FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí.
IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba LTDA.
Curso: Medicina
Disciplina/Módulo: Tic’s
Professora: Ana Rachel
Período: 5º
Nome: João Siqueira de Morais Filho
Pressão de Perfusão Cerebral (PPC)
A pressão de perfusão cerebral (PPC) é calculada subtraindo-se a pressão
intracraniana (PIC) da pressão arterial média (PAM), ou seja, PPC=PAM-PIC. A CPP
é uma medida importante da perfusão cerebral porque fornece uma estimativa da
pressão sanguínea que realmente chega ao cérebro após o ajuste para a resistência
cerebrovascular. Deve-se enfatizar que a PPC deve ser mantida dentro de uma faixa
de valores adequada para garantir a perfusão cerebral adequada e prevenir lesões
cerebrais isquêmicas ou hemorrágicas. (MAKARYUS, 2023; GOMEZ, 2021)
São considerados como valores normais ou desejáveis, valores de PIC
menores que 10 mm Hg (tolerada até 20 mm Hg), pressão de perfusão cerebral (PPC)
acima de 70 mm Hg e a pressão arterial média (PAM) entre 70 e 110 mm Hg.
PPC (mmHg) Classificação
> 60 Normal
50 - 59 Hipoperfusão cerebral moderada
30 - 49 Hipoperfusão cerebral grave
< 30 Isquemia cerebral crítica, risco de morte cerebral
Fonte: SOUSA, 2014; LIMA, 2016
A pressão intracraniana elevada pode ser causada por uma variedade de
condições, como hemorragia cerebral, edema cerebral, traumatismo craniano, etc.
Esta é uma emergência médica que requer ação imediata para prevenir danos
cerebrais irreversíveis. As medidas imediatas devem incluir: monitorização contínua
da pressão intracraniana, manutenção das vias aéreas permeáveis e oxigenação
adequada, controle da pressão arterial e da glicose, redução da atividade cerebral
(por sedação ou indução do coma), controle da hiperventilação e tratamento
específico da causa subjacente. (GOMES, 2014; RAGHUNATHAN, 2016)
O tratamento da pressão intracraniana elevada é baseado na causa subjacente
e inclui medidas como cirurgia de descompressão craniana ou o uso de medicamentos
para reduzir a inflamação e o inchaço cerebral, como corticosteroides ou diuréticos.
Em todos os casos, é importante monitorar continuamente o paciente para avaliar a
eficácia do tratamento e identificar sinais de deterioração neurológica. (CARNEY,
2017; HEMPHILL, 2015)
As intervenções imediatas para controlar a PIC elevada incluem sedação,
ventilação controlada e monitoramento contínuo da PIC. A hiperventilação controlada
pode ser usada para reduzir agudamente a pressão intracraniana, mas o uso
prolongado deve ser evitado porque pode levar a hipocapnia e vasoconstrição
cerebral. A hipotermia é outra intervenção que pode ser usada em casos selecionados
para reduzir a inflamação cerebral e o metabolismo. Além disso, prevenir
complicações como infecção, úlceras de pressão e trombose venosa profunda é
fundamental para garantir uma recuperação ideal. (CARNEY, 2017; HEMPHILL, 2015;
MCCORMICK, 2018)
A pressão intracraniana elevada é uma complicação grave que pode ocorrer
em diversas condições, como traumatismo craniano, hemorragia cerebral, edema
cerebral, etc. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são fundamentais para
reduzir a morbidade e a mortalidade associadas a essa condição. Além disso, a
prevenção de fatores de risco como hipertensão, tabagismo e abuso de álcool também
é importante para reduzir a incidência de aumento da pressão intracraniana.
(CARNEY, 2017; HEMPHILL, 2015)
Fonte: Internet
PPC Manejo
< 60 Elevar a pressão arterial sistêmica, otimizar a oferta de oxigênio,
mmHg descompressão cirúrgica
60-70 Aumentar a oferta de oxigênio, reduzir a pressão intracraniana,
mmHg manter a normotermia
> 70 Manter a homeostasia, manter a pressão arterial dentro dos limites
mmHg normais
Fonte: SOUSA, 2014; LIMA, 2016
Referências Bibliográficas:
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