RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 08/06/2024
Data de Validade: 08/07/2024
Dr(a). GUILHERME RODRIGUES DA SILVA
CLÍNICA MÉDICA - RQE nº 14057 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 25573 - CE
Endereço: Rua Sete de Setembro, 1517, (Zona Sul), Vermelha, Teresina - PI
Cidade: Teresina UF: PI
Paciente: Sarah Gomes Caetano Carneiro
Endereço: (não informado)
1. CLORIDRATO DE TRAMADOL 50mg ---------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comp até de 6/6h se dor
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por GUILHERME RODRIGUES DA SILVA
em 08/06/2024 07:04, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFMMsP32Hm
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 08/06/2024
Data de Validade: 08/07/2024
Dr(a). GUILHERME RODRIGUES DA SILVA
CLÍNICA MÉDICA - RQE nº 14057 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 25573 - CE
Endereço: Rua Sete de Setembro, 1517, (Zona Sul), Vermelha, Teresina - PI
Cidade: Teresina UF: PI
Paciente: Sarah Gomes Caetano Carneiro
Endereço: (não informado)
1. CLORIDRATO DE TRAMADOL 50mg ---------------------------------------------- 1 caixa
Tomar 1 comp até de 6/6h se dor
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 08/06/2024 07:04, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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