ARQUIVO UPA
EXAME FÍSICO FEMININO:
BEG, LOTE, AFEBRIL, HIDRATADA, CORADA, ANICTÉRICA, ACIANÓTICA
AR: MVF, SEM RA
ACV: RCR, 2T, BNF, S/S
ABDOME: FLÁCIDO, TIMPÂNICO, RHA+ SEM DOR À PALPAÇÃO, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO
PERITONEAL
MMII: SEM EDEMA, SEM EMPASTAMENTO E PANTURRILHAS, PULSOS PRESENTES,
MOVIMENTOS PRESERVADOS.
NEURO: SEM SINAIS FOCAIS , FORÇA MOTORA GRAU V
EXAME FÍSICO MASCULINO:
BEG, LOTE, AFEBRIL, HIDRATADO, CORADO, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO
AR: MVF, SEM RA
ACV: RCR, 2T, BNF, S/S
ABDOME: FLÁCIDO, TIMPÂNICO, RHA+ SEM DOR À PALPAÇÃO, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO
PERITONEAL
MMII: SEM EDEMA, SEM EMPASTAMENTO E PANTURRILHAS, PULSOS PRESENTES,
MOVIMENTOS PRESERVADOS.
NEURO: SEM SINAIS FOCAIS , FORÇA MOTORA GRAU V
PACIENTE HÍGIDO
NEGA USO DE MEDICAÇÕES
NEGA ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
SINTOMÁTICOS + ORIENTO + LAB AMB
# EXAME FÍSICO COMPLEMENTAR #
- OLHOS: SEM EVIDÊNCIAS DE CORPOS ESTRANHOS À INSPEÇÃO DIRETA E À EVERSÃO DE
PÁLPEBRAS
- OROSCOPIA: AUSÊNCIA DE HIPEREMIA, ADENOMEGALIAS, ABAULAMENTOS PATOLÓGICOS,
OU PLACAS
- PESCOÇO: TRAQUEIA CENTRADA, MUSCULATURA TÓPICA, SEM ALTERAÇÕES CUTÂNEAS À
INSPEÇÃO, AUSÊNCIA DE MASSAS OU TUMORAÇÕES À PALPAÇÃO
OTOSCOPIA:
- OE: MEATO ACÚSTICO EXTERNO SEM ALTERAÇÕES, MT ÍNTEGRA, TRANSLÚCIDA, SEM
ABAULAMENTOS OU SECREÇÕES
- OD: MEATO ACÚSTICO EXTERNO SEM ALTERAÇÕES; MT ÍNTEGRA, TRANSLÚCIDA, SEM
ABAULAMENTOS OU SECREÇÕES
PRESCRIÇÃO USO INTRA-HOSPITALAR BÁSICA:
USO INTRA-HOSPITALAR:
1) DIETA ORAL LIVRE // DIETA BRANDA PARA HAS E DM
2) SF 0,9% 500ML EV 12/12H
3) SINAIS VITAIS 6/6H
4) CABECEIRA ELEVADA 45°
5) OXIGENIOTERAPIA ACM - MANTER SAT02 > 90%
6) CUIDADOS DA ENFERMAGEM
7) GLICOSE HIPERTONICA 50% 04 AMP EV
SE GLICEMIA MENOR QUE 60MG/DL
8) GLICEMIA CAPILAR DE 4/4H
9) INSULINA REGULAR SUBCUTANEO NO MAXIMO A CADA 6 HORAS:
HGT DE 180-230: 2 UI HGT DE 351-400: 8 UI
HGT DE 231-300: 4 UI HGT DE 401-450: 10 UI
HGT DE 301-350: 6 UI HGT DE ACIMA DE 450: 12 UI
10) PLASIL 01 AMP + ABD 15ML EV 8/8H EV SOS
11) DIPIRONA 01 AMP + ABD EV 6/6H SOS
12) CAPTOPRIL 50MG 1 COMP VO SE PA> 160X100MMHG
13) CEFTRIAXONA 2G + SF0,9% 100ML EV - 24/24H
PRESCRIÇÕES:
PRESCRIÇÕS BÁSICAS:
USO EV:
1) METOCLOPRAMIDA 5MG/ML 1 AMPOLA + 10ML ABD
2) BROMOPRIDA 5MG/ML 1 AMPOLA + 10ML ABD
3) BUSCOPAM COMPOSTO 1 AMPOLA + 20ML ABD
4) BUSCOPAM SIMPLES 1 AMPOLA + 20ML ABD
5) DIPIRONA 500MG/ML 1 AMPOLA + 10ML ABD
6) TRAMAL 50MG/ML (2ML) + 100 ML SF 0,9%
7) TRAMAL 50MG/ML (2ML) + CETOPROFENO 100MG ( 1 AMPOLA) +
100ML SF0,9%
8) CETOPROFENO 100MG ( 1 AMPOLA) + 100ML SF0,9%
9) HIDROCORTISONA 500MG + 100ML SF0,9%
10) OMEPRAZOL 40MG 1 FRASCO EV 12/12H
FAZER EV AGORA, CORRER LENTO
11) PANTOPRAZOL 40MG 1 FRASCO EV 24/24H
11) MORFINA 10mg/ml
DILUIR 01ml (01 AMP) + AD 09ml E APLICAR 03ml EV LENTAMENTE
12) DEXAMETASONA 4ML/ML (1 AMPOLA 2,5ML) + SF 0,9% 100ML
FAZER EV, CORRER LENTO
USO IM:
1) FENERGAM --------------------- 1 AMPOLA
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
2) HALDOL 1 AMPOLA + FENERGAN 1 AMPOLA
APLICAR IM PROFUNDA AGORA
4) CETOPROFENO 50MG/ML --------------1 AMPOLA
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
5) BROMOPRIDA 5 MG/ML (1 AMPOLA) + 15ML DE SF 0,9%
FAZER IM PROFUNDO AGORA
SÍNDROME GRIPAL:
USO ORAL:
1) DIPIRONA 500MG --------------------------------------- 1 CX
TOMAR 1 COMP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
2) LORATADINA 10MG ------------------------ 1 CX
TOMAR 1 COMP DE 12/12H POR 5 DIAS
3) PREDNISONA 20MG ------------------------ 1 CX (*** PRESCREVER SE TOSSE MUITO
PRODUTIVA E OBSTRUÇÃO NASAL)
TOMAR 1 COMP PELA MANHÃ POR 5 DIAS
USO EXTERNO (SE OBSTRUÇÃO NASAL):
1) NOEX 50 MCG ---------------- 1 FR
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12 HORAS
- OPÇÕES:
ALTIVA 180 MG 1 X AO DIA (ANTI-HISTAMINICO)
KOIDE D XAROPE 10 ML DE 8/8H POR 5 DIAS (SE TOSSE SECA)
ACETILCISTEÍNA XAROPE 40MG/ML TOMAR 10ML DE 12/12H (SE TOSSE PRODUTIVA)
CÓLICA RENAL:
USO EV:
1) TRAMAL 50MG/ML (1 AMPOLA) + CETOPROFENO 100MG (1 AMPOLA) + 100ML SF0,9%
FAZER EV AGORA
OU
1) BUSCOPAN COMPOSTO ----- 1 AMP
FAZER EV AGORA
REAÇÃO ALÉRGICA:
USO IM:
1) FERNERGAM ------------ 1 AMP
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
USO EV:
1) HIDROCORTISONA 500MG + 100ML SF0,9%
FAZER EV AGORA
LOMBALGIA:
USO IM:
1) CETOPROFENO 50MG/ML --------------1 AMPOLA
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
USO ORAL PARA CASA:
1) CETOPROFENO 100MG ------------------ 1 CX
TOMAR 1 COMP DE 12/12H POR 5 DIAS
2) OMEPRAZOL 20MG --------- 1 CX ***OPCIONAL-> PROTEÇÃO GÁSTRICA**
TOMAR 1 COMP PELA MANHÃ EM JEJUM
HIPOGLICEMIA (GLICEMIA MENOR QUE 60MG/DL):
USO EV:
1) GLICOSE HIPERTONICA 50% 04 AMPOLAS SE GLICEMIA MENOR QUE 60MG/DL
HIPERGLICEMIA
SURTO PSICOTICO
USO IM:
1) HALDOL 1 AMPOLA + FENERGAN 1 AMPOLA
FAZER IM PROFUNDO AGORA
BEBADO COM AGITAÇÃO:
USO IM:
1) DIAZEPAM 5MG/ML ---- 1AMPOLA (2ML)
APLICAR IM PROFUNDA AGORA
PICADURA:
- SOLICITAR EXAMES: HCG/ UREIA/ CR/ PCR/ NA/K/TGO/TGP/ TAP/TTPA/ SUMÁRIO DE URINA
- ANALGESIA
- HIGIENIZAÇÃO DO LOCAL DA PICADA
- MANTER O PACIENTE EM OBSERVAÇÃO POR PELO MENOS 6H
- NUNCA FAZER TORNIQUETE
USO EV:
1) DIPIRONA 01 AMP + 20ML ABD
FAZER EV AGORA
OU
1) TRAMAL 50MG/ML (2ML) + 100 ML SF 0,9%
FAZER EV AGORA
COBRA CASCAVEL:
USO EV:
1) SORO ANTICROTALICO 05 AMPOLAS + 250ML SF0,9%
FAZER EV AGORA
COBRA JARARACA:
USO EV:
1) SORO ANTIBOTRÓPICO 03 AMPOLAS + 250ML SF0,9%
FAZER EV AGORA
ESCORPIÃO:
- SE QUADRO LEVE: NÃO É NECESSÁRIO SOROTERAPIA, MANTER EM OBSERVAÇÃO POR 6H +
ANALGESIA
- SE MODERADO – GRAVE: 3 AMPOLAS DE SORO ANTIESCOPIÔNICO EV
MORDEDURA DE CÃO/GATO - PROFILAXIA RAIVA:
ANALGESIA
USO ORAL PARA CASA:
1) AMOXICILINA+CLAVULANATO 500/125 mg _________________________ 21 COMP
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 07 DIAS
2) DIPIRONA 500MG _____________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H
SE ALERGIA A AMOXICILINA:
1) CIPROFLOXACINO 500MG ------14CP
TOMAR 1 CP DE 12/12H POR 7 DIAS
USO TÓPICO
1) NEBACETIN® ________________________________________________ 01 BISNAGA
LAVAR O FERIMENTO COM ÁGUA E SABÃO NEUTRO, SECAR BEM, APLICAR UMA FINA CAMADA
NA REGIÃO AFETADA, COM O AUXÍLIO DE UMA GAZE OU COTONETE®, E COBRIR COM UM
CURATIVO, DUAS VEZES AO DIA ATÉ MELHORA
DOR ABDOMINAL:
1) BUSCOPAM COMPOSTO 1 AMP + 15 ML DE SF 0,9%
FAZER EV AGORA
(AVALIAR NECESSIDAD DE SOLICITAR EXAMES LABORATORIAIS OU RAIO X DE ABDOME TOTAL)
TRAUMA/ TORÇÃO/ DOR FORTE
1) TRAMAL 50MG/ML (1 AMP 2ML) + CETOPROFENO 100MG (1 AMPOLA) + 100ML SF 0,9%
FAZER EV AGORA
CEFALEIA INTENSA/ CRISE DE ENXAQUECA:
USO IM:
1) CETOPROFENO 50MG ---- 1 AMP
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
USO ORAL PARA CASA: **CHECAR ALERGIA A DIPIRONA**
1) CEFALIV ----------- 1 CX
TOMAR 1 CP DE 6/6H SE DOR
OU
1) CETOPROFENO 50MG ------- 1 CX
TOMAR 1 COMP DE 8/8H POR NO MÁX 5 DIAS
SUTURA:
USO ORAL:
1) CEFALEXINA 500MG ____________________________________ 28 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00
2- DIPIRONA 500 mg ______________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H
USO TÓPICO:
1) CLOREXIDINA SPRAY ____________________________________________ 01 FRASCO
APLICAR 02 JATOS NA LESÃO, TRÊS VEZES AO DIA, E COBRIR COM CURATIVO EM SEGUIDA ATÉ
MELHORA
# A PARTIR DO 2º DIA, LAVAR DELICADAMENTE DURANTE O BANHO COM ÁGUA E SABÃO
NEUTRO PELA MANHÃ E À NOITE. TROCAR CURATIVO A CADA LAVAGEM
# RETIRAR OS PONTOS EM 14 DIAS NO POSTO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO DE SUA RESIDÊNCIA
# CASO APRESENTE FEBRE, DOR PROGRESSIVA EM LOCAL DE FERIMENTO, SAÍDA DE SECREÇÃO
FÉTIDA OU OUTROS SINTOMAS, RETORNAR PARA REAVALIAÇÃO
ESCABIOSE:
USO IM NA UPA:
FERNERGAN ------- 1 AMP
APLICAR 1 AMP IM PROFUNDA AGORA
USO ORAL PARA CASA:
1) IVERMECTINA 6MG ---------------- 4 COMP
TOMAR 2 CP EM DOSE ÚNICA E REPETIR A DOSE EM 7 DIAS
2) HIXIZINE 25MG --------- 1 CX
TOMAR 1 ACP DE 8/8H POR 5 DIAS
OU
2) LORATADINA XAROPE ------ 1 FR
TOMAR 10 ML 1X AO DIA POR 5 DIAS
USO EXTERNO:
1) PERMETRINA LOÇÃO 5% --------- 1 FR:
APLICAR NO CORPO (MENOS NA FACE) À NOITE E LAVAR PELA MANHÃ, REPETIR POR 3 DIAS.
FURUNCULOSE:
USO ORAL PARA CASA:
1) CEFALEXINA 500MG ------------ 28 CP
TOMAR 1 COMP DE 6/6H POR 7 DIAS
2) DIPIRONA 500MG -------- 1 CX
TOMAR 1 CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
OBS: COMPRESSA DE ÁGUA MORNA NO LOCAL POR 10MIN 3X AO DIA
DIARREIA SIMPLES - GASTROENTERITE VIRAL / INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
USO ORAL:
1) FLORATIL 200MG ------ 1 CX
TOMAR 1 CP DE 12/12H POR 3 DIAS
2) BUSCOPAN COMPOSTO ------ 1 CX
TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DOR ABDOMINAL
3) SAIS DE REPOSIÇÃO ORAL --------- 3 SACHÊS
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA GELADEIRA.
TOMAR VARIAS VEZES AO LONGO DO DIA
4) METOCLOPRAMIDA 10MG-----------------01 CX
TOMAR 01 CP SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8H
DIARREIA BACTERIANA (SE PRESENÇA DE SANGUE, MUCO OU PUS NAS FEZES)
USO ORAL:
1) CIPROFLOXACINO 500 mg---------------------------10 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS
2) FLORATIL 200 mg ________________________________ 01CX
TOMAR 01 CP DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS
3) DIPIRONA 500 mg ________________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H
4) METOCLOPRAMIDA 10 mg ___________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8H
5) SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _______________________________________ 4 SACHÊS
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA GELADEIRA.
TOMAR VÁRIAS VEZES AO LONGO DO DIA
CISTITE NÃO COMPLICADA
Infecção urinária não complicada: sexo feminino com queixa de disúria, estrangúria, polaciúria,
às vezes hematúria, sem demais sintomas sistêmicos
Maior agente etiológico: enterobactérias – E. coli
Obs:
- Em mulheres, não colher exames (tratar empírico), exceto se não melhora
- Em homens, a ITU é sempre considerada complicada, pois costuma estar relacionada a HPB,
logo, é sempre necessário a coleta de exames, especialmente urocultura, e deve-se dar
preferência à ciprofloxacino 500mg 12/12h por 10 dias
USO ORAL:
1) NORFLOXACINO 400 mg ____________________________________ 10 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS
OU
2) CIPROFLOXACINO 500 mg __________________________________ 06 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 03 DIAS
OU
3) SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400/80 mg __________________ 20 COMPRIMIDOS
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 05 DIAS
SE GESTANTE:
4) -NITROFURANTOÍNA 100 mg ___________________________________ 28 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 06/06H POR 07 DIAS SEGUIDOS
PIELONEFRITE NÃO COMPLICADA
Mulheres com ITU + sintomas sistêmicos, porém sem sepse, litíase urinária ou alteração da
função renal
- Solicitar sumário de urina e urocultura
- Considerar fazer uma dose de Ceftriaxona 01g EV + 100ML SF 0,9% ainda no PA, antes da
alta, seguida de:
USO ORAL:
1- CIPROFLOXACINO 500 mg ____________________________________ 14 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS SEGUIDOS
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00
2- DIPIRONA 500 mg ___________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H
3- METOCLOPRAMIDA 10 mg _________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8H
# BEBER BASTANTE ÁGUA E DIMINUIR A INGESTA DE SÓDIO E PROTEÍNAS (EX: EVITAR CARNES,
SAL E REFRIGERANTES)
PIELONEFRITE COMPLICADA
HOMENS
DIABETES MELITUS
LITÍASE RENAL
IMUNOSSUPRESSÃO
TRANSPLANTADO RENAL
UROSSEPSE
CONSIDERAR INTERNAÇÃO OU ENTÃO CEFTRIAXONA 01 GRAMA EV, SEGUIDA DE:
UDO ORAL:
1- LEVOFLOXACINO 750 mg _______________________________________ 07 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA, NO MESMO HORARIO, POR 07 DIAS SEGUIDOS
2- DIPIRONA 500 mg ___________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H
3- METOCLOPRAMIDA 10 mg _________________________________________ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8H
# BEBER BASTANTE ÁGUA E DIMINUIR A INGESTA DE SÓDIO E PROTEÍNAS (EX: EVITAR CARNES,
SAL E REFRIGERANTES)
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA:
-> SOLICITAR EXAMES: HEMOGRAMA COMPLETO/ UREIA/ CR/ NA/K/
-> FAZER INTERNAÇÃO / ENCAMINHAR A SALA AMARELA
USO INTRA-HOSPITALAR:
DIETA ORAL ZERO
OMEPRAZOL 40MG 1 AMPOLA + 10ML ABD – FAZER EV 12/12H, CORRER LENTO
CABECEIRA ELEVADA
SINAIS VITAIS DE 6/6H
GLICEMIA CAPILAR DE 6/6H
GLICOSE HIPERTONICA 50% 4 AMP EV SE GLICEMIA MENOR QUE 60 MG/DL
CUIDADOS DA ENFERMAGEM
** (ACRESCENTAR MAIS ALGUMA COISA SE NECESSÁRIO) **
ESCABIOSE
USO ORAL:
1) IVERMECTINA 6MG ----------------- 4CP
TOMAR 2 COMP EM DOSE ÚNICA E REPETIR A DOSE EM 7 DIAS
2) LORATADINA 10MG --------- 1CX
TOMAR 1 COMP O DIA POR 5 DIAS
USO EXTERNO:
1) PERMETRINA LOÇÃO ----------------- 1FR
APLICAR NO CORPO A NOITE E LAVAR PELA MANHÃ, DURANTE 3 DIAS.
OTITE MÉDIA AGUDA
1) AMOXICILINA 500MG --------------------- 30 COMP
TOMAR 1 COMP DE 8/8H POR 10 DIAS
2) DIPIRONA 1G -------------------------- 1CX
TOMAR 1 COMP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
OTITE EXTERNA
1) OTOSPORIN GOTAS ----------------------- 1 FR
PINGAR 3 GOTAS NO OUVIDO AFETADO DE 8/8H POR 7 DIAS
( CONTRAINDICADO SE HOUVER PERFURAÇÃO DE MEMBRANA TIMPANICA)
CRISE ASMATICA
NBZ Berotec (fenoterol) 5 gts
Atrovent ( Ipratrópio) 20 gts 3 etapas 20/20min
SF 0,9% 5mL
Hidrocortisona 500mg + 20ml ABD EV
O2 3 l p/min em cateter
Uso oral:
1) Prednisona 20mg 1 comp de 12/12h por 5 dias
ESCABIOSE
USO ORAL:
1) IVERMECTINA 6 MG ------------------- 4CP
TOMAR 2 COMP DOSE ÚNICA E REPETIR A DOSE EM 7 DIAS.
2) HISTAMIN 2MG ---------------------- 1 CX
TOMAR 1 COMP DE 8/8H POR 5 DIAS
USO TOPICO:
1) PERMETRINA LOÇÃO ------------------- 1 FR
APLICAR NO CORPO (EXCETO NO ROSTO) A NOITE E LAVAR PELA
MANHÃ. USAR POR 3 DIAS.