Resumo de Anatomia Especial - ATM
Ana Carolina Maia Lima
No crânio existe apenas uma juntura sinovial, que conecta a mandíbula ao osso temporal.
❖ É a área em que a mandíbula se articula com o crânio. É uma das mais complexas
articulações pois apresenta movimentos simultâneos de dobradiça e deslizamento,por isso é
chamada de ginglimoartrodial.
❖ Formada pelo côndilo mandibular posicionado dentro da fossa
mandibular do osso temporal.
❖ Articula a mandíbula com o osso temporal.
❖ Como o côndilo da mandíbula (Parte que faz conexão com o osso temporal) e a fossa
mandibular do osso temporal e a sua eminência articular não são necessariamente
concordantes em termos anatômicos é necessário que um disco de fibrocartilagem se
interponha entre a superfície articular de um osso e de outro, permitindo que os movimentos
aconteçam de forma complexa, sem barulhos, sem nenhum desequilíbrio. O que a torna
uma articulação sinovial do tipo composta.
❖ Na posição de fechamento o côndilo se encaixa na fossa temporal,e na abertura ele vai em
direção a eminência articular do osso temporal.
Funções
1) Possibilita ampla mobilidade.
2) Tem uma cápsula articular que une os ossos e limita uma cavidade articular.
3) Tem um líquido sinovial no interior da cavidade articular.
Classificação
❖ Classifica-se a ATM como uma articulação sinovial biaxial complexa.
❖ É sinovial por ter, em seu interior, uma membrana sinovial que produz o líquido sinovial.
❖ É biaxial,por se movimentar em dois planos,porém alguns autores afirmam que em seu
conjunto (duas ATMs e uma mandíbula),ela seja triaxial.
Características Específicas
❖ Suas superfícies articulares são recobertas por um tecido fibroso predominantemente
avascular,contendo poucas células cartilagíneas, e não apenas por tecido
cartilaginoso,como as demais articulações do corpo.
❖ As duas ATMs estão conectadas entre si pela mandíbula, assim funcionalmente,seria
apenas uma articulação bilateral,movimentado-se simultânea e sinergicamente.
❖ Articula,entre si, o arco dental superior e o inferior, em que os dentes exercem uma grande
influência nas posições da mandíbula e em seus movimentos.
❖ Apresenta um disco articular que divide funcionalmente a articulação em duas: Uma
articulação mandibulodiscal e outra temporodiscal.
Componentes Ósseos
❖ A ATM é constituída por componentes ósseos e componentes de tecidos moles. Os
componentes ósseos são as superfícies articulares da mandíbula e do osso temporal.
MANDÍBULA / CÔNDILO DA MANDÍBULA
❖ O côndilo da mandíbula localiza-se na porção posterossuperior do ramo da mandíbula e
constitui a parte móvel da articulação.
❖ O côndilo é sustentado por uma porção estreita,o colo da mandíbula. Este é arredondado
posteriormente e apresenta anteromedialmente uma depressão,a fóvea pterigóidea,onde
se insere o músculo pterigóideo lateral.
OSSO TEMPORAL / FOSSA MANDIBULAR E TUBÉRCULO ARTICULAR
❖ A fossa mandibular ( antes denominada cavidade glenoide ) é uma depressão óssea no
osso temporal onde se aloja o côndilo da mandíbula em repouso e/ou quando a boca está
fechada.
❖ O tubérculo articular do temporal (antes denominado eminência articular) é uma saliência
transversal, originada a partir do tubérculo da raiz do zigoma,que se dirige medialmente na
face inferior do temporal.
❖ Em resumo, a superfície articular do temporal é formada anteriormente pelo tubérculo
articular do temporal e, posteriormente,pela parte anterior da fossa mandibular.
❖ A fossa mandibular tem função passiva como receptáculo do côndilo da mandíbula, sendo
o tubérculo articular e o próprio côndilo mandibular os elementos ativos na dinâmica
articular.
Componentes de Tecidos Moles
Os componentes de tecidos moles da ATM são: A cartilagem articular, o disco articular, a
membrana sinovial, a cápsula articular e os ligamentos.
CARTILAGEM ARTICULAR
❖ A cartilagem articular é um tecido fibroso, predominantemente avascular, com poucas
células cartilaginosas, que recobre as superfícies ósseas da articulação,tornando-as mais
lisas.
❖ Este tecido é apropriado para receber forças mastigatórias, o que fica provado pela
ausência de vasos sanguíneos.
MEMBRANA SINOVIAL
❖ A membrana sinovial é um tecido conjuntivo ricamente vascularizado, constituído por
numerosos capilares sinoviais, responsáveis pela produção do líquido sinovial.
❖ A membrana sinovial localiza-se no interior da ATM, em áreas periféricas,livres de atrito.
❖ Existem duas membranas sinoviais,uma para cada compartimento da ATM.
❖ A membrana sinovial também contém vasos linfáticos e poucas fibras nervosas.
CÁPSULA ARTICULAR
❖ A cápsula articular da ATM é um invólucro de tecido conjuntivo fibroso em forma de cone,
que une os ossos,possibilitando o contato das superfícies auriculares. A cápsula auricular e
a membrana sinovial ajudam a reter o líquido sinovial.
❖ A cápsula articular tem um feixe de fibras profundo e outro superficial.
1) Feixe de fibras profundo → O feixe profundo é constituído por fibras curtas que fixam a
cápsula ao disco articular, o que possibilita dividir a articulação em seus dois
compartimentos, temporodiscal e mandibulodiscal.
2) Feixe de fibras superficial → O feixe superficial é constituído por fibras longas verticais
que vão do temporal à mandíbula.
LIGAMENTOS
❖ São estruturas de tecido conjuntivo fibroso com pouca capacidade de estiramento. Eles
não atuam ativamente na função da articulação, mas agem passivamente como agentes
limitadores ou de restrição.
❖ Eles também são considerados, junto com a cápsula,meios de união da ATM.
1) Ligamentos intra-articulares → Eles atuam para restringir o movimento do disco para
fora do côndilo,isto é, fazem o disco mover passivamente com o côndilo, quando ele
desliza anterior e posteriormente.
2) Ligamentos Acessórios → São aqueles que não estão ligados diretamente à articulação,
mas que, atuando a distância,podem limitar os movimentos da articulação.
Inervação da ATM
IRRIGAÇÃO
A ATM é irrigada por vários ramos da artéria carótida externa ,como: artéria temporal
superficial (ramo: artéria transversa da face), artéria maxilar (ramos: artéria timpânica
anterior, artéria meníngea média, artéria temporal profunda), artéria auricular posterior
(ramo parotídeo), artéria facial (ramo: Artéria palatina ascendente) e artéria faríngea
ascendente (ramo para a tuba auditiva).
INERVAÇÃO
A inervação sensitiva geral é conduzida por ramos do nervo mandibular; o nervo
auriculotemporal e o nervo massetérico.
Componentes
MANDÍBULA - Em sua parte superior as maxilas formam o palato duro e os alvéolos que
sustentam os dentes. Como também se relacionam com vários dos ossos do
crânio,considera-se que os dentes superiores são componentes estáticos do sistema
mastigatório.Não se fixa ao crânio por suturas. Relaciona-se com as maxilas através de
músculos e da articulação temporomandibular, o que lhe proporciona movimento.
TEMPORAL - O côndilo da mandíbula articula-se com a porção escamosa do osso
temporal - Fossa mandibular,articular ou glenóide.
❖ Anterior a fossa está a eminência articular. Seu grau de convexidade varia muito e está
relacionado aos movimentos protrusivos da mandíbula.
PARTES DURAS OU ÓSSEAS
1) Mandíbula - Côndilo Mandibular.
2)Temporal - Eminência articular e fossa articular ou mandibular.
PARTES MOLES
1)Cápsula articular
2)Membrana Sinovial
3)Cartilagem articular
4)Disco articular
5)Ligamentos
★ É no processo zigomático do osso temporal que se encontra a “escavação” chamada de
fossa mandibular,onde o côndilo se encaixa durante a posição de fechamento de boca. E
na frente dele encontra-se uma protuberância que pode ser chamada de eminência
articular ou tubérculo articular (que é onde o côndilo fica tangente nos movimentos de
abertura de boca).
Cápsula Articular: Lâmina de tecido fibroso que envolve a ATM, permitindo seus
amplos movimentos. Insere-se, acima na face articular do temporal e,abaixo , no colo da
mandíbula. E bastante inervada e vascularizada. Membrana que envolve as superfícies
articulares, envolve tanto côndilo,quanto a fossa e a eminência articular. Ela que permite
os amplos movimentos da ATM,pois deixa as superfícies desses ossos livres.
Membrana Sinovial: Reveste internamente a cápsula articular. Produz o líquido
sinovial, que lubrifica as faces articulares da ATM, facilitando seus movimentos. Permite
que os movimentos aconteçam.
❖ Cápsula articular é a parte externa,enquanto a membrana sinovial é a parte
interna,enquanto a membrana sinovial é a porção interna. A cápsula é que faz a
conexão, já a membrana sinovial,devido o líquido sinovial é quem permite os
movimentos.
Cartilagem Articular: Cartilagem que reveste as superfícies articulares do
temporal e do côndilo da mandíbula. Apresenta diferente espessura a depender do local
que cobre ( Se é vertente anterior do côndilo ou vertente posterior da eminência articular,
mais espessa,maior impacto). Impede
os ossos de terem contato direto.
Disco Articular: Placa fibrocartilaginosa alojada entreposta entre as superfícies
articulares da ATM. É mais fina no centro que nas margens. Regulariza a discrepância
anatômica entre faces articulares e as lubrifica, absorvendo choques e suavizando os
movimentos da ATM. Não está fixo ao temporal,mas medial e lateralmente ao côndilo.
Ligamento Temporomandibular: Verdadeiro ligamento da ATM. Suas fibras se
inserem longamente do processo zigomático do osso temporal até abaixo do colo da
mandíbula, tomando um aspecto triangular. Agem como suspensores da mandíbula e, às
vezes como limitadores dos movimentos retrusivos.
Ligamentos Acessórios- Dão suporte ligamentoso adicionado à ATM, apesar de
estarem distantes dela.
1)Ligamento estilomandibular: Age nos movimentos de protrusão extrema da mandíbula.
2) Ligamento esfenomandibular: Limita a abertura máxima da mandíbula.
❖ Ligamentos não são responsáveis por movimentos, mas confinam e apoiam os
movimentos mandibulares.
Sistema Estomatognático
❖ O sistema estomatognático ou mastigatório é definido como um conjunto de estruturas
orais que desenvolvem funções comuns, tendo a participação constante da mandíbula
– do grego gnatus.
❖ Composto de estruturas estáticas e dinâmicas equilibradas e controladas pelo sistema
nervoso central.
1)Estáticas: Dentes, maxila,mandíbula,ATM,outros ossos.
2) Dinâmicas: Unidade Neuromuscular.
❖ Responsável pela mastigação, fala e deglutição, este sistema ainda exerce importante
papel no paladar e respiração.
❖ Compõe-se de: ossos,articulações, ligamentos, dentes e músculos. Coordenado e
regulado por um sistema de controle neurológico.
❖ Entidade anatomo-fisiológica definida e integrada por um conjunto heterogêneo de
órgãos e tecidos, cuja biologia e fisiopatologia são interdependentes e estão envolvidos
na fala, mastigação e deglutição dos alimentos, bem como em atos parafuncionais de
apertamento dentário e bruxismo.