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Relatório SBAR de Transferência de Pacientes

O documento apresenta um modelo de relatório de transferência de pacientes utilizando a técnica SBAR, que inclui informações sobre a situação clínica, base do cenário, análise e recomendações. Ele detalha dados vitais do paciente, intervenções realizadas, medicações, prognóstico e riscos associados. O formato é destinado ao uso interno e visa facilitar a comunicação entre as equipes de enfermagem e médica durante a transferência de pacientes.

Enviado por

Grace Drudi
Direitos autorais
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Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
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Relatório SBAR de Transferência de Pacientes

O documento apresenta um modelo de relatório de transferência de pacientes utilizando a técnica SBAR, que inclui informações sobre a situação clínica, base do cenário, análise e recomendações. Ele detalha dados vitais do paciente, intervenções realizadas, medicações, prognóstico e riscos associados. O formato é destinado ao uso interno e visa facilitar a comunicação entre as equipes de enfermagem e médica durante a transferência de pacientes.

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SBAR - SITUAÇÃO, BASE DO CENÁRIO, ANÁLISE E RECOMENDAÇÕES

Nome: Prontuário:
SBAR
DN: ____/____/______ Data: ____/____/____ Hora: ____:____ hs
Origem: Destino:
RELATÓRIO DE TRANSFERÊNCIA DE PACIENTES
Nível de Consciência:______________________________ Glicemia:_____ mg/dl
PA:_____/_____ mmHg FC: ___bpm Temp: ___ ºC FR: ___rpm SatO2: ____%
SITUAÇÃO
S (Enfermagem) Recurso respiratório: ( ) Ar ambiente ( ) Suporte O2
(Obs Equipe Multidisciplinar) ( )Cateter Nasal ( )NBZ ( )IOT ( )Traqueostomia VM ( )Traqueostomia NEB
Intercorrências nas últimas 24 hs:_______________________________________
__________________________________________________________________

Breve Relato do caso:________________________________________________


_________________________________________________________________

BASE DO CENÁRIO ATB profilático: ( )SIM ( )NÃO - ATB terapêutico: ( )SIM ( )NÃO
B Citar ATB:_________________________________________ Horário:___:___ hs
(Médico)
Drogas Vasoativas: ( )SIM ( )NÃO Citar:_____________________________
Prognóstico: ( )Crônico ( )Não Crônico
Nutrição: ( )Jejum ( )Dieta

Dispositivos Invasivos: Cateter Central: ( )SIM ( )NÃO


SVD: ( )SIM ( )NÃO Alergias: ( )SIM ( )NÃO _______________________

ANÁLISE Medicações de uso contínuo:__________________________________________


A _________________________________________________________________
(Enfermagem)
Risco de: ( )UPP ( )QUEDA ( )FLEBITE ( )OUTROS:__________________
Grau de Complexidade: ( )Crítico ( )Semi crítico ( )Alta Dependência
( )Intermediário ( )Autocuidado (Mínimos)

Exames Laboratoriais: ( )Coletado ( )Não coletado


Se coletado quais:___________________________________________________
RECOMENDAÇÕES Exames de Imagem: ( )Realizado ( )Pendente, quais? _____________________
R
(Enfermagem) É um agravo de notificação compulsória: ( )Sim ( )Não SINAN:_______________
Curativos: ( )SIM ( )NÃO Local:______________________________________
Isolamento: ( )SIM ( )NÃO Qual:______________________________________
Enfermeiro(a) da origem responsável pelas Médico da origem responsável pelas Enfermeiro(a) do destino que recebe o paciente:
informações: informações:

_______________________________ ___________________________________ _____________________________________

Data: ___/___/___ Horas: ___ : ___ hs Data: ___/___/___ Horas: ___ : ___ hs Data: ___/___/___ Horas: ___ : ___ hs

Observação: ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Classificação da Informação: Uso Interno


SBAR - SITUAÇÃO, BASE DO CENÁRIO, ANÁLISE E RECOMENDAÇÕES

Revisado 07/10/2024.

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