Doenças Inflamatórias Intestinais

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Questão 1 Hepatobiliares

A retocolite ulcerativa é uma doença in amatória intestinal crônica não contagiosa, em que há in amação e ulcerações no
intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais super cial, a mucosa. A manifestação hepática mais comum desta
patologia é:

A Colangite esclerosante primária.

B Hepatite fulminante.

C Fibrose portal.

D Insuficiência hepática.

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Questão 2 Complicações Retocolite Ulcerativa Colangite esclerosante primária CEP

Várias doenças têm sido associadas à Colangite Esclerosante Primária. Qual doença abaixo está mais associada?

A Úlcera péptica.

B Colite ulcerativa.

C Pancreatite.

D Doença de Crohn.

E Diverticulite.

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Questão 3 Imunobiológicos

Paciente de 10 anos previamente hígido, que iniciou há cerca de 8 meses com hiporexia, perda de peso (cerca de 10kg),
febre esporádica (cerca de 2 vezes na semana), alteração do hábito intestinal de constipado para regular (cerca de 2
evacuações semilíquidas por dia), associado a dor ao evacuar, e distensão abdominal. Nega vómitos. Sem outras
queixas. Vacinação em dia. Teste do pezinho: normal. Ao exame: hipocorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, com boa
perfusão capilar, pulsos cheios e rítmicos. Aparelho digestivo: abdome distero, indolor, sem massas ou visceromegalias,
ruído hidroaéreo positivo. Presença de abcesso associado a stula em região perianal. Toque retal sem alterações. Restante
do exame físico sem alterações. Sobre o caso apresentado, é CORRETO afirmar que:

A O paciente tem indicação de iniciar o tratamento com anti-TNF-alfa, com inflixamabe.

B A realização de exames de imagem para confirmação diagnóstifca não é necessária devido à gravidade do
quadro.

C A antibioticoterapia não é necessária no tratamento dessa patologia.

D Os exames de prova inflamatória (PCR e VHS) provavelmente estarão normais nessa fase da doença.

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 Questão 4 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa

Homem, 45 anos de idade, apresenta icterícia de longa duração, sem sinais de insu ciência hepática ao exame físico.
Exames laboratoriais mostram transaminases normais e fosfatase alcalina 4 vezes acima do limite superior da
no rmalidade. Recentemente, iniciou quadro de diarreia muco sanguinolenta com 4 episódios ao dia e
discreto emagrecimento. Quais são as hipóteses diagnósticas mais prováveis?

A Cirrose hepática e amebíase.

B Hepatite autoimune e doença de Crohn.

C Colangite esclerosante primária e retocolite ulcerativa.

D Câncer de cólon e metástases hepáticas.

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Questão 5 Epidemiologia Manif estações Clínicas Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta quanto às características das doenças in amatórias intestinais – doença de Crohn e retocolite
ulcerativa.

A A retocolite ulcerativa tem sua maior incidência em pacientes de 50 anos.

B A retocolite ulcerativa é uma doença que geralmente acomete mucosa, submucosa e muscular do cólon.

C A retocolite ulcerativa pode estar associada a manifestações extraintestinais, como a colangite esclerosante, e
geralmente é agravada pelo tabagismo.

D Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos
orais em comparação com aquelas que não usam.

E O tabagismo atua como efeito protetor na doença de Crohn.

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Questão 6 Gastroenterologia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

A doença de Crohn é uma doença in amatória intestinal que, mesmo com o progresso na terapia clínica, pode cursar com
complicações de tratamento cirúrgico. É indicação absoluta de tratamento cirúrgico na doença de Crohn:

A colite fulminante.

B suspeita de malignidade.

C fístulas enteroentéricas.

D abscesso intra-abdominal.

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Questão 7 Diagnóstico

Paciente adulto jovem, 25 anos, apresenta há 6 meses um quadro de dor abdominal em cólica e diarreia intercalados com
normalização das queixas. Notou que tem perdido peso, vigor e nota raias de sangue e muco nas fezes. Além do quadro
gastrointestinal, apresenta lesões cutâneas compatíveis com pioderma gangrenoso e uveíte.
Pensando-se em doença de Crohn e em seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
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 A A tomografia computadorizada pode ser útil na demonstração do acentuado espessamento transmural e pode
auxiliar no diagnóstico de complicações extramurais.

B O anticorpo antineutrofílico perinuclear (ANCAp) e o anti-Sacharomyces cerevisiae (ASCA) têm fraca associação
com a doença.

C A sigmoidoscopia ou a colonoscopia podem revelar úlceras aftosas com granularidade. Geralmente, vê-se um
padrão contínuo de acometimento do intestino, diferente do padrão que ocorre na retocolite ulcerativa mais
alternado.

D A presença de fissuras, fístulas e abscessos anais são mais comuns na retocolite ulcerativa do que na doença de
Crohn.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000177211

Questão 8 Ducto Pancreático Dilatado

Um paciente de 54 anos, etilista de 1 garrafa de destilado por dia durante 30 anos, apresenta quadro de dor abdominal
constante há 5 anos. Há 1 ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3kg nesse período. Aumentou o emprego
de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea = 23, abdome
plano e ácido e dor na região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomogra a de abdome, que mostrou dilatação do
ducto pancreático principal, além de calci cações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta:

A o paciente é portador de neoplasia pancreática e deve ser submetido a gastroduodenopancreatectomia

B a pancreatografia endoscópica é o tratamento de escolha para aliviar a dor do paciente por meio da
descompressão ductal

C deve ser solicitada biópsia guiada por ultrassonografia transparietal para comprovação da doença

D a melhor maneira de tratar definitivamente o paciente é a cirurgia de Beger para remoção do tecido pancreático
comprometido pela doença
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Questão 9 Conduta na Doença de Crohn Cirurgia

Paciente com obstrução intestinal por doença de Crohn, que acomete íleo terminal a 2cm da válvula ileocecal, deve ser
operado. Nesse caso, a cirurgia ideal consiste em:

A ileotiflectomia com ileostomia

B ressecção segmentar e anastomose ileocecal

C colectomia D com anastomose íleo-transverso

D by-pass da estenose com anastomose íleo-transverso

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Questão 10 Cirurgia Doença Inf lamatória Intestinal

O manejo cirúrgico das Doenças In amatórias Intestinais (Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa) deve ser utilizado em
situações especí cas, em associação ao tratamento clínico otimizado dessas condições patológicas. Sobre essas
enfermidades, assinale a correta.
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 A O acometimento histológico na retocolite ulcerativa é transmural e, portanto, há maior índice de fístulas perianais
em comparação à Doença de Crohn.

B No megacólon tóxico associado à retocolite ulcerativa, o procedimento cirúrgico recomendado é a

colectomia total + ileostomia terminal.

C Pacientes jovens, tabagistas, com quadro de múltiplas fistulas perianais por Doença de Crohn não se beneficiam
do uso de biológicos como tratamento clínico.

D A retocolite ulcerativa pode ser classificada clinica mente em formas inflamatória, fistulizante e estenosante.

E As doenças inflamatórias intestinais, paradoxalmente, são consideradas como fatores de proteção ao

câncer colorretal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016994 1

Questão 11 Manif estações Clínicas Patologia

Em relação às doenças in amatórias intestinais, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que
apresenta a sequência CORRETA:

(1) Colite ulcerativa.

(2) Doença de Crohn.

( ) Diarreia mucossanguinolenta mais severa, com menores índices de perfuração.

( ) Maior acometimento perianal (fístulas e abscessos).

( ) A severidade da doença pode ser estimada pela Classi cação de Truelove and Witt (número de evacuações, presença
de hematoquezia, temperatura, frequência cardíaca e velocidade de hemossedimentação).

( ) Presença de ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae) positivo e ANCA (anti-citoplasma de neutró los) negativo possui
valor preditivo de 86% para o diagnóstico.

( ) Colonoscopia com úlceras longitudinais e padrão de ""pedras de calçamento"" (cobblestone).

( ) Achados histopatológicos, como comprometimento limitado à mucosa e à submucosa, com presença de abscessos
crípticos.

( ) Costuma apresentar melhor resposta às medidas clínicas, e a abordagem cirúrgica pode ser considerada tratamento
definitivo (sem novas recorrências).

A 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1.

B 1 - 1 - 2 - 1 - 2 - 2 - 1.

C 2 - 2 - 1 - 1 - 1 - 2 - 2.

D 2 - 1 - 2 - 2 - 1 - 1 - 2.

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Questão 12 Megacólon T óxico Cirurgia

Feminina, 37 anos, com história pregressa de colite de Crohn, em acompanhamento com proctologista e em uso de
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 sulfassalazina, chega à emergência com queixa de febre alta, distensão abdominal e sinais clínicos de sepsis. Os exames
laboratoriais mostram leucocitose e provas in amatórias elevadas. A radiogra a abdominal evidencia distensão de todo
cólon, sem sinais de pneumoperitônio. Uma provável hipótese diagnóstica e o tratamento seria:

A Megacólon tóxico; tratamento cirúrgico.

B Perfuração por colite; tratamento cirúrgico.

C Obstrução e provável fístula íleo-sigmoidiana; tratamento clínico.

D Agudização da doença de Crohn; tratamento clínico com corticoide.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001693 24

Questão 13 Doença de Crohn Gastroenterologia

Assinale a assertiva incorreta com relação à Doença de Crohn.

A Considerando a avaliação macroscópica, as lesões podem afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal,
com inflamação transmural e propensão a fenótipos penetrantes.

B O intestino comprometido pela doença pode fistulizar para o intestino adjacente ou estruturas adjacentes
normalmente não afetados pela doença.

C Uma característica macroscópica observada nas abordagens cirúrgicas da doença é a serosite com envolvimento
e invasão da serosa pela gordura mesentérica.

D O clássico granuloma não caseoso é encontrado em menos de 15% das biopsias, sendo o diagnóstico baseado
na soma de achados clínicos, endoscópicos e de imagens.
4 000168 8 95

Questão 14 AntiT NF Gastroenterologia

Ao se avaliar um paciente com doença de Crohn moderada a grave, com proposta de tratamento com terapia biológica
anti-TNF, há indicação absoluta da realização de exames laboratoriais. No estadiamento desse paciente, qual exame é
imprescindível?

A Teste alérgico cutâneo.

B PPD.

C Calprotectina fecal.

D Ferritina.

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Questão 15 Gastroenterologia Hepatobiliares

Homem, 34 anos de idade, apresenta níveis de fosfatase alcalina persistentemente elevados. Retocolite ulcerativa
diagnosticada há 3 anos. Exame físico e demais exames laboratoriais sem alterações. Qual é o diagnóstico que melhor
explica a alteração apresentada?
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 A Calculose biliar.

B Colangite esclerosante primária.

C Hepatite medicamentosa.

D Hepatite autoimune.

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Questão 16 Dermatológicas

Mulher jovem, com história de diarreia crônica e anemia, passa a apresentar lesões nodulares vermelhas e dolorosas nos
membros inferiores. Quanto às hipóteses diagnósticas, qual é a alternativa correta?

A O quadro é sugestivo de doença inflamatória intestinal, com manifestação extraintestinal, nesse caso, um
pioderma gangrenoso associado a Doença de Crohn.

B Trata-se de um possível eritema nodoso associado à retocolite ulcerativa. Essa manifestação não se relaciona
com a atividade da doença inflamatória.

C Suspeitar de colangite esclerosante e solicitar colangiorressonância. Essa manifestação não tem relação com a
atividade de doença.

D O quadro sugere eritema nodoso associado a doença inflamatória, sendo mais comum na doença de Crohn,
correlacionando-se com atividade de doença.

E O quadro sugere pioderma gangrenoso, que, assim como a uveíte e colangite esclerosante primária, estão mais
associadas à retocolite ulcerativa e não se correlacionam com atividade de doença.
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Questão 17 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas

Júlio César, 28 anos, vai ao consultório com queixa de dor abdominal e diarreia intermitentes há cerca de 7 anos,
eventualmente com tenesmo e hematoquezia, negando emagrecimento. Exames laboratoriais de 1 mês atrás revelam VHS:
68 mm, Hb: 11,3 g/dL, VCM: 74 ft , HCM: 22 pg, Leucócitos: 8.900 μ/L. Você solicita colonoscopia que revela intenso
enantema e friabilidade da mucosa, exibindo múltiplas úlceras ovaladas, recobertas por exsudato fibrinoso, além da perda do
brilho e do padrão vascular do cólon [VIDE IMAGEM], estendendo-se, de forma contínua, do reto até o cólon transverso,
por vezes, com aspecto tubular. As biópsias revelaram abscesso de criptas. Marcadores revelam p-Anca positivo, e ASCA
negativo. Diante do caso, analise as 4 afirmativas abaixo, julgando-as como verdadeiras ou falsas.

I. A hipótese mais provável é doença de Crohn, podendo-se esperar fístulas, abscessos cavitários ou estenoses, sendo
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necessário complementar a investigação com exame de imagem (TC ou ressonância).

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 II. Essa doença costuma acometer todas as camadas da parede do intestino (comprometimento transmural).

III. A hipótese mais provável é a retocolite ulcerativa. O acometimento exclusivo do cólon e o caráter contínuo da
inflamação reforçam essa hipótese.

IV. Essa doença costuma ser mais intensa nos segmentos proximais do cólon, diminuindo sua inflamação no sentido distal.

Qual(is) é(são) correta(s).

A Apenas a III.

B Apenas II e III.

C Apenas a I.

D Apenas I e II.

E I, II e IV.

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Questão 18 Reumatológicas Manif estações Clínicas Patologia

A respeito das doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A A doença de Crohn começa no reto e pode se estender, no sentido proximal, em um padrão contínuo, mas ela
afeta apenas o cólon.

B Os pacientes com retocolite desenvolvem úlceras aftosas, que são úlceras superficiais da mucosa. À medida que
a doença progride, a ulceração se torna transmural e pode formar um padrão, ocorrendo do esôfago até o ânus.

C A artropatia, que é a manifestação extraintestinal mais comum, afeta de 10 a 20% dos pacientes e sua
exacerbação tem relação com a atividade da doença.

D A positividade do marcador sorológico ASCA isoladamente é suficiente para o diagnóstico de doença de Crohn.

E Nos casos de doença de Crohn, a colectomia total é curativa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 58 61

Questão 19 Retocolite Ulcerativa Pediatria

Adolescente de 12 anos de idade, com queixa de perda de peso nos últimos quatro meses e fezes amolecidas com média
de três evacuações diárias. Nas últimas semanas, notou sangue vivo misturado com as fezes. Sempre foi saudável, com
alimentação normal. Atualmente com hif?orexia e não está tomando leite de vaca pois acha que piora os sintomas. Qual o
DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL para explicar este quadro?

A Alergia à proteína do leite de vaca

B Doença celíaca

C Intolerância à lactose

D Retocolite ulcerativa
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 Questão 20 T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

A doença de Crohn se apresenta como uma doença intestinal in amatória inespecí ca, que pode afetar qualquer segmento
do trato gastrointestinal. Sobre as indicações cirúrgicas, é correto citar.

A Presença de manifestações extracolônicas.

B Sangramento maciço, câncer e estreitamento intestinal.

C Colite fulminante, retardo do crescimento e hipoalbuminemia.

D Megacólon tóxico, fístulas e obstrução intestinal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 5154

Questão 21 Diagnósticos Dif erenciais

Paciente de 32 anos, do sexo masculino, comparece referindo diarreia volumosa, associada à perda de sangue e muco,
emagrecimento e lesão de borda anal. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável.

A Síndrome de intestino irritável.

B Doença de Chron.

C Retocolite ulcerativa.

D Colite amebiana.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 4 3 3 4

Questão 22 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais Gastroenterologia

A retocolite ulcerativa (RU) é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de in amação dos cólons, limitada à
mucosa, que comumente acomete o reto e pode se estender na forma de uma lesão contínua para acometer outras partes
do cólon. A RU é classi cada como uma doença in amatória intestinal, juntamente com a Doença de Crohn (DC); embora
sejam agrupadas em uma conceituação comum, guardam entre si diferenças clínicas importantes. Sobre as doenças
inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A A RU ocorre predominantemente no reto e sigmoide, mas nos casos mais severos pode apresentar lesões mais
disseminadas, inclusive em porções mais altas do trato digestório, como estômago e esôfago.

B Na DC, de forma semelhante à RU as lesões são limitadas à mucosa.

C A RU apresenta manifestações extra intestinais, sendo a mais comum delas a artrite de grandes articulações.

D Na RU as lesões são mais profundas e com maior destruição da mucosa, com aproximadamente 85% dos
pacientes evoluindo para colectomia após 10 anos de doença.

E O diagnóstico de DC deve ser suspeitado em pacientes com diarreia por um período superior a 2 meses, com ou
sem presença de sangramento, associado à alterações em colonoscopia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 3 4 23

Questão 23 Hepatobiliares

Paciente com doença in amatória intestinal evolui com colangite esclerosante primária, portanto, possui risco aumentado
de apresentar:
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 A linfoma hepático

B hepatocarcinoma

C colangiocarcinoma

D adenocarcinoma na 2ª porção duodenal

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Questão 24 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Paciente do sexo feminino, 28 anos, é trazida por familiares para avaliação médica devido a quadro de diarreia com muco e
sangue há 2 semanas, com piora progressiva, associada a tenesmo e cólica em Fossa Ilíaca Esquerda (FIE) e Flanco
Esquerdo (FE) de leve intensidade que melhorava após a defecação. Nega vômitos e febre. Nega episódios anteriores.
Encontrava-se bastante pálida e desidratada, taquicárdica, eupneica e normotensa. Seu abdome era plano, ácido, indolor à
palpação. Toque retal discretamente doloroso, com sangue em dedo de luva, sem massas ou nodulações palpáveis. A
paciente foi então internada para investigação. Ao hemograma: hemoglobina 9g/dl e hematócrito 28%. Foi submetida a
colonoscopia que evidenciou reto e cólon sigmóide com mucosas circunferencialmente acometidas, bastante
hiperemiadas e friáveis, contendo múltiplas úlceras rasas.

Assinale a alternativa INCORRETA:

A Leucocitose discreta, elevados níveis de Proteína C Reativa e de Calprotectina fecal são esperados no perfil
laboratorial desta paciente.

B Caso não seja tratada adequadamente, esta paciente pode evoluir com múltiplas fístulas perianais complexas.

C O tratamento inicial desta paciente possivelmente envolverá Mesalazina oral e retal e corticoides.

D O uso de Infliximabe não está indicado neste momento do tratamento desta paciente.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1999

Questão 25 T ratamento

Paciente com diagnóstico de RCUI (retocolite ulcerativa) que evoluiu para a forma grave da doença, sem melhoras após
corticoterapia venosa habitual, tem como melhor opção terapêutica:

A Metotrexate.

B Ciclosporina venosa.

C Corticoide em doses imunossupressoras.

D Mesalazina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1976

Questão 26 Doença de Crohn

Paciente de 30 anos, sem comorbidades prévias, apresentando quadro de dor abdominal e diarreia aquosa há 6 semanas,
com muco, pus e sangue. Submetido a colonoscopia que evidenciou múltiplas úlceras em íleo terminal, cólon direito e
transverso, com áreas entremeadas de mucosa sã. Exame proctológico identificando fístula perianal.

O diagnóstico mais provável é:

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 A Tuberculose intestinal.

B Amebíase.

C Doença de Crohn.

D Retocolite ulcerativa.

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Questão 27 Doença de Crohn

Menina de 14 anos apresenta queixa principal de dor abdominal há 4 meses associada a apetite diminuído, perda de 5 kg e
ocasionais evacuações amolecidas e sem sangue. Na inspeção anal, são observados dois grandes plicomas. Exames
laboratoriais: pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, hemoglobina de 8,8 g/dL e albumina de 3,2 g/dL. A principal
hipótese diagnóstica é

A infestação crônica por giárdia.

B doença de Crohn.

C doença celíaca.

D síndrome do intestino irritável.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1616

Questão 28 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa

Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso,
em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não
tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes
dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores
articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5.

Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é

A aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.

B substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.

C devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.

D retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.

E retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1055

Questão 29 T ratamento Retocolite Ulcerativa T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Paciente de 29 anos, masculino, desde 2015 com dores abdominais, diarreia, muco e sangue nas fezes, realizou
colonoscopia, que evidenciou se tratar de uma retocolite ulcerativa. Iniciou uso de Mesalazina sem grandes melhoras,
sendo necessário uso esporádico de prednisona. Há 01 mês, teve quadro de abdome agudo perfurativo com peritonite,
sendo submetido à laparotomia de urgência com sigmoide com grandes áreas de in amação ativa com perfuração e
abscesso (retocolite aguda grave perfurada). Foi realizada colostomia proximal com sepultamento do coto retal distal
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 (Hartman).

Após sua recuperação e agora, nos controles ambulatoriais, é correto afirmar que

A a melhor estratégia terapêutica é otimizar toda a terapia convencional e altas doses de corticoide como
manutenção.

B a melhor estratégia terapêutica é dose máxima de mesalazina e azatioprina.

C a melhor estratégia terapêutica é terapia biológica (anti tnf-alfa) inicialmente em comboterapia com azatiorpina.

D a melhor estratégia terapêutica é metrotrexate e corticoides em doses imunossupressoras.

E devido a cirurgia já ter realizado a ressecção do local de maior inflamação, não se faz necessário manter drogas
de manutenção com efeitos colaterais altos.
4 00014 104 1

Questão 30 Manif estações Clínicas

O termo Doença In amatória Intestinal (DII) é usado para representar dois tipos distintos de in amação intestinal crônica:
doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. As in uências genéticas e ambientais estão envolvidas na patogênese da DII. Em
relação aos aspectos clínicos da DII, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As manifestações extraintestinais que tendem a ocorrer na Retocolite Ulcerativa são pioderma gangrenoso, colangite
esclerosante e espondilite anquilosante.

( ) A anemia ferropriva pode ser comumente encontrada nesses pacientes portadores de DII devido à perda sanguínea
crônica.

( ) Sinais sistêmicos como febre, mal-estar e fadiga, além do dé cit de crescimento com atraso da maturação óssea e no
desenvolvimento sexual, podem estar presentes na doença de Crohn.

( ) A Retocolite Ulcerativa é caracterizada pela formação de fístulas e abcessos.

Assinale a sequência correta.

A V, V, V, F

B V, F, F, V

C F, V, F, F

D F, V, V, V

4 00014 0798

Questão 31 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Em qual situação há indicação mandatória de tratamento cirúrgico na retocolite ulcerativa?

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 A Pacientes com diagnóstico de colite fulminante sem resposta ao tratamento clínico.

B Pacientes que apresentam remissão da doença com uso de terapia imunobiológica.

C Pacientes com manifestações extraintestinais persistentes da doença.

D Adolescentes com diagnóstico recente.

4 00014 073 9

Questão 32 Exames Laboratoriais

Um jovem de 20 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de diarreia (10 episódios por dia), persistente
havia seis meses, com perda de muco e sangue. O paciente a rmou que havia perdido 10 kg de peso nesse período. Por
meio de uma colonoscopia, chegou-se ao diagnóstico de retocolite ulcerativa idiopática (RCUI).

Com relação ao caso clínico hipotético precedente e a aspectos relacionados à patologia mencionada, julgue o item
subsequente.

Calprotectina fecal acima de 200 UI indica atividade da RCUI.

A Certo.

B Errado.

4 00013 9012

Questão 33 Doença de Crohn Doença de Crohn

Com relação a doença de Crohn, marque a alternativa correta.

A O tabagismo pode prevenir a doença.

B Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, porém o reto é um segmento do intestino frequentemente
poupado.

C Os achados histológicos demonstram que o processo fica limitado à mucosa e à submucosa superficial, sem
acometimento das camadas mais profundas.

D Doença da mucosa difusa (não segmentada), não hã espessamento da parede intestinal, nem aspecto de
“calçamento”.

E O uso de contraceptivos orais não está associado ao aumento do risco de desenvolver a doença.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 8 076

Questão 34 T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Mulher, 54 anos, com retocolite ulcerativa apresenta quadro de megacolon tóxico com indicação cirúrgica.

Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico melhor indicado é:

re a
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in ve
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ed ibid
o
pr
 A proctocolectomia com anastomose íleo anal com bolsa ileal.

B proctocolectomia com ileostomia.

C colectomia total com ileostomia e preservação do reto.

D colectomia total com ileorretoanastomose.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 74 23

Questão 35 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa

Mulher de 32 anos relata história de diarreia com muco, pus e sangue há seis meses, associada a febre, perda de peso e
anemia. Apresenta lesões de pele descritas como pioderma gangrenoso e quadro de artrite em sacroilíacas. A
colonoscopia evidenciou ulcerações difusas em retossigmoide e ausência de lesões macroscópicas em cólon
descendente, cólon transverso, cólon ascendente e no íleo terminal.

O diagnóstico mais provável e o exame que define a atividade da doença, respectivamente, são:

A doença de Crohn / ASCA em altos títulos.

B colite ulcerativa / P-Anca em altos títulos .

C colite ulcerativa / calprotectina fecal em altos títulos .

D doença de Crohn / calprotectina fecal em altos títulos .

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 3 690

Questão 36 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa

Paciente de 19 anos de idade apresenta queixa de dor abdominal difusa do tipo cólica, poliartralgia e diarreia com cerca de
seis evacuações por dia, com muco e eventualmente sangue, acompanhada de perda de cerca de 6 kg. Os sintomas
iniciaram há três meses. O paciente associa o início do quadro a uma crise ansiosa devido a problemas emocionais. Nega
contato com alimentos possivelmente contaminados ou o uso de qualquer medicamento precedendo o quadro clínico.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:

A Colite isquêmica.

B Diverticulite aguda.

C Retocolite ulcerativa idiopática.

D Colite pseudomembranosa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 2793

Questão 37 Índices de Atividade na Retocolite Ulcerativa

Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente do sexo masculino de 25 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa e achado colonoscópico de
comprometimento retal e pancolônico com enantema, apagamento do quadro vascular e leve friabilidade da mucosa ao
contato com o aparelho.
re a
liv d
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ed ibid
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pr
 Nesse caso, o diagnóstico e o laudo são, respectivamente:

A retocolite ulcerativa Mayo 3, devido à grande extensão da doença.

B retocolite ulcerativa Mayo 2, devido à grande extensão da doença, mas com mucosa pouco inflamada.

C retocolite ulcerativa Mayo 1, devido ao aspecto da mucosa descrita, mas sem relação com a extensão.

D colite indeterminada ou Mayo 0, pois a forma pancolônica não é própria da retocolite ulcerativa.

4 00013 1257

Questão 38 Doença de Crohn Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença in amatória crônica que pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, porém, afeta
mais comumente o intestino delgado e o cólon.

Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.

A A principal complicação intestinal da doença de Crohn é a perfuração para peritônio livre.

B A doença de Crohn é mais comum em habitantes da cidade e a prevalência é maior no sexo masculino, na
relação de 2:1.

C A doença de Crohn não tem relação com o risco aumentado de aparecimento de adenocarcinoma no intestino
delgado e cólon.

D O comprometimento perirretal e perianal ocorre em aproximadamente um terço dos pacientes com doença de
Crohn, particularmente naqueles com comprometimento colônico.

E Em cerca de 15% dos casos de doença de Crohn apenas o intestino grosso está acometido. Nesse caso o reto é
o local mais comprometido pela doença.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000129768

Questão 39 T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente portador de doença de Crohn, em uso de budesonida e mesalazina há cerca de oito anos, apresentando quadros
de dor e distensão abdominal recorrente, náuseas, vômitos, hipoproteinemia, anemia e perda de peso. Realizado exame de
enterorressonância magnética, que identi cou tratar-se de forma estenosante jejunoileal com brose e dilatação a
montante.

Nesse caso, qual é a melhor opção terapêutica?

re a
liv d
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ed ibid
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pr
 A Tratamento cirúrgico, uma vez que se trata de um paciente que perdeu a janela de oportunidade para terapia
medicamentosa.

B Introdução urgente de imunossupressão com azatioprina devido à sua rápida ação terapêutica.

C Introdução de terapia biológica com anti-TNF e imunossupressor em combo terapia, uma vez que se trata de
paciente virgem para terapia biológica.

D Terapia com corticoide, imunobiológicos e desconsiderar tratamento cirúrgico, pois deve-se operar pacientes
com doença de Crohn apenas se eles estiverem com obstrução ou perfuração intestinal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000129597

Questão 40 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa, forma pancolônica em uso de mesalazina 4,8 g
ao dia, que necessitou de corticoterapia por três vezes no último ano.

Nesse caso, a melhor indicação de tratamento é:

A manutenção do corticoide por tempo prolongado para evitar recaídas.

B aumento das doses de mesalazina acima de 5 gramas ao dia.

C introdução de azatioprina ou 6 mercapto purina.

D introdução de ciclosporina pela comodidade terapêutica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000129596

Questão 41 T ratamento Cirurgia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Paciente, sexo masculino, 30 anos, acompanhado em ambulatório especializado em Doença In amatória Intestinal por
Doença de Crohn, com diagnóstico há 10 anos e em uso de imunobiológico. Submetido a duas cirurgias prévias com
enterectomias. Chegou ao pronto-socorro com queixa de distensão e dor abdominal em cólica, vômitos amarelados e
diminuição da eliminação de atos. Foi passada uma sonda nasogástrica descompressiva e referido a um serviço terciário.
Foi instituído tratamento clínico e solicitada entero tomogra a que evidenciou múltiplas estenoses curtas (< 10 cm)
sugestivas de brose crônica em segmentos de intestino delgado, sem alterações no cólon. Mediante melhora apenas
parcial dos sintomas, foi solicitada avaliação cirúrgica. Com base na situação clínica exposta, qual a estratégia cirúrgica
ideal?
re a
liv d
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ed ibid
o
pr
 A Realizar plastias das estenoses (estenoplastias ou estricturoplastias).

B Realizar cirurgia para derivação interna (""bypass"" íleo-transverso"").

C Ressecar as estenoses com margem livre de doença e anastomosar.

D Ressecar as estenoses sem margem livre de doença e anastomosar.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001273 04

Questão 42 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Qual é a medicação inicial de escolha para o tratamento da retocolite ulcerativa?

A Azatioprina.

B Corticoide.

C Aminosalicilato.

D Metotrexate.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000118 8 96

Questão 43 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa

Sobre a Retocolite Ulcerativa, assinale a alternativa correta.

A Costuma acometer os segmentos colônicos mais profundamente, desde a mucosa até a serosa.

B Fístulas enterocólicas, enterocutâneas ou anoperineais são características da retocolite ulcerativa.

C Em geral, a doença apresenta atividade mais intensa nos segmentos colônicos proximais acometidos, diminuindo
distalmente.

D A presença de pólipos inflamatórios ou pseudopólipos, que são lesões expansivas focais cicatriciais, é exclusiva
da retocolite ulcerativa.

E Caracteristicamente acomete a camada mucosa do cólon, exclusivamente, desde a linha pectínea, deixando livre
o intestino delgado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000117152

Questão 44 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn

Em relação ao uso de corticoides na doença de Crohn podemos afirmar que:

A Pode ser utilizado por tempo prolongado

B O corticoide não previne recorrências

C Doses elevadas não aumentam a redução do edema

D Nâo há evidencias robustas para o uso de corticoides

E A dose inicial da prednisona é de 70 a 80 mg/dia

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001168 18

re a
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 Questão 45 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn Doença de Crohn

Paciente de 9 anos, apresentando diarreia crônica, retardo no crescimento e diversas fístulas e abscessos perianais, as quais
foram biopsiadas e evidenciado in amação crônica inespecí ca. Ao ser encaminhada ao coloproctologista, este concluiu o
diagnóstico como doença de Crohn. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

A A paciente não tem indicação de uso biológico como o infliximabe.

B O excesso de consumo de açúcar está associado a doença de Crohn.

C O fato de ter doença perianal está associado ao pior prognóstico da doença.

D O tratamento das fístulas para ter um melhor resultado, é indicado a colocação de sedenhos associados a
medicação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000114 614

Questão 46 Exames Endoscópicos Manif estações Clínicas

Paciente, 19 anos, masculino, com queixa de perda ponderal e diarreia há 6 meses, com fezes líquidas sanguinolentas (sem
coágulos) e eliminação de muco. Refere ainda dor abdominal em baixo ventre, sem queixas urinárias. Nega outros sintomas,
refere tem apetite, porém se alimenta pouco devido ao grande número de evacuações, que muitas vezes fazem com que
ele acorde a noite para ir ao banheiro. Ao exame físico, foi notória a presença de secreção mucoide e sanguinolenta no
dedo de luva após toque retal. Escolha abaixo a conduta inicial para diagnóstico do caso e associação com a principal
hipótese diagnóstica:

A Deve ser realizada prova terapêutica com albendazol e metronidazol, visando diagnóstico de parasitose;

B Deve ser solicitada colonoscopia, visando diagnóstico anatomopatológico de Doença Inflamatória Intestinal;

C Devem ser solicitados exames laboratoriais (hemograma, função hepática, função renal, pesquisa de sangue
oculto nas fezes visando diagnóstico de neoplasia de cólon;

D A tomografia de abdome deve ser solicitada por se tratar de forte suspeita diagnóstica de Linfoma de Grandes
células de Reto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000114 28 4

Questão 47 Doença de Crohn Oculares

Homem de 28 anos, com quadro de diarreia há 8 meses, não sanguinolenta, associada a fadiga intensa. Relata perda de 7 kg
no período. Relatava antecedente pessoal de uveíte anterior aguda recorrente há 2 anos. Ao exame físico apresentava-se
emagrecido e com a presença de fissura anal. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A Intolerância à lactose.

B Infecção por Campylobacter.

C Doença de Crohn.

D Síndrome do intestino irritável.

E Neoplasia de cólon.

4 000110629

Questão 48 Aminossalicitaltos
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 Homem, 32 anos, é portador de doença de Crohn e faz uso de sulfassalazina há 4 anos. Cursou com melhora do quadro
intestinal logo no início do tratamento, sem apresentar agudizações ou crises. Há seis meses, apresenta queda do estado
geral, referindo diarreias frequentes, duas pneumonias bacterianas com má resposta à antibioticoterapia convencional e três
episódios de sinusite associados à otite média aguda. O desencadeamento dos quadros infecciosos se deve, mais
provavelmente:

A à deficiência de anticorpos pela sulfassalazina.

B à queda da imunidade humoral pela doença de base.

C à deficiência do sistema complemento.

D à leucopenia causada pelo tratamento.

E a uma coinfecção pelo HIV.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000107607

Questão 49 Conduta na Doença de Crohn

Paciente masculino, 31 anos de idade, com quadro de diarreia muco sanguinolenta crônica e perda de peso progressiva, é
encaminhado ao ambulatório para avaliação e tratamento. No exame físico, apresenta-se descorado com abdome
levemente distendido e doloroso à palpação mesogástrica. Traz exames solicitados em outro serviço: calprotectina fecal =
1348, Hb = 9, Contagem leucócitos = 13800, PCR = 14, TC de abdome mostrando espessamento com subestenose em íleo
e colonoscopia com cólon e reto normais sem evidências de doença. Paciente fazendo uso de masalazina 800 mg 2x há 3
meses, sem melhora do quadro clínico. Diante do exposto, qual deve ser o tratamento a ser instituído?

A Suspender mesalazina e introduzir prednisona em dose imunossupressora (1 mg/kg nas próximas 8 semanas.

B Aumentar a dose de mesalazina para 4200 mg/dia.

C Aumentar a dose da mesalazina para 4200 mg/dia e associar prednisona 1 mg/kg por 8 semanas.

D Associar imunossupressor à mesalazina.

E Suspender mesalazina e iniciar terapia biológica associada à azatioprina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00010754 1

Questão 50 Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn

Adolescente de 13 anos iniciou quadro de dor abdominal, diarreia mucossanguinolenta e perda ponderal há 2 anos. Após 1
mês do início, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou duodenite crônica inespecí ca leve e colonoscopia com
úlceras profundas entremeadas de áreas de mucosa normal, e alguns segmentos com lesões coalescentes com
estreitamento da luz. A biópsia intestinal revelou granulomas não caseosos com células gigantes de Langerhans.

O diagnóstico do paciente e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:

A retocolite ulcerativa; administrar sulfassalazina 100 mg/dia por 8 semanas.

B tuberculose intestinal; iniciar esquema tríplice e manter por 6 meses.

C doença de Crohn; iniciar prednisolona 2 mg/kg/dia e mesalazina 40 mg/kg/dia.

D tumor carcinoide; indicar colectomia total + quimioterapia por 6 meses.

re a
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ed ibid
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 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000103 4 8 0

Questão 51 Doença de Crohn Doença de Crohn

Homem de 31 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal e diarreia sanguinolenta intermitente há 2 meses, sem
urgência, tenesmo ou febre. O sangramento ocorre com e sem movimentos intestinais. Nega febre, calafrios, suores
noturnos, artralgia, dor ocular ou erupção cutânea. Nega viagem recente, uso de antibióticos ou doenças prévias. Exame
físico: sinais vitais normais; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia
mostra eritema e ulceração não contínuos no cólon ascendente, descendente e sigmoide; reto e o cólon transverso
normais. O histopatológico de biópsias das áreas afetadas revela criptas distorcidas e rami cadas, com formação de
granulomas.

O diagnóstico mais provável é

A colite eosinofílica.

B colite microscópica.

C doença de Crohn.

D retocolite ulcerativa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001023 51

Questão 52 Doença de Crohn Doença de Crohn

Paciente de 19 anos, internado para investigação de dor abdominal crônica, diarreia e perda ponderal. Realizou
colonoscopia que evidenciou lesões do tipo descontínuas, segmentadas no trato gastrointestinal, com duas áreas afetadas
separadas por uma porção de intestino normal, semelhante a uma superfície em aspecto de paralelepípedo. À microscopia
observam-se agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular própria, com presença de granulomas
epitelióides. Trata-se PROVAVELMENTE de:

A retocolite ulcerativa.

B doença de Crohn.

C colite pseudomembranosa.

D polipose adenomatosa familiar.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000098 14 6

Questão 53 Doença de Crohn

A Doença de Crohn (DC) é uma doença in amatória intestinal, que apresenta exame histopatológico pode indicar o
seguinte item:
re a
liv d
a n
in ve
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ed ibid
o
pr
 A Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de
granulomas não caseosos.

B Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão não segmentar e presença de
granulomas não caseosos.

C Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão segmentar e presença de

granulomas caseosos.

D Acometimento transmural (quando da análise de ressecções cirúrgicas, padrão generalizado e ausência de

granulomas não caseosos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000093 055

Questão 54 T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

São indicações cirúrgicas para Colite de Crohn:

A Obstrução intestinal, vômitos incoercíveis, desnutrição.

B Diarreia refratária, desnutrição, megacólon tóxico.

C Obstrução intestinal, retardo do crescimento, colite fulminate.

D Sangramento maciço, diarreia refratária, perda ponderal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000079667

Questão 55 Megacólon T óxico Cirurgia

Homem, 54 anos, com colite ulcerativa idiopática e quadro de megacólon tóxico. Diante deste diagnóstico, o tratamento
cirúrgico mais adequado é:

A proctocolectomia com anastomose ileo anal com confecção de bolsa ileal

B colectomia total com ileostomia e preservação do reto

C colectomia total e ileorretoanastomose

D colostomia de transverso em alça

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000075702

Questão 56 Colangite esclerosante primária CEP Hepatobiliares

Um homem de 54 anos queixa-se de prurido generalizado e fadiga. É portador de retocolite ulcerativa e faz uso de
mesalazina. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas. Não há outras
anormalidades no restante do exame. Exames de laboratório: Hg: 12,4g/dL; LG: 5.670/mm³; plq: 213.000/mm³; creat:
0,8mg/dL; ur: 15mg/dL; Ca: 8,8mg/dL; BT: 3,5mg/dL; BD: 2,8mg/dL; FA: 346U/L; GGT: 450U/L; AST: 84U/L; ALT: 58U/L.
Ultrassonogra a abdominal: fígado, pâncreas e vias biliares sem anormalidades; imagens hiperecogênicas com sombra
acústica posterior nos cálices renais direitos e esquerdos; ureteres de calibre normal; bexiga sem alterações. assinale o teste
diagnóstico MAIS ADEQUADO na propedêutica desse paciente.
re a
liv d
a n
in ve
ic a

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ed ibid
o
pr
 A Colangiorresonância.

B Punção-biópsia hepática guiada por US.

C Tomografia computadorizada do abdômen.

D Ultrassonografia endoscópica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000618 90

Questão 57 Cirurgia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

São indicações de tratamento cirúrgico na colite ulcerativa, EXCETO:

A manifestações extraintestinais.

B displasia.

C intratabilidade

D hemorragia colônica intensa.

E megacólon tóxico.

4 0000503 50

Questão 58 Doença de Crohn

Na Doença de Crohn, os fatores de mau prognóstico são

A apendicectomia prévia, idade no início dos sintomas e doença extensa.

B doença fistulizante, manifestações extra intestinais e idade avançada.

C história familiar de doença de Crohn, doença de longa duração e recidiva pós cirurgia.

D doença perianal, tabagismo e uso de corticoesteróides.

E apendicectomia prévia, etilismo e idade avançada.

4 00004 904 0

Questão 59 Exames Endoscópicos Exames Radiológicos Exames Laboratoriais

Um paciente de 30 anos, sabidamente portador de doença de Crohn de intestino delgado desde os 19 anos, procurou o
hospital com queixas de piora da diarreia, associada à dor em cólicas em região periumbilical e distensão abdominal, tendo
apresentado alguns episódios de vômitos na última semana. Dentre os exames abaixo, qual NÃO estaria indicado nesse
momento para avaliar a atividade da doença?
re a
liv d
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in ve
ic a

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ed ibid
o
pr
 A Dosagem de calprotectina fecal

B Proteína C reativa

C Endoscopia por cápsula

D Êntero-tomografia

E Êntero-ressonância

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 654 1

Questão 60 Manif estações Extraintestinais

Diante de um paciente com doença in amatória intestinal estenosante compatível com Doença de Crohn, qual das
manifestações abaixo pode ser considerada manifestação extra-intestinal da doença?

A Síndrome de Eisenmenger.

B Ulceras de Mooren.

C Ulceras cutâneas indolores.

D Neuropatia periférica.

E Cardiomiopatia restritiva.

4 00004 604 4

Questão 61 Doença de Crohn

Sobre a Doença de Crohn, assinale a correta:

A O granuloma caseoso é patognomônico da Doença de Crohn e marca atividade inflamatória da doença.

B As lesões em íleo terminal são comuns e podem poupar o ceco.

C Sua manifestação clínica mais comum é a fístula cutânea.

D Apresenta menos complicações quando comparada à retocolite ulcerativa, pois acomete somente as camadas
mucosa e submucosa.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 9218

Questão 62 Epidemiologia Doença de Crohn Doença de Crohn

Sobre a doença de Crohn, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Início insidioso, febre baixa e diarreia são manifestações clínicas encontradas na doença de Crohn.

( ) A doença de Crohn não acomete o intestino delgado, limitando-se aos intestinos grosso e reto, sendo o cólon
descendente o mais atingido.

( ) A doença de Crohn limita-se à superfície mucosa do cólon, não atingindo planos mais profundos.

( ) O tabagismo está associado ao desenvolvimento da doença de Crohn, à resistência à terapia médica e à recaída
re a
liv d

precoce da doença.
a n
in ve
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ed ibid
o
pr
 Assinale a sequência correta.

A V-F -V-F

B F -V-F -V

C V - F - F- V

D F - V - V- F

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 6501

Questão 63 Dermatológicas Conduta na Doença de Crohn Doença de Crohn

Um homem de 23 anos vai ao pronto-atendimento do Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais queixando-se do
aparecimento de lesões ulceradas, dolorosas, de bordas elevadas e fundo necrótico em região anterior de perna esquerda
há 2 semanas. Relata quadro de diarreia piosanguinolenta há 3 meses, em investigação no ambulatório de Gastroenterologia.
Apresenta resultado de colonoscopia recente, que revela presença de úlceras serpiginosas no íleo distal, com deformação
da válvula ileocecal. Ultrassonografia abdominal demonstra a presença de nefrolitíase bilateral.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso deste paciente.

A Está indicado o uso de mesalazina oral combinada a antibioticotepia como primeira linha de tratamento para esse
paciente.

B A dosagem do anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae (anti-ASCA pode ser positiva, embora seja mais
frequente a positividade da dosagem do pANCA.

C A biópsia da lesão cutânea provavelmente revelará infiltrado inflamatório predominantemente neutrofílico e

necrose.

D Os cálculos urinários mais encontrados nessa situação são de ácido úrico.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 14 69

Questão 64 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, portador de retocolite ulcerativa, em tratamento com mesalazina oral na dose de
4,8 g/dia, mantendo crises de diarreia sanguinolenta e cólicas abdominais, níveis de PCR elevados e colonoscopia
evidenciando retocolite Mayo 2. Nos últimos meses, fez uso de prednisona por curtos períodos, trazendo benefícios
satisfatórios. Neste caso, seria adequado

A manter corticoterapia como droga de manutenção e suspender a mesalazina.

B aumentar a dose da mesalazina, já que está usando baixas doses.

C iniciar tiopurinas.

D associar corticoides, via retal e oral como resgate.

4 0000298 65

Questão 65 Exames Endoscópicos Megacólon T óxico Doença de Crohn

Paciente jovem, 25 anos, com quadro de diarréia com muco, pus e sangue há 3 meses, com perda ponderal. Em
investigação realizou colonoscopia com biópsia.
re a
liv d
a n
in ve
ic a

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ed ibid
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pr
 A Para diagnóstico de doença de Crohn observa-se um acometimento transmural com maior possibilidade de
fístulas intestinais.

B A colectomia cura a doença de Crohn.

C p- ANCA negativo e ASCA positivo ocorrem mais na retocolite ulcerativa.

D O megacólon tóxico é uma complicação mais comum da doença de Crohn.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00002623 4

Questão 66 Conduta na Doença de Crohn

Na doença de Crohn (DC) com atividade in amatória intestinal grave a fulminante os pacientes serão tratados
preferencialmente em hospitais terciários. Está inadequado apenas que:

A Devem receber hidratação, transfusões e suporte nutricional, se clinicamente indicados.

B A avaliação cirúrgica será solicitada se houver suspeita de obstrução.

C Inicia-se o tratamento com hidrocortisona, IV, na dose de 100 mg, de 8/8 h, se não houver contraindicação.

D Caso ocorra a piora clínica e a retomada da via oral, pode-se substituir o corticosteroide IV por 40 a 60 mg de
prednisona, por via oral (VO, passando, então, os pacientes a serem tratados da mesma forma que os com
doença moderada a grave.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000020568

Questão 67 Doença de Crohn

Homem de 32 anos se queixa de dor abdominal periumbilical em cólica, que alivia após a evacuação. Há diarreia em grande
volume com fezes líquidas, algumas vezes contendo sangue, em 4 episódios ao dia, há 35 dias. Apresentou alguns episódios
febris e perdeu 2kg no período. Desconhece doenças prévias e nega o uso de medicamentos ou drogas ilícitas. O exame
do abdômen revela dor à palpação profunda difusa, sem sinais de irritação peritoneal. O toque retal não revela alterações.
Sem outras anormalidades no restante do exame físico. Exames de laboratório: hemoglobina 11,2g/dL, leucócitos
5.460/mm³, plaquetas 230.000/mm³, proteína C reativa 12mg/dL, calprotectina fecal positiva. Colonoscopia: áreas de
hiperemia e úlceras longitudinais na mucosa do íleo terminal, ângulo esplênico do cólon e sigmoide. Demais regiões com
mucosas de características normais. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
ADEQUADO para esse paciente:

A Colite isquêmica.

B Doença de Crohn.

C Retocolite ulcerativa.

D Síndrome do cólon irritável.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000013 618

Questão 68 Exames Laboratoriais

Paciente de quarenta e cinco anos de idade queixa-se de diarreia persistente há 6 meses, com 5 a 10 episódios de fezes
líquidas por dia, sem produtos patológicos, associada a dor abdominal e atulência, mas sem febre e sem perda de peso.
Tendo esse caso clínico como referência, julgue o item subsecutivo.
re a
liv d

Nos casos de diarreia crônica com suspeita de doença in amatória intestinal, o anticorpo anti Saccharomyces cerevisiae
a n
in ve
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ed ibid
o
pr
 (ASCA) tem alta sensibilidade para retocolite ulcerativa.

A Certo.

B Errado.

4 000013 266

Questão 69 Conduta na Doença de Crohn

A aterapia biológica com anti-TNF, infliximabe ou adalimumabe é útil na doença de Crohn para:

A Induzir a remissão da doença e mantê-la.

B Curar a doença.

C Induzir a remissão da doença sem mantê-la.

D Manter a remissão da doença sem induzi-la.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000006953

Questão 70 Epidemiologia

Uma doença tem distribuição bimodal, afetando adultos jovens, com um segundo pico de incidência aos setenta anos de
idade. Apresenta prevalência particularmente aumentada em judeus asquenazes e acomete mais comumente o íleo distal e
o cólon proximal. O tabagismo associa-se a um pior prognóstico. Os anti-in amatórios não hormonais parecem estar
associados a exacerbações. Assinale a alternativa correta com relação à doença caracterizada no texto acima.

A Trata-se da doença de Whipple.

B Essas características são de linfoma de Hodgkin.

C São sintomas de câncer intestinal.

D Trata-se da doença de Crohn.

E Essas características são de linfoma não-Hodgkin.

4 0001213 98

Questão 71 Doença de Crohn

Sobre a Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA:

A A característica histológica patognomônica é o granuloma caseoso, um agregado bem formado e localizado de

histiócitos epitelióides circundados por linfócitos e células gigantes.

B É caracterizada por inflamação predominante em submucosa caracterizada por uma parede colônica espessada.

C A tríade clássica de sintomas é caracterizada por dor abdominal, diarréia e perda de peso.

D 60% dos pacientes com doença de Crohn têm doença retal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001078 99

Questão 72 Retocolite Ulcerativa

re a

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, queixa-se de diarreia e dor abdominal há várias semanas. Mãe relata que há dez
liv d
a n
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ed ibid
o
pr
 dias, após ter passado alguns dias em colônia de férias, seu lho passou a apresentar fezes semilíquidas a líquidas, duas a três
vezes por dia, com algumas raias de sangue e catarro e febre baixa não aferida. Exame físico: T- 37,9°C, palidez cutâneo-
mucosa +/4+, abdome discretamente doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de patologia cirúrgica aguda. Na
consulta de retorno, a mãe trouxe os exames solicitados: Hb 9,3g/dl, HT28%, macrocitose, VHS: 75 mm/1ª hora.
Endoscopia baixa – presença de in amação contínua na mucosa retal e cólon esquerdo, com íleo terminal normal. A
hipótese diagnóstica é:

A Doença celíaca.

B Colite ulcerativa.

C Doença de Crohn.

D Doença ulcerosa péptica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000107795

Questão 73 Conduta na Retocolite Ulcerativa

Homem de 30 anos, portador de Retocolite Ulcerativa há 12 anos, refere 8 a 10 evacuações ao dia, mucossanguinolentas,
associadas a dor abdominal e febre no último mês. Está em uso de Mesalazina 2 g/dia e Azatioprina 150 mg/dia. Na
consulta encontrava-se taquicárdico, hidratado e com abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação
peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 11,7 mg/dl; leucócitos = 4.200/mm³ sem desvio; plaquetas =
530.000/mm³; U = 36 mg/dl Cr = 1,2 mg/dl; PCR = 75 mg/dl, Sat Fe = 7%; albumina = 3,2 g/dl. Última colonoscopia
realizada há 1 ano: enantema difuso do cólon esquerdo, com perda do padrão vascular, sem erosões ou friabilidade. Cólon
direito e transverso sem alterações. O manejo mais adequado nesse caso é:

A A internação hospitalar é necessária e deve ser afastada infecção por Clostridium difficile e CMV.

B O tratamento é hospitalar com doses elevadas do derivado 5-ASA e a avaliação da Coloproctologia é essencial
devido ao mau prognóstico do paciente.

C O paciente deve ser internado em UTI e deve receber infliximabe 5 mg/kg como tratamento de escolha inicial
para a forma grave da doença.

D O tratamento pode ser realizado de forma ambulatorial já que, na maioria dos casos, onúmero elevado de
evacuações reflete atividade inflamatória em reto distal.

E As doses da mesalazina e da azatioprina podem ser aumentadas em consulta para 4g/dia e 200 mg/dia e o
paciente necessita de um retorno ambulatorial precoce.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000105062

Questão 74 Manif estações Clínicas Cirurgia

Homem, 17 anos, refere hábito intestinal normal com uma evacuação diária, e que há 2 meses passou a evacuar 10 vezes ao
dia com emergência evacuatória, sensação de evacuação incompleta, presença de muco e sangue nas fezes,
emagrecimento de 10Kg nesse período. Assinale a hipótese diagnóstica:

A Doença de Crohn.

B Retocolite ulcerativa

C Doença hemorroidária

D Neoplasia de reto inferior

re a
liv d
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ed ibid
o
pr
 4 000100621

Questão 75 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa

Assinale os segmentos intestinais mais frequentemente acometidos pela colite ulcerativa:

A Reto e descendente

B Íleo terminal

C Reto e sigmoide

D Íleo e jejuno

4 000100608

Questão 76 Retocolite Ulcerativa

Paciente feminina, de 23 anos, refere que iniciou diarreia, inicialmente aquosa, após uso de antibióticos por quadro de
sinusopatia, que evoluiu com presença de muco e sangue associado. Apresentava ritmo intestinal normal até início do
quadro. O exame físico revela abdômen com dor leve, difusa à palpação e sem sinais de irritação peritoneal. Realizado
ileocolonoscopia que mostra enantema, friabilidade da mucosa em todos os segmentos avaliados, inclusive íleo-terminal.
Anatomopatológico mostrou: sinais inflamatórios, com presença de microabscessos. Qual a principál hipótese diagnóstica?

A Doença de Crohn

B Colite pseudomembranosa

C Colite infecciosa

D Colite ulcerativa

4 0001004 4 3

Questão 77 Retocolite Ulcerativa

Diante de um paciente com suspeita de doença in amatória intestinal virgem de tratamento, diferenciar entre doença de
Crohn e retocolite ulcerativa pode ter relevância na orientação, prognóstico, assim como na tomada de decisão quanto ao
tratamento clínico e cirúrgico. Qual dos seguintes fatores abaixo está mais fortemente associado ao diagnóstico de
retocolite ulcerativa?

A Presença de granuloma não caseoso na histologia.

B Inflamação do cólon descontínua, poupando o reto.

C Inflamação contínua, simétrica e difusa do reto distal, estendendo-se de modo proximal para acometer todo ou
parte do cólon.

D Positividade para o anticorpo anti Saccharomyces Cerevisiae (ASCA) IgA.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000098 4 23

Questão 78 Cirurgia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

No que diz respeito ao tratamento cirúrgico na doença de Crohn podemos afirmar que o mesmo está indicado:
re a
liv d
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ed ibid
o
pr
 A Somente em caso de complicações tais como obstrução.

B Profilaticamente nos pacientes com mais de vinte anos de evolução e com recidivas de quadros agudos a fim de
evitar complicações.

C Nos pacientes de difícil controle clínico da doença.

D Nunca, pois o tratamento cirúrgico sempre se mostra ineficiente.

4 000069098

Questão 79 Doença de Crohn Retocolite Ulcerativa

Nas doenças in amatórias intestinais ocorrem os seguintes fatos, EXCETO: (DENNIS L. KASPER, STEPHEN L. HAUSER, J.
LARRY JAMESON . Medicina Interna de Harrison, parte 14, Seção 1 -[Link]– 2016.).

A o comprometimento do cólon distal é comum na retocolite ulcerativa (RCU) e incomum na doença de Crohn

B o envolvimento do cólon proximal é pouco frequente na RCU e comum na doença de Crohn

C as lesões segmentares (salteadas) não ocorrem na RCU e são frequentes na doença de Crohn

D o aspecto pavimentos em mosaico (cobble stone) é raro na RCU e comum na doença de Crohn

E os pseudopólipos são incomuns na RCU e frequentes na doença de Crohn

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000068 24 0

Questão 80 Retocolite Ulcerativa Retocolite Ulcerativa Hepatobiliares

C.I.D., 24 anos, masculino, caucasiano, procurou ambulatório de clínica médica por apresentar há 3 meses diarreia
sanguinolenta, emagrecimento, febre e nódulos violáceos dolorosos na região pré-tibial bilateralmente. Realizou
colonoscopia, que mostrou processo in amatório comprometendo sigmoide, cólon descendente e cólon transverso. A
pesquisa do anticorpo anticitoplasma de neutro lo (p-ANCA) foi positiva. Sobre a principal hipótese diagnóstica do caso,
assinale a alternativa FALSA.

A Trata-se de uma afecção associada à colangite esclerosante primária.

B O processo inflamatório fica limitado à mucosa e à submucosa superficial, sem acometimento das camadas mais
profundas, exceto na doença fulminante.

C Os níveis fecais da calprotectina se correlacionam muito bem com a inflamação histológica e permitem prever as
recaídas.

D As principais indicações de tratamento cirúrgico são presença de fístulas ou obstrução intestinal.

E Os pacientes com doença de longa duração correm maior risco de desenvolver displasia e carcinoma epiteliais
colônicos.
4 000063 770

Questão 81 Doença de Crohn

A doença in amatória intestinal consiste de 2 entidades: a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU). O
diagnóstico diferencial por vezes é difícil por haver sobreposição das manifestações clínico-patológicas entre elas. Em
relação ao diagnóstico diferencial entre essas entidades, assinale a alternativa CORRETA:
re a
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ed ibid
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pr
 A O reto é o local mais acometido na RCU, e pode haver doença perianal com abscessos e fístulas.

B A colonoscopia que revela pancolite granulomatosa, sem acometimento endoscópico ou histológico do íleo
terminal e do reto, é mais compatível com o diagnóstico de RCU.

C O teste pANCA positivo é útil no diagnóstico diferencial, pois ocorre na RCU, porém não na DC.

D A inflamação transmural ocorre na DC e pode resultar em estenoses, úlceras e perfurações em qualquer

segmento do trato gastrointestinal e boca.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000061113

Questão 82 Manif estações Clínicas Manif estações Extraintestinais

As doenças in amatórias intestinais na infância caracterizam-se por também poderem apresentar manifestações
extraintestinais. Com relação a esse conjunto de manifestações, assinale a alternativa correta.

A As manifestações articulares raramente são encontradas, sendo as menos frequentes.

B Pode haver diminuição da densidade mineral óssea na população pediátrica com doença inflamatória intestinal.

C As manifestações articulares em crianças com doenças inflamatórias intestinais são mais prevalentes na colite
ulcerativa que na doença de Crohn.

D A presença de lesões orais aftosas, eritema nodoso e uveítes excluem doença inflamatória intestinal.

E Deficit de crescimento e atraso de desenvolvimento puberal não são manifestações extraintestinais das doenças
inflamatórias intestinais na infância.
4 00004 93 53

Questão 83 Cirurgia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Observe as afirmativas sobre o tratamento cirúrgico nos portadores de doença de Crohn:

I. O tratamento cirúrgico pro lático está indicado em pacientes bem controlados pelo tratamento clínico evitando-se assim
um maior risco de complicações.

II. A ressecção intestinal é o método de escolha e deve ser ampla, principalmente na primeira vez em que se utiliza o
tratamento cirúrgico, visto que aproximadamente 50% dos pacientes operados têm recidiva da doença, que deve ser
evitada.

III. Em pacientes com fístulas, a ressecção em bloco é a mais indicada e a reconstituição do trânsito intestinal deve ser por
meio de anastomoses términoterminal ou láterolateral.

IV. A enteroplastia é uma boa opção quando existem múltiplas estenoses anulares e segmentares, sobretudo se o paciente
já tiver feito cirurgia.

Assinale a alternativa CORRETA:

re a
liv d
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ed ibid
o
pr
 A Apenas I e II estão corretas.

B Apenas I e IV estão corretas.

C Apenas II e III estão corretas.

D Apenas III e IV estão corretas.

E Apenas II, III e IV estão corretas.

4 00004 8 703

Questão 84 Conduta na Doença de Crohn

Uma paciente de 28 anos recebeu o diagnóstico de doença de Crohn, com acometimento perianal e do intestino delgado,
onde apresenta uma área de estenose não obstrutiva na transição jejunoileal. Atualmente está com seis evacuações ao dia,
algumas cólicas e um trajeto stuloso na região perianal. Demonstra desejo de engravidar nos próximos seis meses. Assinale
a alternativa CORRETA com relação ao tratamento para esse caso.

A A paciente deve ser tratada com sulfassalazina e prednisona, pois são drogas seguras na gestação.

B A paciente teria indicação de uso de azatioprina e infliximab, mas, como não são drogas seguras para uso na
gestação, deverá iniciar o tratamento apenas no puerpério.

C Das drogas com atividade anti-TNF, a mais segura para o caso é o certolizumab, pois essa droga não atravessa a
barreira placentária.

D A paciente deve receber orientação contrária à gestação, pois a tendência é a doença se agravar durante o
período gestacional.

E Como a paciente ainda não recebeu nenhum tratamento para a sua doença, deve iniciar sulfassalazina e progredir
para prednisona e, posteriormente, azatioprina apenas se não atingir a remissão clínica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 8 14 2

Questão 85 Doença de Crohn

Paciente, 20 anos, apresenta dor abdominal recorrente em fossa ilíaca direita. Tomogra a de abdome sem contraste,
realizada no período de crise, não mostrou “borramento” em quadrante inferior direito, nem liquido livre ou coleções.
Adicionalmente o paciente relata que há vários períodos com diarreia sanguinolenta e distensão abdominal. O exame físico
do doente identifica sinais de artrites, eritema nodoso e uveite. Diagnóstico mais provável é de:

A Doença de Whipple.

B Retocolite ulcerativa.

C Apendicite aguda.

D Doença de Crohn.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 13 60

Questão 86 Manif estações Extraintestinais

Sobre a Doença de Crohn, assinale a alternativa INCORRETA:

re a
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ed ibid
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pr
 A O risco de desenvolvimento de carcinoma do cólon é menor que na colite ulcerativa.

B As manifestações extracolônicas são semelhantes àquelas associadas a retocolite ulcerativa.

C Achados radiológicos característicos são lesões salteadas, defeitos de contorno, úlceras longitudinais e
transversas, estenoses e defeitos nodulares irregulares.

D A maioria das manifestações extracolônicas melhora com a ressecção do intestino doente, incluindo a colangite
esclerosante primária.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00003 698 7

Questão 87 Retocolite Ulcerativa

É exemplo de doença inflamatória não formadora de granulomas:

A tuberculose.

B hanseníase.

C doença de Crohn.

D retocolite ulcerativa.

4 00002554 2

Questão 88 Retocolite Ulcerativa

A doença de Crohn é uma forma de doença in amatória intestinal e o diagnóstico diferencial da mesma ocorre
principalmente com a retocolite uncerativa idiopática.

São características desta última (retocolite) que ajudam a diferenciá-la da doença de Crohn:

A 1. Acometimento de todo trato gastrointestinal (podendo acometer da boca ao ânus). 2. Áreas de mucosa
preservada. 3. Acometimento transmural da parede intestinal.

B 2. Anticorpo característico é o ASCA (Anti-Sacharomyces). 2. Acometimento exclusivo da mucosa intestinal. 3.

Maior acometimento perianal.

C 1. Acometimento intestinal contínuo e ascendente. 2. Lesão exclusiva da mucosa intestinal. 3. Anticorpo

característico é o P-ANCA.

D 1. Acometimento predominante do ileo terminal. 2. Anticorpo característico é o P- ANCA. 3. Lesão

exclusivamente de mucosa intestinal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000025174

Questão 89 Conduta na Doença de Crohn

Na doença de Crohn,
re a
liv d
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ed ibid
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pr
 A a corticoterapia deve ser mantida por tempo prolongado nos casos de falta de resposta com o ácido 5
aminossalicílico.

B a mesalazina é a droga padrão-ouro para o tratamento da forma colônica.

C a corticoterapia deve ser evitada para indução do tratamento.

D Adalimumabe, Infliximabe e Certolizumabe são imunobiológicos anti-TNF (fator de necrose tumoral) indicados
para o tratamento adequado.
4 000024 73 1

Questão 90 Reumatológicas T ratamento

Um homem de 29 anos apresenta diarreia com fezes pastosas misturadas com sangue vivo, 4-5 vezes ao dia, há dois anos.
No início do quadro, realizou colonoscopia com biópsias do sigmoide que mostrou infiltrado misto difuso, linfoplasmocitose
basal, atro a e irregularidade de criptas, e erosões super ciais. Há 6 meses, iniciou dor lombar persistente, que o desperta
do sono, piora ao acordar, e que melhora 2 horas após iniciar suas atividades. Apresenta hematócrito de 32%, hemoglobina
de 10,5 g/dl, proteína C- reativa elevada, antígeno HLA-B27 reagente. Ressonância magnética mostra sinais de in amação
sacroilíacas intra-articular com edema importante da medula óssea justa- articular. Qual tratamento medicamentoso traz mais
benefício para este doente?

A Budesonida oral.

B Infliximabe e azatioprina.

C Mesalazina e tacrolimus.

D Sulfassalazina e prednisona.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000178 3 2

Questão 91 Cirurgia T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma indicação para cirurgia na colite ulcerativa?

A Colite com sintomas refratários ao tratamento clínico.

B Alterações displásicas no cólon.

C Presença de manifestações extraintestinais como artrite e espondilite anquilosante refratários ao tratamento

clínico.

D Sangramento colônico maciço.

4 0000124 8 6

Questão 92 Doença de Crohn

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a doença de Crohn:

re a
liv d
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 A A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal inespecífica e pode afetar qualquer segmento do trato
gastrointestinal.

B 15% dos pacientes com doença de Crohn têm doença limitada ao cólon.

C A doença de Crohn é uma inflamação predominantemente da mucosa caracterizada por uma parede colônica
espessada.

D O processo inflamatório pode afetar todo o cólon e imitar colite ulcerativa, ou pode afetar apenas segmentos do
cólon.
4 0000124 79

Questão 93 Exames Endoscópicos

Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com
fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior
direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: afebril, PA = 100 x 70 mmHg;
FC = 90 bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se
úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam: Hb = 10 g/dl;
leucócitos = 12 mil cel/mm³; plaquetas = 200 mil cel/mm³; Cr = 1,0 mg/dl; Ur = 26 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 3,5 mEq/L;
VHS = 40 mm. Coprocultura e PCR para Clostridium di cile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique o
exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de base.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000008 500

Questão 94 Manif estações Clínicas

Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia, há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com
fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue. Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior
direito. Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, afebril, PA: 100 x 70 mmHg;
FC: 90 bpm. Ausculta sem achados. Abdome com dor difusa à palpação. Em face anterior de tornozelo direito, nota-se
úlcera com fundo necrótico e margens irregulares. Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb: 10 g/dl; leucócitos:
12 mil cel/mm³; plaquetas: 200 mil cel/mm³; Cr: 1,0 mg/dl; Ur: 26 mg/dl; Na: 140 mEq/L; K: 3,5 mEq/L, VHS: 40 mm.
Coprocultura e PCR para Clostridium difficile, nas fezes, negativas. Diante do quadro descrito, indique o diagnóstico de base
mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
4 000008 4 98

Questão 95 AntiT NF Metotrexato T iopurinas

Paciente gestante com doença in amatória intestinal, pode fazer tratamento com todas as drogas abaixo, exceto esta, que
se constitui em contraindicação absoluta:

A Aminosalicilatos

B Metronidazol

C Metotrexate

D Anti-TNF

E Azatioprina

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000126060

re a
liv d
a n
in ve
ic a

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ed ibid
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pr
 Questão 96 Doença de Crohn

Homem, 26 anos, estudante em tratamento de hipotireoidismo, refere ter iniciado há 2 anos com dor lombar crônica, sem
relação com esforço físico, com piora matinal e em repouso. Faz uso esporádico de ibuprofeno, com melhora parcial.
Neste período, vem apresentando episódios de diarreia intermitente sem produtos patológicos, associado a desconforto
abdominal. Relata período de aumento do estresse e fadiga. Ao exame físico, chama a atenção discreta palidez e distensão
abdominal. Com base nos dados clínicos, qual a hipótese mais provável para este paciente?

A Doença celíaca.

B Doença de Crohn.

C Parasitose.

D Síndrome do intestino irritável.

E Intolerância à lactose.

4 0001253 50

Questão 97 Doença de Crohn

Paciente com 32 anos, portador de doença de Crohn, submetido a enterectomia de íleo terminal, pode desenvolver as
seguintes condições, exceto

A deficiência de vitamina B12.

B anemia megaloblástica.

C baixos níveis de ferro sérico.

D diarreia colerética.

E depleção dos reservatórios de sais biliares.

4 000122991

Questão 98 Urológicas T ratamento Cirúrgico das Doenças Inf lamatórias Intestinais

Pacientes portadores de DII e que sofreram ressecção do cólon tendem a apresentar que tipo de complicação renal

A Obstrução Ureteral

B Glomerulonefrite

C Nefrite Tubulointersticial

D Fístulas Enterovesicais

E Litíase Renal

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000111592

Questão 99 Epidemiologia Manif estações Clínicas Câncer Colorretal

Marque a alternativa que correlaciona certo as colunas abaixo:

re a
liv d

1 - Retocolite ulcerativa;
a n
in ve
ic a

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ed ibid
o
pr
 2 - Doença de Crohn;

3 - Ambas;

4 - Ambas, porém mais comum na retocolite;

a) História familiar positiva;

b) Acomete a mucosa de forma homogênea e ascendente;

c) Alterações inflamatórias transmurais;

d) Risco para câncer de cólon;

A 1A, 2D, 3B, 4C

B 1C, 2B, 3D, 4A

C 1C, 2A, 3B, 4D

D 1B, 2C, 3A, 4D

E 1B, 2D, 3A, 4C

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00011123 7

Respostas:

1 A 2 B 3 A 4 C 5 D 6 B 7 A 8 D 9 C 10 B 11 A

12 A 13 D 14 B 15 B 16 D 17 A 18 C 19 D 20 D 21 C 22 C

23 C 24 B 25 B 26 C 27 B 28 C 29 C 30 A 31 A 32 A 33 B

34 C 35 C 36 C 37 C 38 D 39 A 40 C 41 A 42 C 43 E 44 B

45 A 46 B 47 C 48 A 49 E 50 C 51 C 52 B 53 A 54 C 55 B

56 A 57 A 58 D 59 C 60 C 61 B 62 C 63 C 64 C 65 A 66 D

67 B 68 B 69 A 70 D 71 A 72 B 73 A 74 B 75 C 76 D 77 C

78 A 79 E 80 D 81 D 82 B 83 D 84 C 85 D 86 D 87 D 88 C

89 D 90 B 91 C 92 C 93 94 95 C 96 B 97 C 98 E 99 D
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