ANEMIA
• Conceito de exames complementares
• São recursos auxiliares que, dependendo de seus resultados, poderão
confirmar ou negar uma impressão clínica, ou mesmo, determinar
a evolução de um processo patológico. Exemplos: hemograma,
leucograma, eritrograma, coagulograma e também os exames
radiográficos.
• Hemograma completo
• É um exame laboratorial de rotina para a avaliação quantitativa e
qualitativa dos elementos figurados do sangue;
• Eritrograma;
• Leucograma;
• Contagem de plaquetas.
Observação: esse exame sempre traz os valores de referência
• Sangue
• Células vermelhas: hemácias ou eritrócitos;
• Células brancas: leucócitos – granulócitos, linfócitos, macrófagos;
• Trombócitos: plaquetas.
2
• Primeira parte do hemograma – ERITROGRAMA
• É o estudo dos glóbulos vermelhos - hemácias (eritrócitos);
• Hematócrito (HT ou HTC): é um conceito presente no hemograma.
É a porcentagem de volume ocupada pelos glóbulos vermelhos ou
hemácias no volume total do sangue;
• Macrocitose ou microcitose: é a anemia. valor dado a partir do cálculo
do volume corpuscular médio (vcm), que é o número do hematócrito
divido pelo número de eritrócito.
• Anemia
• Etiologia
• Perdas sanguíneas: trauma, mestruação. São perdas
temporárias;
• Diminuição da produção;
• Aumento na destruição: anemia falciforme.
• Sinais
• Palidez;
• Taquicardia;
• Quelite angular;
• Diminuição da PA;
• GLOSSITE ATRÓFICA.
• Sintomas
• Fraqueza;
• Cansaço;
• Lipotimias;
3
• Cefaleia;
• Dispneia;
• Angina de peito;
• ICC- Insuficiência cardíaca congestiva.
• Tipos de anemia
• Normocítica: VCM = 80 A 100 fl (fentolitros);
• Microcítica: VCM abaixo da normocítica. Mais comum por deficiência
de ferro;
• Macrocítica: VCM acima. Falta de vitamina B12, pode ser devido a
alcoolismo ou pacientes com HIV.
• ANEMIA PERNICIOSA: causada por uma deficiência na absorção
da vitamina B12 por falta de fator íntriseco. Também chamada
de anemia megaloblástica ou ANEMIA DE ADDISON.
• LEUCOGRAMA: avalia a contagem dos leucócitos.
• É a avaliação do número ABSOLUTO de leucócitos por mm² de sangue
total.
• Leucocitose = infecção, inflamação, leucemia, destruição tecidual. É o aumento
do número de leucócitos.
• Leucopetia = oposto a leucocitose, é a redução do número. Pode significar
anemia aplástica (aplasia celular) , toxicidade medicamentosa e infecções
virais.
4
• Granulócitos
• Neutrófilos: infecções bacterianas;
• Neutrófilo bastonete – são jovens e aparecem no início da infecção;
• Neutrófilo segmentado – são maduros e aparecem mais no fim da
infecção;
• Eosinófilos: distubios alérgicos e infecções parasitárias;
• Basófilos: reações alérgicas exacerbadas.
• Linfócito: infecções virais.
• Monócitos: infecções graves.
• Macrófagos: monócitos que migram do sangue.
• Desvio a esquerda: infecção aguda.
• Plaquetograma
• Avaliação quantitativa de plaquetas não sua função;
• TS (tempo de sangramento):
• Tempo necessário para cessar o sangramento de uma ferida;
• Avalia a função plaquetária ‘’in vivo’’;
• Normal de 1 – 6 minutos.
5
• TC (tempo de coagulação):
• Tempo necessário para que o sangue do paciente coagule fora
do vaso;
• Função ‘’in vitro’’;
• Não é influenciado por anomalias plaquetárias;
• Normal de 2 – 10 minutos.
• Prova do laço (teste de HESS):
• Prova de fragilidade capilar
• Estuda a resistência dos capilares
• Positiva nos casos de purpuras plaquetopênicas
• Normal é o resultado negativo
• TP (RNI) (tempo de protrombina):
• Avalia as alterações da via extrínseca da coagulação;
• Não é influenciado por anomalias plaquetárias;
• RNI = RAZÃO DE NORMATIZAÇÃO INTERNACIONAL -
anticoagulantes orais = 2; normal = 1,5
• O RNI é o TP corrigido a padrões mundiais;
• Normal 11 – 13 segundos.
• TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativada):
• Avalia as alterações da via intrínseca da coagulação;
• Não é influenciado por anomalias plaquetárias;
• Avalia todos os fatores MENOS o VII;
• Normal 25 – 45 segundos.
6
• Fatores da coagulação
• Fator I: relacionado ao fígado;
• Via comum: fatores IV, V e X (tator Stuart);
• Fator VIII: associado a Hemofilia A;
• Fator IX: hemofilia B.
• Via intrínseca: XII, XI, IX e VIII;
• Via comum: X, V E IV;
• Via extrínseca: VII;