Definições.
ADOLESCÊNCIA: o período cronológico da vida de individuo, um período no qual um individuo passa pro
mudança biológicas, psicológicas, socais (comportamento), de acordo com a OMS é de 10 a 20 anos, segundo o
estatuo da criança e do adolescente : 12 a 18 anos, do ponto de vista medico, é melhor trabalha com OMS, pois o
ECA é mais um instrumento jurídico, quando falamos de PUBERDADE: exclusivamente modificações corporais que
acontece em um individuo, que podem acontecer da adolescência, a puberdade é marcada por 2 característica
principais: surgimento do caracteres sexuais secundários (genital, mama e pilificação) + aceleração do crescimento
e termino do crescimento para falar que um individuo tem puberdade precoce, ele tem que ter puberdade, que não
é somente caráter secundário, tem junto a aceleração do crescimento, a puberdade é resultado de um evento
hormonais básicos: gonadarca e adrenarca (o nascimento da gônada e da adrenal, ou melhor, da secreção de
androgênio da nossa adrenal) não sabemos ao certo , sabemos que a ativação do eixo hipotálamo, hipofisário
gonadal, durante os primeiros anos de vida, esse eixo esta inativo, em um dado momento, o hipotálamo começa a
liberar GnRH pulsátil (aumentando em frequência a em amplitude) e essa secreção pulsátil leva a liberação das
gonadotróficas hipofisários (LH/FSH) que pro sua vez vão agir nas gônadas (testiculos e ovários) que leva a produção
e esteroides gonadais, na hora que isso acontece, começa surgir caracteres sexuais secundários e aceleração do
crescimento (isso se chama gonadarca), já a adrenarca é quando a adrenal começa a a secretar andrógenos, nos
primeiros anos de vida, a adrenal secreta essencialmente, mineralocoritode e cortisol, em um determinado
momento, ele começa a secretar androgênios, e esse androgênios também vão ser responsáveis pela puberdade,
fato é que gonarda e adrenarca sãos eventos distintos, mas costuma acontecer ao mesmo tempo. A puberdade
fisiológicas no sexo feminino ocorre entre 8-4 anos e no sexo masculino é entre 9-14 anos, todos os evento que
core durante a puberdade, pode te início a partiu de 8 (mulheres) e 9 (homens).
Os evento puberal (estagio de Tanner) pode ser separado em 5 estagio feminino, no sexo feminino , temos o
desenvolvimentos das mamas (M) e pelos (P), o sinal de puberdade no sexo feminino é o broto mamário o
TELARCA, em M3 temos o pico decrescimento (8-9 cm/ano) ou pode ocorre de M2/M3, e M4 costuma ocorre e
menarca e entre a menarca e telarca o período varia de 2 a 2,5 anos, e após menarca começa a desaceleração do
crescimento e M5 já é uma mama madura (adulta), as mais comum de cair M2 ( tecido areolar) e M4 (duplo
contorno, no sexo feminino a sequencia é telarca- pubarca – menarca, a pubarca no sexo feminino é resultado da
adrenarca (nesse momento a meninas vão ter pelo finos lisos apenas nos grande lábios)
A menarca ocorre depois do pico de estirão de crescimento das mulheres
No sexo masculino, a gente avalia o gonada ( G) e pilificação (P),em G2 o pênis ainda é infantil, pois o primeiro sinal
de puberdade no adulto é o aumento testicular (a gonadotrofina faz a gonada cresce), podemos usar o
orquidometro de prader (dizem que temos puberdade ativa quando o testiculos chega em 4ml no orquidometro de
prader), em G3 o pênis aumente em comprimento e G4 aumente em diâmetro, e em G4 que o meninos tem o pico
de crescimento 9-10cm/ano (cresce mais que a menina), eles fazem pico de crescimento em estagio puberal mais
avançado, ou seja, ficam muito mais tempo crescendo antes de desacelerar, e em G5 temos a genitália adulta
PUBERDADE PRECOCE – Puberdade precoce é puberdade antes da idade, antes da 8 nas menias e antes dos 9 anos
os meninos, é mais comum no sexo feminino do que sexo masculino, lembra que puberdade precoce é caracteres
sexuais e crescimento acelerado, os dois juntos, se você tem puberdade precoce, você começa a crescer antes da
hora e para de crescer antes da hora, então você terá baixa estatura na vida adulta, existe varias condições que leva
a puberdade precoce, pode ser causa centrais (GnRh depedente ou puberdade verdade) – você tem ativação
precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, isso pode correr de foram idiopática (sem nenhuma causa
evidente) pode ocorre pro lesão do SNC, a puberdade precoce idiopático é maioria das causa é na menina, enquanto
no sexo masculinos, as principais causas sãos lesões do sistema nervoso central , temo também puberdade
periférica (GnRH inpendente, também chamado de pseudopuberdade) – temos secreção de esteroide sexual sem
ação do sistema nervoso central, como uma doença gonadal (tumor testicular ou ovariano) ou uma doença da
adrenal (tumor de adrenal, hiperplasia adrenal congênita), COMO DIFENRECIAR PUBERDADE PRECOCE CENTRAL DA
PERIFERICA? Na diferença laboratorial, na puberdade precoce central temos aumento da gonadotrofinas (FSH e LH)
enquanto na periférica temos os valores de FSH e LH pre puberais, e diferença clinica, na puberdade precoce temos
surgimento de caracteres sexuais correspondentes para o sexo, enquanto a periférica, podemos ter sinas de
virilizaçao no sexo feminino (doença da adrenal) no sexo masculino, o que leva o testículo a crescer é a
gonadotrofina (FSH e LH), então na central vai estar aumentando, na periférica vai estar em tamanho puberal (se
tiver em tumor, vai ter assimetria testicular)