Questão 1 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2020

Foram estudados os efeitos de diversas drogas, como monoterapia, na redução do nível de hemoglobina
glicada. Dos abaixo, os dois medicamentos com maior eficiência (redução de 1% a 2%) são:

A Empagliflosina e metformina.

B Metformina e gliclazida.

C Sitagliptina e gliclazida.

D Liraglutida e sitagliptina.

E Liraglutida e pioglitazona.

Questão 2 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2024

Um homem de setenta anos de idade, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana
50 mg de 12/12h, hidrocloratiazida 25 mg/dia e diabetes, em uso de metformina 850 mg/dia, dirigiu-se ao
pronto-socorro com história de dor intensa em hipogástrio há um dia, com diurese reduzida há quatro dias.
Nos exames admissionais, apresentou: CR 4,5; ureia 85; K 4,5; Na 135; e pH 7,30, com HCO3 22. Com base
nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A O paciente apresenta importante elevação de creatinina, além de acidose metabólica, com indicação de
internação para realização de hemodiálise.

B O paciente deve ser submetido a uma sondagem vesical de alívio e deve ser internado para controle de
função renal e diurese e investigação do possível fator obstrutivo.

C Em caso de lesão renal aguda, sem etiologia definida, devem-se manter os anti-hipertensivos do
paciente, independentemente da classe, visto que eles têm efeito protetor renal.
 D O paciente possui indicação de reposição de bicarbonato endovenoso.

E Pelo padrão das escórias, o quadro sugere lesão renal aguda pré-renal, devendo ser iniciada hidratação
vigorosa imediatamente.

Questão 3 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2021

Paciente do sexo feminino, 28 anos, nulípara, em uso de anticoncepcional oral, realiza exames laboratoriais
para investigação de queda de cabelo e apresenta os seguintes resultados: TSH de 12 mcg/mL (normal: 0,4 a
2,5 mcg/mL) e T4 livre de 0,4 ng/mL (normal: 0,8 a 2,0 ng/mL), testosterona livre 22 ng/dL (normal: 12 a 60
ng/dL) e progesterona 6 ng/mL (5 a 20 ng/mL). Assinale a alternativa que apresenta a condução correta desse
caso.

A Introdução de testosterona em gel tópico.

B Troca do anticoncepcional oral por DIU.

C Introdução de levotiroxina.

D Solicitação de BHCG.

E Associar coenzima Q10.

Questão 4 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2022

Paciente 27 anos, masculino, apresenta-se ao pronto-socorro com lesões dolorosas, bolhosas de fundo
avermelhado localizadas em região abdominal. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para
este caso é:

A Varicela.

B Sarampo.

C Reação alérgica de contato.

D Herpes zoster.
Questão 5 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2020

Homem de 25 anos, ao ser submetido a quimioterapia para tratamento de linfoma de Burkitt, desenvolveu
quadro típico de síndrome de lise tumoral, caracterizado por náusea, letargia, convulsão,

A Hipocalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.

B Hipercalemia, hipofosfatemia e hipocalcemia.

C Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

D Hipercalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.

E Hipocalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

Questão 6 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2022

Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a mudanças
no estilo de vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM, nas seguintes
situações:

A idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m²; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110 mg/dL.

B idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 40 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110
mg/dL.

C idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 45 kg/m²; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior 125 mg/dL.

D . idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 30 kg/m²; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndromes metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110
mg/dL.

E idade inferior a sessenta anos; em pacientes comprovadamente diabéticos, com HB1AC acima de
6,5%; e glicemia de jejum acima de 125 mg/dL.
Questão 7 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2023

Paciente IVM, feminina, de 67 anos de idade, com diagnóstico prévio de osteoporose, compareceu a uma
consulta médica com exame que evidenciava concentrações séricas de 25(OH)D abaixo de 20 ng/mL. A
partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, considerando as Diretrizes Brasileiras para o
Diagnóstico e Tratamento da Osteoporose em Mulheres na Pós-Menopausa da Sociedade Brasileira de
Reumatologia.

A Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, não se recomenda avaliar as concentrações

plasmáticas da 25(OH)D antes de se iniciar o tratamento.

B Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 50.000 UI por semana
durante oito semanas e, então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de
1.000-2.000 UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário,
melhoria da massa óssea e redução do risco de quedas. Tratamentos com altas doses de vitamina D não estão
indicados.

C Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da

25(OH)D antes de se iniciar o tratamento somente em populações de alto risco.

D Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 20.000 UI por semana
durante três semanas e, então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de
1.000-2.000 UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário,
melhoria da massa óssea e redução do risco de quedas.

E Em pacientes com osteoporose, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes

de se iniciar o tratamento somente em meninas pré-púberes.

Questão 8 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2020

Um paciente com proteinúria elevada (superior ou igual a 3,5 g/1,73 m2 de superfície corpórea/dia no
adulto), hipoalbuminemia e edema possui o diagnóstico mais provável de:

A Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

B Síndrome nefrítica.

C Síndrome nefrótica.
 D Nefropatia por IgA.

E Infecção de trato urinário.

Questão 9 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2023

Foram avaliados 5 pacientes com diferentes formas de nefropatia. A análise do exame de urina mostrou
diferentes formas de cilindrúria, cujo significado clínico mais provável é

A Cilindros granulosos; Significado Clínico necrose tubular aguda

B Cilindros leucocitários; Significado Clínico síndrome nefrótica

C Cilindros hialinos; Significado Clínico pielonefrite

D Cilindros gordurosos; Significado Clínico síndrome nefrítica

E Cilindros hemáticos; Significado Clínico nefrite intersticial aguda

Questão 10 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2022

A dengue é a arbovirose mais frequente do mundo. O aumento crescente de casos nas áreas endêmicas e a
possível expansão da área de risco de infecção caracterizam um grave problema de saúde pública nos países.
Em relação à única vacina contra a dengue (DengvaxiaR), atualmente licenciada para uso contra a doença,
assinale a alternativa correta.

A A vacina é indicada para todos os indivíduos de nove a sessenta anos de idade que vivem em áreas
endêmicas da doença, com restrição apenas para gestantes.

B A vacina tetravalente de vírus atenuados é indicada para indivíduos da faixa etária entre nove e 45
anos de idade que vivam em áreas endêmicas da doença e que sejam soropositivos para dengue.

C A vacina é recomendada para indivíduos entre nove e 45 anos de idade que morem em área de alta
transmissão de dengue, independentemente de histórico prévio de exposição ao vírus causador da doença.
 D A vacina tetravalente de vírus inativados utiliza como estrutura básica o vírus vacinal da febre amarela
(cepa 17 D).

E A imunização completa inclui três doses da vacina, com intervalos de dois meses entre as doses e com
indicação de reforço a cada cinco anos para os que vivam em zonas endêmicas da doença.

Questão 11 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2023

Paciente de 68 anos, procura o médico clínico da AMA por causa de aumento progressivo do volume
abdominal há 2 meses e perda de peso há um mês. A esposa refere que ele está trocando o dia pela noite,
mais irritado, sem paciência e fica esquecido às vezes. O exame clínico mostra paciente em REG, descorado
+/4+, ictérico ++/4+ e afebril. Presença de aranhas vasculares em tórax e abdome e ascite volumosa e tensa.
Foi feita paracentese e o estudo do líquido revelou gradiente soro-ascite de albumina maior que 1,1 e
citológico com 450 leucócitos/mm³ e 252 neutrófilos/mm³. O diagnóstico mais provável para este paciente,
dentre as opções, é encefalopatia hepática grau

A I e peritonite bacteriana espontânea.

B II sem peritonite.

C II e peritonite bacteriana espontânea.

D I sem peritonite.

Questão 12 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Mulher de 60 anos segue ambulatorialmente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo
2 e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona
7,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes
ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina
está assintomática, com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes
exames:

? Hemoglobina glicada: 8,3%

? Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g
? Creatinina: 1,2 mg/dL
? Urina 1: normal
? K?:4,2 mEg/L
? HDL: 40 mg/dL
? LDL: 114 mg/dL
? Triglicérides: 210 mg/dL
? C3e C4: normais
? Anti-DNA DS: negativo
? Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8
? Fundoscopia sem alterações
? ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo.
Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista
medicamentoso.

A Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e

alendronato de sódio. 

B Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar

denosumabe. 

C Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de

liberação prolongada e associar alendronato de sódio.

D Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e

prescrever ácido zoledrônico anual. 

Questão 13 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2023

O tratamento de hipertensão arterial sistêmica tem como objetivo a diminuição do risco cardiovascular do
paciente. O principal determinante na busca desse objetivo é

A a utilização de pelo menos uma droga capaz de diminuir a pressão arterial e exercer efeito
cardioprotetor.

B a utilização inicial de medicação capaz de inibir a enzima de conversão da angiotensina.

C diminuição da pressão arterial até a meta previamente determinada.

D iniciar o tratamento com medicação capaz de realizar a diminuição da resistência arterial periférica
bloqueando canais de cálcio. iniciar o tratamento com medicação capaz de realizar a diminuição da
resistência arterial periférica bloqueando canais de cálcio.
 E iniciar o tratamento com 2 anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.

Questão 14 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2021

QUESTÃO ANULADA

O gráfico abaixo apresenta a evolução da taxa de detecção de uma infecção sexualmente transmissível, no
Brasil.

Qual é o tratamento adequado a esta doença?

A Aciclovir.

B Penicilina.

C Azitromicina.

D Podofilina.

Questão 15 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

O uso de cigarros eletrônicos, conhecidos como "Vaping", vem crescendo exponencialmente nos últimos
anos, principalmente entre adolescentes e jovens adultos, sendo que o consumo dobrou de 2017 para 2019.
No início do ano de 2019, os casos de lesão pulmonar associada ao uso de cigarro eletrônico ou vaping
(EVALI) começaram a surgir em hospitais nos Estados Unidos. Os Centros de Controle e Prevenção de
Doenças (CDC) sugerem que o acetato de vitamina E, composto usualmente adicionado a líquidos de
cannabis para cigarros eletrônicos, seria uma causa provável de EVALI. A respeito da EVALI, analise as
proposições abaixo.

I. Na presença de sintomas de tosse, dor torácica, febre e sintomas gastrointestinais em um paciente que vem
em uso de cigarro eletrônico nos últimos 90 dias, a hipótese de EVALI deve ser considerada.

II. A EVALI se apresenta como um quadro respiratório leve e geralmente reversível, não havendo relatos de
insuHciência respiratória aguda durante o curso da doença. Os pacientes devem ser tratados com
corticoterapia e alta para casa com orientação de cessar o uso do cigarro eletrônico ou vape urgentemente.

III. Na suspeita de EVALI, orienta-se solicitar exames laboratoriais gerais, TC de tórax e teste para
inNuenza. Esta condição pode mimetizar pneumonias bacterianas, virais e pneumonite por
hipersensibilidade, sendo um diagnóstico de exclusão.

IV. Na EVALI, provas infecciosas como procalcitonina e PCR podem estar elevadas.

É correto o que se afirma em

A IV, apenas.

B I e II; apenas.

C I, II e III, apenas.

D I, III e IV, apenas.

E I, II, III e IV

Questão 16 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2020

Um homem de 50 anos, previamente hígido, é diagnosticado com hipertensão primária, estágio 1. O exame
físico não mostra outras alterações significativas, e o risco cardiovascular é baixo. Mantém-se hipertenso,
com leve aumento da pressão sistólica e diastólica, mesmo após atingir os objetivos do tratamento não
medicamentoso. O médico decide iniciar terapia com medicação. A escolha MENOS adequada, nesse caso,
consiste no uso de
 A bloqueadores de canal de cálcio.

B beta bloqueadores.

C Inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

D diuréticos.

E bloqueadores de receptor da angiotensina II.

Questão 17 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2024

Homem de 37 anos, assintomático, apresenta em exame de rotina Hb: 10,5 g/dL e VCM: 65 fL. As dosagens
de ferro e ferritina são normais. Entre as opções abaixo, o próximo exame a ser pedido deve ser

A mielograma com coloração de Pearls.

B endoscopia digestiva alta.

C eletroforese de hemoglobina.

D colonoscopia.

Questão 18 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2023

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) não incluem

A sangramento gastrointestinal.

B episódio prévio de PBE.

C procedimentos invasivos (sondas urinárias ou cateteres intravasculares).

D doença hepática avançada.

 E hipertensão arterial sistêmica.

Questão 19 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Antônio, 41 anos de idade, queixa-se de dificuldade para manter e iniciar a ereção há 8 meses. Refere que
tem sentido menos vontade de ter relações sexuais e que não tem conseguido atingir o orgasmo. Antônio tem
estado mais triste, desanimado, cansado com o trabalho, com dificuldade para manter o sono e se divertir.
Nega desejo sexual por outras pessoas e também parou de se masturbar. Mantém ereção matinal. É tabagista
(50 anos- maço), consome álcool (5 doses aos finais de semana). Vânia tem 47 anos, é esposa de Antônio.
Refere que nunca teve interesse sexual por Antônio e nem por outras pessoas, teve poucas parcerias ao longo
da vida. Sente-se saudável e satisfeita com sua vida sexual, corpo e relacionamento. Parou de menstruar há 2
anos, apresenta fogachos. Nega comorbidades, nega uso de álcool, tabaco ou situações de violência.
Considerando o caso, indique qual a fase do ciclo da resposta sexual está alterada e uma possível explicação
para sua escolha.

A Antônio: fase de excitação, alterações vasculares decorrentes do tabagismo; Vânia: nenhuma, possível
orientação sexual assexual.

B Antônio: fase da excitação, provável quadro depressão; Vânia: fase do desejo, poucas experiências
sexuais.

C Antônio: fase de desejo, fadiga decorrente de sobrecarga no trabalho; Vânia: fase do desejo, sintomas
decorrentes de síndrome climatérica.

D Antônio: fase de desejo, provável quadro de depressão; Vânia: nenhuma, possível orientação sexual
assexual.

Questão 20 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2021

São indicações da realização de hemodiálise de urgência:

A Hipercalemia refratária, hipernatremia e acidose metabólica refratária.

B Hipercalemia refratária, hipervolemia e acidose metabólica refratária.

 C Hipernatremia, hipervolemia e alcalose.

D Hiperfosfatemia, hipernatremia e alcalose.

E Hipercalemia refratária, hiperfosfatemia e acidose metabólica refratária.

Questão 21 PREVENTIVA CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2021

Segundo o Center for Diseases Control and Prevention, dos Estados Unidos, NÃO é um fator de risco para
infecção grave pelo SARS-CoV-2:

A Demência.

B Gestação.

C Obesidade grave.

D Câncer.

E Doença renal crônica.

Questão 22 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2021

A embriaguez patológica caracteriza-se por:

A Ingestão compulsiva de grandes quantidades de álcool em fases bem delimitadas de tempo com
alteração da lucidez de consciência.

B Ingestão de pequenas doses de álcool, alucinação tipo macrozoopsia concomitante e convulsões sub-
entrantes.

C Ingestão de grandes quantidades de álcool, acompanhada de euforização do humor seguida da fase

comatosa, com relaxamento esfincteriano.

D Ingestão de pequenas doses de álcool, crespuscularização da consciência e amnésia lacunar.

Questão 23 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2021

Homem de 60 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de dor protocinética e após
caminhadas em joelhos há 5 anos. O quadro é acompanhado de dor nas mãos, principalmente após esforços,
com episódios de rigidez matinal de 15 minutos. No exame clínico dos membros encontram-se joelhos com
desvio em varo bilateral, com pequeno derrame articular à esquerda. Hipotrofia muscular de quadríceps
bilateralmente (mais acentuada à esquerda), além de crepitação aos movimentos de flexão acima de 90 graus.
Há nódulos de Heberden e Bouchard em mãos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, marque a correta:

A Os estudos mais recentes mostram que a hidroxicloroquina é eficaz.

B Anti-inflamatórios tópicos estão recomendados.

C Glicosamina e condroitina melhoram a dor e evitam dano estrutural.

D A diacereína está recomendada pelas principais diretrizes da doença.

Questão 24 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2022

NÃO é causa específica de perda de peso, na população de idosos:

A Isolamento social e xerostomia.

B uso de digoxina e topiramato.

C uso de mirtazapina e megestrol.

D alcoolismo e depressão.

E demência e hipertireoidismo.
Questão 25 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Homem, 55 anos, procura pronto-socorro por quadro de palpitações há 1 hora, após terminar treino habitual
de corrida. Relata uso regular de creatina pré-treino e tratamento para HAS com enalapril e anlodipino. Nega
dor no peito ou falta de ar. Nega tabagismo, uso de drogas ilícitas ou alcoolismo. Ao exame físico inicial: PA
120x80 mmHg; FC: 116 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 94%; ritmo cardíaco irregular, murmúrios vesiculares
normais, sem outras alterações. ECG da entrada apresentado a seguir:

Com base nas informações, assinale a conduta mais adequada.

A Realizar cardioversão elétrica.

B Iniciar anticoagulação.

C Iniciar betabloqueador.

D Indicar cateterismo
Questão 26 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2021

Os estudos clínicos atuais demonstram benefícios dos hipoglicemiantes orais além daqueles para o
tratamento do diabetes mellitus tipo 2, para a redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização por
insuficiência cardíaca. Assinale a alternativa que contém a medicação dessa classe terapêutica estudada em
ensaios clínicos randomizados.

A Acarbose.

B Liraglutide.

C Sitagliptina.

D Pioglitazona.

E Dapaglifozina.

Questão 27 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2023

Um homem de 62 anos de idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, procurou o pronto-socorro com
relato de dor torácica intensa, lancinante, irradiada para o dorso havia uma hora. No exame, o paciente
apresentava fácies de dor, frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 160 mmHg × 80 mmHg.
Inicialmente, ele foi submetido a uma radiografia de tórax, cujo resultado está reproduzido a seguir. Após o
exame inicial, a principal hipótese diagnóstica foi confirmada pela angiotomografia. Nesse caso clínico, a
conduta medicamentosa essencial na sala de emergência deve ser composta de
 A diazepam, anlodipino e captopril.

B heparina não fracionada e morfina.

C ácido acetilsalicílico, metoprolol e morfina.

D metoprolol, nitroprussiato e morfina.

E ceftriaxona e claritromicina.

Questão 28 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2020

Mulher, 45 anos de idade, apresenta há 8 anos lesões eritematosas e descamativas, bem delimitadas, com
eritema vermelho vivo e escamas branco prateadas aderentes e esparsas no couro cabeludo, região sacral,
cotovelos e joelhos. Sinal da vela e do orvalho sangrento estão presentes. Apresenta história de monoartrite
de articulação interfalangeana proximal no 3° quirodáctilo direito. Qual é o diagnóstico?

A Lúpus eritematoso cutâneo crônico.

B Psoríase.

C Artrite reumatoide.

D Dermatite seborreica.
Questão 29 CLÍNICA MÉDICA CIRURGIA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Paciente do sexo masculino, desconhecido, foi encontrado em com em via pública e trazido por ambulância à
sala de emergência. Foi submetido à intubação orotraqueal na cena do resgate. Na avaliação inicial, há a
descrição do seguinte exame neurológico: resposta motora com extensão em membros inferiores e flexão em
membros superiores aos estímulos dolorosos, pupilas médio-fixas. Encontra-se em ventilação mecânica
através de tubo orotraqueal.

Caso nenhuma intervenção seja realizada, assinale qual padrão de exame neurológico corresponde à evolução
natural esperada.

A Ausência de resposta motora, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente

B Ausência de resposta motora, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado

C Extensão nos quatro membros, pupilas médio-fixas, reflexo óculo-cefálico ausente

D Extensão nos quatro membros, pupilas puntiformes, reflexo óculo-cefálico desconjugado

Questão 30 PEDIATRIA CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2022

Uma paciente de dois anos de idade foi levada ao serviço de emergência com história de estar tratando uma
pneumonia com cefalexina há quatro dias e, há um dia, vir apresentando piora do estado geral, prostração e
inapetência. Ao exame, paciente em mau estado geral, agitada, toxemiada, afebril, com FC de 140 bpm, FR
de 50 ipm, sat. de O2 de 85% em nebulização, PA de 80 x 45 mmHg, MV presente bilateralmente e
diminuído à esquerda, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e pulsos periféricos finos. Decidiu-se
intubar a paciente e, durante a preparação do material e das drogas pela equipe da enfermagem, estabeleceu
ventilação com bolsa-valva-máscara. Após alguns minutos, ainda antes do procedimento, a paciente iniciou
crise de tosse, com FC de 180 bpm, FR de 65 ipm, sat. de O2 de 78% em ventilação com bolsa-valva-
máscara e PA de 60 x 30 mmHg. A radiografia realizada na sala de emergência segue abaixo. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada no momento.
 A 20 mL/kg SF 0,9% em bólus, em acesso intraósseo, repetir até duas vezes se não houver melhora
clínica e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro na sala de emergência

B 20 mL/kg SF 0,9% em bólus, em acesso intraósseo, repetir até duas vezes se não houver melhora
clínica e iniciar droga vasoativa para a estabilização

C 20 mL/kg SF 0,9% em bólus, em acesso intraósseo, repetir até duas vezes se não houver melhora
clínica e iniciar droga vasoativa e antibioticoterapia de amplo espectro na sala de emergência

D sequência rápida de intubação e intubação imediata

E punção imediata de hemitórax esquerdo

Questão 31 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.1

Paciente masculino, 21 anos, com história de uso recreativo de fentanil e DM1 diagnosticado há 6 anos tendo
tido 7 episódios de cetoacidose desde diagnóstico. Uso de insulina regular e NPH. História de diarreia intensa
8 episódios/dia, após viagem há 5 dias. Cessou uso de insulinas por conta há 3 dias, por medo de
hipoglicemia. Trazido de sua residência pelo SAMU, é avaliado na emergência rebaixado GCS 8, pupilas
puntiformes bradirreagentes, FR 8 IRPM, com glicemia 700, desidratado 3+/4+. Oligoanúrico. Ausculta
cardíaca e respiratória sem alteração. Abdômen: dor difusa à palpação, sem dor à descompressão brusca.
Gasometria arterial: pH 6,7; po2 122 mmHg; hco3 2 mEq/L; pCO2 20 mmHg; cloro 114 mEq/L; Excesso de
Bases -14; sódio 134 mEq/L; potássio 5,2 mEq/L; lactato 4,0 mmol/L (ref

A bicarbonato endovenoso, insulina regular subcutânea, e intubação orotraqueal visando ventilação

protetora com baixo volume-minuto para manutenção de pplatô <30cmH2O e driving pressure
<15cmH2O.
 B expansão com solução bicarbonatada, insulina regular endovenosa e naloxona.

C expansão com solução salina 3% visando rápida correção de hiponatremia com sintomas
neurológicos, insulina regular endovenosa e suporte de o2 com máscara de reservatório 15l/min.

D coleta de culturas, expansão com solução salina 0,9% 30 ml/kg e iniciar imediatamente
antibioticoterapia de amplo espectro com ceftriaxona e vancomicina para cobertura de foco abdominal;
insulina regular endovenosa e suporte de o2 para manter spo2 >92%.

E levar paciente imediatamente para realização de pantomografia (crânio + tórax + abdome) a fim de
avaliar condutas cirúrgicas imediatas.

Questão 32 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2024

Uma mulher de 37 anos de idade, enfermeira e empresária (dona de serviços de homecare), foi internada em
hospital particular para tratamento de pielonefrite não complicada, refratária à antibioticoterapia, via oral,
com cefuroxima. Exames: HB 12,7; leucócitos 12.750; plaquetas 320.000; ureia 37; creatinina 0,8; e PCR
17,5. Exame físico: ardência urinária. TC sem abscesso, cálculos ou obstrução de qualquer etiologia. O
laboratório ligou para avisar que, em breve, liberará, no sistema, o resultado da urocultura, mas já afirmou
que se trata de uma E. coli ESBL com> 100.000 UFC. A paciente, ansiosa pela alta hospitalar, informou que
morava perto do serviço e possuía recursos financeiros e técnicos. Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico recomendado para a alta hospitalar.

A Teicoplanina IM ou EV 400 mg 1x ao dia.

B Ceftriaxone 2 gramas IM ou EV 1x ao dia.

C Ertapenem 1 grama IM ou EV 1x ao dia.

D Ceftazidima 1 grama EV de 8 em 8 horas.

E Cefepime 1 grama EV ou IM 1x ao dia.

Questão 33 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2023

Homem de 60 anos de idade refere início, há 4 meses, de bradicinesia, passos curtos, tremores e dificuldade
para realização das suas atividades diárias. Refere uso de cinarizina e lorazepam. Com base nesse caso
clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a melhor
conduta.

A parkinsonismo secundário; suspender a cinarizina e o lorazepam

B labirintopatia; otimizar o tratamento com a cinarizina

C doença de Alzheimer; introdução de levodopa

D tremor essencial; introduzir betabloqueador

E doença de Parkinson; manter os medicamentos em uso e iniciar fisioterapia motora diária

Questão 34 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2023

Mulher de 46 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico em remissão, atualmente no processo de retirada
de prednisona, tomando 10 mg em dias alternados, é atendida no pronto-socorro com queixa de dor
precordial de natureza progressiva há cerca de 6 horas. O exame físico não mostra alterações significativas.
eletrocardiograma realizado na sala de emergência é mostrado abaixo:

O diagnóstico mais provavelmente é de

A infarto agudo do miocárdio em área inferior.

 B infarto antigo do miocárdio em ventrículo direito

C infarto agudo do miocárdio em parede lateral.

D distúrbio de condução no ramo direito.

E pericardite aguda.

Questão 35 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2023

Hidroxiureia será prescrita com maior probabilidade ao paciente com o seguinte histórico:

A Mulher, 24 anos, necrose asséptica de cabeça femural e síndrome torácica aguda.

B Homem, 35 anos, pancitopenia, DHL elevado e hipersegmentação de neutrófilos.

C Mulher, 30 anos, poliartite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.

D Homem, 65 anos, fratura vértebra lombar L2 e hipergamaglobulinemia.

E Mulher, 40 anos, anemia crônica e HbA2 > 4%.

Questão 36 CLÍNICA MÉDICA CIRURGIA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2022

Um paciente foi admitido no pronto-socorro com quadro clínico de choque séptico de foco pulmonar. Foram
indicadas a administração de noradrenalina e a passagem de acesso venoso central em veia jugular interna
direita, pela via central. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a punção envolve a localização
do marco anatômico, no ápice do triângulo formado pela(s)

A cabeças do músculo esternocleidomastóideo e pela clavícula.

B cabeças do músculo esternocleidomastóideo e pelo músculo platisma.

C cabeças do músculo platisma e pela clavícula.

 D inserção do músculo escaleno e pelo músculo trapézio.

E inserção medial do músculo esternocleidomastóideo e pelo músculo escaleno.

Questão 37 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2021

Um homem de 45 anos de idade, com antecedente de HAS e DM2, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia,
enalapril 40 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, metformina 2.550 mg/dia e gliclazida 60 mg/dia, chegou ao
ambulatório, para consulta de retorno, com relato de que, há dois dias, tem sentido dor em primeiro
pododáctilo à direita. Ao exame físico, foram observados hiperemia, edema e dor no local. Realizou uma
artrocentese, que revelou 9.600 leucócitos e cristais com forte birrefringência negativa à luz polarizada, além
de cultura negativa. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medicação do
paciente que deverá ser imediatamente descontinuada.

A hidroclorotiazida

B anlodipino

C gliclazida

D enalapril

E metformina

Questão 38 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2023

Paciente, RFO, homem, de 53 anos de idade, sofreu acidente automobilístico há 20 dias, com fratura exposta
da tíbia direita, com necessidade de tratamento cirúrgico. Após 10 dias do procedimento, evoluiu com dor
local e saída de secreção purulenta no sítio cirúrgico e compareceu em setor de internação com hemograma
que evidenciava leucocitose, aumento de marcadores inflamatórios e ressonância magnética com sinais de
osteomielite com destruição óssea e envolvimento de tecidos moles adjacentes. Foi feita abordagem cirúrgica
local e foi enviado tecido para análise, que evidenciou MSSA no material coletado multissensível. Assinale a
alternativa que apresenta o tratamento mais adequado nesse caso hipotético.

A vancomicina

B daptomicina
 C ceftazidima

D oxacilina

E teicoplanina

Questão 39 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2023

Quanto aos princípios de oncologia, assinale a alternativa correta.

A O estadiamento TNM é uma forma de definir a extensão da doença e os possíveis tratamentos.

B Os marcadores tumorais são auxiliares que são úteis somente para o seguimento.

C A disseminação dos tumores ocorre somente por via hematogênica e linfática.

D O tratamento cirúrgico é feito, em geral, apenas com intenção de melhorar a qualidade de vida do
paciente, com resultados fracos de cura.

E A medida do performance status define a capacidade do paciente na execução de atividades esportivas

e de competição, que pode ser extrapolada para a possibilidade de suportar o tratamento proposto.

Questão 40 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2023

Homem de 50 anos, portador de melanoma metastático para pulmão, fígado e linfonodos, procura
atendimento por quadro de 1 semana de dispneia progressiva e tosse; sem febre. Relata estar em uso de
imunoterapia com anticorpo monoclonal anti- PDL-1 há cerca de 3 meses, tendo feito a última aplicação há 2
semanas. Ao exame clínico, o paciente apresenta-se taquidispneico, com frequência cardíaca 117 bpm,
pressão arterial 110x60 mmHg, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de
85%. Tomografia computadorizada de tórax apresentada.
Além da oferta de oxigênio suplementar, qual é a conduta para o caso?

A Internação em unidade de terapia intensiva; pesquisa de vírus respiratórios; corticoterapia em alta

dose; antibioticoterapia.

B Internação em enfermaria; avaliação da oncologia para radioterapia; antibioticoterapia.

C Internação em unidade de terapia intensiva; avaliação da oncologia para radioterapia; corticoterapia

em baixa dose.

D Internação em enfermaria; pesquisa de vírus respiratórios; corticoterapia em baixa dose e

antibioticoterapia.

Questão 41 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2022

Mulher de 55 anos de idade, procura o Pronto-Socorro com queixa de dor torácica precordial de moderada
intensidade, contínua, há 1 dia. A dor iniciou durante atividade física. Não notou irradiação, fatores de
melhora ou de piora. Ao exame clínico apresenta frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial 130/80
mmHg em todos os membros, com pulsos simétricos. Frequência respiratória 18 irpm. Não há alterações na
semiologia cardíaca ou pulmonar. O restante do exame clínico é normal. Solicitado o eletrocardiograma a
seguir.
 A Infarto agudo do miocárdio.

B Hipercalemia.

C Tromboembolismo Pulmonar.

D Pericardite.

Questão 42 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2020

Considere as imagens abaixo.

As alterações indicadas pelas setas correspondem, mais provavelmente, a um paciente portador de:

A Estenose mitral.

B Hipertensão pulmonar primária.

C Aneurisma de ventrículo esquerdo.

D Estenose tricúspide.
 E Insuficiência aórtica.

Questão 43 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2022

Homem de 48 anos de idade, casado, comparece em retorno de consulta ambulatorial com queixa de
episódios em que seu “coração passa a bater para fora da boca, com batidas fora de hora e com a sensação
que pode parar a qualquer momento”. Já procurou serviços de urgência e emergência. Porém ao chegar ao
Pronto-Socorro de cardiologia a crise já passou e os médicos não acham nada alterado nos exames
complementares. Refere que quando faz atividade física o coração começa a bater mais rápido. Nesse
processo por vezes lhe falta ar e sente medo muito grande de que possa infartar cedo como seu pai, que
faleceu aos 52 anos de idade. Está dormindo mal, fica pensando no que fazer se tiver novas crises e como
pode chegar rápido no hospital para poder descobrir o que é. É ex-fumante 1 maço/dia por 15 anos (parou há
12 anos). O exame clínico está normal. Os exames complementares solicitados na primeira consulta mostram
glicemia de jejum e colesterol total e frações normais.

O eletrocardiograma atual é apresentado abaixo.

O registro de Holter durante uma das crises referidas está representado abaixo.

Qual é o diagnóstico provável e a conduta inicial?

A Depressão ansiosa; introdução de ansiolítico não benzodiazepínico.

B Angina estável; introdução de AAS, atorvastatina e nitrato.

C Síndrome do pânico; antidepressivo serotoninérgico.

D Taquicardia por reentrada nodal; ablação cardíaca.

Questão 44 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.1

Em relação às complicações agudas da hepatopatia crônica, assinale a alternativa correta.

A A peritonite bacteriana espontânea ocorre, com frequência, em cirróticos sem ascite, principalmente
quando a etiologia for alcoólica.

B A vasodilatação venosa proposta para explicar a retenção de sal e água na cirrose é a hipótese mais
aceita na etiopatogenia da síndrome hepatorrenal.

C O desvio de sangue porto-sistêmico, impedindo a passagem de várias substâncias nitrogenadas

procedentes do intestino, constitui um dos fatores preponderantes na etiologia da encefalopatia hepática.

D Hemorragia digestiva alta varicosa pode ocorrer em qualquer segmento do tubo digestivo,
predominando no fundo gástrico.

E Dentre os fatores predisponentes mais importantes da encefalopatia hepática destacam-se a

hemorragia digestiva alta, peritonite bacteriana, constipação e acidose.

Questão 45 PREVENTIVA CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2023

No segundo semestre de 2022, entre os meses de julho a setembro, a cidade de São Paulo registrou um surto
de meningite. Com o intuito de prevenir o aumento de casos, o bloqueio vacinal realizado com a vacina
contra Meningococo C deve ser aplicado nas regiões onde casos foram identificados em moradores e
trabalhadores

A crianças não vacinadas e adultos até 64 anos.

B menores de 5 anos e maiores de 60 anos.

C entre 3 meses e 64 anos de vida.

D independente da idade e da situação vacinal.

Questão 46 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

Uma paciente de 72 anos, do sexo feminino, portadora de Leucemia Linfoide Crônica (LLC), em tratamento
há 3 anos, apresenta quadro de dor em região torácica e surgimento de lesões vesiculares com base
eritematosa em região de dermátomo a nível T10. A respeito do Herpes Zoster, analise as proposições abaixo
e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) Herpes Zoster é causado pela reativação do Vírus Varicela-Zoster (VZV), que fica latente nos gânglios
sensitivos.

( ) Qualquer dermátomo pode ser afetado na infecção pelo Vírus Varícela-Zoster, sendo os dermátomos
lombares e torácicos mais frequentemente acometidos.

( ) A neuralgia pós-herpética é uma complicação possível, sendo caracterizada por dor persistente por mais
de 3 meses após a resolução das lesões.

( ) A síndrome de Ramsay-Hunt é causada pelo acometimento oftálmico do Vírus Varicela-Zoster, sendo

uma urgência oftalmológica com necessidade de internação e tratamento com Aciclovir endovenoso.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A V/F/V/V

B F/V/F/V

C V/V/V/V

D V/F/F/F

E V/V/V/F

Questão 47 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2023

Mulher, 83 anos, é trazida ao pronto-socorro com queixa de sonolência excessiva há três dias. Apresenta
antecedente de hipertensão arterial, dislipidemia e síndrome demencial, com dependência parcial para
atividades básicas, e total para atividades instrumentais de vida diária. Sua filha conta que, ao longo do
último mês, sua mãe se tornou mais apática, apresentou edema progressivo de membros inferiores e, há 1
semana, está confusa, estando há 3 dias bastante sonolenta, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-
se que a paciente tem pontuação zero na Richmond Agitation Sedation Scale (RASS), está desatenta e, em
alguns momentos, apresenta pensamento desorganizado. Além disso, tem edema de membros inferiores
3+/4+ e apresenta estertores finos em base direita. Considerando as hipóteses clínicas e a linha de cuidado,
qual é a alternativa melhor associada ao caso clínico?

A A paciente apresenta delirium, quadro marcado por estado confusional agudo flutuante com
desatenção, sendo marcador de mortalidade em múltiplos contextos.

B Deve-se solicitar autorização da filha para tomada de decisão sobre a execução de medidas invasivas,
como a entubação orotraqueal.

C Há elementos suficientes para estabelecer que a paciente virá a óbito nas próximas horas ou dias,
período este considerado processo ativo de morte.

D A apresentação neurológica do quadro indica progressão da síndrome demencial de base, o que

contraindica o uso de antibióticos.

Questão 48 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2022

Paciente sexo masculino, 54 anos, hipertenso, tabagista importante, deu entrada no pronto-socorro com
quadro de dor torácica intensa, associada a sudorese que começou há cerca de 3 horas. À avaliação, a PA:
160 × 100 mmHg, FC: 80 bpm, SatO?: 98% em ar ambiente, FR: 16 ipm, pulsos assimétricos. Realizou
eletrocardiograma e radiografia de tórax que seguem abaixo. O diagnóstico mais provável para esse paciente,
dentre os abaixo, é:

A infarto agudo do miocárdio.

B estenose de válvula aórtica.

 C tromboembolismo pulmonar agudo.

D dissecção de aorta torácica.

Questão 49 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2023

Paciente de 40 anos, com sobrepeso, inicia programa de atividade física por conta própria. Não tem nenhuma
comorbidade. Um dia, após correr 5 km, apresentou quadro de lipotimia e dor torácica que melhoraram após
descanso. O exame físico é normal. Solicitado ECG mostrado abaixo. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo,
a mais provável para esta paciente é:

A doença cardíaca isquêmica.

B estenose aórtica.

C cardiomiopatia hipertrófica.

D disautonomia.

Questão 50 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2020

Em um atendimento ambulatorial de rotina, um paciente adulto, jovem, aguardando atendimento na sala de

espera, evoluiu com palidez, diaforese e torpor. Refere ser diabético insulinodependente e relata que saiu
atrasado de casa e, por isso, não se alimentou pela manhã, tendo aplicado normalmente suas doses habituais
de insulina NPH humana na noite anterior e nesta manhã. Foi realizada a dosagem de glicemia capilar, com
resultado de 50 mg/dL. O paciente foi, então, encaminhado para o atendimento urgente, administrando?se
solução de glicose 50% endovenosa e revertendo?se o quadro hipoglicêmico, com normalização dos níveis
glicêmicos e melhora do estado geral. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Devem ser investigadas no paciente outras causas de hipoglicemia, pois medicamentos

hipoglicemiantes são as causas menos comuns em adultos.

B No jovem, a hipoglicemia autoimune é a causa mais comum de hipoglicemia.

C Deve ser realizado um exame de imagem para se excluir insulinoma, causa comum em indivíduos
sabidamente diabéticos e já medicados.

D Deve ser suspensa a insulinoterapia e iniciado um hipoglicemiante oral.

E O paciente apresentou a tríade de Whipple: sinais e sintomas de hipoglicemia; níveis glicêmicos

baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi estabelecida.

Questão 51 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2023

Homem, 55 anos, é trazido ao pronto-socorro após ingerir grande quantidade de uma substância que causou
quadro de sudorese profusa, bradicardia, miose, hipotensão e broncorreia. Qual é a substância que
apresentaria efeito similar quando ingerida em grande quantidade?

A Loperamida.

B Rivsastigmina.

C Escopolamina.

D Imipramina.

Questão 52 CLÍNICA MÉDICA PREVENTIVA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2020

Considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável da OMS, além da vacinação com BCG, quais das
seguintes ações programáticas são propostas como estratégias para melhoria dos indicadores de saúde para a
tuberculose?

A Tratar sintomáticos respiratórios.

B Tratar a infecção latente para todos os contatos.

C Confirmar cura dos casos.

D Tratar reatores ao teste tuberculínico.

Questão 53 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2020

Um paciente de 25 anos de idade, constipado, queixa?se de dor, sangramento e abaulamento anal há dois
meses. Ao exame proctológico, foram evidenciados plicoma e ulceração na região posterior (6 h) e acentuada
hipertonia esfincteriana, com dor ao toque retal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o diagnóstico e o melhor tratamento para o paciente.

A Fissura anal crônica e cirurgia, com fissurectomia + esfincterotomia.

B Fissura anal por doença de Crohn e biológico.

C Fissura anal crônica e diltiazen 2% tópico.

D Fissura anal por doença de Crohn e mesalazina 500 mg de doze em doze horas.

E Doença hemorroidária externa complicada, com fissura anal crônica, e analgesia tópica + oral.

Questão 54 CLÍNICA MÉDICA CIRURGIA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2021

Faz parte da classificação de Roma IV para o fechamento do diagnóstico da síndrome do intestino irritável:

A Dor abdominal recorrente ao menos uma vez por semana, nos últimos 3 meses.
 B Diarreia e vômitos pelo menos uma vez na semana, nos últimos 3 meses.

C Sangue retal associado à distensão, pelo menos um episódio no último mês.

D Três ou mais evacuações por dia com muco nas fezes.

E Perda ponderal com diarreia e/ou constipação nos últimos 6 meses.

Questão 55 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2024

Um paciente relatou queixa de dispneia quando em decúbito lateral direito, porém nãoapresentava dispneia
quando em decúbito lateral esquerdo. Com base nessa situaçãohipotética, assinale a alternativa que apresenta,
correta e respectivamente, o nome dessesinal e a possível patologia.

A Lateropneia e atelectasia à direita.

B Lateropneia e derrame pleural à esquerda.

C Trepopneia e derrame pleural à direita.

D Lateropneia e derrame pleural à direita.

E Trepopneia e derrame pleural à esquerda.

Questão 56 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2020

Homem de 42 anos de idade com antecedente de hipertensão arterial, apresenta dor lombar crônica há cinco
anos, após levantar peso no ambiente de trabalho. No episódio inicial apresentou dor intensa e súbita
associada à limitação de movimentos que levou a afastamento do trabalho por um período de 10 dias. Voltou
a trabalhar, porém, manteve dor lombar contínua, de intensidade leve a moderada com irradiação para ambas
as coxas de forma difusa e piora com esforços. Vários períodos de afastamento laboral desde então, sempre
com manutenção das queixas. Há 6 meses refere dor moderada a intensa com irradiação para ambos os
membros inferiores e grande limitação para atividades diárias sem qualquer melhora com uso de anti-
inflamatórios ou analgésicos. Faz uso eventual de tramadol, porém nega melhora significativa. Nega febre ou
perda de peso. O exame clínico é normal exceto por dor à flexão e extensão lombar. O exame neurológico é
normal. Paciente traz exame de ressonância magnética realizado há 2 meses com desidratação discal L4-L5 e
L5-S1. Discretas protrusões discais nestes níveis sem conflito radicular. Qual é a principal hipótese
diagnóstica?

A Lombalgia mecânica comum.

B Estenose do canal lombar.

C Espondilite anquilosante.

D Hérnia discal.

Questão 57 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2024

Paciente de 21 anos foi submetido a protocolo de transfusão massiva devido a ferimento penetrante
abdominal que demandou tamponamento hepático e peritoniostomia. A meta de hemotransfusão em relação a
hemoglobina, INR (internaticonal normalized ratio) e plaquetas que mais se aproxima do preconizado dentre
as opções devem ser:

A Hemoglobina &gt; 7g/dL, INR &lt; 3,0 e plaquetas &gt; 120.000/mm³.

B Hemoglobina &gt; 8 g/dL, INR &lt;0,9 e plaquetas &gt; 100.000/mm³.

C Hemoglobina entre 8-12g/dL, INR &lt; 1,8 e plaquetas &gt; 50.000/mm³.

D Hemoglobina &gt; 12g/dL, INR &lt; 1,2 e plaquetas &gt; 80.000/mm³.

E Hemoglobina &gt; 6 g/dL, INR &lt; 2,5 e plaquetas &gt; 20.000/mm³.

Questão 58 PEDIATRIA CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2022

Uma menina de sete anos de idade apresenta, desde os dois anos de idade, tosse produtiva crônica e
dificuldade de ganhar peso. Em sua cultura de escarro, houve o crescimento de Pseudomonas aeruginosa. Na
triagem neonatal, havia elevação do tripsinogênio imunorreativo (IRT), que foi confirmada no segundo teste.
Realizou dois testes do suor, com cloro em torno de 90 mEq/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa incorreta.
 A A tobramicina por via inalatória tem indicação na erradicação da Pseudomonas aeruginosa.

B O diagnóstico só pode ser confirmado com o teste genético.

C Dependendo das mutações genéticas, a paciente não precisará receber enzimas pancreáticas.

D A terapêutica antibiótica deve ser direcionada por culturas de escarro.

E A inalação hipertônica faz parte do tratamento.

Questão 59 PEDIATRIA CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Recém-nascido pré-termo, com idade gestacional de 25 + 2/7 semanas, nasceu de parto vaginal. Gestante
apresentou diabetes melito gestacional manejada com orientações dietéticas, além de doença hipertensiva
específica da gestação tratada com metildopa. Evoluiu com trabalho de parto prematuro. Feita administração
de sulfato de magnésio e uma dose de corticoide antes do parto. RN nasceu hipotônico e sem choro, realizado
clampeamento imediato do cordão umbilical e levado para o berço aquecido, realizada reanimação neonatal
com necessidade de intubação orotraqueal, sendo encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
neonatal após estabilização. Peso ao nascimento: 800g. Apgar 3, 5 e 8 no primeiro, quinto e décimo minutos
de vida, respectivamente. Na UTI foi mantido em ventilação mecânica, em jejum com sonda orogástrica
aberta. Iniciada administração de soro glicosado a 10% 56 mL e solução de aminoácidos 10% 16 mL,
intravenoso (IV), e em 24 horas. Glicemia capilar (“Dextro”) controle, uma hora após o início do soro de 50
mg/dL. Com 15 horas de vida paciente apresentou tremores de membros. Realizado eletroencefalograma de
amplitude integrada que confirmou tratar-se de convulsão. A investigação laboratorial revelou causa
metabólica. Assinale o tratamento adequado para a provável causa metabólica do episódio citado.

A Ringer lactato 16 mL via IV.

B Gluconato de cálcio 10%, 0,8 mL via IV.

C Aumento do soro glicosado 10% para 65 mL via IV nas 24 horas.

D Sulfato de magnésio 50% 0,1 mL via IM.

Questão 60 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

Um paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta-se com queixas de dor abdominal epigástrica recorrente,
principalmente após as refeições. Os sintomas incluem náuseas, vômitos pós-prandiais e sensação de
plenitude gástrica. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera duodenal ativa, com presença de cicatrizes
no piloro. O paciente não responde ao tratamento clinico convencional e continua a apresentar sintomas,
apesar do uso de inibidores de bomba de prótons. Com base no caso hipotético, analise as proposições
abaixo. I. Asserção: a principal indicação cirúrgica para o tratamento da úlcera duodenal nesse caso é a
síndrome de estenose pilórica. II. Razão: a presença de cicatrizes no piloro pode levar à obstrução da saída
gástrica, causando sintomas de estenose pilórica, o que muitas vezes requer intervenção cirúrgica para alivio
dos sintomas. Com base na asserção e na razão acima, é correto afirmar que

A ambas são verdadeiras, e a razão é uma explicação correta da asserção.

B ambas são verdadeiras, mas a razão não é uma explicação correta da asserção.

C a asserção é verdadeira, mas a razão é falsa.

D a asserção é falsa, mas a razão é verdadeira.

E ambas são falsas.

Questão 61 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Paciente feminina, 48 anos, hipertensa e pré-diabética em controle com hidroclorotiazida e dieta. Procura o
pronto-socorro com dor em joelho esquerdo há 2 dias. Relata que há 10 dias iniciou artralgia de punhos e
mãos, de caráter migratório e que evolui para tornozelos e joelho esquerdo há 2 dias. Recebeu anti-
inflamatório não hormonal há 10 dias por diagnóstico de tenossinovites em ultrassom de mãos. Nega
traumas, infecções recentes e viagens. Relata abuso de álcool e cocaína nos últimos meses. Tem vida sexual
ativa, sem uso regular de preservativos. Ao exame físico: bom estado geral, febril, estável
hemodinamicamente. Joelho esquerdo: calor local, hiperemia de pele, sinal da tecla em recesso suprapatelar e
dificuldade importante de flexão-extensão. Em pele de tornozelo, pé esquerdo e mãos há pequenas lesões
pustulosas, com 0,7 mm em maior extensão, base eritematosa, que apareceram no dia do atendimento. Foi
puncionado joelho com o líquido, conforme imagens a seguir:
Assinale qual a hipótese mais provável e a conduta inicial adequada.

A Artrite séptica por estreptococo, iniciar oxacilina até resultado de Gram e cultura geral do líquido
sinovial

B Artrite gonocócica, iniciar ceftriaxona e oxacilina ou vancomicina até resultado de Gram, cultura geral
e em meio Thayer-Martin

C Artrite gotosa, iniciar colchicina, anti-inflamatório, suspender hidroclorotiazida e prescrever

ambulatorialmente alopurinol

D Artrite psoriásica forma pustulosa, iniciar metotrexato semanal e betametasona tópica

Questão 62 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.1

Sobre a avaliação pré-operatória relacionada ao sistema cardiovascular, é correto afirmar que

A as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbidade no período perioperatório.

B a classificação de Karnofsky é uma das maneiras objetivas de avaliar o risco cardíaco.

C faz parte do “Risco Cardíaco Revisado” o Valor de Creatinina pré-operatório maior que 2 mg/dl.
 D a classificação de Goldman é a mais utilizada para estratificar o risco cárdico por envolver diversos
parâmetros clínicos, laboratoriais e o tipo de cirurgia.

E a utilização de Betabloqueadores como medida profilática para eventos cardíacos intraoperatórios

mostrou-se não alterar os riscos cardíacos dos pacientes com insuficiência coronariana.

Questão 63 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2024

Homem, 24 anos de idade, procura pronto-socorro por febre aferida de 38 ºC, tosse com secreção purulenta e
dispneia há 2 semanas. Buscou atendimento médico no início do quadro, sendo iniciada antibioticoterapia via
oral para tratamento em domicílio. Evoluiu com melhora da tosse, porém persiste com febre diária e dispneia
progressiva há 1 semana. Tem antecedente de asma com bom controle de sintomas com uso de formoterol-
budesonida a cada 12 horas. Nega exacerbações no último ano. Ao exame físico, encontra-se com PA: 126 x
82 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 26 irpm, saturação periférica de oxigênio 95% em ar ambiente e temperatura
axilar 37,8 ºC. A ausculta pulmonar está abolida em até terço médio do hemitórax direito com sibilos
discretos em hemitórax esquerdo. O restante do exame físico está normal. Entre as opções abaixo, a melhor
conduta para este paciente é:

A Tomografia de tórax sem contraste.

B Toracocentese e análise de líquido pleural.

C Radiografia simples de tórax.

D Drenagem torácica com pleurodese.

E Broncoscopia com lavado broncoalveolar.

Questão 64 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2022

Uma mulher de 35 anos de idade queixa-se de dor e vermelhidão na perna direita há dois dias. Não possui
comorbidade e nega uso de droga. Ao exame físico, PA de 120 x 80 mmHg, FC de 88bpm, FR de 16 ipm,
SpO2 de 98% (em ar ambiente) e tax. 36 °C. Observa-se área de cerca 5 cm de diâmetro de pele hiperemiada,
sem outros achados, sendo prescritos amoxicilina + clavulanato para uso ambulatorial. Retornou,
posteriormente, com a mesma queixa, porém, nesse momento, ao exame físico, com PA 100 x 80 mmmHg,
FC de 104 bpm, FR de 16 ipm, SpO2 de 98% (em ar ambiente), tax. 39,5 °C, aumento da área hiperemiada
para mais de 5 cm, edemaciada, quente e dolorosa ao toque, na face medial da perna direita. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para o paciente:
 A manter tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato

B manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para sulfametoxazol + trimetoprima

C Manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para clindamicina

D internação para a realização de ceftriaxona endovenosa

E internação para a realização de vancomicina endovenosa

Questão 65 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2023

Mulher de 30 anos, na 10a semana de gestação, proveniente do Japão, procura atenção médica por apresentar
febre, dor abdominal e diarreia com muco e sangue há 1 dia. Está no Brasil há 10 dias, visitando parentes no
Pará. Apresenta sinais de desidratação leve, hemodinamicamente estável, ausculta cardíaca e pulmonar
normais; o abdome é flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados, doloroso à palpação do trajeto colônico,
sem sinais de irritação peritoneal. Após melhora clínica com hidratação parenteral e sintomáticos o médico
decide por tratamento domiciliar com introdução de terapia oral. A escolha mais adequada é

A sulfametoxazol-trimetoprim.

B azitromicina.

C levofloxacina.

D mebendazol.

E gatifloxacina.

Questão 66 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

Um paciente do sexo masculino, de 60 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes do
tipo 2, doença renal crônica, iniciou quadro de cefaleia de forte intensidade e fraqueza em dimídio esquerdo.
Ao chegar à sala de emergência do hospital, apresentava PA 240 X 120, FC 98, FR 18, SatO2 97% e dextro
121, fraqueza em hemicorpo esquerdo, NIHSS 12 e a tomografia inicial revelou uma hemorragia em região
nucleocapsular direita. Foi internado em UTI devido ao AVC hemorrágico e, ao longo de uma semana,
evoluiu com melhora parcial do déHct à direita, porém apresentava controle da pressão arterial difícil, sendo
necessárias altas doses de Nitroprussiato ao longo dos dias. No oitavo dia de internação, evoluiu com crise
convulsiva presenciada pela equipe médica, confusão mental, ansiedade, alucinações visuais e zumbido. Ao
exame físico, a força mantinha-se estável e apresentava pupilas 'mióticas. Realizado exame de RM de crânio
nesse contexto, que demonstrava estabilidade da lesão hemorrágica, sem expansão do sangramento, edema
ou outras alterações que justiHcassem o quadro atual. Diante desse quadro, assinale a alternativa que
apresenta a principal hipótese diagnóstica e tratamento.

A Vasoespasmo sintomático — realizar arteriografia confirmatória e iniciar Nimodipino.

B Intoxicação pelo cianeto/tiocianato devido ao uso prolongado de Nitroprussiato - suspender a

medicação, iniciar Hidroxicobalamina e Tiossulfato de sódio.

C Epilepsia sintomática, provavelmente associada à hiponatremia grave em paciente com AVC

hemorrágico - coletar exames laboratoriais para avaliação e distúrbios hidroeletrolíticos e iniciar fenitoína
endovenosa.

D Progressão esperada do AVC hemorrágico - conduta conservadora

E Síndrome da Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - manter uso de Nitroprussiato para redução
da pressão arterial

Questão 67 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2021

São achados da síndrome de abstinência alcoólica: I. Tremor nas mãos. II. Hipotensão. III. Alucinações
visuais, auditivas ou táteis. IV. Convulsões tônico-clônicas generalizadas. V. Sonolência. Está correto o que
se afirma em

A I, II, III, IV e V.

B I, II e III, apenas.

C I, III e IV, apenas.

D I, II e V, apenas.

E II, III e V, apenas.

Questão 68 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2021

Segundo os critérios de GOLD, a doença pulmonar obstrutiva crônica, considerada moderada, deve
apresentar o volume expiratório final do primeiro segundo (VEF1):

A < 80%.

B < 50%.

C > 80%.

D > 50%.

E < 30%.

Questão 69 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2024

Mulher, 42 anos, com diagnóstico de lúpus há três anos e hepatite B há oito anos, em uso de
hidroxicloroquina e entecavir, procura o pronto-socorro com urina espumosa. Exame físico: bom estado
geral, PA: 130 x 80 mmHg, FC: 82 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais, edema de membros
inferiores 2+/4+. Exames laboratoriais: DNA, HBV negativo, creatinina de 1,3 mg/dL (creatinina de base 1,0
mg/dL), relação proteína/creatina: 4,1 g/dL, C3: 61 mg/dL, C4: 5 mg/dL, urina 1 sem hematúria. Neste
momento, a melhor conduta farmacológica para esta paciente, entre as opções abaixo, é:

A aumentar dose de entecavir.

B iniciar metotrexato.

C trocar o entecavir por lamivudina.

D iniciar corticoide e micofenolato.

E iniciar ciclofosfamida.
Questão 70 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2022

Considere os grupos de bactérias e as afecções: Bactérias: 1. Estreptococos. 2. Estafilococos. 3.

Pseudomonas. 4. Clamídia; Afecções: a. Psitacose. b. Eritema nodoso. c. Foliculite capilar. d. Infecção
brônquica relacionada à fibrose cística. A associação correta entre as bactérias e as afecções a elas
relacionadas é:

A 2-a - 4-b - 1-c - 3-d

B 4-a - 1-b - 2-c - 3-d

C 4-a - 3-b - 2-c - 1-d

D 2-a - 1-b - 3-c - 4-d

E 4-a - 2-b - 1-c - 3-d

Questão 71 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2021

Paciente sexo feminino, 36 anos, moradora de área livre, foi em consulta na UBS, referindo que está
cursando com perda de peso importante, tosse e sensação de febre, mais ao final da tarde. Seus sintomas
começaram há duas semanas. Foi, então, encaminhada para realização de radiografia de tórax, mostrada
abaixo.

O diagnóstico mais provável e seu tratamento:

 A Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguidos
de pirazinamida e isoniazida por mais 4 meses.

B Abscesso pulmonar. Amoxicilina por 7 dias.

C Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguidos

de rifampicina e isoniazida por mais 4 meses.

D Tuberculose pulmonar. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 6 meses.

E Abscesso pulmonar. Amoxicilina com clavulanato por 14 dias.

Questão 72 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2024

Uma mulher de 57 anos de idade estava obesa, diabética, hipertensa, dislipidêmica, com quadro de sete horas
de evolução de dor abdominal em hipocôndrio direito, em cólica, com piora pós-alimentar, associada a
náuseas e vômitos. O ultrassom de abdômen demonstrava espessamento da parede da vesícula biliar > 5 mm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o sinal semiológico mais
classicamente associado à patologia descrita.

A Descompressão brusca positiva no ponto cístico.

B Interrupção abrupta da inspiração, por dor, à compressão do ponto cístico.

C Defesa observada durante a palpação do ponto cístico.

D Descompressão brusca positiva no ponto de Mcburney.

E Macicez no espaço de Traube.

Questão 73 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2021

Paciente de 76 anos, sexo masculino, com antecedente de hipertensão e apneia do sono, deu entrada no
pronto-socorro por quadro de palpitações taquicárdicas há 4 dias. Sinais vitais: PA: 140 × 90 mmHg, FC: 132
bpm, FR: 16 ipm e SatO?: 97% em ar ambiente. O paciente realizou ECG abaixo.

Diante do quadro clínico do paciente e da análise do ECG, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta:

A Fibrilação atrial. Amiodarona EV e, se não responder, cardioversão elétrica.

B Flutter atrial. Cardioversão elétrica e anticoagulação via oral.

C Taquicardia supraventricular. Manobra de valsalva e, se não responder, adenosina venosa.

D Fibrilação atrial. Ecocardiograma transesofágico e cardioversão, se ausência de trombos.

E Flutter atrial. Adenosina venosa e, se não responder, cardioversão.

Questão 74 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, em uso de furosemida e aguardando
transplante hepático. Há três dias apresentou temperatura de 38,4 oC e aumento do volume abdominal.
Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, com flapping e sonolência. Os exames na sala de
emergência mostram: Hb 11,7 g/dL; leucócitos: 5670/ mm3; plaquetas 120.000/mm3; ureia 72 mg/dL;
creatinina 1,5 mg/dL; glicose 110 mg/dL; Na 128 mEq/L; K 2,8 mEq/L; Cl 101 mEq/L.
Assinale qual é a conduta mais adequada na admissão.
 A Aumentar o diurético, repor K por via parenteral e prescrever norfloxacino.

B Corrigir a hipocalemia, investigar estado infeccioso e prescrever enema de lactulose

C Orientar restrição de água livre, manter a furosemida e administrar lactulose.

D Administrar soro fisiológico, repor K por via parenteral e iniciar espironolactona.

Questão 75 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2023

Um homem de 58 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, em uso de atenolol 25 mg/dia, de

hidroclorotiazida 25 mg/dia e de metformina 1.000 mg/dia, comparece a uma consulta de rotina trazendo
exame de amostra isolada de urina com microalbuminúria e Holter 24 h com bradicardia sinusal, com
frequência cardíaca mínima em vigília igual a 45 bpm, assintomático. No momento da consulta, sua
frequência cardíaca é 50 bpm. O médico de família indica a troca do atenolol. Com base nesse caso
hipotético, assinale a melhor opção de medicamento entre as alternativas apresentadas a seguir.

A anlodipino

B espironolactona

C furosemida

D enalapril

E hidralazina

Questão 76 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2022

São características da intoxicação por opioides:

A hipotensão e taquipneia.

B hipertermia e taquicardia.

C pico hipertensivo e convulsão.

 D diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas.

E aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase.

Questão 77 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2023

Paciente, 16 anos, previamente hígida, menarca aos 12 anos e ciclos irregulares desde então. Procura
ginecologista por sangramento menstrual excessivo há 5 dias. Ao exame clínico, apresenta Tanner 3 mamário
e genital; hímen íntegro e perfurado. Exame clínico geral normal e petéquias esparsas. Exames laboratoriais
apresentados.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta adequada?

A Corticosteroide.

B Desmopressina.

C Progesterona.

D Estradiol.

Questão 78 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2020

A Política de Saúde Mental no Brasil promove a redução programada de leitos psiquiátricos de longa
permanência, incentivando que as internações psiquiátricas, quando necessárias, se deem no âmbito dos
hospitais gerais e que sejam de curta duração. Além disso, essa política visa à constituição de uma rede de
dispositivos diferenciados que permitam a atenção ao portador de sofrimento mental no seu território, a
desinstitucionalização de pacientes de longa permanência em hospitais psiquiátricos e, ainda, ações que
permitam a reabilitação psicossocial por meio da inserção pelo trabalho, da cultura e do lazer. Conferência
Nacional de Saúde Mental. Os aparelhos da RAPS que podem ser incluídos na definição acima são

A CAPS AD, residência terapêutica e centros de acolhida.

B leitos psiquiátricos em hospital geral, rede Cegonha e rede de cuidado à pessoa com deficiência.

C CAPS 3, CAPS infantil e conselho tutelar.

D residência terapêutica, rede de saúde do idoso e ambulatório de redução de danos.

E CAPS infantil, comunidades terapêuticas e leitos psiquiátricos em hospital geral.

Questão 79 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Paciente feminino, 52 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos com acompanhamento em
ambulatório geral. Iniciou tratamento com enalapril 40 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia (pressão 162/94
mmHg inicial). Há 02 anos foi acrescentado anlodipino 10 mg/dia. Mesmo assim o controle de PA não está
ideal, pressão hoje de 148x88 mmHg e FC 92 bpm. Ecocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e
fundo de olho grau 2. Urina 1 normal; Hb 12,7 mg/dL; leucócitos 5.670/mm3; plaquetas 235.000/mm3; ureia
45 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicose 98 mg/dL; Na 138 mEq/L; K 4,1 mEq/L.

Assinale qual é a conduta mais adequada.

A Associar clonidina 0,1 mg/dia

B Introduzir espironolactona 25 mg/dia

C Associar hidralazina 25 mg de 12/12 horas

D Trocar enalapril por losartana 100 mg/dia

Questão 80 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

Uma mulher de 42 anos, diagnosticada com esquizofrenia aos 24 anos de idade, em uso de Olanzapina,
iniciou há 3 dias sintomas de febre de 39 graus, rigidez em extremidades, confusão mental e episódios de
taquicardia. Há seis dias passou em consulta com psiquiatra, que aumentou a dose da Olanzapina e, também,
introduziu lítio para melhor controle dos sintomas. Exames laboratoriais coletados no pronto-socorro
demonstraram leucocitose importante, com contagem de glóbulos brancos de 33.000, creatinina 3,2, ureia 52
e CPK 5.320. Diante da situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso, associado a alguma
infecção sistêmica como pneumonia ou ITU, visto que nesta doença nunca se observam níveis de leucócitos
acima de 20.000.

B Síndrome neuroléptica maligna é a principal suspeita diagnóstica neste caso e o tratamento é a

suspensão da Olanzapina e lítio, tratamento de suporte objetivando manter a estabilidade ventilatória,
cardíaca, euvolemia, controle de hipertermia, além de medicações como benzodiazepínicos, dantrolene,
amantadina ou bromocriptina a depender do caso.

C Síndrome neuroléptica maligna não deve ser considerada neste caso, uma vez que a paciente faz uso
de antipsicótico há muitos anos e esta condição ocorre apenas no início do tratamento.

D A principal hipótese diagnóstica neste caso é meningite bacteriana e a conduta é iniciar

antibioticoterapia empírica e coleta de LCR de urgência. A paciente não apresenta critérios diagnósticos
compatíveis com síndrome neuroléptica maligna.
 E Síndrome serotoninérgica é um diagnóstico diferencial importante a ser considerado, visto que o
quadro clínico e fatores desencadeantes são exatamente os mesmos relacionados à síndrome neuroléptica
maligna, sendo impossível distinguir ambas clinicamente, apenas laboratorialmente.

Questão 81 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2023

Uma paciente de 65 anos idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, deu entrada no pronto-socorro, e
seus dados eram os seguintes: paciente sonolenta e taquidispneica; MEG; escala de coma Glasgow 7; FC de
120 bpm; frequência respiratória (FR) de 40 ipm; PA igual a 100 mmHg × 55 mmHg; BRNF 2T sem sopros;
MV+ bilateral sem RA. Exame abdominal prejudicado pelo neurológico. Foram colhidos exames, que
revelaram o seguinte: pH = 7,32; pCO? = 22 mmHg; bicarbonato = 12; pO? = 100; saturação = 99%;
creatinina = 1,5; ureia = 40 mg/dL (normal: até 40); ácido úrico = 10 (referência para mulheres: 2,4 – 5,7);
HB = 10; leucócitos = 10.000; e plaquetas = 80.000.
Considere que a paciente tenha evoluído com necessidade de ventilação mecânica, sendo colocada no modo
ventilatório, conforme apresentado na figura a seguir.

Nesse caso, a paciente está sendo ventilada no modo

A assistido-controlado, ciclado à pressão, limitado a tempo.

B controlado, ciclado à pressão, limitado a tempo.

C assistido-controlado, ciclado a tempo, limitado à pressão.

D controlado, ciclado a tempo, limitado à pressão.

E espontâneo, ciclado à pressão, limitado a tempo.

Questão 82 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2020

Considere 2 grupos de pacientes com hipertireoidismo: Grupo I: captação de radioiodo normal ou aumentada.
Grupo II: captação de radioiodo praticamente ausente. São exemplos desses grupos, respectivamente:

A Adenoma hipofisário produtor de TSH e hipertireoidismo factício.

B Adenoma tóxico e doença trofoblástica.

C Tireoidite pós-parto e tireoidite linfocítica.

D Tireoidite de De Quervain e amiodarona.

E Câncer folicular metastático e doença de Graves.

Questão 83 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2021

A Síndrome Metabólica é uma condição que está associada a um aumento no risco de doenças
cardiovasculares e cere- brovasculares. NÃO é critério diagnóstico:

A LDL > 130 mg/dL.

B HDL < 40 mg/dL em homens e HDL < 50 mg/dL em mulheres.

C Pressão arterial sistólica ? 130 mmHg ou diastólica ? 85 mmHg.

D glicemia de jejum ? 110 mg/dL.

E triglicerídeos ? 150 mg/dL.

Questão 84 CIRURGIA CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2020

Mulher de 33 anos, em uso de anticoncepcional oral há 18 anos, realiza tomografia em investigação de dor
abdominal, que evidenciou o nódulo hepático mostrado na imagem a seguir. Qual é a melhor conduta?

A Observação clínica.

B Nodulectomia.

C Embolização por arteriografia seletiva.

D Suspensão do anticoncepcional.

Questão 85 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2024.2

Puérpera, 2 meses pós-parto, vem em consulta de rotina com queixa de insônia, grande desânimo e tristeza,
sensação de culpa por não conseguir cuidar adequadamente do filho. Refere também perda de peso (foi
informada pela vizinha que amamentar ajuda a emagrecer) e fraqueza, não conseguindo se sentir muito ligada
ao bebê. Seu marido trabalha o dia todo e chega em casa à noite, mas mesmo com sua companhia os sintomas
não melhoram. Sente que está difícil por não ter rede de apoio, e, como o bebê chora muito, fica o tempo
todo cuidando dele, não sobrando tempo para cuidar de si. Diante da situação hipotética, assinale a
alternativa que melhor explica sua conduta.

A Vê-se que a paciente está em um momento difícil sem apoio, e os sintomas de cansaço, e as noites em
claro, que já seriam esperadas, se intensificam. Orientar procurar ajuda na reestruturação de sua rotina e se
alimentar melhor.
 B Prescrever Rivotril 3 gotas à noite para ajudar paciente a dormir mais facilmente entre as mamadas e
orientar aumento de contato social. Prescrever suplemento de ferro, pois não está se alimentando
adequadamente.

C Trata-se claramente de depressão pós-parto e a paciente deve iniciar tratamento medicamentoso com
antidepressivo e seguimento (com psiquiatra, sempre que possível), bem como deve ser ressaltado à família a
importância do diagnóstico e do suporte à paciente. Investigar paralelamente alterações orgânicas como
anemia e hipotireoidismo.

D O diagnóstico é de blues puerperal e o tratamento é orientações de ajustamento devido à grande

mudança na vida, além de suplementos vitamínicos que podem ajudar. Orientar que se trata de quadro
autolimitado.

E Suspender amamentação, pois a paciente está esgotada, orientar reposição venosa de ferro e iniciar
psicanálise, que tem melhor evidência científica no tratamento dessa condição.

Questão 86 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2021

A respeito das doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A A doença de Crohn começa no reto e pode se estender, no sentido proximal, em um padrão contínuo,
mas ela afeta apenas o cólon.

B Os pacientes com retocolite desenvolvem úlceras aftosas, que são úlceras superficiaisda mucosa. À
medida que a doença progride, a ulceração se torna transmural e pode formar um padrão, ocorrendo do
esôfago até o ânus.

C A artropatia, que é a manifestação extraintestinal mais comum, afeta de 10 a 20% dos pacientes e sua
exacerbação tem relação com a atividade da doença.

D A positividade do marcador sorológico ASCA isoladamente é suficiente para o diagnóstico de doença

de Crohn.

E Nos casos de doença de Crohn, a colectomia total é curativa.

Questão 87 CLÍNICA MÉDICA PREVENTIVA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2022

Paciente de 55 anos, masculino, profissional de informática, com antecedente de transplante de medula óssea
e com terapia imunossupressora, apresenta febre, tosse, dor pleurítica e hemoptise. Para continuar a
investigação clínica deste paciente, além da tomografia de tórax, o exame que deve ser indicado entre os
abaixo é

A broncoscopia com pesquisa para antígeno galactomanana.

B broncoscopia com cultura para fungo do levedo broncoalveolar.

C exame micológico direto de escarro.

D biópsia pulmonar.

Questão 88 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2023

Paciente de 22 anos de idade apresenta quadro de diarreia e febre há dois dias. A diarreia é caracterizada por
dois a três episódios diários de fezes volumosas, aquosas, com restos alimentares, acompanhada de náuseas.
Não apresenta cólicas ou sangue nas fezes. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, afebril e
desidratado. Realizada terapia de reidratação oral mal-sucedida. A melhor conduta para este caso, dentre as
opções abaixo, é expansão com

A soro fisiológico sem necessidade de antibioticoterapia.

B ringer lactato e metronidazol IV associado a nitazoxanida.

C ringer lactato e ceftriaxona IV associada a metronidazol.

D soro fisiológico e ciprofloxacina via oral por sete dias.

Questão 89 CLÍNICA MÉDICA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2022

Paciente masculino 19 anos, procura o pronto-socorro com queixa de corrimento Uretral. Ao examinar este
paciente observa-se lesão peniana ulcerada, de fundo limpo e indolor. Entre as opções abaixo, a melhor
conduta é prescrever
 A penicilina benzatina 1.200.000 UI em 0 e 7 dias.

B imediatamente penicilina benzatina 1.200.000 UI dose única.

C imediatamente penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única.

D penicilina benzatina 2.400.000 UI em 0 e 7 dias.

Questão 90 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2021

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve modificações no peso corporal e na

ingestão alimentar e, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, uma recomendação é:

A Restringir o consumo diário de sódio para 5,0 g, ou seja, 12 g de cloreto de sódio.

B Perda de 50% de peso ponderal, com redução em 20% a 30% da pressão arterial.

C Eliminar o consumo de álcool para redução de pressão sistólica (3,31 mmHg) e pressão arterial
diastólica (2,04 mmHg).

D Adoção da dieta DASH ? Dietary Approaches to Stop Hypertension, com vistas à redução de pressão
arterial sistólica (6,7 mmHg) e pressão arterial diastólica (3,5 mmHg).

E Manter circunferência abdominal < 60 cm nas mulheres e < 80 cm nos homens.

Questão 91 CLÍNICA MÉDICA

Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SCMSP - 2021

No que se refere aos aspectos clínicos da hanseníase, assinale a alternativa correta.

A A hanseníase indeterminada é uma manifestação paucibacilar e todos os pacientes passam por essa
fase no início da doença. Por ser um estágio inicial da doença, apresenta mácula esbranquiçada geralmente
única na pele, sem alteração de sensibilidade ou sudorese.

B A hanseníase tuberculoide manifesta-se clinicamente por poucas lesões infiltradas,com alteração de

sensibilidade nas bordas das lesões, o que indica a atividade imunológica periférica contra o bacilo.
 C A hanseníase dimorfa é uma manifestação intermediária entre a tuberculoide e a virchowiana,
podendo ser classificada como pauci ou multibacilar, conforme o númerode lesões apresentadas.

D A hanseníase virchowiana é a forma mais contagiosa da doença. O paciente acometido por essa forma
geralmente não apresenta manchas visiveis. A pele apresenta-se avermelhada, seca, infiltrada e com poros
dilatados, poupando geralmenteo couro cabeludo, as axilas e o meio da coluna lombar.

E A hanseníase virchowiana apresenta baixa resposta imunológica contra o bacilo, o que explica a
ausência de acometimento nervoso e a presença de bacilos nas amostras de baciloscopia e no exame
histopatológico.

Questão 92 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2024

Mulher, de 68 anos de idade, é admitida na unidade de emergência com queixa de malestar. Relata que há
cerca de duas horas iniciou quadro de mal-estar inespecífico, tontura e falta de ar em repouso quando estava
em casa assistindo televisão. Ao tentar se levantar para ir ao banheiro, apresentou episódio de síncope,
presenciada por sua filha, sem pródromos ou outros sintomas associados. Tem história prévia de hipertensão
arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, estando em uso de enalapril 20 mg/dia, atenolol 50
mg/dia, metformina 2.000 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Ao exame físico, apresenta desorientação
tempo-espacial leve. A frequência de pulso é de 44 bpm, com pulso filiforme e de ritmo irregular, a PA: 82 x
56 mmHg, FR: 22 ipm e SatO2: 88% em a.a. O exame cardíaco apresentou frequência cardíaca igual a de
pulso, com arritmia de bulhas que estão globalmente hipofonéticas. Suas extremidades estão frias, com
tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Eletrocardiograma de 12 derivações mostrado na imagem a
seguir. O diagnóstico eletrocardiográfico da paciente é:

A Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular do terceiro grau Mobitz I.

 B Ritmo juncional com bloqueio atrioventricular do segundo grau.

C Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz II.

D Ritmo juncional com bloqueio atrioventricular do primeiro grau.

Questão 93 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2021

Mulher de 65 anos de idade é atendida no ambulatório de clínica médica por queixa de tosse crônica. Refere
que o quadro iniciou há 1 ano, quando realizou tomografia de tórax (imagem à esquerda) como parte da
investigação diagnóstica. Nega antecedentes mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Realizou nova
tomografia de tórax há 15 dias (imagem à direita).

Qual é o próximo passo?

A Prescrever esquema RHZE.

B Prescrever anfotericina.

C Solicitar lavado broncoalveolar.

D Solicitar biópsia pulmonar.

Questão 94 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2023

Paciente de 7 anos, previamente hígido, apresentando febre diária há 7 dias, prostração, dor abdominal,
vômitos e dificuldade para respirar. Passou em atendimento médico há 3 dias e, após realização do exame de
imagem, recebeu alta com prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias. Segue com manutenção dos
sintomas e queixa-se de diminuição da diurese. Ao exame clínico, REG, pálido, mucosas secas, FC 165 bpm,
FR 40 irpm, saturação 93% em ar ambiente, PA 100x50 mmHg, ausculta pulmonar diminuída em base
esquerda com crepitações bilaterais, tiragem subdiafragmática e intercostal.

Exames iniciais apresentados.

Para definir as medidas de estabilização a serem instituídas para este paciente no momento, qual(is) exame(s)
deve(m) ser acrescentado(s)?

A Contagem celular diferencial e cultura de líquido pleural.&nbsp;

B Pesquisa de esquizócitos em sangue periférico.&nbsp;

C Lactato desidrogenase, fósforo e ácido úrico séricos.&nbsp;

D Teste rápido molecular para micobactéria.

Questão 95 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Sírio-Libanês - HSL - 2024

Homem, 58 anos de idade, com cirrose hepática por vírus C Child B7, procura prontosocorro por dor
abdominal difusa e febre há 3 dias, associadas a alteração do ciclo sonovigília. Faz uso regular de
espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia. Ao exame clínico, apresenta PA:
112 x 64 mmHg, FC: 64 bpm, FR: 22 irpm e saturação periférica de 96% em ar ambiente. Flapping presente.
Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome doloroso à palpação difusa, macicez móvel presente, sem
sinais de peritonite. Edema 1+/4+ em membros inferiores. Os exames laboratoriais evidenciam Hb: 11.6
g/dL, leucócitos: 14.500/mm³, plaquetas 98.000/mm³, Cr: 1,4 mg/dL, Ur: 52 mg/dL, BT: 3 mg/dL, BD: 2,1
mg/dL, INR: 1,2. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este paciente é:

A Paracentese diagnóstica com cultura e celularidade.

B Paracentese de alívio com drenagem de cavidade.

C Laparotomia exploradora.

D Ultrassonografia de abdome.

E Tomografia de abdome total e hemoculturas.

Questão 96 CLÍNICA MÉDICA

Universidade de São Paulo - USP SP - 2024

Paciente de 48 anos apresenta há 6 meses lesões na face (rash predominantemente em região periorbital e
fronte, conforme imagem a seguir) e também em membro superiores.
Relacionado ao quadro clínico, assinale qual dos sintomas é mais provável para essa paciente.

A Fraqueza da musculatura proximal de membros

B Oligoartrite de grandes articulações

C Oligúria

D Edema de membros inferiores

Questão 97 CLÍNICA MÉDICA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2022

Paciente masculino, 23 anos, assintomático, realiza testagem para HIV, sendo teste rápido positivo. Entre as
opções abaixo, a melhor conduta para este paciente é:

A Solicitar CD4 para decidir a introdução à TARV.

B Realizar novo teste rápido e se positivo iniciar TARV.

C Solicitar carga viral para confirmar o diagnóstico.

D Iniciar TARV sem necessidade de coleta de outros exames.

Questão 98 CLÍNICA MÉDICA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2020

A implantação de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é contraindicada na

presença de

A ascite refratária.

B varizes esofágicas com sangramento prévio.

C insuficiência cardíaca.
 D gastropatia hipertensiva portal.

E cirrose e hidrotórax sintomático.

Questão 99 CLÍNICA MÉDICA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Sistema Único de Saúde - SUS SP - 2024

Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), assinale a alternativa correta
quanto ao rastreamento e ao tratamento do hipotireoidismo na gravidez.

A O rastreamento de hipotireoidismo é indicado apenas para gestantes com fatores de risco conhecidos
para a doença tireoidiana.

B A dosagem do TSH é recomendada para todas as gestantes em locais com recursos adequados,
preferencialmente no início do primeiro trimestre ou no planejamento pré- gravídico.

C O rastreamento universal não é necessário, mas a avaliação da função tireoidiana deve ser feita em
gestantes com sintomas de hipotireoidismo ou com história pessoal ou familiar de doença tireoidiana.

D A terapia de reposição hormonal com levotiroxina é iniciada imediatamente após a confirmação de

hipotireoidismo subclínico, independentemente dos valores de TSH.

E A determinação de anticorpos antitireoidianos é suficiente para o rastreamento do hipotireoidismo em

gestantes, sem necessidade de dosagem de TSH.

Questão 100 CLÍNICA MÉDICA CIRURGIA

Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE - 2024

Paciente do sexo masculino, 73 anos, foi internado para investigação de anemia e perda ponderal, além de
dor e distensão abdominal. Ao exame físico apresenta descompressão brusca negativa, massa palpável em
flanco direito, toque retal sem alterações. PA: 120 x 80 mmHg P: 90 bpm. Realizou tomografia de abdome
com o achado mostrado na figura abaixo. Dentre os tratamentos abaixo, o melhor nesse caso é:
A colectomia direita.

B colonoscopia descompressiva.

C ressecção cólon sigmoide

D neoadjuvância com quimioterapia para posterior abordagem cirúrgica.

GABARITO

1 B 2 B 3 C 4 D 5 C 6 A 7 B 8 C 9 A 10 B 11 A 12

A 13 C 14 anulada 15 D 16 B 17 C 18 E 19 D 20 B 21 A

22 D 23 B 24 C 25 C 26 E 27 D 28 B 29 A 30 E 31 B 32

C 33 A 34 E 35 A 36 A 37 A 38 D 39 A 40 A 41 D 42

A 43 C 44 C 45 C 46 E 47 A 48 D 49 C 50 E 51 B 52 C

53 C 54 A 55 E 56 A 57 C 58 B 59 B 60 A 61 B 62 C 63

B 64 D 65 B 66 B 67 C 68 A 69 D 70 B 71 C 72 B 73 D

74 A 75 D 76 D 77 A 78 A 79 B 80 B 81 D 82 A 83 A 84
A 85 C 86 C 87 A 88 A 89 C 90 D 91 D 92 C 93 D 94

C 95 A 96 A 97 B 98 C 99 B 100 A