Fisiopatologia:
Tratamento deve focar na etiologia
I
específica, se identificada
Agentes como trauma, cirurgia,
infecção, medicação e doenças
autoimunes atingem o pericárdio 1ª linha:
• AINES: Aspirina 750-1000 mg 8/8h ,
ibuprofeno 600 mg 8/8h ou
Isso desencadeia a liberação de indometacina. Associar a IBP para
interleucinas e citocinas (ex.: IL-1) proteção gástrica.
que promovem o recrutamento de • Colchicina (Sempre associada aos AINEs)
macrófagos e neutrófilos via dose de 0,5-0,6 mg 2x/dia, reduz
quimiotaxia sintomas em até 72h e minimiza
Pericardite
recorrências. Reduz inflamação e recidiva.
Mycobacterium tuberculosis
alcança o pericárdio por via
linfática, hematogênica ou,
raramente, por contiguidade (e.: 2ª e 3ª linha: Pericardite autoimune ou
lesões pulmonares ou pleurais) refratária
• Corticosteroides : indicados em casos
de contraindicação a AINEs e
SARS-CoV-2: O vírus causa Medidas gerais incluem Colchicina (ex.: gravidez, insuficiência
uma “tempestade” de citocinas/ restrição ao exercício físico renal, doenças autoimunes)
interleucinas (IL-1B, IL-6, TNF- para evitar estresse - Dose baixa de prednisona (0,2-0,5 mg/
alfa) e se dissemina pelos cardíaca e inflamação, com kg/dia), sempre após exclusão de causas
sistemas linfáticos e sanguíneo retorno gradual às infecciosas. Aumenta risco de recorrência
até atingir o pericárdio atividades após 3 meses de se retirada abrupta.
remissão completa
Doenças como o Lúpus
Eritematoso Sistêmico 4ª linha (pericardite refratária):
ativam a cascata inflamatória Imunossupresores (Azatioprina)
por meio de anticorpos e • Anti-IL (Anakinra)
imunocomplexos, resultando
em maior vascularização e
derrame pericárdico
Pericardiectomia
Pericardite purulenta ou supurativa: Pericardite serosa: Tipicamente
Invasão de micro-organismos no produzida por doenças
espaço pericárdico. inflamatórias não infecciosas, tais
4 vias: como febre reumática, LES,
(1) propagação de infecções esclerodermia, tumores e uremia
adjacentes - direta a partir de uma
área de inflamação vizinha (empiema Podem também ser por infecções
da cavidade pleural, pneumonia lobar, bacterianas e virais
infecções mediastinais) ou pela
propagação de um abcesso anular
através do miocárdio ou da raiz da
aorta; Tipos e patogênese
Pericardite
(2) pela disseminação pelo sangue -
Septicemia;
(3) pela propagação linfática
I
(4) pela introdução direta durante Pericardite fibrinosa e serofibrinosa:
uma cardiotomia Processo inflamatório do pericárdio Tipos mais frequente de
pericardite. Causas mais comum:
A imunossupressão predispõe a uma IAM, Síndrome de Dressler pós-
infecção por todas essas vias Múltiplas causas
infarto, uremia, radiação de tórax,
FR, LES, traumas e após cirurgia
Pericardite aguda cardíaca de rotina (reação
Hidropericárdio ou derrame seroso: É o acúmulo fibrinosa)
de líquido claro, seroso e rico em albumina.
Pericardite crônica
Derrame pericárdico e
Hemopericárdio: É a coleção de sangue no saco tamponamento cardíaco
pericárdico. As principais causas são ruptura de Pericardite constritiva
parede ventricular após IAM, ruptura de aorta com Pericardite recorrente
dissecção para espaço pericárdico ou ruptura do
coração ou da aorta por traumatismos torácicos
abertos ou fechados.
Pneumopericárdio: É o acúmulo de ar no saco
pericárdico. Trata-se de complicações como
pneumotórax, caverna tuberculosa ou fístula
esofágica
O líquido presente no saco pericárdico é turvo e contém fibrina, cél. inflamatórias e cél.
mesoteliais