Ficha Anamnese
TATUAGEM (MENOR DE IDADE)
DADOS
Nome do responsável
Data de Nascimento:
Endereço:
Celular:
Instagram:
Nome do menor:
Data de Nascimento:
SAÚDE
Sofre de alguma alergia? Se sim, quais? SIM NÃO
Possui algum problema de pele/ cicatrização? SIM NÃO
Já fez alguma cirugia? Se sim, quais? SIM NÃO
Possui diabetes? SIM NÃO
Possui alguma DST? SIM NÃO
Possui epilepsia? SIM NÃO
Portador (a) de hepatites? SIM NÃO
Possui algum problema cardíaco
SIM NÃO
ou respiratório ? Se sim, quais?
Tem câncer ou algum caso na familia? SIM NÃO
É gestante? SIM NÃO
Está fazendo algum uso de medicamento? SIM NÃO
Se sim, quais?
Tipo sanguíneo
Fez/ faz uso de drogas? SIM NÃO
Se alimentou bem hoje? Está hidratado? SIM NÃO
EU, ,DO RG/CPF:
AUTORIZO (MEU /MINHA) FILHO(A), A FAZER UMA TATUAGEM
DEFINITIVA. ESTOU CIENTE DE QUE TATUAGEM É UM TRABALHO
ARTESANAL E DE DIFÍCIL REMOÇÃO, SÓ SENDO POSSÍVEL ATRAVÉS
DE CIRURGIA PLÁSTICA OU APLICAÇÕES A LASER.
Data Assinatura da Cliente
F
I
C
H
A
S
D
A
N
D uda
Gonçalves
E
A tattoo studio
M
N
E
S
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