J
Febre reumatica e causada pelo streptococcus beta hemolitico do
grupo A ,
ocorre uma
complicacio
&
no supurativa de amidalite
(
onde ocorre resposta imunologica cruzada desencadea-
deada por antigeno streptococcico. O quadro e iniciado por faringoamidalite
, apos 2 a 4 Seman.
e seguido por poliarrite ; cerca de 50 % dos casos podem causar cardite ,
havendo aumen-
to do intervalo PR , abafamento de bulhas e sopros. Tambem pode apresentar sindrome hipo-
tonica hipercinetica , chamada Coreia ; ela pode ocorrer 1 a 6 meses apos faringite. Pode
apresentar nodulos subcutaneos e eritema marginado. Nela no ha febre ·
preveno primaria consiste no tratamento adequado da faringoamigdalite.
S
↑
20kg : 600 000 VI
. Im dose unica penicilina G
D > 20 1 200 000 dose unica benzatina
kg
: . . vi im
preveno secundaria : a cada 21 dias ate 21 anos ou 5 anos apos ultimo surto .
* artrite : AAS e corticosteroide
* cardite : corticosteroide ; SN
,
tratar IC .
* coreia : benzodiazepinicos ; se grave ,
haloperidol.
Criterios de Jones modificados tem os maiores :
Ocardite ; artrite ; B Coreia ; nodulos
subcutaneos ; eritema marginado . Os sindis menores so :
Ofebre ; Gartralgia ; elevao pro-
vas da fase aguda ; &alargamento do intervalo PR no ECG
.
diagnostico : 2 maiores ou 1 maior + C menores .
Rubedla :
exantema critematoso maculo-popular generalizado , causado pelo virus da rubeda. Ocorre
majoritariamente no fim do inverno e inicio da primavera. Apresenta febre baixa e
linfoadenemegalia .
Tempo de
incubao de 14 a 21 dias e necessita de isolamento at 7 dias apos aparecimento
do exantemd.
Pseudo-rubola/exantema subito : exantema maculo-papular em torax e abdome
,
causado pelo virus
herpes humano GB
. Prevalencia em menores de 4 anos e ocorre principalmente na primavera
e outono. Apresenta febre e inicio do exantema apos 4 dias da febre, e localizado em torax e
abdome . Tem incubao de 5 a 15 dias e
precisa isolamento at 7 dias apos inicio do exantema .
Escalatina : exantema maculo popular difuso aspero apos farigite , causado pela bacteria
Streptococcus beta hemolitico do
grupo A de Lancefield. Acomete pr-escolares e escolares . Apresenta
faringite seguida do exantema maculo papular difuso aspero que desaparece
a
digito presso ; pode
ocorrer Sinal de Filator (palidez perioral) e Sina de Pastia Leritrodermia e dobras na pele) ; e tam-
bem a lingua de frambesa. Incubao de 2a5 dias para faringite e 7 a 10 dias para a
infectio de pele . Isolamento at 24h apos inicio do tratamento .
avermelhadas
Eritema infeccioso : exantema confluente e endurecido, com aspecto rendilhado ; bochechas e
flutuaes do rash/banho quente e exercicios) causado pelo virus parvovirus Big . Acontece no fim
,
do inverno e inicio da primavera , isolamento no e necessario e tem incubato de 14 a 21 dias .
Sarampo : exantema maculo papular que apresenta mancha de Koplik (branco-acinzentada em
regido
molar
; com
conjuntivite. Transmitido pelo virus do
Sarampo ; pode acometer todas as idades .
O exantema e confluente. A incubao e de lo a 12 dias e o Isolamento e de 5 dias antes
e 4 dias apos exantema.
Varicela : exantema vesicular
generalizado pruginoso ; apresenta papula, vesicula e crosta simultaneas.
Causada pelo virus herpes virus humano ; acontece no fim do inverno e
comego da primavera.
Incubao de 14 a 21 dias . Isolamento de 2 dias antes do exantema ate a formao de todas
as crostas ; a familia de 8 a 21 dias apos o exantema . A infeco secundaria causa a herpes
zoster.
SMPB : vesiculas em mo-pe-boca Causada pelo . virus coxsackie . Acomete menores de 5 anos ; incuba-
po de 3 a 6 dias . Necessita isolamento 7 dias apos vesiculas, mas continua transmitindo
has fezes .
Alergia alimentar : reaso adversa a alimento causada por resposta imunologica anmala depen-
dente de glicoproteina e desencadeada por alimento ; produz imunoglobulinas, principalmente IgE.
pode ser de 4 tipos : O mediada
por IgE ;
Ondo mediada por IgE ; mista ;
& mediada por celulas .
frutos do mar
,
amendoim
APLV :
reaso anormal do Sist . imune contra proteinas do leite , principalmente a caseina.
colicas baixo
DRGE ,
no lot
, sangramento digestivo
diagnostico : dieta de
restrico ,
EDA , teste de provocado oral .
Intolerancia alimentar :
efeito osmotico contra carboidratos devido a ausencia de enzimas es
pecificas para degradao ou
por alteraes anatomicals .
permanente .
E coli leso
.
enterohemorragica produz toxina SHIGA e promove celular endotelial ,
dano dos
pequenos
vasos e lesao renal
desinteria e desidratao
>2 anos
fezes um pouco mais endurecidas , com muco e
sangue.
Rotavirus : 2 anos.
diarreia osmotica com aumento da secreo de liquidos e eletroitos.
Plano A :
sem sinais de
desidratao.
rehidratao oral em casa.
Plano B: Sindis leves de desidratao (olhos pouco encovados
,
ausencia de
lagrimas) .
reidratao oral na unidade .
se vomito :
antiemetico.
sonda naso-gastrical.
se persistir , plano .
C
Plano C :
sinais graves de desidratao Chipotonia , letargia, comatoso .
expansio IV +
manutenoo iv +
reparao in
Purina tipo
ITV a
comega antibioticoterapia pode ou nao trocar ath a
urocultura empirica depender da evoluo do paciente
normal
~
ITV 19 meninos a use urovesical para
Scintilografia La alterada uretrocistografia
renal (UCG)
2a meninas malformao anatomica
3 alterado
No cintilografia
renal
Z
uretrocistografia miccional
Zona 1 :
cabega e
pesopo (6 mg/dL)
Zona 2: at o
umbigo (9 mg/dL)
(12
Lona 3: at o
joelho mg/dL)
Zona 4 : ate antebragos e tornozelos (15 mg/dL)
(18
Zona 5: regio palmar e plantar mg/dL)
antes de 36h ou >zond 2
pedir BT e fraes, determinar
etiologia , risco de hiperbilirubinemia
- -
BT no percentil 75 a 95 BT acima de percentil 95
↓ ↓
considera iniciar fototerapia iniciar fototerapia
de acordo com
-- 1G
BT8 e alta e reavaliao ambulatorial
Criterios para exsanguineotransfuso Osinal de Kernicterus
:
② BT5 mgldl acima da linha correspondente
Hiperbilirrubinemia direta : infeces congenitas (toxoplasmose ,
rubeda , citomegalovirus , herpes).
pode ser problema de
excreo.
investigar funco hepatica : TGo
,
TGP , fosfatase alcalina.
atresia de vias biliares .
Patologica :
investigar quando 124 a 36h ou BT 12
mgldL
exames : BT e
fraes, funcao hepatica.
causas :
incompatibilidade Abor ; infeces ; hemorragias ; anormalidade G.
Vitamina A e lipossoluvel ,
termoestavel e fotossensivel. Sua principal forma e o retinal . Alimentos so
hortalizas verde-escura, cenoura
, abbora ; carne
,
ovos e leite integral tem retinal pre-formado . Sua
falta pode causar Xeroftalmia (Galtera queratinao do epitelio ; afeta Tel , respir , genitourin .;
③ diminui resistencia a colonizao ; Q compromete Sist . imune) , cegueira natura e cicatriz
corneada. O tratamento e 200 000 VI
.
de vit A no
diagnostico ; ca dose apos 24h
;
e za dose
apos 4 Semanas.
Vitamina D : participa da mineralizao ossea e homeostasia do calcio . Presente nos alimen
tos sardinha , atum , figado , leite humano ,
leite de vaca, ovo .
Falta causa Gosteomalacia ;
,
② atraso no fechamento das fontanelas ; deformidade de membros
; Patraso de cresei-
mento e erupo dentaria tambem pode causar reduo da absorao intestinal do
,
calcio e fosforo . Tratamento consiste em banho de sol de 10 a 15 min de sol das
oh as 15h
,
e
reposio de colecalcifera ,
forma mais ativa .
Vitamina K :
Lipossolvel , participa da
coagulao . Presentes em alimentos de folhas
Falta Tratamento e vit. K1 dose
cor verde-escura .
causa
hemorragias. smg de . em
unica
Vitamina C Presente acidos . Falta
participa da
coagulao. alimentos
:
em causa escor
buto,
sangramento cutaneo e defeitos do
colageno.
Complexo B :
so hidrossoluveis
, presentes em alimentos como carnes e farinha . Falta
de BI :
beribere ; BG-anemia ; BG :
perda de memoria e fraqueza ; B12-anemia e
alterages
neurologicas .
Finco : crescimento e flora intestinal
;
carne e evo .
Marasmo : desnutrio energetica ,
mais comum emlactentes jovens. Caracterizado por
atrofia muscular , face de idoso, apatia , costelas visiveis, atraso de crescimento.
Com edema : desnutrico proteica, mais comum em maiores de Canos (desnutrio do
primogenito).
caracterizada por manchas hipocrmicas com descamao, cabelos frageis e
despigmentados ,
asci-
te ,
hepatomegalia, face de lua , apatia.
Mista :
desnutrico proteica e
energetica, acomete faixa etaria intermediaria e apresenta carac-
teristicas de ambas.
↑
sem edema + pesolidade 60 % marasmo
* edema + 60 % pesolidade <80 % - com edema
edema + pesolidade <60 % - mista
-
Estabilizao sindrome de realimentao de
: a
sobrecarga suporte
& hipoglicemia e hipotermia nutricional causa
alteraes neuro
,
sint
respe cardio
,
③ desidratao e
choque Septico alem de hipofosfatemia e
hipocalcemia , poucos dias
& disturbios hidro eletroliticos apos inicio da realimentao.
& infecao
⑧ deficiencia de micronutrientes
& realimentao cuidadosa
Reabilitao
& reconstruir os tecidos perdidos
⑨ afetividade estimulao, recreaso
,
Seguimento
saude
unidade de ou
hospital
Obesidade doena inflamatoria cronica multifatorial, onde ha desequilibrio
: do metabolismo
energetico
Pode
em que o consumo e maior
que o
gasto . ser causado por
doengas Chipotireoidismo, deficien-
cia GH) ,
sindrome genetica ,
medicamentos, ou habitos de vida.
sindrome metabolica : Obesidade visceral
,
resistencia a insulina, intolerancia a
glicose ,
HAS , dis-
lipidemia .
diagnostico glicemia : de
jejum alta
,
TG alto.
Obesidade doena inflamatoria cronica multifatorial, onde ha desequilibrio
: do metabolismo
energetico
Pode
em que o consumo e maior
que o
gasto . ser causado por
doengas Chipotireoidismo, deficien-
cia GH) ,
sindrome genetica ,
medicamentos, ou habitos de vida.
sindrome metabolica : Obesidade visceral
,
resistencia a insulina, intolerancia a
glicose ,
HAS , dis-
lipidemia .
diagnostico glicemia : de
jejum alta
,
TG alto.