Regulação da PA

Vários sistemas interligados de

retroalimentação negativa controlam a pressão
arterial por meio de ajuste da frequência
cardíaca, volume sistólico, resistência vascular
sistêmica e volume de sangue

Ainda, outros controlam o diâmetro dos vasos

O centro CV também envia continuamente A partir desse local, os impulsos propagam-se O resultado consiste em um estado moderado
Grupos de neurônios espalhados no centro CV sanguíneos, causando constrição (centro
A estimulação parassimpática, conduzida ao impulsos para o músculo liso das paredes dos ao longo dos neurônios simpáticos que inervam de contração ou vasoconstrição tônica,
regulam a frequência cardíaca, a contratilidade vasoconstritor) ou dilatação (centro
O centro CV também controla sistemas de longo dos nervos vagos (X), diminui a vasos sanguíneos por meio dos nervos os vasos sanguíneos das vísceras e das áreas denominado tônus vasomotor, que estabelece o
(força de contração) dos ventrículos e o vasodilatador); esses neurônios são designados
retroalimentação negativa neurais, hormonais e frequência cardíaca. Por conseguinte, as vasomotores. Esses neurônios simpáticos periféricas. A região vasomotora do centro CV nível de repouso da resistência vascular
Papel do centro cardiovascular diâmetro dos vasos sanguíneos. Alguns coletivamente como centro vasomotor. Como os
locais, que regulam a pressão arterial e o uxo in uências simpáticas (estimuladoras) e emergem da medula espinal em todos os nervos envia continuamente impulsos por essas vias até sistêmica. A estimulação simpática da maioria
neurônios estimulam o coração (centro neurônios do centro CV comunicam-se uns com
sanguíneo para tecidos especí cos. parassimpáticas (inibidoras) opostas controlam espinais torácicos e primeiro ou segundo nervo as arteríolas de todo o corpo, porém das veias provoca constrição, que move o
cardioestimulatório), já outros o inibem (centro os outros, atuam em conjunto e não apresentam
o coração. espinal lombar e, em seguida, passam para os particularmente para as da pele e das vísceras sangue para fora dos reservatórios de sangue
cardioinibitório). clara separação anatômica, serão discutidos aqui
gânglios do tronco simpático abdominais. venoso e aumenta a pressão arterial.
como um grupo.

Os quimiorreceptores, receptores sensitivos que monitoram a composição

química do sangue, estão localizados próximo aos barorreceptores do seio
carótico e do arco da aorta em pequenas estruturas, denominadas glomos
caróticos e glomos para-aórticos, respectivamente. Esses quimiorreceptores
Reflexos quimiorreceptores
detectam alterações nos níveis sanguíneos de O2, CO2 e H+. A hipoxia (baixa
disponibilidade de O2), a acidose (aumento na concentração de H+) ou a
hipercapnia (excesso de CO2) estimulam os quimiorreceptores a enviar
Os vasoconstritores desencadeiam o efeito impulsos ao centro CV
oposto. A capacidade de um tecido de ajustar
Uma importante diferença entre as circulações
automaticamente o seu uxo sanguíneo para
pulmonar e sistêmica é a sua resposta
suprir as suas demandas metabólicas é Em cada leito capilar, a vasomotricidade pode Regulação neural da pressão arterial
autorregulatória a mudanças no nível de O2. Na
denominada autorregulação. Em tecidos como o ser regulada por alterações locais. Quando
circulação sistêmica, as paredes dos vasos
coração e o músculo esquelético, em que a vasodilatadores produzem dilatação local das
sanguíneos dilatam-se em resposta a um baixo
demanda de O2 e de nutrientes e a remoção de arteríolas e relaxamento dos esfíncteres pré-
nível de O2. Com a vasodilatação, o Os barorreceptores, receptores sensitivos sensíveis à pressão, Os barorreceptores na parede dos seios
escórias metabólicas podem aumentar em até capilares, o fluxo sanguíneo nas redes capilares
fornecimento de O2 aumenta, restabelecendo o estão localizados na aorta, nas artérias carótidas internas caróticos iniciam o re exo do seio carótico, que
10 vezes durante a atividade física, a aumenta, o que aumenta o nível de O2.
nível normal de O2. (artérias do pescoço que fornecem sangue ao encéfalo) e em ajuda a regular a pressão arterial no encéfalo.
autorregulação é um elemento importante para o Controle da pressão arterial e do
Reflexos barorreceptores outras grandes artérias do pescoço e do tórax. Esses receptores Os seios caróticos são pequenos alargamentos
aumento do uxo sanguíneo pelo tecido.
uxo sanguíneo enviam impulsos ao centro CV para ajudar a regular a pressão das artérias carótidas internas direita e
[Link]ções físicas. O aquecimento promove a vasodilatação, ao passo que o resfriamento causa vasoconstrição. arterial. Os dois re exos barorreceptores mais importantes são o esquerda, logo acima do ponto em que elas se
Além disso, o músculo liso nas paredes das arteríolas exibe uma resposta miogênica – ele se contrai com mais força Autorregulação do fluxo sanguíneo re exo do seio carótico e o re exo da aorta. rami cam a partir da artéria carótida comum
quando é distendido e relaxa quando a distensão diminui. Por exemplo, se o uxo sanguíneo por uma arteríola
diminuir, ocorre redução da distensão de suas paredes. Como resultado, o músculo liso relaxa e produz vasodilatação,
o que aumenta o uxo sanguíneo.

[Link] químicos vasodilatadores e vasoconstritores. Vários tipos de células – incluindo leucócitos, plaquetas, bras musculares
lisas, macrófagos e células endoteliais – liberam uma ampla variedade de substâncias químicas que alteram o diâmetro dos vasos
sanguíneos. As substâncias químicas vasodilatadoras liberadas pelas células teciduais metabolicamente ativas incluem K+, H+, ácido
láctico e adenosina (do ATP). Outro vasodilatador importante liberado pelas células endoteliais é o óxido nítrico. Ademais, o trauma
tecidual ou a in amação provocam a liberação de cininas e histamina vasodilatadoras. Os vasoconstritores, por sua vez, incluem
tromboxano A2, radicais superóxido, serotonina (das plaquetas) e endotelinas (das células endoteliais).

. Quando o volume de sangue cai ou quando o que aumenta a pressão arterial de duas maneiras. Em
uxo sanguíneo para os rins diminui, as células primeiro lugar, a angiotensina II é um potente
justaglomerulares dos rins secretam renina na vasoconstritor, que eleva a pressão arterial ao
1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona . A reabsorção de água aumenta o volume
corrente sanguínea. Em sequência, a renina e a aumentar a resistência vascular sistêmica. Em segundo
(RAA) sanguíneo total, o que eleva a pressão arterial
enzima conversora de angiotensina (ECA) lugar, estimula a secreção de aldosterona, que
atuam sobre seus substratos para produzir o aumenta a reabsorção de íons sódio (Na+) e de água
hormônio ativo, a angiotensina II, pelos rins

Eles também provocam vasoconstrição das

Em resposta à estimulação simpática, a medula
arteríolas e das veias na pele e nos órgãos
da glândula suprarrenal libera epinefrina e
abdominais, além de vasodilatação das
Epinefrina e norepinefrina. norepinefrina. Esses hormônios aumentam o
arteríolas no músculo cardíaco e esquelético, o
débito cardíaco ao elevar a frequência e a força
que ajuda a aumentar o uxo sanguíneo para o
das contrações cardíacas.
músculo durante o exercício físico.
Regulação hormonal da pressão
arterial . Esse hormônio é produzido pelo hipotálamo e
. Outrossim, esse hormônio promove o
liberado pela neuro-hipó se em resposta à
movimento de água do lúmen dos túbulos
desidratação ou à diminuição do volume
renais para a corrente sanguínea. Esse
Hormônio antidiurético (ADH) sanguíneo. Entre outras ações, o ADH provoca
deslocamento de água resulta em aumento do
vasoconstrição, com consequente elevação da
volume sanguíneo e diminuição do débito
pressão arterial. Por esse motivo, o ADH
urinário.
também é denominado vasopressina

. Liberado pelas células dos átrios do coração,

esse peptídio diminui a pressão arterial ao
Peptídio natriurético atrial (PNA) causar vasodilatação e ao promover a perda de
sal e de água na urina, reduzindo o volume
sanguíneo.

Os diversos efeitos do aumento da ingestão de sal,

Subtópico 1Uma das funções mais importantes Assim, o sistema renina-angiotensina é um
incluindo pequenos aumentos na pressão arterial e
do sistema renina-angiotensina é permitir que Essa função é explicada pelo efeito inicial do mecanismo de feedback automático que ajuda a
efeitos independentes da pressão, reduzem a taxa de
uma pessoa possa ingerir quantidades muito aumento na ingestão de sal é elevar o volume manter a pressão arterial no nível normal ou
secreção de renina e a formação de angiotensina II, o
pequenas ou muito grandes de sal, sem que isso de líquido extracelular, o que tende a elevar a próximo dele, mesmo quando a ingestão de sal é
que ajuda a eliminar o sal adicional com aumentos
provoque grandes alterações no volume de pressão arterial. aumentada. Quando a ingestão de sal ca abaixo
mínimos no volume de líquido extracelular ou na
líquido extracelular ou na pressão arterial do normal, ocorrem efeitos exatamente opostos.
pressão arterial.
A angiotensina II aumenta a
retenção renal de sal e água pela
estimulação de aldosterona
Por outro lado, quando a supressão usual da Quando a ingestão de sal é reduzida a um décimo do
Para enfatizar a e cácia do sistema renina-
formação de angiotensina é impedida por meio de normal, a pressão arterial praticamente não sofre Assim, o sistema renina-angiotensina
angiotensina no controle da pressão arterial,
infusão contínua de pequenas quantidades de alteração, desde que o sistema renina-angiotensina talvez seja o mais potente no
quando o sistema funciona normalmente, a
angiotensina II para que os níveis sanguíneos não funcione normalmente. No entanto, quando a formação organismo para acomodar grandes
pressão, em geral, não aumenta mais do que 4
possam diminuir, o mesmo aumento na ingestão de da angiotensina II é bloqueada por um inibidor de ECA, variações na ingestão de sal com
JR., William F Y. Sistema Endócrino - Volume a 6 mmHg em resposta a um aumento de até
sal pode fazer com que a pressão aumente em 40 a pressão arterial diminui acentuadamente à medida que alterações mínimas na pressão arterial.
2. 2nd ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara 100 vezes na ingestão de sal
mmHg ou mais a ingestão de sal é reduzida
Koogan, 2014. E-book. p.28.

HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall

- Tratado de Fisiologia Médica. 14th ed. Rio de
Referência
Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2021. E-
book. p.227.
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