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Ficha de Avaliação Psicossocial

O documento é uma ficha de avaliação psicossocial para trabalhadores, coletando informações pessoais, condições psicossociais e autopercepção. Inclui questionários sobre riscos ocupacionais, desempenho emocional e testes aplicados, além de uma conclusão sobre a aptidão do trabalhador para a função. É assinado por um psicólogo registrado e contém espaço para observações adicionais.

Enviado por

Ana Araújo
Direitos autorais
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Ficha de Avaliação Psicossocial

O documento é uma ficha de avaliação psicossocial para trabalhadores, coletando informações pessoais, condições psicossociais e autopercepção. Inclui questionários sobre riscos ocupacionais, desempenho emocional e testes aplicados, além de uma conclusão sobre a aptidão do trabalhador para a função. É assinado por um psicólogo registrado e contém espaço para observações adicionais.

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Ana Carolina Oliveira Araújo

Psicológa
CRP MT 18/04294
anapsicofqm@[Link]
(65) 9 9921-5232

FICHA DE AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL


1. Identificação do Trabalhador

 Nome Completo:
________________________________________________________________________
 Data de Nascimento: _____/_____/_______
 CPF: _________________________________
 Cargo/Função: ________________________
 Tempo de Experiência na Função: __________________________________

2. Informações sobre a Atividade

 A atividade envolve riscos psicossociais? ( ) Sim ( ) Não


 Riscos ocupacionais identificados no PCMSO:
☐ Trabalho em altura
☐ Atividades com alto nível de estresse
☐ Trabalho sob pressão
☐ Riscos ergonômicos
☐ Trabalho em equipe
☐ Outros:
_____________________________________________________________________________
____

3. Condições Psicossociais e Perfil do Trabalhador

 Atenção e Concentração:
( ) Boa ( ) Moderada ( ) Baixa
 Memória e Raciocínio Lógico:
( ) Boa ( ) Moderada ( ) Baixa
 Controle emocional e resistência ao estresse:
( ) Boa ( ) Moderada ( ) Baixa
 Tomada de decisão e gestão de riscos:
( ) Boa ( ) Moderada ( ) Baixa
 Relacionamento interpessoal e trabalho em equipe:
( ) Adequado ( ) Moderadamente adequado ( ) Não adequado

4. Questionário de Autopercepção

 Você se sente preparado para desempenhar a função? ( ) Sim ( ) Não


 Já teve afastamento por questões psicológicas? ( ) Sim ( ) Não
 Possui histórico de transtornos mentais diagnosticados? ( ) Sim ( ) Não
 Faz uso de medicação psicotrópica? ( ) Sim ( ) Não
 Possui dificuldades emocionais que podem interferir no desempenho? ( )
Sim ( ) Não

5. Testes Aplicados (se necessário)

 Teste de Atenção Concentrada (AC) → Resultado:


_____________________________________
 Escala de Estresse Percebido (PSS) → Resultado:
_______________________________________
 Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) → Resultado:
_________________________
 Avaliação de Raciocínio Lógico (BPR-5) → Resultado:
_________________________________
 Outro(s):
_____________________________________________________________________________
_____

6. Conclusão da Avaliação
( ) Apto para a função
( ) Apto com restrições (especificar)
______________________________________________________________
( ) Inapto para a função
📍 Observações:
____________________________________________________________________
7. Responsável pela Avaliação

 Nome do Psicólogo: ___________________________________________


 CRP: _______________________________
 Assinatura: ___________________________________________
 Data da Avaliação: _____/_____/________

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