IVAS:
* Rinofaringite
* Faringite
* Amigdalite
* Otite média
* Sinusite
* Laringite
Rinofaringite ( refriado comum )
* Etiologia : Viral ( > 200 tipos) rinovirus, coronavirus, sincicial resp., adenovirus, parainfluenza,
influenzavírus e enterovirus.
* Quadro clínico : coriza, epirros, tosse seca, acompanhadas ou não por febre de intensidade
variada, dor de garganta, diminuição do apetite, vomito e fezes amolecidas.
A orofaringe, mucosa nasal e a membrana timpânica encontram-se hiperemiadas e inflamadas.
* Tendem a ser infecções benignas e autolimitadas, FFebre até 3 dias e sintomas respiratórios
7-10 dias.
Tratamento : devido a etiologia viral, os tratementos tendem a ser apenas sintmáticos.
Complicações : Otite Média aguda ( principal ), pneumonia e bronquiolite.
OTITE MÉDIA AGUDA:
* Infecção bacteriana mais comum em crianças, grande parte evoluindo sem complicações.
* Quadro clinico : Persistencia de quadro febril na evolução de um quadro de rinofaringe,
podendo ser referido dor de ouvido, nas crianças maiores e irritabilidade nas menores.
* 1/3 dos pacientes não se observa os sintomas descritos, e o diagnóstico se baseia apenas em
achados da otoscopia, como :
- diminuição da mobilidade timpanica
- perda do brilho
- diminuição dos reflexos dos ossiculos
- hiperemia
- exudato na membrana e nas vesículas
* Etiologia: Bacteriana ( S.´pnemonae, H. influenza, M. Catharralis e [Link] )
* Tratamento : antibiotico para prevenção das complicações. esquemas :
- amoxicilina 50mg/kg/dia dividida em 2x a cada 12h por 7 a 10 dias.
- Em casos de efusão o tratamento deve ser estendido poraté 14 dias
- em caso de alergia a penicilina, poderá ser realizado o tratamento com eritromicina,
azitromicina ou sulmetoxasol-trimetropin, em doses habituais.
* deve-se reavaliar o caso em 48h, caso não haja melhora ou ocorra piora, associar amoxicilina
com clavulanato, cefuroxima ou azitromicina
* Apos o tratemento, reavaliar o quadro em 3-4 semanas para evitar reencidivas
assintomáticas.
SINUSITE AGUDA
* Uma das complicações mais comuns das IVAS.
- seios de face :
* frontal
* maxilares
* etmoidais ant e post
* Quadro clinico : Sintomas de congestão nasal, rinorreia purulenta, cefaleia e tosse
persistente, que pode piorar a noite.
Observa-se dor facial com sensação de pressão localizada na região maxilar e nos olhos que
pioram com a moviemntação da cabeça para baixo.
Complicações sinais :
- Febre
- Edema periorbitário
- alteração de movimentos oculares
complicações : Celulite Periorbitária evidenciada por edema palpebral, eritema e febre.
Na celulite pós-septal, observa-se edema conjuntival, proptose e movimentação ocular
reduziada e dolorosa.
Abscesso subperiostal ou orbitário é pouco menos comum e acomete principalmente
indivíduos imunosuprimidos
* Diagnóstico: Clinico, porem o RX de seios de face ou a TC de cranio podem ser muito uteis e
em casos de conviulsões ou sinais de edema são obrgatórios.
Rinorreia purulenta, tosse persistente e cefaleia po 10-14 dias , na evolução de um quadro de
IVAS, são os cirterios absolutos de diagnóstico.
* Tratamento : 80% dos casos são resolvidos espotaneamente, porem casos nescessário :
- amoxicilina + clavulanato
- cefuroxima 30 mg/kg/dia 12/12h por 10 dias
- Claritromicina 15mg/kg/dia 12/12h por 7 dias
- azitrmicina 10mg/kg/dia 12/12h ou 24h por 10 dias
Os antibioticos podem ser prescirtos de 7-14 dias, até 7 dias apos a melhora da clinica pu em
PED por até 3 semanas.
FARINGITE E AMIGDALITE
Etiologia : Principal agente Estreptococo pyogenes
* Quadro clinico : Dor intensa de garganta, febre alta ( 39/40ºc) de inicio subito, frequente
mente acompanhda de cefaçleia e vomitos.
Ao exame físico tonsilas se encontram hiperemiadas e hipertrofiadas, com presença de
secreção purulenta e petéquias no palato mole.
Os ganglios na região do angulo mandibular podem estar aumentados e dolorosos.
Tratamento :
O tratamento tem como objetivos a erradicação da infecção e a prevenção da febre reumática.
tratamento prescrito será:
* Penicilina G benzatina 600.000UI até 30kg
* ************************1.200.000UI maior 30kg
* Amoxicilina 50mg/kg/dia po 7 - 10
* LARINGITE e LARINGOTRAQUEOBRONQUITE ( CRUPE )
Inflamação de laringe se apresenta com quadro de cupe viral e epiglotite.
* Quadro clinico : quandro classico de IVAS, porem com um achado patognomonico de "tosse
de cachorro".