Endócrino

Diagnóstico e
Classificação do DM
Dra. Mariana Ramos de Santada

Julia Finardi - juliafinardi@[Link] - 07654349971

 UNIFESP 2019
O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido quando
o indivíduo apresenta:

A) glicemia de jejum "maior ou igual a" 100 mg/dL independente dos

valores da glicemia pós-prandial e da HbA1c.
B) glicosúria e frutosamina "maior ou igual a" 300 mg/dL.
C) glicemia de jejum "maior ou igual a" 126 mg/dL ou glicemia 2h após
sobrecarga de glicose via oral "maior ou igual a" 200 mg/dL ou HbA1c
"maior ou igual a" 6,5%.
D) glicosúria e/ou cetonúria positivas.

E) glicemia de jejum "maior ou igual a" 115 mg/dL e poliúria superior a 4

litros por dia.

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 Diagnóstico de DM GLICEMIA EM
JEJUM
< 100mg/dL NORMAL

100 a 125mg/dL GJA/PRÉ-DM

2 ocasiões
> ou = 126mg/dL DM

< 5,7% NORMAL

HbA1c
5,7 a 6,4% PRÉ-DM
2 ocasiões
> ou = 6,5% DM

< 140mg/dL NORMAL

TESTE DE
TOLERÂNCIA 140 a
ORAL A 200mg/dL INT. A GLICOSE
GLICOSE 75G
(TOTG 75G) > ou = DM
200mg/dL

Glicemia ao
acaso > ou = DM
200mg/dL

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 UNIFESP 2019
O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido quando
o indivíduo apresenta:

A) glicemia de jejum "maior ou igual a" 100 mg/dL independente dos

valores da glicemia pós-prandial e da HbA1c.
B) glicosúria e frutosamina "maior ou igual a" 300 mg/dL.
C) glicemia de jejum "maior ou igual a" 126 mg/dL ou glicemia 2h após
sobrecarga de glicose via oral "maior ou igual a" 200 mg/dL ou HbA1c
"maior ou igual a" 6,5%.
D) glicosúria e/ou cetonúria positivas.

E) glicemia de jejum "maior ou igual a" 115 mg/dL e poliúria superior a 4

litros por dia.

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 UNIFESP 2019
O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido quando
o indivíduo apresenta:

A) glicemia de jejum "maior ou igual a" 100 mg/dL independente dos

valores da glicemia pós-prandial e da HbA1c.
B) glicosúria e frutosamina "maior ou igual a" 300 mg/dL.
C) glicemia de jejum "maior ou igual a" 126 mg/dL ou glicemia 2h
após sobrecarga de glicose via oral "maior ou igual a" 200 mg/dL ou
HbA1c "maior ou igual a" 6,5%.
D) glicosúria e/ou cetonúria positivas.

E) glicemia de jejum "maior ou igual a" 115 mg/dL e poliúria superior a 4

litros por dia.

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 ENARE 2023
Joana, 63 anos, comparece a uma consulta de rotina em sua UBS. Não
apresenta sintomas e traz para você resultados de exames de rotina.
Chama-lhe a atenção uma glicemia de jejum de 130mg/dl e uma A1c de
6,8% que foram coletadas na mesma amostra. Considerando esses
resultados, é correto afirmar que
A) Joana é portadora de diabetes mellitus e necessita iniciar tratamento
com medidas farmacológicas e não farmacológicas.

B) Joana é portadora de pré-diabetes, com necessidade de uso de

metformina para impedir a progressão para DM.

C) Joana não é portadora de DM, pois não há teste confirmatório. Deve-se

repetir a glicemia de jejum e A1c em 30 dias.

D) Joana é portadora de diabetes mellitus e necessita iniciar tratamento

com insulinoterapia.

E) Joana é portadora de pré-diabetes, com indicação de mudanças no

estilo de vida e sem indicação de terapia para pré-diabetes.

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 ENARE 2023
Joana, 63 anos, comparece a uma consulta de rotina em sua UBS. Não
apresenta sintomas e traz para você resultados de exames de rotina.
Chama-lhe a atenção uma glicemia de jejum de 130mg/dl e uma A1c de
6,8% que foram coletadas na mesma amostra. Considerando esses
resultados, é correto afirmar que
A) Joana é portadora de diabetes mellitus e necessita iniciar
tratamento com medidas farmacológicas e não farmacológicas.

B) Joana é portadora de pré-diabetes, com necessidade de uso de

metformina para impedir a progressão para DM. .

C) Joana não é portadora de DM, pois não há teste confirmatório. Deve-se

repetir a glicemia de jejum e A1c em 30 dias.

D) Joana é portadora de diabetes mellitus e necessita iniciar tratamento

com insulinoterapia.

E) Joana é portadora de pré-diabetes, com indicação de mudanças no

estilo de vida e sem indicação de terapia para pré-diabetes.

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 SMS-SP 2024
Determinado paciente de 57 anos de idade, sedentário, obeso grau II, procurou
a unidade básica de saúde com queixa de poliúria, polidpsia, polifagia e perda
ponderal. O exame de glicemia apresentou o resultado de 256 mg/dL, e o
paciente não sabe referir se estava em jejum. Para esse caso, a conduta
adequada seria:
A) Iniciar tratamento para diabetes mellitus, por preencher os critérios diagnósticos.
B) Repetir o mesmo exame realizado para confirmar o diagnóstico.
C) Solicitar dosagem de hemoglobina glicada para confirmar o diagnóstico.
D) Orientar medidas dietéticas e repetir o exame em duas semanas para oo diagnóstico.
E) Solicitar dosagem da glicemia em jejum para confirmar o diagnóstico.

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 SMS-SP 2024
Determinado paciente de 57 anos de idade, sedentário, obeso grau II, procurou
a unidade básica de saúde com queixa de poliúria, polidpsia, polifagia e perda
ponderal. O exame de glicemia apresentou o resultado de 256 mg/dL, e o
paciente não sabe referir se estava em jejum. Para esse caso, a conduta
adequada seria:
A) Iniciar tratamento para diabetes mellitus, por preencher os critérios diagnósticos.
B) Repetir o mesmo exame realizado para confirmar o diagnóstico.
C) Solicitar dosagem de hemoglobina glicada para confirmar o diagnóstico.
D) Orientar medidas dietéticas e repetir o exame em duas semanas para oo diagnóstico.
E) Solicitar dosagem da glicemia em jejum para confirmar o diagnóstico.

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 USP - SP 2021
Homem de 58 anos, assintomático, passa em consulta médica de rotina
para mostrar resultado de exames. Não faz acompanhamento médico há
mais de 30 anos. É sedentário e tabagista de 40 maç[Link]. Exame
clínico: peso = 110 kg, altura = 1,70 m, PA = 160X90 mmHg, FC = 80 bpm.
Restante do exame sem alterações. Hemoglobiona = 12,0 g/dL, glicemia =
108 mg/dL, HbA1c = 6,7 %, ureia = 54 mg/dL, creatinina = 1,7 mg/dL.
Uma nova dosagem após três meses mostrou glicemia = 98 mg/dL e
HbA1c = 6,6%. Com relação ao manejo dos achados glicêmicos, além de
orientação de mudanças de hábitos alimentares e de vida, recomenda-se:
A) Introduzir glicazida.
B) Introduzir empagliflozina.
C) Introduzir metformina.
D) Não introduzir nenhum medicamento

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 USP - SP 2021
Homem de 58 anos, assintomático, passa em consulta médica de rotina
para mostrar resultado de exames. Não faz acompanhamento médico há
mais de 30 anos. É sedentário e tabagista de 40 maç[Link]. Exame
clínico: peso = 110 kg, altura = 1,70 m, PA = 160X90 mmHg, FC = 80 bpm.
Restante do exame sem alterações. Hemoglobiona = 12,0 g/dL, glicemia =
108 mg/dL, HbA1c = 6,7 %, ureia = 54 mg/dL, creatinina = 1,7 mg/dL.
Uma nova dosagem após três meses mostrou glicemia = 98 mg/dL e
HbA1c = 6,6%. Com relação ao manejo dos achados glicêmicos, além de
orientação de mudanças de hábitos alimentares e de vida, recomenda-se:
A) Introduzir glicazida.
B) Introduzir empagliflozina.
C) Introduzir metformina.
D) Não introduzir nenhum medicamento

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 UERJ 2022
Homem de 44 anos, com IMC=33kg/m2 ,assintomático, sem história
de doenças prévias, realiza exames de rotina, que mostram glicemia
de jejum de 107 e 110mg/dL em duas ocasiões distintas, com níveis
normais de ureia e creatinina. A mãe é portadora de diabetes
mellitus tipo 2. Para esse caso, o diagnóstico e a(s) conduta(s) mais
adequada(s), respectivamente, é (são):
A) diabetes mellitus/ dieta hipoglicídica e atividade física
B) pré-diabetes / dieta hipocalórica e atividade física
C) diabetes mellitus/ iniciar metformina
D) pré-diabetes/iniciar metformina

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 UERJ 2022
Homem de 44 anos, com IMC=33kg/m2 ,assintomático, sem história
de doenças prévias, realiza exames de rotina, que mostram glicemia
de jejum de 107 e 110mg/dL em duas ocasiões distintas, com níveis
normais de ureia e creatinina. A mãe é portadora de diabetes
mellitus tipo 2. Para esse caso, o diagnóstico e a(s) conduta(s) mais
adequada(s), respectivamente, é (são):
A) diabetes mellitus/ dieta hipoglicídica e atividade física
B) pré-diabetes / dieta hipocalórica e atividade física
C) diabetes mellitus/ iniciar metformina
D) pré-diabetes/iniciar metformina

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 SES - PE 2017
Sobre o diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), é CORRETO afirmar que:
A) O método preferido para diagnóstico do DM é a determinação da
hemoglobina glicada, por ser mais prático e reprodutível, podendo ser
utilizado em todos os grupos populacionais.

B) Uma das vantagens da dosagem da hemoglobina glicada no

estabelecimento do diagnóstico do DM é sua boa correlação com o risco de
complicações microvasculares.

C) Uma glicemia colhida ao acaso acima de 200 mg/dl confirma o

diagnóstico de DM.

D) Se considera intolerante à glicose o paciente que apresenta níveis de

glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl.

E) Pacientes com hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4% são considerados

pré-diabéticos e apresentam risco maior que 80% de evoluir para DM nos
próximos cinco anos, devendo iniciar, imediatamente, o tratamento
preventivo com metformina.

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 UKPDS: redução de 1% no valor da A1C
diminuiu em 35% o risco de
SES - PE 2017 complicações microvasculares

Sobre o diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), é CORRETO afirmar que:

A) O método preferido para diagnóstico do DM é a determinação da
hemoglobina glicada, por ser mais prático e reprodutível, podendo ser
utilizado em todos os grupos populacionais.

B) Uma das vantagens da dosagem da hemoglobina glicada no

estabelecimento do diagnóstico do DM é sua boa correlação com o
risco de complicações microvasculares.

C) Uma glicemia colhida ao acaso acima de 200 mg/dl confirma o

diagnóstico de DM.

D) Se considera intolerante à glicose o paciente que apresenta níveis de

glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl.

E) Pacientes com hemoglobina glicada entre 5,7 e 6,4% são considerados

pré-diabéticos e apresentam risco maior que 80% de evoluir para DM nos
próximos cinco anos, devendo iniciar, imediatamente, o tratamento
preventivo com metformina.
DPP: redução de progressão de pré-DM para DM→ MEV 58% e MTF 31%

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 SUS - SP 2021
São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A) antecedente familiar, alimentação com excesso de
carboidratos e ansiedade.
B) obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C) ansiedade, insônia e sobrepeso
D) alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E) hipotireoidismo, insônia e obesidade central.

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 Rastreamento de DM
Paciente sintomáticos

Polis Exame normal → Repetir a

cada 3 anos
Perda de peso
Vulvovaginite de repetição Se fator de risco → Repetir
Disfunção erétil a cada 12 meses
Pacientes assintomáticos Sedentarismo
HF em parentes em 1o grau
Todos > ou = 45 anos Afrodescendentes/hispânicos/indígenas
História de DMG
< 45 anos + IMC ≥ 25 kg/m2 + Portadores de acantose nigricans
Pré-DM
HAS
DCV prévia
HDL < 35mg/dL ou TGL > 250mg/dL
SOP
Portadores no vírus HIV
Doença hepática gordurosa metabólica
Todos que fazem uso prolongado de glicocorticoides ou antipsicóticos atípicos
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 SUS - SP 2021
São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A) antecedente familiar, alimentação com excesso de
carboidratos e ansiedade.
B) obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C) ansiedade, insônia e sobrepeso
D) alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E) hipotireoidismo, insônia e obesidade central.

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 SUS - SP 2021
São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A) antecedente familiar, alimentação com excesso de
carboidratos e ansiedade.
B) obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso.
C) ansiedade, insônia e sobrepeso
D) alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E) hipotireoidismo, insônia e obesidade central.

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 SCMSP 2023
Paciente do sexo feminino, com quarenta anos de idade, com sobrepeso, sem outras
comorbidades conhecidas, compareceu a uma consulta de rotina. Levou consigo seus exames
de rastreamento, os quais evidenciavam o seguinte: glicemia de jejum = 135 mg/dL;
hemoglobina glicada = 7,5%; colesterol total = 175 mg/dL; LDL = 140 mg/dL; HDL = 35 mg/dL;
triglicérides = 250 mg/dL; creatinina = 1,95 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; sem distúrbios
hidroeletrolíticos. O hemograma e a função tireoidiana não apresentavam alterações.
Considerando esse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Para confirmação do diagnóstico de diabetes, deve-se realizar novo teste, com outra amostra de
sangue, apesar da presença de hemoglobina glicada alterada e do fato de a glicemia de jejum ter sido
igual a 135 mg/dL.

B) Provavelmente, a paciente era portadora de diabetes previamente à consulta, haja vista a presença
de lesão de órgão-alvo — nefropatia diabética. Sendo assim, para reduzir a progressão da doença, faz-
se necessário instituição de insulinoterapia, de forma imediata.

C) Apesar de a paciente ter sobrepeso, recomenda-se que ela só realize o rastreamento para diabetes
quando tiver 45 anos de idade, pois essa é a recomendação dada para a população geral.

D) Deve-se orientar a paciente a mudar seu estilo de vida; além disso, a paciente apresentaria benefício
em redução de mortalidade com prescrição inicial de metformina (associada com inibidor de SGLT2,
como dapaglifozina, se for definida a presença de doença renal crônica com proteinúria).

E) Para diagnóstico de doença renal crônica, é necessário haver uma taxa de filtração glomerular
menor que 60% ou microalbuminúria por mais de seis meses. Na ausência de exames prévios, podem-
se investigar, em outros exames, sinais que sugiram a instalação prévia da doença, como
paratormônio, vitamina D, fósforo e hemograma completo.

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 SCMSP 2023
Paciente do sexo feminino, com quarenta anos de idade, com sobrepeso, sem outras
comorbidades conhecidas, compareceu a uma consulta de rotina. Levou consigo seus exames
de rastreamento, os quais evidenciavam o seguinte: glicemia de jejum = 135 mg/dL;
hemoglobina glicada = 7,5%; colesterol total = 175 mg/dL; LDL = 140 mg/dL; HDL = 35 mg/dL;
triglicérides = 250 mg/dL; creatinina = 1,95 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; sem distúrbios
hidroeletrolíticos. O hemograma e a função tireoidiana não apresentavam alterações.
Considerando esse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Para confirmação do diagnóstico de diabetes, deve-se realizar novo teste, com outra amostra de
sangue, apesar da presença de hemoglobina glicada alterada e do fato de a glicemia de jejum ter sido
igual a 135 mg/dL.

B) Provavelmente, a paciente era portadora de diabetes previamente à consulta, haja vista a presença de
lesão de órgão-alvo — nefropatia diabética. Sendo assim, para reduzir a progressão da doença, faz-se
necessário instituição de insulinoterapia, de forma imediata.

C) Apesar de a paciente ter sobrepeso, recomenda-se que ela só realize o rastreamento para diabetes
quando tiver 45 anos de idade, pois essa é a recomendação dada para a população geral.

D) Deve-se orientar a paciente a mudar seu estilo de vida; além disso, a paciente apresentaria
benefício em redução de mortalidade com prescrição inicial de metformina (associada com
inibidor de SGLT2, como dapaglifozina, se for definida a presença de doença renal crônica com
proteinúria).

E) Para diagnóstico de doença renal crônica, é necessário haver uma taxa de filtração glomerular menor
que 60% ou microalbuminúria por mais de seis meses. Na ausência de exames prévios, podem-se
investigar, em outros exames, sinais que sugiram a instalação prévia da doença, como paratormônio,
vitamina D, fósforo e hemograma completo.
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 IAMSPE 2021
Com relação aos tipos de diabetes mellitus (DM), assinale a
alternativa correta.

A) O DM tipo 1 é o diabetes autoimune, monogênico, que acomete mais adultos.

B) O DM tipo 2 é uma doença poligênica, sem influência de fatores ambientais.

C) O hipercortisolismo exógeno é uma causa rara de DM secundário.

D) O DM do tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young – diabetes do

jovem de início na maturidade) é uma doença monogênica, familiar,
caracterizada por defeito genético na função da célula beta pancreática.

E) Pacientes com diabetes autoimune latente do adulto (LADA) costumam

cursar com cetoacidose diabética.

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 Classificação do DM
• Tipo 1
• Tipo 2
• LADA
• MODY
• Gestacional
• Neonatal
• Sec. Endocrinopatias
• Sec. Medicações
• Sec. Doenças do Pâncreas Exócrino
• Sec. Infecções
• Pós-Transplante

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 Fisiopatologia DM1

Anticorpos:
• Anti-insulina (insulin autoantibody, IAA)
• Antidescarboxilase do ácido glutâmico
(anti-GAD65)
• Antitirosina-fosfatase IA-2 e IA-2B
• Antitransportador de zinco (Znt8)
• Anti-ilhota (islet cell antibody, ICA)

Vilar, Lucio [et al] . Endocrinologia Clínica. 6ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

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 Fisiopatologia DM2

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 Classificação do DM
DM1 DM2 MODY LADA

Maioria < 25
Idade ao Diagnóstico Maioria > 25 anos Maioria < 25 anos Maioria > 30 anos
anos

Geralmente Sobrepeso e Similar a população Similar a

Peso
magros obesidade geral população geral

Autoanticorpos Presentes Ausentes Ausentes Presentes

Dependência de Ocasional
Sempre Ocasional Tardio
insulina (Tipo 1 e 3)

Sensibilidade a
Normal Reduzida Normal Normal
insulina

Hist. Familiar de DM Infrequente Frequente Multigeracional Infrequente

Risco de CAD Alto Intermediário Baixo Intermediário

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 IAMSPE 2021
Com relação aos tipos de diabetes mellitus (DM), assinale a
alternativa correta.

A) O DM tipo 1 é o diabetes autoimune, monogênico, que acomete mais adultos.

B) O DM tipo 2 é uma doença poligênica, sem influência de fatores ambientais.

C) O hipercortisolismo exógeno é uma causa rara de DM secundário.

D) O DM do tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young – diabetes do

jovem de início na maturidade) é uma doença monogênica, familiar,
caracterizada por defeito genético na função da célula beta pancreática.

E) Pacientes com diabetes autoimune latente do adulto (LADA) costumam

cursar com cetoacidose diabética.

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 IAMSPE 2021
Com relação aos tipos de diabetes mellitus (DM), assinale a
alternativa correta.

A) O DM tipo 1 é o diabetes autoimune, monogênico, que acomete mais adultos.

B) O DM tipo 2 é uma doença poligênica, sem influência de fatores ambientais.

C) O hipercortisolismo exógeno é uma causa rara de DM secundário.

D) O DM do tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young – diabetes do

jovem de início na maturidade) é uma doença monogênica, familiar,
caracterizada por defeito genético na função da célula beta pancreática.

E) Pacientes com diabetes autoimune latente do adulto (LADA) costumam

cursar com cetoacidose diabética.

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 AMIRGS 2021
Quanto ao Diabetes Mellitus (DM), é INCORRETO afirmar que:
A) O DM tipo 2 se caracteriza por resistência à insulina,
comprometimento na secreção de insulina e aumento na produção
hepática de glicose.
B) Critérios diagnósticos de DM incluem glicemia de jejum > 126 mg/dL,
glicemia pós-prandial de 2h > 200 mg/dL e hemoglobina A1C > 6,5%.
C) A concordância de DM tipo 2 em gêmeos idênticos é entre 30 e 40%.
D) Mudanças no estilo de vida (dieta e 30 minutos de exercício, 5 dias
por semana) previnem ou retardam o desenvolvimento de DM tipo 2
em 58% dos pacientes.

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 AMIRGS 2021
Quanto ao Diabetes Mellitus (DM), é INCORRETO afirmar que:
A) O DM tipo 2 se caracteriza por resistência à insulina,
comprometimento na secreção de insulina e aumento na produção
hepática de glicose.
B) Critérios diagnósticos de DM incluem glicemia de jejum > 126 mg/dL,
glicemia pós-prandial de 2h > 200 mg/dL e hemoglobina A1C > 6,5%.
C) A concordância de DM tipo 2 em gêmeos idênticos é entre 30 e 40%.
D) Mudanças no estilo de vida (dieta e 30 minutos de exercício, 5 dias
por semana) previnem ou retardam o desenvolvimento de DM tipo 2
em 58% dos pacientes.

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 HC-UFPR 2017
A respeito da classificação atual do diabetes mellitus, considere as seguintes
afirmativas:
1. Apesar do diabetes tipo 1 manifestar-se mais comumente antes dos 30 anos de idade,
um processo autoimune destrutivo das células beta das ilhotas pode instalar-se em
qualquer idade;
2. O diabetes tipo 2 se instala mais tipicamente em idade mais avançada, mas está
sendo diagnosticado com maior frequência em crianças e adultos jovens;
3. O diabetes do jovem com início na maturidade (MODY ou maturity onset diabetes of
the young) é caracterizado por herança autossômica dominante e início precoce da
hiperglicemia (habitualmente antes dos 25 anos);
4. O diabetes gestacional confere um risco substancial (30 a 60%) de vir a desenvolver
diabetes mellitus nas fases subsequentes da vida.
Assinale a alternativa correta.
A) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

C) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

D) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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 HC-UFPR 2017
A respeito da classificação atual do diabetes mellitus, considere as seguintes
afirmativas:
1. Apesar do diabetes tipo 1 manifestar-se mais comumente antes dos 30 anos de idade,
um processo autoimune destrutivo das células beta das ilhotas pode instalar-se em
qualquer idade;
2. O diabetes tipo 2 se instala mais tipicamente em idade mais avançada, mas está
sendo diagnosticado com maior frequência em crianças e adultos jovens;
3. O diabetes do jovem com início na maturidade (MODY ou maturity onset diabetes of
the young) é caracterizado por herança autossômica dominante e início precoce da
hiperglicemia (habitualmente antes dos 25 anos);
4. O diabetes gestacional confere um risco substancial (30 a 60%) de vir a desenvolver
diabetes mellitus nas fases subsequentes da vida.
Assinale a alternativa correta.
A) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

C) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

D) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.

E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

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 Endócrino

Obrigada!
Dra. Mariana Ramos de Santada

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 DM: Diagnóstico
e Classificação
Dra. Mariana Ramos

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