Hemograma e Exames Laboratoriais 2024
Hemograma e Exames Laboratoriais 2024
Série Vermelha
(Método: Impedância / Colorimetria / Fluorescência /
Avaliação Microscópica)
Microcitose.
Hipocromia.
Série Branca
(Método: Impedância / Colorimetria / Fluorescência /
Avaliação Microscópica)
% /µL
Leucócitos 100 12.490 100 % 4.500 a 13.000 /µL
Neutrófilos 55,5 6.932 36,9 a 73,3 % 1.800 a 7.700 /µL
Contagem de Plaquetas
(Método: Impedância)
Fontes:
Greer, J., 2003. Wintrobe's clinical hematology. 11th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven.
Wong, E., Brugnara, C., Straseski, J., Kellogg, M. and Adeli, K., 2020. Pediatric reference intervals. 8th ed. Academic Press.
Dacie and Lewis , 12ed, 2017.
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Obs.:Para obter o resultado em mg/L deve-se multiplicar o valor do resultado por 10.
Baixo risco Médio Risco Alto Risco Muito alto risco Doenças Inflamatórias
Fase Aguda
<0,1mg/dL 0,1- 0,2mg/dL >0,2mg/dL >1mg/dL >=1mg/dL
Nota 1: Na vigência de processo inflamatório agudo observa-se, geralmente, níveis de PCRus > 1mg/dL.
Nota 2: A aplicação deste teste para avaliação do risco cardiovascular requer que sejam excluídas causas inflamatórias,
infecciosas ou imunes, uma vez que estas podem interferir na dosagem da PCRus e na interpretação dos valores de referência.
Nota 3: Não se recomenda dosar a PCRus para estratificação de risco em pacientes com doença aterosclerótica manifesta ou
subclínica, com alto risco cardiovascular global e em diabéticos.
Referência Bibliográfica:
Kushner I et al. A unifying biologic explanation for "high-sensitivity" C- reactive protein and "low-grade" inflammation. Arthritis
Care Res. 2010; 62 (4):442.
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017; Arq Bras Cardiol 2017;
109(2Supl.1):1-76
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Gráfico de Histórico
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Metabolismo do Ferro
(Material: Soro)
Ferro 78 µg/dL de 50 até 170 µg/dL
(Método: Ferrozine sem desproteinização)
A concentração sérica do ferro pode sofrer pequenas alterações ao longo do dia (variação circadiana), portanto sua análise deve
ser realizada em conjunto com outros marcadores do metabolismo do ferro.
Nota: Os valores de referência do ferro sérico e demais testes envolvidos na avaliação de seu metabolismo são padronizados
para amostras colhidas até às 11:00h devido às variações do ciclo circadiano.
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Coagulograma
Tempo de Protrombina
(Material: Plasma) (Método: Coagulométrico)
Faixa etária Valor de Referência (tempo Valor de Referência Atividade Valor de Referência RNI
em segundos) de Protrombina (%)
0 a 15 dias: 12,7 a 22,2 ---- ----
15 dias a 1 mês: 11,9 a 21,0 ---- ----
1 a 6 meses: 11,3 a 15,8 ---- ----
6 meses a 11 anos: 11,7 a 17,1 ---- ----
11 anos a 15 anos: 12,1 a 18,7 ---- ----
Adultos: ---- 70 a 100 0,96 a 1,30
Observações:
1. O Tempo de Protrombina (TP) é utilizado para avaliar alterações hereditárias ou adquiridas dos fatores de coagulação que
compõem a via extrínseca que tem como representante o fator VII da coagulação e, também, dos fatores X, V, II e fibrinogênio
que compõem a via comum. Sua sensibilidade é maior para as alterações do fator VII.
2. Dentre as condições adquiridas encontra-se a terapia com os anticoagulantes orais, como os antagonistas da vitamina K (os
Dicumarínicos). O range terapêutico considerado ideal para a profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso é de 2,5,
podendo ser estendido para 3,0 ou 3,5 nos pacientes com válvulas cardíacas metálicas.
3. Observa-se na literatura pediátrica para as diferentes faixas etárias, valores de referência apenas para os tempos em
segundos, sendo na prática clínica adotado para a atividade da protrombina o mesmo valor que para os adultos.
4. A presença do anticoagulante lúpico pode ser uma causa de prolongamento do TP, vindo a comprometer o monitoramento da
anticoagulação pelos antagonistas da vitamina K
Referência bibliográfica:
1. Baglin TP, Keeling DM and Watson HG for the Bristish Committee for Standards in Haematology. Guidelines on oral
anticoagulation (warfarin) : third edition 2005update. BJH 132:277,85, 2005.
2. Coagulation tests. Chaper 3 In: Pedriatic Reference Intervals. Edward C.C. Wong, MD, FCAP, Carlo Bruganara, MD, Joely A.
Straseski, PhD, DABCC, Mark D. Kellog PhD, MT (ASCP), DABCC and Khosrow Adeli, PhD, FCACB, DABCC. Elsevier
Academic Press. Eight Edition. Published in cooperation with AACC. 2021.
3. Liu J, Dai Y, Yuan E, et al. Paediatric reference intervals for common coagulation assays. Internal Journal of Laboratory
Hematology 2019, 41:697-701. Doi 10.1111/ijlh.13098
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Relação: 1,13
Observações:
1. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPa) permite avaliar alterações hereditárias ou adquiridas nos fatores de
coagulação que compõem a via intrínseca, a saber: fatores XII, XI, IX, VIII e os cofatores pré calicreína e cininogênio de alto
peso molecular, assim como, os da via comum: fatores X, V, II e fibrinogênio. Sendo mais sensível às alterações dos
componentes da via intrínseca.
2. Dentre as condições adquiridas encontra-se a terapia com drogas anticoagulantes como a heparina não fracionada, o
argatroban e a leperudina, sendo esse teste utilizado para o monitoramento terapêutico desses medicamentos. O range
terapêutico considerado ideal é o de 1,5 a 2,5 vezes em relação ao tempo basal do paciente, podendo ser estendido até 3 vezes
de acordo com a clínica.
Referência bibliográfica:
1. Coagulation tests. Chaper 3 In: Pedriatic Reference Intervals. Edward C.C. Wong, MD, FCAP, Carlo Bruganara, MD, Joely A.
Straseski, PhD, DABCC, Mark D. Kellog PhD, MT (ASCP), DABCC and Khosrow Adeli, PhD, FCACB, DABCC. Elsevier
Academic Press. Eight Edition. Published in cooperation with AACC. 2021.
2. Liu J, Dai Y, Yuan E, et al. Paediatric reference intervals for common coagulation assays. Internal Journal of Laboratory
Hematology 2019, 41:697-701. Doi 10.1111/ijlh.13098
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Contagem de Plaquetas
(Material: Sangue Total) (Método: Impedância)
Exames de triagem da coagulação devem incluir o TP (Tempo de Protrombina) e o TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativado) e estão indicados diante de história pessoal ou familiar de sangramento, não sendo mais recomendado a realização do
TS (Tempo de Sangramento) e TC (Tempo de Coagulação). O TS apresenta grande limitação técnica, sendo pouco reprodutível,
sujeito a um grande número de variáveis na avaliação in vivo , com pobre sensibilidade e especificidade. Similarmente, o TC foi
substituído pelo TP e TTPA para avaliação clínica de defeitos da coagulação.
Chee YL, Crawford JC, Watson HG, Greaves M. Guidelines on the assessment of bleeding risk prior to surgery or invasive
procedures. British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2008 Mar;140(5):496-504. Review.
Fontes:
Greer, J., 2003. Wintrobe's clinical hematology. 11th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven.
Wong, E., Brugnara, C., Straseski, J., Kellogg, M. and Adeli, K., 2020. Pediatric reference intervals. 8th ed. Academic Press.
Dacie and Lewis , 12ed, 2017.
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Gráfico de Histórico
Creatinina
(Material: Soro)
Gráfico de Histórico
Cálculo da estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (eGFR) pela fórmula CKD-EPI Versão 2021 que retirou do cálculo o
critério de afrodescendência.
Esta equação é válida para pacientes acima de 18 anos. Deve-se ter cautela na interpretação da eGFR em gestantes e em
pacientes com alterações importantes da massa muscular ou da produção e secreção da creatinina.
Referência:
Delgado, C et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the
Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. AM J Kidney Dis. 2022 Feb:79(2):268-288.e1.
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Gráfico de Histórico
*São considerados grupos de risco para hipovitaminose D: Gestantes e lactantes, pacientes com restrição à exposição
solar, indivíduos com osteomalácia, raquitismo, osteoporose, hiperparatireoidismo, pacientes acometidos por fraturas ou quedas
recorrentes, com doenças autoimunes, doença renal crônica, síndromes de má absorção (como após cirurgia bariátrica e
doença inflamatória intestinal) e sob uso de medicamentos que possam interferir com a formação e degradação da vitamina D
(como terapia antirretroviral, glicocorticoides e anticonvulsivantes).
Bibliografia: Intervalos de Referência da Vitamina D- 25(OH)D. Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Patologia
Clinica/Medicina Laboratorial e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Publicação em 18/12/2017.
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Gráfico de Histórico
Na ausência de hiperglicemia inequívoca, o diagnóstico de diabetes requer dois testes alterados (glicemia de jejum, curva
glicêmica ou hemoglobina glicada) na mesma amostra ou em amostras de dias diferentes.
A Associação Americana de Diabetes recomenda como meta para o tratamento de pacientes diabéticos resultados de HbA1c
iguais ou inferiores a 7%.
Conforme recomendado pela American Diabetes Association (ADA) e European Association for the Study of Diabetes (EASD),
estamos liberando o cálculo da glicose média estimada (eAG). Este cálculo é obtido a partir do valor de HbA1c através de uma
fórmula matemática baseada em uma relação linear entre os níveis de HbA1c e a glicose média sanguínea.
American Diabetes Association - Standards of Medical Care in Diabetes 2019. Diabetes Care 2019; 42, (Supplement 1):
S13-S28.
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Gráfico de Histórico
Referência Bibliográfica:
Geloneze B, Vasques AC, Stabe CF, Pareja JC, Rosado LE, Queiroz EC et al. HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying
insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS). Arq Bras Endocrinol Metab.
2009;53(2):281-7
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Gráfico de Histórico
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose . Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76
Gráfico de Histórico
A partir de 06/02/2019 as frações LDL e VLDL serão calculadas através da fórmula de Martin.¹
¹Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, Toth PP, Kwiterovich PO, Blumenthal RS, et al. Comparison of a novel method vs the
Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid profile. JAMA.
2013;310(19):2061-8.
A interpretação clínica dos resultados deverá levar em consideração o motivo da indicação do exame, o estado
metabólico do paciente e estratificação do risco para estabelecimento das metas terapêuticas.
Meta lipídica de acordo com o risco cardiovascular estimado pelo médico solicitante
Ref. Bibliográfica: Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico. Sociedade
Brasileira de Patologia Clínica Medicina Laboratorial, publicado em 06/12/2016.
Gráfico de Histórico
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose . Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76
Gráfico de Histórico
Gráfico de Histórico
Nota:
Resultados de triglicérídes, em 3 coletas diferentes, superiores a 1.000 mg/dL em adultos com jejum de 12 horas e superiores a
880 mg/dL em crianças e adolescentes independentemente do jejum, sugerem Síndrome da Quilomicronemia Familiar.
Referência:
Izar et al. Posicionamento Brasileiro sobre Síndrome da Quilomicronemia Familiar - 2023. Arq Bras Cardiol.
2023;120(4):e20230203.
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose . Arq Bras Cardiol 2017; 109(2Supl.1):1-76
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Nota:Intervalo de Referência estabelecido por método indireto em 49706 indivíduos adultos atendidos na Dasa particionados por
sexo.
Alteração de Intervalo de Referência a partir de 29/12/2022.
Gráfico de Histórico
Gráfico de Histórico
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 16:03 BRT)
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 11:00 BRT)
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 14:39 BRT)
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 11:00 BRT)
Resultados de Bilirrubina Total e/ou Direta apresentam valores abaixo da sensibilidade do método utilizado pelo laboratório,
prejudicando assim o cálculo da bilirrubina indireta.
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 16:03 BRT)
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 11:00 BRT)
Responsável: Dr. Claudio Romulo Siqueira Filho - CRM-SP 161293
Assinado eletronicamente por Leandro da Silva Pinto CRBM - SP 30305 (09/07/2024 16:12 BRT)
Gráfico de Histórico
Gestantes:
Primeiro Trimestre - 0,10 a 3,60 µUI/mL
Segundo Trimestre - 0,40 a 4,30 µUI/mL
Terceiro Trimestre - 0,40 a 4,30 µUI/mL
Referência Bibliografia:
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy
and the Postpartum. Thyroid 2017;27(3):315-90.
Morais NAOS, Assis ASA, Cornino CM, Saraiva DA, Berbara TMBL, Ventura CDD, Vaisman M, Teixeira PFS. Recent
recommendations from ATA guidelines to define the upper reference range for serum TSH in the first trimester match reference
ranges for pregnant women in Rio de Janeiro Arch Endocrinol Metab. 2018; 62(4): 386-91.
Gráfico de Histórico
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 16:43 BRT)
Responsável: Dra. Cleide de Oliveira Weingrill Sabino CRM 49923 - SP
- Os resultados podem variar entre fabricantes e métodos de ensaio, não sendo comparáveis. Devem ser interpretados dentro
do contexto clínico específico.
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (09/07/2024 16:48 BRT)
A concentração de HCG não estabelece com exatidão a idade gestacional. A data da última menstruação em conjunto com a
ultrassonografia obstétrica fornecem melhor estimativa da idade gestacional.
NOTA: A metodologia utilizada dosa HCG intacta e a subunidade beta.
Assinado eletronicamente por Ana Lúcia Nascimento Camilo CRBM-SP 5064 (08/07/2024 16:52 BRT)
Responsável: Dra. Cleide de Oliveira Weingrill Sabino CRM 49923 - SP
Assinado eletronicamente por Silvio Rubens Alves CRBIO-SP 54478/01-D (09/07/2024 01:48 BRT)
Responsável: Dr. Francisco de Assis Salomão Monteiro CRM-SP
57537
Perfil Hepatite A
(Material: Soro) (Método: Imunoensaio Quimioluminescente de
Micropartículas (CMIA))
Um resultado não reagente indica a ausência de anticorpos IgG específicos para HAV, indicando ausência de exposição anterior
ou imunidade à infecção por HAV.
Resultados não reagentes indicam ausência de hepatite A aguda ou recente. A testagem precoce (<2 semanas) após a
exposição ao vírus da hepatite A (HAV) podem produzir resultados negativos de IgM anti-HAV. Persistindo a suspeita, uma
amostra deverá ser coletada após 2 a 4 semanas e submetida a uma nova testagem.
Para indivíduos com suspeita de infecção pelo HBV e que não possuem reatividade nos testes que detectam o HBsAg, é
recomendada a utilização de um teste molecular de alta sensibilidade para a confirmação diagnóstica de um caso de Infecção
Oculta pelo HBV (IOB).
NOTA:
Vacinas contra a hepatite A e B fazem parte do calendário de vacinação do SUS
([Link]
Um resultado superior ou igual a 10 mUI/mL indica recuperação de uma infecção aguda ou crônica pelo vírus da hepatite B
(HBV) ou imunidade adquirida pela vacinação contra o HBV.
NOTA:
Vacinas contra a hepatite A e B fazem parte do calendário de vacinação do SUS
([Link]
HBeAg - Antígeno "e" do vírus da Não Reagente Índice 0,47 Não Reagente: Índice inferior a 1,00
hepatite B Reagente: Índice superior ou igual a 1,00
(Material: Soro) (Método: Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA))
A ausência de HBeAg com o aparecimento do anti-HBe é consistente com a diminuição da infectividade do vírus da Hepatite B.
NOTA:
Vacinas contra a hepatite A e B fazem parte do calendário de vacinação do SUS
([Link]
Anticorpos anti-HBe
(Material: Soro) (Método: Imunoensaio Quimioluminescente de
Micropartículas (CMIA))
Resultado: Não Reagente
Índice: 1,33 Não Reagente: Índice Superior a 1,00
Reagente: Índice Inferior ou igual a 1,00
A ausência do anticorpo anti-HBe e a presença do antígeno e da hepatite B (HBeAg), geralmente indica replicação ativa do vírus
da hepatite B e alta infectividade.
NOTA:
Vacinas contra a hepatite A e B fazem parte do calendário de vacinação do SUS
([Link]
Assinado eletronicamente por Silvio Rubens Alves CRBIO-SP 54478/01-D (09/07/2024 08:50 BRT)
Anticorpos anti-HBc IgM Não Reagente 0,09 Não reagente: Índice inferior a 1,00
Reagente: Índice superior ou igual a 1,00
(Material: Soro) (Método: Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA))
Um resultado NÃO REAGENTE afasta a possibilidade de exposição recente ao vírus da Hepatite B (HBV) nos últimos 6 meses.
NOTA:
Vacinas contra a hepatite A e B fazem parte do calendário de vacinação do SUS
([Link]
Assinado eletronicamente por Silvio Rubens Alves CRBIO-SP 54478/01-D (09/07/2024 10:11 BRT)
Hepatite C - Anti-HCV
(Material: Soro) (Método: Eletroquimioluminescência)
Assinado eletronicamente por Silvio Rubens Alves CRBIO-SP 54478/01-D (10/07/2024 02:34 BRT)
Responsável: Dra. Lucilene Rodrigues CRM-SP 101107
Assinado eletronicamente por Sheila Vasques Leandro Argolo CRF-RJ : 4469 (11/07/2024 08:32 BRT)
Assinado eletronicamente por Sheila Vasques Leandro Argolo CRF-RJ : 4469 (10/07/2024 12:52 BRT)
Responsável: Dra. Dalva Margareth Valente Gomes - CRM - RJ
52525304
Assinado eletronicamente por Sheila Vasques Leandro Argolo CRF-RJ : 4469 (12/07/2024 08:53 BRT)
Urina Tipo I
(Material: Urina - jato médio) (Método: Físico Químico Automatizado, Citometria de
Fluxo e Microscopia)
Sedimento Quantitativo
Leucócitos 1.500 /mL Inferior a 25.000 /mL
Assinado eletronicamente por Luciene dos Santos Sansivieri CRBIO-SP 47619101 (08/07/2024 17:22 BRT)
Responsável: Dra. Livia Barosa Avallone CRM - SP 149388