Planos de Saúde Qualicorp em SP
Planos de Saúde Qualicorp em SP
Modalidade Saúde Adesão Saúde Adesão Saúde Adesão Saúde Adesão Saúde Adesão Saúde Adesão
Rede Credenciada
Principais hospitais e laboratórios
H Saha Liberdade - - H - - -
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de
corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
300 400 600 Direto Nacional Direto Nacional Clássico
H Indianópolis Indianopolis H H H - - -
HCOR Paraíso - - - - - H
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IBCC Brás H¹ H¹ H¹ - - -
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ABCD
CC NDI Diadema - Centro Diadema PA PA PA - - -
Grande SP
Hospitalis - Unid Barueri Barueri - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
PS Barueri Barueri PS PS PS - - -
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Alto Tietê
CC NDI - Arujá Arujá PA PA PA - - -
CC NDI - Mogi das Cruzes Mogi das Cr… PA* PA* PA* - - -
H e Mat Mogi Mater Mogi das Cr… H¹,M,PS¹ M M H,M,PS H,M,PS H,M,PS
H Ipiranga - Mogi das Cr… Mogi das Cr… - - H¹,PSP H,M,PS H,M,PS H,PS
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Sta Casa Santa Isabel H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,PS H,PS H,PS
Grande SP - Sul
Clín Maia (Psiquiatria) - E… Embu das A… H¹ H¹ H¹ - - -
Baixada Santista
Clín Hans Staden Bertioga - - - - - LAB
Campinas e Região
Clín São Lucas - America… Americana H,PS H,PS H,PS H,PS H,PS H
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H Geral e Mat Sta Tereza Campinas - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Sta Casa de Itatiba Itatiba H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Sta Casa de Limeira Limeira H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
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Sta Casa de Valinhos Valinhos H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS M,PS
Interior
H Misericórdia de Altinó… Altinópolis - - - - - H,PS
IAM Assis - - - M M M
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H Jarinu Jarinu - - PA PS PS -
FUNBEPE Pedreira - - PS - - -
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Casa de Saúde Sta Helena São José do… - - - H,PS H,PS H,PS
Sta Casa de S J Rio Preto São José do… - - H,M,PS H,M,PS H,M,PS H,M,PS
Sorocaba e Região
H Nova Reabilitação Araçoiaba d… - H¹,PS¹ H¹,PS¹ - - -
Vale do Paraíba
Leonor Mendes Barros Campos do … - - - - - H,PS
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Sta Casa de São José dos… São José do… - - H,M,PS M,PS M,PS M,PS
Laboratórios
A Frealdo Laboratório LAB LAB LAB LAB LAB LAB
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300 400 600 Direto Nacional Direto Nacional Clássico
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300 400 600 Direto Nacional Direto Nacional Clássico
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300 400 600 Direto Nacional Direto Nacional Clássico
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300 400 600 Direto Nacional Direto Nacional Clássico
SM Laboratório - - - - - LAB
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Mais informações
Informações adicionais sobre o plano Notre Dame Intermédica Adesão SP
Cancelamento do Contrato
O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto
constituem dívida.
- Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não
existam boletos em aberto.
- Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
- Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
Carências
Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 30 dias do início de vigência da proposta.
Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres.
Não é aceita junção de planos anteriores para aproveitamento de carências.
Recém nascidos: Caso a criança não tenha sido inclusa no plano anterior, a mesma precisa ter até 30 dias de nascido no início da vigência no novo plano, para que
ela tenha as mesmas carências da mãe.
Relação de operadoras congêneres: Allianz, Amha Atibaia, AMHEMED, Amil (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Ana Costa Saúde, Assim
Saúde, Biovida, Blue Med, Bradesco, Caberj, Cabesp, Care Plus, Cemeru, Cemil, Climed - Atibaia, Garantia de Saúde, Golden Cross, Haoc, Sompo, (Marítima), Medical
Health, Mediservice, Omint, Plena Saúde, Porto Seguro, Samaritano Saúde, Santa Casa (Bragança), Santa Casa de Mauá, São Cristovão, São Miguel Saúde, Saúde
Beneficência, Saúde Santa Tereza, Sulamérica, Tempo, Trasmontano, NotreDame Seguradora, Unihosp, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas
empregadoras.
Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
- Benecifiario oriundo de planos exclusivamente hospitalares ou ambulatoriais;
- Beneficiário portador de doenças ou lesões preexistentes declaradas na Declaração de Saúde na Proposta;
- Beneficiário oriundo de planos não regulamentados pela Lei n° 9.656/98.
Contratual: Para todos os beneficiários acima de 59 anos 11 meses e 29 dias;
Padrão: Para beneficiários sem plano de saúde anterior , e para beneficiários com toda e qualquer preexistência declarada na declaração de saúde.
Redução 1:
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos de Operadoras com registro na ANS e planos regulamentados, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
b) Linha Advance: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 6 (seis) meses e
máxima de 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.
Redução 2*:
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
b) Linha Advance: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
Documentos para ex beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de
vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior ou carta emitida pela operadora.
Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta de permanência emitida pela operadora e cópia da carteirinha.
Grupos Procedimentos Contrato Padrão Redução 1 Redução 2
1 Atendimentos de urgência e emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
7 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede credenciada 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
Exames especiais, terapias especiais, internações clínicas e cirúrgicas, e demais procedimentos exceto
8 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias
os grupos 10 e 11 - Rede Própria
Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, diálise e hemoterapia e terapias especiais com DUT (terapia
antineoplásica oral, terapia imunobiológica, terapias isoladas ou multidisciplinares com métodos
9 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
específicos - ABA, BOBATH e outras) e outros procedimentos cobertos não previstos nos demais itens
- Rede Própria e Credenciada
Transplantes, implantes, internações cirúrgicas com uso de próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico;
10 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias
internações psiquiátricas, cirurgias refrativas e bariátricas (obesidade mórbida)
11 Partos a termo - Rede Própria e Rede Credenciada* 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
* O Grupo 11 - Partos a Termo - Rede Própria e Rede Credenciada não se aplica para os planos de segmentação assistencial "Ambulatorial + hospitalar sem
obstetrícia
Para os portadores de Doenças e/ou Lesões Preexistentes, haverá restrição de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI, unidade coronariana ou
neonatal) e procedimentos de alta complexidade - PAC (tomografia, ressonância etc.) EXCLUSIVAMENTE relacionados à (s) Doença (s) e/ou Lesão (ões) Preexistente
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(s) declarada (s), até 24 (vinte e quatro) meses contados da vigência do Plano de Saúde. Após o referido período (24 meses), a cobertura passará a ser integral de
acordo com o Plano contratado
Carências odontológicas
12 Odonto: urgência e emergência, diagnostico, intervenção clínica, extração simples. 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
13 Odonto: radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística, cirurgia, periodontia. Endodontia 60 dias 60 dias 60 dias 60 dias
Exemplos de Reembolso
Procedimento Advance 600 QC Advance 600 QP
Regras de Coparticipação
Coparticipação Parcial
Coparticipação Total
Procedimentos Smart 150/200 Smart 300 Smart 400 Smart 500 Smart 600
Consultas Eletivas 30% limitado a 25,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 35,00
Consulta em Pronto Socorro 30% limitado a 50,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 70,00
Exames Simples 30% limitado a 20,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 30,00
Exames Especiais 30% limitado a 100,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 120,00
Terapias Simples 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 35,00
Terapias Complexas 30% limitado a 120,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 150,00
Internação* R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 311,96
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de
corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
Mais informações
Informações adicionais sobre o plano Sulamérica Seguro Saúde - SP (Capital)
Benefícios
Opcionais:
O Epharma é um Programa de Benefícios em Medicamentos, que tem como objetivo tornar o acesso a medicamentos mais fácil e econômico para os beneficiários,
de forma a incentivar a adesão ao tratamento prescrito e contribuindo para a melhoria da saúde e qualidade de vida.
Subsídio Mensal: esse programa garante um subsídio mensal, não acumulativo, com valores de acordo com o plano contratado, para medicamentos Genéricos e
marca Tarjados, cuja relação pode ser consultada pelo beneficiário no aplicativo da Epharma.
Produto Subsídio Mensal Valor por beneficiário*
Plenus 2 R$150,00 R$26,90
Cancelamento do Contrato
O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto
constituem dívida.
- Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não
existam boletos em aberto.
- Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular.
- Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado.
Carências
Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
Idade limite para redução 65 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 60 dias do início de vigência da proposta.
Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres.
Permite junção de planos, desde que as operadoras constem na lista de congêneres e não tenha nenhum dia de intervalo entre os planos.
Recém nascidos: Caso a criança não tenha sido inclusa no plano anterior, a mesma precisa ter até 30 dias de nascido no início da vigência no novo plano, para que
ela tenha as mesmas carências da mãe.
Relação de Operadoras Congêneres: Allianz, Amil, Bradesco, Care Plus, Lincx, Mediservice, Omint, One Health, Porto Seguro, Seguros Unimed, Sompo Seguros,
SulAmérica e Unimed's somente das regiões sul e sudeste (exceto Unimed Nacional).
Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
- Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente de ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
- Oriundos de sistema Nipomed, Sinam, Sinasa e similares.
- Oriundos de planos não regulamentados.
- Ex-beneficiários oriundos de SulAmérica PME e dos seguintes produtos da SulAmérica: 154, 207, 407, 413, 417, 423, 427, 443, 447, 497, 543, 547, 553, 557, 654, 655,
713, 717, 720, 722, 727, 728, 729, 744, 920, 921, 943, 945, 964, 974, 977 e 981
Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior ao limite mencionado e outro beneficiário com idade
inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior ao limite, irá cumprir as carências contratuais.
Tabela 01 - válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou maior que 06 meses
e menor que 12 meses ininterruptos.
Tabela 02 - válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou maior que 12 meses
ininterruptos.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física: cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da
carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de
CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes), com data de emissão máxima de
30 dias.
Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos coletivos empresariais ou adesão: apresentar declaração da pessoa jurídica contratante, em
papel timbrado com carimbo de CNPJ, com data de emissão máxima de 30 dias informando: operadora contratada; tipo de plano e acomodação em internação;
relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura.
Documentos necessários para ex-beneficiários SulAmérica: apresentar a declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão máxima de 30
dias juntamente com a cópia da carteirinha para que possamos verificar se haverá ou não aproveitamento de carências.
Ambulatorial + Hospitalar COM Obstetrícia (515)
Novos prazos
Grupos de carências Cobertura Prazos contratuais
Tabela 1 Tabela 2
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de
corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital dia, ultrassonografias com
doppler, tomografias computadorizadas, tilt tests, ressonância magnética, todos
os procedimentos de radiologia intervencionistas, medicina nuclear,
ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco, e
angioplastias, arteriografias, endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia
Grupo 2 180 dias 60 dias 24 horas
hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais
definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, vigente à
época do evento, litotripsias, terapias com imunobiológicos e pulsoterapia e
todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os procedimentos
descritos para os grupos de carência subsequentes.
Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular
e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária
(CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da
cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou
lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.
3 Prótese do Rol de Procedimentos e Eventos em Saude, da ANS, vigente à época do evento 0 hora
Exemplos de Reembolso
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de
corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.
Exemplos de Reembolso
Regras de Coparticipação
Linha Procedimentos Coparticipação Direto* Clássico* Especial Executivo
515 Consultas eletivas 30% do valor do evento R$ 30,00 R$ 40,00 R$ 75,00 R$ 150,00
515 Atendimento pronto socorro 30% do valor do evento R$ 90,00 R$ 125,00 R$ 140,00 R$ 320,00
506 Atendimento pronto socorro 30% do valor do evento - R$ 125,00 R$ 140,00 R$ 320,00
515 Exames complementares A 30% do valor do evento R$ 50,00 R$ 60,00 R$ 70,00 R$ 80,00
515 Exames complementares B 30% do valor do evento R$ 120,00 R$ 150,00 R$ 170,00 R$ 200,00
515 Procedimentos ambulatoriais 30% do valor do evento R$ 150,00 R$ 160,00 R$ 200,00 R$ 250,00
515 Terapias 30% do valor do evento R$ 50,00 R$ 60,00 R$ 70,00 R$ 90,00
Informativo Referencial: valores e demais condições são determinadas pelas seguradoras e podem ser alteradas a qualquer momento. Reservamos o direito de
corrigir eventuais erros, não vinculando esta oferta à prestação do serviço, que se dará apenas no ato da assinatura do contrato.