Instrumento de Classificação de pacientes pediátricos.
Dini, 2007
ATIVIDADE: Possibilidade de manutenção de atividades compatíveis com a idade de desenvolvimento,
exercitando as habilidades pertinentes a cada idade e interagindo com acompanhante, equipe ou com outras
crianças para sorrir, brincar, conversar, etc.
01 ponto Desenvolvimento de atividades compatíveis com a faixa etária
02 pontos Sonolento
03 pontos Hipoativo ou Hiperativo oU Déficit no desenvolvimento
04 pontos Inconsciente ou sedado ou coma vigil
INTERVALO DE AFERIÇÃO DE CONTROLES: Necessidade de observação e controle de dados como sinais
vitais, pressão venosa central, glicemia capilar, balanço hídrico
01 ponto 6/6 horas
02 pontos 4/4 horas
03 pontos 2/2 horas
04 pontos Intervalo menor 2 horas
OXIGENAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente manter a permeabilidade de vias aéreas, ventilação e
oxigenação normais
01 ponto Respiração espontânea, sem necessidade de oxigenoterapia ou de desobstrução de vias
aéreas
02 pontos Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por instilação de
soro
03 pontos Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por aspiração de
secreções e/ou necessidade de oxigenoterapia
04 pontos Ventilação Mecânica (Não Invasiva ou Invasiva)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: Necessidade da criança ou adolescente receber medicações prescritas
01 ponto Não necessita de medicamentos
02 pontos Necessidades de medicamentos por via tópica, inalatória, ocular e/ou oral
03 pontos Necessidades de medicamentos por sondas ou via parenteral (subcutânea, intramuscular ou
intravenoso)
04 pontos Uso de fármacos vasoativos e/ou hemoderivados e/ou quimioterápicos
INTEGRIDADE CUTÃNEO MUCOSA: Necessidade de manutenção ou restauração da integridade cutâneo-
mucosa
01 ponto Pele íntegra sem alteração da cor em toda a área corpórea
02 pontos Necessidade de curativo superficial, de pequeno porte
03 pontos Presença de hiperemia (pontos de pressão ou períneo) ou sinais flogísticos em qualquer local
da superfície corpórea que necessite de curativo de médio porte
04 pontos Presença de lesão com deiscência ou secreção com necessidade de curativo de grande porte
ALIMENTAÇÃO E HIDRA TAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente ingerir alimentos sozinho, com
auxílio, por sondas ou via parenteral
01 ponto Via oral de forma independente ou seio materno exclusivo
02 pontos Via oral com auxílio e paciente colaborativo
03 pontos Sondas (gástrica, enteral ou gastrostomia)
04 pontos Nutrição parenteral OU via oral com paciente apresentando dificuldade de deglutição ou risco
para aspiração
ELIMINAÇÕES: Capacidade da criança ou adolescente apresentar eliminações urinária e intestinal sozinha,
e/ou necessidade de uso de sondas
01 ponto Vaso sanitário sem auxílio
02 pontos Vaso sanitário com auxílio
03 pontos Fraldas (necessidade de um profissional para a troca) ou sonda vesical de demora
04 pontos Sonda vesical de alívio ou estomas ou uso de comadre ou urinol ou fraldas (necessidade de
dois profissionais para a troca)
HIGIENE CORPORAL: Capacidade da criança ou adolescente realizar, necessitar de auxílio ou depender
totalmente para a higiene cor oral.
01 ponto Banho de aspersão sem auxílio
02 pontos Banho de aspersão com auxílio
03 pontos Banho de imersão ou banho em cadeira
04 pontos Banho no leito ou na incubadora ou necessidade de mais de um profissional da pon os enferma
em ara a realização de qualquer banho
MOBILIDADE E DEAMBULAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente de mobilizar voluntariamente o
corpo ou seguimentos corporais
01 ponto Deambulação sem auxílio
02 pontos Repouso no leito mobiliza-se sem auxílio
03 pontos Repouso no leito, mobiliza-se com auxílio ou deambula com auxílio
04 pontos Restrito no leito, totalmente dependente para mudança de decúbito
PARTICIPAÇÃO DO ACOMPANHANTE: Desempenho do acompanhante para realizar cuidados e atender
necessidades da criança ou adolescente
01 ponto Acompanhante reconhece as necessidades físicas e emocionais do paciente ponto pediátrico e
consegue atendê-Ias.
02 pontos Acompanhante buscando informações para atender necessidades físicas e emocionais do
paciente pediátrico
03 pontos Acompanhante tem dificuldade em reconhecer algumas necessidades físicas e emocionais do
paciente pediátrico, e é resistente a buscar auxílio e a mudanças
04 pontos Acompanhante parece não estar atento nem se interessar quanto às 04 pontos necessidades
físicas e emocionais do paciente pediátrico e/ou desacompanhado
REDE DE APOIO E SUPORTE: Apoio com o qual a criança pode contar durante sua permanência no hospital
01 ponto Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante todo o tempo
02 pontos Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o por mais de 12 horas ao dia
03 pontos Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante menos de 12 horas ao dia
04 pontos Desacompanhado
AVALIAÇÃO DO TIPO DE CUIDADO:
11 -17 pontos = Cuidados mínimos
18 -23 pontos = Cuidados intermediários
24 -30 pontos = Alta dependência
31 -36 pontos = Cuidados Semi Intensivos
37 a 44 pontos = Cuidados intensivos
Conceituação das categorias de cuidados em pediatria. Dini, 2007
CUIDADOS MÍNIMOS: Paciente pediátrico a partir de 12 anos, com desenvolvimento adequado à
idade, estável sob o ponto de vista clínico, realizando todas as ações de auto-cuidado sob supervisão
da enfermagem.
CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS: Paciente pediátrico a partir de 7 anos, com desenvolvimento
adequado à idade, estável sob o ponto de vista clínico, que necessite de auxílio da enfermagem para
seu auto-cuidado e/ou apoio para o enfrentamento da situação de doença e hospitalização.
CUIDADOS DE ALTA DEPENDÊNCIA: Paciente pediátrico (de qualquer idade), estável sob o ponto
de vista clínico, que dependa da enfermagem para atendimento de suas necessidades
orgânicas/fisicas, emocionais e sociais.
CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS: Paciente pediátrico (de qualquer idade), instável sob o ponto de vista
clínico, sem risco iminente de morte, que, necessita de assistência de. enfermagem e médica
permanente e especializada.
CUIDADOS INTENSIVOS: Paciente pediátrico (de qualquer idade), instável sob o ponto de vista
clínico, com risco iminente de morte, que, necessita de assistência de enfermagem e médica
permanente e especializada.