Anamnese
Por: Priscila de Oliveira Souza CRFa 1-15036
O que é uma anamnese?
A anamnese é uma entrevista que o
médico ou profissional de saúde faz com o
paciente para obter informações sobre a sua
O que é um anamnese?
saúde. A palavra anamnese vem do grego
anámnesis, que significa "recordação,
memória"
A anamnese é dividida em várias partes, que são:
Identificação
Queixa principal Cada parte da anamnese
História da doença atual (HDA) tem um objetivo
História patológica pregressa (HPP)
específico. O roteiro da
anamnese pode ser
História familiar
customizado de acordo
História social ou hábitos de vida
com a especialidade do
História psicossocial profissional.
Introdução
Nome:_______________________________________________________________________
Idade:_______Data de Nascimento: ____/_____/______ Sexo:______ Nacionalidade:_______
End:________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Nome do Pai:__________________________________________________idade:___________
Profissão:______________________________________ HT ___________________________
Nome da Mãe:_________________________________________________idade:___________
Profissão:______________________________________ HT ___________________________
A Criança foi planejada? ( ) Sim ( ) Não ________________________________________
Pessoas que residem com a criança: _______________________________________________
Queixa
Queixa: ______________________________________________________________________
Sempre deve ser escrita da forma que os pais/
responsáveis informaram.
Entre aspas e com S.I.C. no final.
Gestação e Parto
Gravidez? (Saúde, Econômica, Emocional, Relacionamento do casal)_____________________
Fez uso de alguma medicação durante a gestação ___________________________________
Houve alguma alteração nas ultrassonografia _______________________________________
O parto foi: ( ) Natural ( ) Cesariana( ) Fórceps ---- APGAR 1º _____ 2º_____
Rompeu a bolsa? ( ) Sim ( ) Não --- Houve dilatação? ( ) Sim ( ) Não
Chorou logo ao nascer? ( ) Sim ( ) Não ---- Ficou roxo? ( ) Sim ( ) Não
Precisou de Oxigênio? ( ) Sim ( ) Não ---- Teve Icterícia? ( ) Sim ( ) Não
Primeiros cuidados do bebê
Mamou no seio? ( ) Sim ( ) Não - Quanto tempo?______________ Dificuldades:_____________
Tomou mamadeira? ( ) Sim ( ) Não - Até quando? ______________________________________
Alguma dificuldade na sucção? _______________________________________________________
Usou Chupeta ? ? ( ) Sim ( ) Não - Até quando? ________________________________________
Chupou o dedo? ( ) Sim ( ) Não Até quando?________________________________________
Roeu ou rói as unhas? ( ) Sim ( ) Não Quando faz?____________________________________
Algum outro tique ou mania ?________________________________________________________
Alimentação
Com que idade recebeu outro tipo de alimentação? ____________________________________
Qual foi a alimentação? _________________________________________________________
A criança rejeitou a alimentação? ( ) Sim ( ) Não ___________________________________
Apresentou dificuldade na mastigação ou deglutição ? _________________________________
Atualmente, a criança se alimenta bem? ( ) Sim ( ) Não ______________________________
Onde é feito as alimentações: _____________________________________________________
Quando a família se reúne a mesa?_________________________________________________
A criança come a mesma alimentação da família ou tem a sua alimentação específica?________
Desenvolvimento Motor
Toma banho sozinho ?
Come sozinho?
Escova os dentes sozinhos?
Se veste sozinho?
Coloca Sapatos?
Fecha zíper?
Amarra os sapatos?
Sono
Quando bebê, dormia bem?( ) Sim ( ) Não _______________________________________
Atualmente como é o sono ?_____________________________________________________
Hoje, qual o período de sono? ____________________________________________________
Dorme em cama individual? ( ) S ( )N
Mexe-se dormindo? ( ) S ( ) N Baba a noite?( ) S ( ) N Fala dormindo? ( ) S ( ) N
Tem pesadelos constantes? ( ) S ( ) N Grita? ( ) S ( ) N Range os dentes? ( ) S ( ) N
Transpira muito? ( ) S ( ) N
Desenvolvimento Motor
Com que idade sustentou a cabeça? _________________ Com que idade sentou? __________________
Com que idade engatinhou? _______________________ Com que idade andou? __________________
Quando falou as primeiras palavras? ________________________ Quais? _________________________
Atualmente, fala corretamente? ____________________________________________________________
Com que idade controlou a urina? Dia:_______________________ Noite:__________________________
Com que idade controlou as fezes? _________________________________________________________
É destra ou canhota?____________________________________________________________
Escola
Escola:____________________________ Série: ________________________ Prof: ________________________________
Quando começou a frequentar a escola? __________________________________________________________________
Houve alguma dificuldade com relação à aprendizagem? _____________________________________________________
Em que disciplinas tem dificuldade? ______________________________________________________________________
Na escola, é inquieta? ( ) Sim ( ) Não
Na escola, mantem-se isolada de outras crianças? ( ) Sim ( ) Não
Foi reprovada alguma vez? ( ) Sim ( ) Não / Quando?_______________________________________________________
Mudou de escola? ( ) Sim ( ) Não. Por que? ______________________________________________________________
Alguém auxilia a criança nos estudos? ( ) Sim ( ) Não Quem?___________________________________________________
O brincar
Prefere brincar sozinha ou acompanhada? ___________________________________________
Que tipo de brincadeira prefere? __________________________________________________
Cuida dos brinquedos? ( ) Sim ( ) Não
Tem amigos? ( ) S ( ) N
Normalmente, esses amigos são da mesma idade? ( ) S ( ) N
Lidera nas brincadeiras? ( ) Sim ( ) Não
Uso de tela? ____________________________________________________________________
História de saúde
Avaliação da audição : __________________ Sofreu algum tipo de operação? ( ) Sim ( ) Não --- Qual?_______
Avaliação da Visão: ____________________ Teve convulsão? ( ) Sim ( ) Não /
Alergia ______________________________ A convulsão apareceu após febre? ( ) Sim ( ) Não
Internações:__________________________
Teve desmaios? ( ) Sim ( ) Não / Quando?
Medicamentos: ________________________
Já sofreu algum tombo de maior consequência?
Questões respiratórias: __________________
Já sofreu algum acidente? ( ) Sim ( ) Não --- Quando?_______
História familiar
Algum caso de alterações de fala na família?
Algum caso de gagueira?
Algum caso de problemas de aprendizado?
Outras informações relevantes
Obrigada !!!
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Tel: 98633-4702