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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR
ALBERTO ANTUNES - HUPAA
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PROCEDIMENTOS UTILIZADOS NA CONFECÇÃO Emissão: 28/07/2020
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RADIOTERAPIA.
1. OBJETIVO(S)
Efetuar de acordo com a demanda dos pacientes o cadastro das APAC’S da Radioterapia
no Sistema Soul MV, seguindo os padrões estabelecidos pelo SUS e pela SMS para o efetivo
faturamento do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-AL).
2. RESPONSÁVEIS
Assistente Administrativos
Radioterapeutas
Supervisora Médica
Auditora da Secretaria Municipal da Saúde
Unidade de Faturamento
3. MATERIAIS NECESSÁRIOS
Impressos padronizados do Hospital.
Impressos padronizados da Secretaria Municipal da Saúde.
Impressos padronizados do SUS .
Manual Operacional SIA - Oncologia
Prontuário do paciente.
Pasta Pessoal do paciente da Radioterapia.
Ficha Técnica do tratamento do Paciente.
Folha de Frequência do Paciente.
Documentos do paciente: Identidade, comprovante de residência, cartão do SUS, CPF e
exames.
4. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
4.1 Acompanhamento dos estágios do procedimento radioterápico:
4.1.1 Através do sistema computadorizado RT acompanhar as fases e procedimentos dos
pacientes que estão aguardando o início do tratamento;
4.1.2 Observar a data inicial das sessões radioterápicas de cada paciente é crucial para a
execução da APAC. Esta, deve ser gerada no sistema Soul MV justamente no primeiro
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dia do tratamento e terá a validade de três meses.
4.2 Preenchimento da Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade:
4.2.1 A folha rascunho da APAC deverá ser entregue e preenchida pelo médico responsável
do paciente que iniciou o tratamento;
4.2.2 As informações obtidas através do rascunho deverão ser comparadas com as normas
descritas no Manual de Oncologia do SUS e com os dados do planejamento
radioterápico. Estando em concordância deverão ser lançadas no sistema Soul MV,
originando a APAC oficial;
4.2.3 Conferir e anexar os documentos que obrigatoriamente devem ser enviados com a
APAC oficial para a Secretaria Municipal de Saúde.
4.3 Encontro com a Auditora:
4.3.1 É elaborado um mapa (MAPAC) contendo as informações básicas (CPF, cartão SUS,
nome completo, CID-10, município e bairro) de cada APAC que foi produzida no
período de uma semana;
4.3.2 Uma vez por semana a Auditora da Secretaria de Saúde do Município vem ao CACON
para avaliar e autorizar as APAC’S através do carimbo e assinatura. Somente após
esse encontro é que os documentos poderão ser encaminhados para a SMS.
4.4 Envio para a Secretaria Municipal de Saúde:
4.4.1 Na manhã seguinte do dia útil a visita da Auditora, deve-se ligar para o motoboy
responsável por transportar as APAC’s do CACON para a SMS;
4.4.2 Enviar juntamente com as APAC’s quatro vias datadas e assinadas do MAPAC;
4.4.3 Protocolar no livro de ocorrências do Setor e coletar a assinatura do motoboy.
4.5 Retorno das APAC’S e Setor do Faturamento do HUPAA:
4.5.1 Ao retornar da SMS as APAC’S devem ser encaminhadas ao setor do Faturamento com
uma cópia do MAPAC que deverá conter a data e a assinatura da pessoa que recebeu
na SMS e ser protocolado e assinado.
4.5.2 No início do mês subsequente o setor do Faturamento devolve as APAC’s dos pacientes
que finalizaram o tratamento ou tiveram a data do laudo expirada.
4.5.3 As APAC’S devem ser anexadas a folha de frequência diária do paciente que fica sobre
responsabilidade da recepção do Setor de Radioterapia e arquivadas nos respectivos
prontuários ou pastas do paciente.
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4.6 Relatório Mensal da SMS:
4.6.1 Deve conter as informações sobre os pacientes que foram tratados durante todo o mês.
Apresentando os dados daqueles que iniciaram, continuam, receberam alta do
tratamento e foram a óbito. Este relatório é entregue a Auditora no quinto dia útil do
mês subsequente.
4.7 Relatório do Faturamento:
4.7.1 Até o quinto dia útil do mês entregar ao Faturamento um relatório apresentando todos
os pacientes que iniciaram, continuaram, finalizaram o tratamento e foram a óbito.
4.7.2 O relatório deverá conter o nome completo do paciente, número do prontuário, total
de campos tratados no mês, planejamento, verificação por imagem, colimação
personalizada e máscara/imobilização personalizada.
4.7.3 Será protocolado e entregue uma via do relatório ao respectivo setor e armazenada
uma via nos arquivos da Radioterapia.
5. RECOMENDAÇÕES
5.1 O cadastro das APAC’S da Braquiterapia no Sistema Soul MV deve seguir os padrões
estabelecidos pelo SUS e pela SMS para o efetivo faturamento do Hospital Universitário
Professor Alberto Antunes (HUPAA-AL);
5.2 Cópias nítidas/legíveis dos documentos necessários para validação das Apac’s.
6. AÇÕES EM CASO DE NÃO CONFORMIDADE (EVENTO ADVERSO)
6.1 Em caso de alguma não conformidade, informar a equipe técnica e administrativa
responsável.
7. FLUXOGRAMA
Fluxograma da Confecção e Controle das APACs da Radioterapia.
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Figura 1. Fluxograma da Confecção e Controle das APACs da Radioterapia.
Fonte: Centro de Alta Complexidade em Oncologia – Cacon - Hupaa-Ufal/Ebserh, 2020.
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8. REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde/ Secretaria de Atenção à Saúde/ Departamento de Regulação,
Avaliação e Controle/Coordenação Geral de Sistemas de Informação. Manual de Bases
Técnicas da Oncologia – SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais – 22ª Edição.
Maio de 2016.
9. APÊNDICES
APÊNDICE A - Formulário de Controle de Frequência dos pacientes em tratamento (01).
APÊNDICE B - Formulário de Controle de Frequência dos pacientes em tratamento (02).
APÊNDICE C - Modelo de Relatório enviado para Faturamento.
APÊNDICE D - Modelo de Relatório para Secretária Municipal da Saúde.
10. ANEXOS
ANEXO A - Folha da APAC utilizada na Radioterapia no CACON.
ANEXO B - Encaminhamento das APAC’s (MAPAC) para Autorização.
11. HISTÓRICO DE REVISÃO
RESPONSÁVEL PELA
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO
ELABORAÇÃO
Institui o Procedimento/Rotina -
Aline Almeida Campos Procedimentos utilizados na confecção da
1 28/09/2016
Mota autorização para Procedimentos de Alta
Complexidade (APAC) na Radioterapia.
Aline Almeida Campos Atualização do documento conforme norma
2 28/07/2020 operacional vigente.
Mota
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Elaboração:
Aline Almeida Campos Mota Data: _____/_____/__________
Assistente Administrativo
Análise:
Thaísa Mirella da Silva Data: _____/_____/__________
Chefe da Unidade de Quimioterapia e Radioterapia
Validação:
Felipe Maciell Soares Pinheiro
Engenheiro de Segurança do Trabalho
Data: _____/_____/__________
Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho (SOST)
Thaísa Mirella da Silva
Data: _____/_____/__________
Chefe da Unidade de Quimioterapia e Radioterapia
Celina de Azevedo Dias
Data: _____/_____/__________
Chefe do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente
Aprovação:
Erisvaldo Ferreira Cavalcante Júnior Data: _____/_____/__________
Chefe do Setor de Apoio Diagnóstico e Terapêutico
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte
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RADIOTERAPIA.
APÊNDICE A - Formulário de Controle de Frequência dos pacientes em tratamento (01)
Fonte: Centro de Alta Complexidade em Oncologia – Cacon, Hupaa-Ufal/Ebserh, 2020.
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APÊNDICE B - Formulário de Controle de Frequência dos pacientes em tratamento (02)
Fonte: Centro de Alta Complexidade em Oncologia – Cacon, Hupaa-Ufal/Ebserh, 2020.
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APÊNDICE C - Modelo de Relatório enviado para Faturamento
0.304010200/ 0.304010189/ 0.304010316 PLANEJAMENTO
0.304010081 VERIFICAÇÃO POR IMAGEM
0.304010308 COLIMAÇÃO PERSONALIZADA
0.304010154 MÁSCARA/IMOBILIZAÇÃO PERSONALIZADA
Fonte: Centro de Alta Complexidade em Oncologia – Cacon, Hupaa-Ufal/Ebserh, 2020.
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APÊNDICE D - Modelo de Relatório para Secretária Municipal da Saúde
RELATÓRIO DOS PACIENTES DE RADIOTERAPIA
TRATADOS EM MÊS - ANO
PACIENTES 1° VEZ
CPF CNS PACIENTE DATA
PACIENTES CONTINUIDADE
CPF CNS PACIENTE DATA
PACIENTES DE ALTA
CPF CNS PACIENTE DATA
PACIENTES DE ÓBITO
CPF CNS PACIENTE DATA
Fonte: Centro de Alta Complexidade em Oncologia – Cacon, Hupaa-Ufal/Ebserh, 2020.
ANEXO A - Folha da APAC utilizada na Radioterapia no CACON
Sistema Ministério fls.1/2
Único de da LAUDO PARA SOLICITAÇÃO/AUTORIZAÇÃO DE
Sistema Ministério LAUDO PARA SOLICITAÇÃO/AUTORIZAÇÃO DE fls.2/2
Saúde Saúde PROCEDIMENTO AMBULATORIAL Único de da
Saúde Saúde PROCEDIMENTO AMBULATORIAL - DADOS COMPLEMENTARES
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE (SOLICITANTE)
1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE SOLICITANTE 2 - CNES
1 - ONCOLOGIA
IDENTIFICAÇÃO PATOLÓGICA DO CASO
56-Localização do tumor primário 57-CID-10 Topografia
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 59-Localização de Metástase(s)
3 - NOME DO PACIENTE 4 - Nº DO PRONTUÁRIO 58-LINFONODOS SIM NÃO NÃO
REGIONAIS INVADIDOS AVALIÁVEIS
60-Estádio(UICC) 61-Estádio (outro sistema) 62-Grau Histopatológico
5 - CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) 6 - DATA DE NASCIMENTO 7 - SEXO 8 -RAÇA/COR
Masc. Fem. 63-Diagnóstico Cito/Histopatológico 64-Data
9 - NOME DA MÃE 10 - TELEFONE DE CONTATO
DDD Nº DO TELEFONE
1.1 - QUIMIOTERAPIA
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ANEXO B - Encaminhamento das APAC’s (MAPAC) para Autorização
Fonte: Alagoas. Secretaria Municipal de Saúde de Maceió, 2020.