alterações. alta hospitalar com 48 horas de vida. Assinale a alternativa
incorreta:

A) Espera-se uma perda ponderal de até 10% do peso de nascimento, com recuperação
nas primeiras 2 semanas de vida.
B) Nos primeiros 2 anos, o lactente possui a maior velocidade de crescimento em toda a
sua vida extra-uterina, sendo esta de aproximadamente 25 cm/ano no primeiro ano e 12
cm/ano no segundo ano.
C) O paciente supracitado encontra-se no percentil 10 de peso e comprimento e ao longo
dos primeiros 2 anos de vida poderá aumentar ou diminuir sua velocidade de crescimento
para se posicionar na curva de crescimento mais adequada com as suas características
familiares.
D) O paciente supracitado é pequeno para a idade gestacional, com um comprimento
abaixo do percentil 3. No entanto, ao longo dos primeiros 2 anos de vida poderá aumentar
sua velocidade de crescimento para se posicionar na curva de crescimento mais adequada
com as suas características familiares (recuperação de crescimento).
E) O crescimento de uma criança depende de uma série de fatores intrínsecos e
extrínsecos desde o período pré-natal. Dentre eles podemos considerar a saúde materna, a
carga genética e a integridade do sistema endócrino.

75) Lactente de 8 meses, sexo masculino, é admitido em serviço de emergência com

relato de estar "muito cansado". A mãe relata que há 5 dias paciente começou a
apresentar rinorreia hialina, tosse e febre baixa, porém, mantendo bom estado geral. Há 1
dia, piora progressiva, evoluindo com desconforto respiratório. Ao exame físico, paciente
em regular estado geral, desidratação leve, taquipneico (FR: 56 irpm), com tiragem
subcostal, afebril ao toque, acianótico, anictérico, corado. À ausculta respiratória síbilos
difusos. Saturação: 93% em ar ambiente. Mãe nega episódio semelhante previamente,
:
bem como uso de beta 2 agonista inalatório, corticoide e antibióticos. Baseando-se em
sua principal hipótese diagnóstica, qual deveria ser a terapia inicialmente instituída?

A) Corticóide venoso e beta 2 agonista por via inalatória.

B) Oxigenioterapia e beta 2 agonista inalatório.
C) Oxigenioterapia e suporte ventilatório.
D) Macrolídeos, corticóide via oral e beta 2 agonista por via inalatória.
E) Penicilina cristalina, corticóide via oral e beta 2 agonista por via inalatória.

76) Sobre as tonsilites pode-se afirmar, exceto:

A) As diretrizes mais recentes contraindicam a realização do teste de antiestreptolisina o

e leucograma para diagnóstico de tonsilite pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A.
B) De forma geral, não parece ser significante o diagnóstico e tratamento de tonsilites e
faringites causadas por bactérias que não o estreptococo beta hemolítico do grupo A.
C) O emprego correto de antibacterianos até 9 dias após o início do quadro infeccioso é
capaz de impedir a febre reumática.
D) 75% dos casos de tonsilite em menores de 3 anos é de etiologia viral.
E) O tratamento com amoxicilina + clavulanato é indicado para os paciente que
frequentam creche, tenham irmãos mais velhos em fase escolar ou tenha usado penicilina
ou amoxicilina nos últimos três meses.

77) Pré-escolar, 3 anos, sexo masculino, é admitido em serviço de emergência com relato
de dor abdominal importante. exame físico: regular estado geral, hipocorado +/4+,
hidratado, abdômen m andar superior, sem ultrapassar linha média. PA no percentil 99
para idade e estatura. Exame de urina: hematúria microscópica. História patológica
pregressa: criptorquidia. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Tumor de Wilms.
B) Neuroblastoma.
C) Feocromocitoma.
D) Linfoma.
E) Leucemia.

78) Qual dos seguintes critérios indica internação hospitalar no paciente pediátrico com
ITU?

A) Incontáveis piócitos no EAS.

B) Paciente menor de 6 meses.
C) Cultura de urina positiva para Escherichia Coli.
D) Paciente com disúria.
E) Paciente com taquicardia e taquipneia.

79) Em qual dessas situações a vacinação não é contraindicada?

:
A) Vacina de varicela para paciente com neoplasia.
B) Vacina tetra viral para lactente de 15 meses com peso de 9kg em uso de 9 mg/dia de
prednisolona há 15 dias.
C) Vacina de rotavírus em paciente de 5 meses que recebeu apenas vacinas de BCG e
Hepatite B ao nascimento.
D) Vacina de febre amarela para criança de 5 anos sem vacinação prévia para esta
doença, moradora de área endêmica, com diagnóstico recente de LLA.
E) Vacina tríplice viral para lactente de 1 ano, em vigência de IVAS e com febre baixa há
1 dia.

80) Paciente de 3 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de alergia a proteína do
leite de vaca (APLV), começou a frequentar escola há cerca de 1 mês. Apesar da família
ter informado o fato à instituição de ensino, no momento do lanche das crianças um
colega ofereceu um biscoito que a escola não soube informar a composição e a criança
comeu. Cerca de 10 minutos após a criança começou a apresentar edema bipalpebral
bilateral, de lábios, síbilos esparsos e diarreia e foi levado imediatamente ao hospital. O
que você não deve fazer ao receber esse paciente?

A) Chamar ajuda.
B) Manter a criança em decúbito lateral para prevenir broncoaspiração pelo possível risco
do paciente apresentar êmese.
C) Manter adequada hidratação do paciente.
D) Administrar adrenalina.
E) Manter monitorização cardiorrespiratória.

81) Estudo buscando estabelecer, entre os pontos de corte do índice homeostatic model
assessment for insulin resistance (HOMA-IR), citados na literatura, o melhor em
identificar a síndrome metabólica (sm) em crianças com obesidade e sobrepeso. foram
estudadas 140 crianças pré-púberes. Aa definição de sm foi adaptada da international
diabetes federation. Para cada ponto de corte de HOMA-IR foram estimados
sensibilidade e especificidade, tomandose como desfecho a sm. Uma curva receiver
operating characteristic (ROC) foi construída com estes valores. O grupo estudado
constituiu-se de 106 crianças com obesidade (37 meninas e 69 meninos) e 34 com
sobrepeso (19 meninas e 15 meninos), média de idade 6,5 ± 2,3 anos. A acurácia da curva
ROC foi 72%. O resultado que apresenta maior especificidade é:
:
A) 3,8.
B) 3,45.
C) 3,16.
D) 2,5.
E) 2.

82) Estudo buscando estabelecer, entre os pontos de corte do índice homeostatic model
assessment for insulin resistance (HOMA-IR), citados na literatura, o melhor em
identificar a síndrome metabólica (sm) em crianças com obesidade e sobrepeso. foram
estudadas 140 crianças pré-púberes. Aa definição de sm foi adaptada da international
diabetes federation. Para cada ponto de corte de HOMA-IR foram estimados
sensibilidade e especificidade, tomandose como desfecho a sm. Uma curva receiver
operating characteristic (ROC) foi construída com estes valores. O grupo estudado
constituiu-se de 106 crianças com obesidade (37 meninas e 69 meninos) e 34 com
sobrepeso (19 meninas e 15 meninos), média de idade 6,5 ± 2,3 anos. A acurácia da curva
ROC foi 72%. Sobre o estudo na Figura 1, anterior, marque a incorreta:

A) A prevalência de obesidade é nas pessoas estudadas é de 76%.

B) Tendo-se a idade de cada indivíduo, pode-se calcular o desvio-padrão de idade.
C) A prevalência de obesidade na população fonte é maior em meninos que em meninas.
D) A moda de idade poderia ser 7.
:
E) Nenhuma das respostas anteriores.

83) Para o desfecho microcefalia neonatal por zika: a vacinação para febre amarela e o
uso de repelentes são exemplos, respectivamente de prevenção:

A) Secundária e terciária.
B) Secundária e primária.
C) Terciária e primária.
D) Primária e secundária.
E) Primária e primária.

84) Gestante 34 anos apresentou RASH malar no curso da 29ª semana gestacional.
Realizou sorologias que evidenciaram apenas VDRL positivo. Realizou FTA-Abs que se
mostrou negativo. O teste VDRL é exemplo de teste com:

A) Alta especificidade.
B) Alta sensibilidade.
C) Valor preditivo positivo alto.
D) Valor preditivo negativo alto.
E) Nenhuma das respostas anteriores.

85) A precisão e exatidão de dados e informações, quando há ausência de erros ou

equívocos é a definição de:

A) Alta especificidade.
B) Alta sensibilidade.
C) Valor preditivo positivo alto.
D) Valor preditivo negativo alto.
E) N.R.A.
:
86) Sobre o estudo acima, marque a incorreta:

A) O estudo mostra maior sensibilidade em homens do que em mulheres.

B) Um teste com resultado negativo tem mais chance de ser verdadeiro que um teste com
resultado positivo.
C) A prevalência influencia VPP.
D) A maior sensibilidade do teste ocorreu em maiores de 60 anos.
E) N.R.A.

87) Sobre o SUS:

A) A constituição federal coloca a saúde como direito de todos e dever do Estado.

B) É vedado ao médico a cobrança de consultas feitas no âmbito do SUS.
C) A Lei Orgânica da Saúde consagra os princípios da universalidade e equidade.
D) É permitida a participação de operadoras de saúde de forma complementar ao SUS.
E) Todas corretas.

88) Qual o tipo de estudo no gráfico abaixo:

:
A) Interventivo.
B) Caso-Controle.
C) Coorte.
D) Seccional.
E) Metanálise.

89) Uma população é acompanhada ao longo de 2 décadas formam-se 2 grupos: grupo

exposto à vacina de sarampo com 2 doses completas após 2 anos e grupo não vacinado.
Após 20 anos, compara-se a mortalidade por sarampo em ambos os grupos. Trata-se de
estudo do tipo:

A) Interventivo.
B) Caso-controle.
C) Coorte.
D) Seccional.
E) Metanálise.

90) Visando avaliar a eficiência sorológica da vacina tetra viral em crianças menores de 1
ano, procede-se a vacinação em massa de um determinado bairro de Macaé. Compara-se
a sorologia igm e igg para sarampo entre as crianças dessa faixa etária desse bairro que
foram vacinadas e as não vacinadas. Trata-se de estudo do tipo:

A) Caso-controle.
B) Interventivo.
C) Coorte.
:
D) Seccional.
E) Metanálise.

91) Sobre os níveis de prevenção da sida/aids, correlacione as colunas: I. Primária. II.

Secundária. III. Terciária. ( ) Uso de preservativo. ( ) Fisioterapia para recuperação
pulmonar por P. Carini. ( ) Programa de rastreio de portadores assintomáticos.

A) I; II; III.
B) I; III; II.
C) II; I; III.
D) III; II; I.
E) II; III; I.

92) Constituem-se em princípios do SUS: I. Universalidade de acesso aos serviços de

saúde em todos os níveis de assistência; II. Integralidade de assistência, entendida como
conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III.
Participação da comunidade; IV. Descentralização administrativa.

A) Todas corretas.
B) I e IV são corretas.
C) Todas incorretas.
D) I, II e III são corretas.
E) II, III e IV são corretas.

93) São doenças de notificação compulsória em 24 horas: I. Morte por dengue; II. Febre
de Chikungunya em áreas sem transmissão; III. Síndrome da Paralisia Flácida Aguda.

A) Todas corretas.
B) I e II são corretas.
C) Todas incorretas.
D) II e III são corretas.
E) I e III são corretas.

94) "A OBESIDADE, CONDIÇÃO CUJA PREVALÊNCIA VEM AUMENTANDO EM

NÍVEIS DE EPIDEMIA NO MUNDO INTEIRO, COMPARTILHA COM OS
TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS DE PESADO PRECONCEITO TANTO ENTRE A
POPULAÇÃO LEI QUANTO ENTRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE. QUANDO
SE CONSIDERA A ASSOCIAÇÃO ENTRE ESTAS PATOLOGIAS, OBSERVA-SE
UMA POBREZA DE DADOS QUER EM TERMOS CARACTERIZAÇÃO DESTA
ASSOCIAÇÃO QUER EM TERMOS DE TRATAMENTOS ESPECÍFICOS. NESTE
ARTIGO, TÓPICOS RELATIVOS À INTERFACE ENTRE ESTES ASPECTOS E A
REALIZAÇÃO DE OPERAÇÕES BARIÁTRICAS, ASSIM COMO UM BREVE
:
RESUMO DE SUAS INDICAÇÕES SERÃO ABORDADOS, À LUZ DA
LITERATURA MUNDIAL E DA EXPERIÊNCIA DOS AUTORES" (SEGAL E
FANDINO 2002). Estudo realizado com acompanhamento pós-operatório em 5 anos de
pacientes submetidos à cirurgia bariátrica evidenciou que nos pacientes que voltaram a
ganhar peso o abandono do estudo foi maior. Trata-se de:

A) Viés de detecção
B) Perda seletiva de seguimento
C) Viés de informação
D) Viés de seleção
E) N.R.A.

95) Sobre vieses, marque a INCORRETA:

A) Viés de Berkson acontece quando duas doenças podem estar associadas entre si,
geralmente em estudo de caso-controle.
B) No erro de classificação não diferencial, os erros de classificação não diferem entre os
grupos de estudo, o que tende a enviesar o estudo devido ao aumento das diferenças de
resultados entre os grupos.
C) Viés de memória é característico dos estudos retrospectivos.
D) Viés de seleção é característico dos estudos caso-controle.
E) N.R.A.

96) Sobre mortalidade e letalidade, marque a INCORRETA:

A) A raiva possui baixa mortalidade e alta letalidade

B) A letalidade é uma medida da probabilidade de morrer caso se contraia a doença
C) A letalidade de determinada doença x independe de sua prevalência
D) A taxa de mortalidade fetal em determinada idade gestacional possi como
denominador o número de nascidos vivos
E) Durante surtos de sarampo, sua letalidade aumenta

97) Sobre a Lei 8142/1990 marque a INCORRETA:

A) Aa comissão de elaboração do plano de carreira, cargos e salários (PCCS) possui

previsto o prazo de quatro anos para sua implantação.
B) O conselho de saúde possui caráter permanente e deliberativo.
C) A representação dos usuários nos conselhos de saúde e conferências será paritária em
relação ao conjunto dos demais segmentos.
D) A conferência de saúde reunir-se-á a cada quatro anos.
E) Os recursos financeiros serão repassados de forma regular e automática para os
Municípios, Estados e Distrito Federal.

98) Sobre os estudos epidemiológicos marque a INCORRETA:

:
A) Estudos ecológicos utilizam dados agregados.
B) Coorte é um estudo bom para exposições raras, mas com alto custo.
C) Estudo caso-controle possui a vantagem de poderem avaliar múltiplas exposições em
indivíduos doentes e não doentes.
D) São estudos observacionais: coorte, transversal e caso controle.
E) N.R.A.

99) “Resumo: Este trabalho foi desenvolvido para estudar os fatores que influem no
adoecimento dos contatos intradomiciliares de hanseníase. Foi estabelecida uma coorte
de contatos intradomiciliares de hanseníase no setor de Hanseníase da Fiocruz, no Rio de
Janeiro. Entre 1987 e 1991, em que foram acompanhados 670 contatos saudáveis, a taxa
de incidência por pessoa-ano de follow-up foi de 0,01694. Porém, houve variação com o
tempo de acompanhamento de cada indivíduo, sendo de 0,06385 ao final do primeiro
ano, de 0,03299 ao final do segundo, 0,02370 ao final do terceiro, 0,018622 ao final do
quarto e 0,01694 ao final do período. Foi especificado um modelo de regressão logística
para os indivíduos acompanhados nos primeiros cinco anos, envolvendo 758 contatos,
incluindo nessa situação os casos co-prevalentes. O risco de incidência de hanseníase está
relacionado com a negatividade do teste de Mitsuda, com OR de 3,093 (IC95% = 1,735-
5,514), com a vacinação pelo BCG, OR de 0,3802 (IC95% = 0,2151-0,66719), e com a
forma multibacilar do caso-índice, OR de 2,547 (IC95% = 1,249-5,192). Os resultados
indicam que a incidência da hanseníase em contatos está associada à forma multibacilar
da doença e aos fatores imunes dos contatos.” FONTE: [Link]
pid=S0102-311X1999000300010&script=sci_arttext&tlng=es Sobre as medidas em
epidemiologia, marque a INCORRETA: I. Aumento na mortalidade altera a taxa de
incidência. II. A prevalência não altera a probabilidade pré-teste. III. Aumento na
incidência de determinada afecção não altera a prevalência.
:
A) Todas corretas.
B) I e II são corretas.
C) Todas incorretas.
D) II e III são corretas.
E) I e III são corretas.

100) Os autores fizeram um estudo clínico e epidemiológico, visando estudar a

morbidade da esquitossomose mansônica, na cidade de fíiachuelo, sergipe, área
considerada de alta endemicidade. Foi selecionada de maneira sistemática uma amostra
da população local, constituída por 850 pessoas. Destas pessoas, foram realizadas 835
exames de fezes, pelos métodos de LUTZ (HOFFMAN, PONS E JANNER) e/ou KATO.
Fez-se também 393 reações intradérmicas com antígeno de verme adulto. Da mesma
maneira, realizou-se o exame clínico das pessoas amostra, visando a determinar a
gravidade da doença. Foram localizados os focos onde existiam caramujos transmissores
da esquitossomose e deles coletados exemplares nos quais se verificou o índice de
infecção. A prevalência global obtida através do exame de fezes foi igual a 50,54%. O
estudo da prevalência através da coproscopia mostrou as raças ocorreu predominância
dos resultados obtidos entre os não brancos sobre os brancos. Quanto I idade, a
prevalência foi baixa até os 5 anos de vida, subindo após os 11 anos a níveis elevados,
caindo após os 50 anos. O estudo feito através da reação intradérmica permitiu tirar
conclusões semelhantes ao feito por coproscopia, exceto na faixa etária que compreendia
os maiores de 50 anos, onde quase todo o grupo apresentou reações positivas. Das 850
pessoas da amostra, 422 eram portadores de ovos de s. mansoni nas fezes. Destes, 410
:
foram examinados clinicamente, sendo 73,17% classificados como tipo I, 24,39% como
tipo II e 2,34% como tipo III. Segundo esta classificação clínica não se demonstrou
diferença estatisticamente significativa entre os sexos ou entre os grupos raciais, porém a
maioria dos portadores de hepatoesplenomegalia (tipo III) tinha mais de 40 anos de
idade. Do levantamento malacológico, determinou-se os focos de infecção de onde
coletou 1.208 exemplares de caramujos vetores da esquitossomose mansônica, estando
12 naturalmente infectados. a única espécie encontrada foi a B. GLABRATA. Sobre os
estudos seccionais, marque a correta:

A) Não permitem cálculos estatísticos de correlação.

B) Levam em consideração se o que ocorreu antes na linha temporal foi a exposição ou
desfecho.
C) São bons para avaliar causalidade.
D) Equivalem a uma fotografia do que se deseja estudar.
E) Não permitem a comparação entre grupos de exposição.
:
 1 C 2 D 3 A 4 E 5 D 6 C 7 A 8 E 9 A 10 B

11 C 12 E 13 ! 14 D 15 D 16 B 17 C 18 B 19 D 20 E

21 B 22 D 23 C 24 B 25 D 26 A 27 C 28 E 29 D 30 A

31 C 32 C 33 B 34 E 35 C 36 A 37 B 38 E 39 D 40 C

41 D 42 D 43 ! 44 B 45 C 46 C 47 A 48 B 49 C 50 D

51 B 52 E 53 C 54 A 55 ! 56 E 57 C 58 A 59 A 60 C

61 C 62 E 63 D 64 B 65 E 66 C 67 A 68 B 69 D 70 D

71 D 72 E 73 C 74 ! 75 C 76 E 77 A 78 E 79 B 80 B

81 A 82 C 83 E 84 B 85 E 86 B 87 E 88 E 89 C 90 B

91 B 92 A 93 A 94 B 95 B 96 E 97 A 98 E 99 C 100 D

Legenda:
! Questão Anulada
: