HEMOGRAMA (ANEMIA)
A anemia em adultos é definida como hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dL em homens e
inferior a 12 g/dL em mulheres.
• Hb – É o índice mais fidedigno para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da anemia.
• Hematócrito (Ht) – É o percentual do sangue ocupado pelas hemácias. Os contadores
de células calculam o Ht de acordo com o VCM e com a contagem de hemácias.
• VCM – O VCM das hemácias é medido em fentolitros (fL). Classifica as anemias em
macrocíticas (> 100 fL), microcíticas (< 80 fL) ou normocíticas (80-100 fL)
• RDW – É o índice de anisocitose, avaliando objetivamente a heterogeneidade das
hemácias em relação ao seu tamanho.
RETICULÓCITOS ► São as hemácias jovens e policromatofílicas. As contagens são expressas
em porcentagens. O valor normal se encontra na faixa de 0,5 a 1,5% ou, em contagem
absoluta, em 25.000 a 100.000/μL.
Altas contagens ocorrem quando a medula óssea está com a produção de hemácias
aumentada, como, por exemplo, quando existe hemólise, perda aguda de sangue ou ainda na
resposta medular ao tratamento de anemias.
FERRITINA ► É o exame de sangue que melhor reflete os estoques de ferro. Quando o resultado
é abaixo do limite inferior, de acordo com o sexo e a faixa etária, apresenta alta especificidade
para o diagnóstico de anemia ferropriva. Como a ferritina é também uma proteína de fase
aguda, seu resultado deve ser interpretado com cautela em pacientes portadores de doenças
inflamatórias e infecciosas.
SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA ► Os valores de referência estão entre 20 e 50%. Valores
baixos podem ser encontrados na anemia ferropriva e de doença crônica, e valores aumentados,
em anemias hemolíticas, sideroblásticas e megaloblásticas.
ÁCIDO FÓLICO ► Seu nível sérico é altamente sensível à ingestão. A deficiência nutricional leva
a diminuições do nível sérico (< 2 ng/mL) em aproximadamente 3 semanas.
VITAMINA B12 ► Não há um teste padrão-ouro para testar sua deficiência. Os valores séricos
podem estar normais, ao passo que os níveis teciduais estão depletados. Além disso, níveis
normais ou aumentados não indicam necessariamente nível adequado da vitamina. Valores
baixos são inferiores a 200 pg/mL.
ELETROFORESE DE HB ► Método laboratorial que permite a identificação das diferentes
frações normais e patológicas da Hb. Exame útil para o diagnóstico das hemoglobinopatias.
COOMBS DIRETO ► Detecta a presença de imunoglobulinas (Igs) ou complementos ligados na
membrana da hemácia. O resultado positivo na presença de achados de hemólise é sugestivo
de hemólise imunomediada.
HAPTOGLOBINA ► É um exame específico nos casos de anemia hemolítica. A presença de
hemólise leva à ligação da Hb com essa proteína, levando à redução de seu nível sérico.
TESTES DE COAGULAÇÃO ►
TP ► Esse exame utiliza a tromboplastina (fosfolípideo) como ativador da coagulação, sendo
esta desencadeada pela adição de Ca++ ao plasma do paciente. Avalia principalmente o fator VII,
mas também os fatores X, V, protrombina e fibrinogênio.
Por serem esses fatores dependentes de vitamina K, o TP é o exame utilizado para
monitoramento da anticoagulação realizada com o uso de medicamentos antagonistas da
vitamina K, como a varfarina e a femprocumona.
TTPA ► Para avaliar o TTPa, é realizada uma mistura entre plasma do paciente, fosfolipídeos de
membrana e superfícies carregadas negativamente. É adicionado cloreto de cálcio, e o tempo
até a formação do coágulo é avaliado.
O TTPa avalia as vias intrínseca (fatores XII, XI, IX e VIII, precalicreína e cininogênios de alto peso
molecular) e comum (fatores X, V, II e fibrinogênio) da coagulação. Cabe ressaltar que a dosagem
do TTPa pode refletir diferentes diminuições nos níveis dos fatores de coagulação.
CA-125 ►
DEFINIÇÃO ► É uma glicoproteína transmembrana codificada pelo gene MUC16, normalmente
expressa no epitélio celômico (peritônio, pericárdio e pleura) e mülleriano (endométrio,
endocérvice e tuba uterina) durante o desenvolvimento fetal.
VALOR DE REFERÊNCIA (VR) (PLASMA) ► Até 35 U/mL.
ELEVAÇÃO EM CONDIÇÕES DIVERSAS ► Ginecológicas: menstruação, endometriose,
miomatose uterina, abscessos pélvicos, salpingite, cistos ovarianos, gestação. Não
ginecológicas: cirrose, serosites (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), embolia
pulmonar (EP), pneumonia, insuficiência cardíaca (IC), infecção urinária.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Câncer de ovário, endométrio, tuba uterina, mama,
pulmão, esôfago, estômago, colorretal, fígado, pâncreas e vias biliares.
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONÁRIO ►
DEFINIÇÃO ► O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína produzida em grande
quantidade no período fetal e em pequena monta por células mucosas em adultos. É parte da
família das imunoglobulinas (Igs), e o gene responsável pela sua codificação está no cromossomo
19.
VALOR DE REFERÊNCIA ►
• Não fumantes: até 3,4 ng/dL.
• Fumantes: inferior a 5 ng/dL.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Câncer de colo do intestino e de reto
(adenocarcinomas), câncer do sistema digestório (esôfago, estômago, intestino delgado,
pâncreas, vias biliares e hepatocarcinoma), mama, pulmão, próstata, câncer ginecológico
(ovário, endométrio, colo uterino), carcinomas epidermoides da cabeça e pescoço, tireoide, etc.
CA 19-9 ►
DEFINIÇÃO ► Glicolipídeo de alto peso molecular produzido por células epiteliais pancreáticas,
biliares, gástricas, colônicas, endometriais e salivares.
VR ► Até 35 UI/mL.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Carcinoma (endócrino e exócrino) de pâncreas,
câncer de vias biliares, colo do intestino, estômago, esôfago, ovário, hepatocarcinoma e,
raramente, pulmão e neoplasias uterinas.
CA 15-3 ►
DEFINIÇÃO ► Glicoproteína transmembrana derivada do gene MUC1, que tem sua expressão
aumentada em tumores epiteliais, sobretudo os de mama.
VR ► Inferior a 38 U/mL.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Câncer de mama, ovário, endométrio, pulmão,
pâncreas, estômago, colo do intestino e reto.
CROMOGRANINA A ►
DEFINIÇÃO ► Glicoproteína hidrossolúvel armazenada em vesículas secretoras de células
neuroendócrinas.
VR ► Inferior a 100 μg/L (método: enzimaimunoensaio [Elisa]).
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Tumores carcinoides, feocromocitoma maligno,
carcinoma medular de tireoide, carcinomas de pequenas células (pulmonar e extrapulmonar),
tumores de ilhotas pancreáticas, neuroblastoma, câncer de próstata, câncer colorretal e de
mama.
α-FETOPROTEÍNA (AFP) ►
DEFINIÇÃO ► É a principal glicoproteína do soro fetal, produzida pelo fígado e pelo seio
endodérmico durante a vida embrionária, caindo a níveis indetectáveis após o nascimento.
VR ► Inferior a 10 ng/mL.
ELEVAÇÃO EM CONDIÇÕES DIVERSAS ► Gravidez (especialmente se for complicada por
defeitos do tubo neural), cirrose, hepatites virais, doença hepática alcoólica, obstruções do trato
biliar.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Hepatocarcinoma, tumores germinativos não
seminomatosos (gonadais ou extragonadais), neuroblastoma, hepatoblastoma, câncer de
estômago, pâncreas e vias biliares, pulmão.
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA (HCG) ►
DEFINIÇÃO ► Membro da família dos hormônios glicoproteicos, na qual se incluem também o
hormônio luteiunizante (LH, do inglês luteinizing hormone), o hormônio folículo-estimulante
(FSH, do inglês follicle-stimulating hormone) e a tireotrofina (TSH, do inglês thyroid-stimulating
hormone). Todos possuem uma subunidade α em comum, sendo diferenciados pela
subunidade β, que confere a atividade biológica. É expresso em grande quantidade pela
placenta e pelas células trofoblásticas.
VR ► Inferior a 5 UI/L.
ELEVAÇÃO EM CONDIÇÕES DIVERSAS ► Gestação, doença trofoblástica gestacional, produção
hipofisária fisiológica, uso de maconha.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Coriocarcinoma, carcinoma embrionário,
seminomas, pequenas elevações em alguns tumores sólidos, como bexiga, útero, pulmão,
fígado, estômago, pâncreas, etc.
CALCITONINA ►
DEFINIÇÃO ► Hormônio produzido pelas células C parafoliculares da glândula tireoide.
VR ► Homens: menor do que 12 pg/mL. Mulheres: menor do que 5 pg/mL.
ELEVAÇÃO EM CONDIÇÕES DIVERSAS ► Hiperplasia de células C da tireoide, tiroidite de
Hashimoto, politraumatizados, doenças inflamatórias pulmonares, insuficiência renal crônica
(IRC), tabagismo.
ELEVAÇÃO EM NEOPLASIAS MALIGNAS ► Carcinoma medular de tireoide, câncer de pulmão e
de mama, leucemias.