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Prof Dr Adilson [Link]
Staphylococcus
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1. Introdução
• Os Staphylococcus (estafilococos) são bactérias não esporuladas
pertencentes a família Micrococcaceae.
• Cocos Gram positivos, aos pares, em cachos de uva ou agrupados
• Anaeróbios Facultativos
• Catalase Positiva
• É composto de mais de 33 espécies, 17 das quais podem ser isoladas de amostras
biológicas humanas.
• Alguns estafilococos produzem toxinas responsáveis por intoxicações alimentares,
Síndrome da pele escaldada e Síndrome do choque tóxico.
Cocos Gram positivos
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2. Localização
•Encontrados na pele e mucosas do homem e dos outros animais.
• Entre os estafilococos existem as espécies coagulase-positiva (S.
aureus), e as coagulase-negativa encontrados com maior freqüência
em infecções humanas.
• Muitas espécies são isoladas apenas de certos animais como o S.
intermedius isolado de vários tipos de infecções em cães, e também
isolado de feridas causadas por mordeduras de cães em humanos.
• Os seres humanos podem ser colonizados ou infectados por eles devido ao contato
freqüente ou próximo com animais (ex: veterinários, trabalhadores de zoológicos,
fazendeiros).
3. Espécies de Staphylococcus de origem
Humana, Animal e Ambiental.
Estafilococos encontrados no homem e outros primatas
• S. aureus
• S. epidermidis
• S. saprophyticus
• S. haemolyticus
• S. warneri
• S. hominis
• S. simulans
• S. lugdunensis
• S. capitis
• S. schleiferi
Outras espécies de Estafilococos (maioria de origem ambiental)
• S. carnnosus • S. kloosii
• S. caseolyticus • S. arlettae
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Espécies de Staphylococcus de origem Humana,
Animal e Ambiental.
– Estafilococos encontrados em outros animais
• S. intermedius
• S. hyicus
• S. chromogenes
• S. sciuri
• S. gallinarum
• S. lentus
• S. equorum
• S. delphini
• S. felis
• S. muscae
• S. piscifermentans
• S. vitulus
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4. Estafilococos humanos mais comuns
• 4.1 – Estafilococos Coagulase-positivo
• Staphylococcus aureus
• É o patógeno humano mais importante entre os estafilococos, sendo encontrado no ambiente externo e em
narinas anteriores , pregas cutâneas, períneo, axilas e vagina.
• Faz parte da microbiota normal, mas pode produzir infecções oportunistas em condições apropriadas.
• Os fatores que podem predispor um indivíduo a infecções graves por S. aureus incluem os seguintes:
• Alterações quimiotáticas dos leucócitos, tanto congênita, quanto adquiridas;
• Alterações na opsonização por Anticorpo;
• Alterações na destruição intracelular das bactérias após fagocitose;
• Presença de corpos estranhos;
• Lesões cutâneas;
• Infecções por outros agentes, em particular vírus (ex: influenza);
• Doenças crônicas de base, como tumores malignos, alcoolismo e cardiopatias;
• Administração profilática ou terapêutica de agentes anti-microbianos.
Staphylococcus aureus
• Pode causar diversos processos infecciosos, que variam desde infecções cutâneas crônicas relativamente
benignas até infecções sistêmicas potencialmente fatais.
• As infecções cutâneas incluem:
– Foliculite simples
– Impetigo
– Furúnculo
– Carbúnculo
• As infecções sistêmicas causada por:
– bactéria isolada de ferida cirúrgica infectada, pode levar a foco de desenvolvimento desta infecção;
– broncopneumonia estafilocócica;
• A bacteremia também pode semear sítios corpóreos distantes, originando:
– Endocardite
– Osteomielite
– Miocardite
– Formação de abcessos metastáticos
– Meningite estafilocócica em pacientes com alteração do SNC
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4.2- Estafilococos Coagulase-negativos:
• Antigamente eram considerados contaminantes de pouca importância clínica, mas já são
reconhecidos como agentes de doenças humanas.
• Várias dessas espécies foram descritas, mas pouco delas produzem infecção em humanos.
• Os tipos de infecções associadas aos estafilococos coagulase-negativo:
• Infecções urinárias, nosocomiais e adquiridas na comunidade;
• Infecções associadas a dispositivo permanentes (ex: válvulas cardíacas protéticas, cateteres
endovenosos..);
• Bacteremia em hospedeiro comprometidos (ex: prematuros, pacientes com doenças neoplásicas e
cardiovasculares);
• Endocardite de válvulas cardíacas naturais e protéticas;
• Osteomielite (infecção de ferida cirúrgica, infecção associada com prótese ou com traumatismo);
• Endoftalmite pós-cirúrgica.
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Staphylococcus epidermidis
Causa infecções, como:
• Endocardite de válvulas cardíacas naturais e protéticas;
• Infecções produzidas por catéteres endovenosos;
• Infecções de derivações para Líquido Céfalo Raquidiano (LCR);
• Peritonite associada a cateteres para diálise peritonial;
• Bacteremia, Osteomielite, Mediatimite;
• Infecções de feridas, e de enxertos vasculares;
• Infecções de próteses articulares, e das vias urinárias.
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Staphylococcus epidermidis
• Esta bactéria produz macromoléculas extracelulares, com aderência bacteriana às superfícies
plásticas dos corpos estranhos.
• Após a aderência inicial a materiais biológicos, a patogênese das infecções envolve interação
específica com diversos componentes teciduais e séricos do hospedeiro.
• Depois de iniciada a aderência, parece que a etapa seguinte da colonização de superfície por S.
epidermidis envolve a produção de um glicocálice (ESS).
• A ESS forma um biofilme sobre as superfícies plásticas que contém várias camadas de bactérias.
• Essa matriz extracelular pode atuar protegendo-os de agentes antimicrobianos administrados para
tratar essas infecções, o que torna necessário a remoção do corpo estranho para que seja
alcançado a cura.
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Staphylococcus epidermidis
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Staphylococcus saprophyticus
• Causador de infecções urinárias agudas, sobretudo em mulheres jovens, saudáveis e sexualmente
ativas.
• Nessa população ela é a segunda causa mais freqüente de cistite, sendo precedida por Escherichia
coli.
• Pacientes com essa infecção geralmente apresentam disúria, piúria e hematúria.
• Podem causar infecções das vias urinárias superiores (ex: pielonofrite), e em algumas ocasiões,
observa-se bacteremia como complicações de infecção das vias urinárias superiores.
• Pode causar também:
• Uretrite em homens e mulheres (ex: Síndrome Uretral Aguda);
• Infecções urinárias associada com sondas;
• Prostatite em idosos;
• Raramente- bacteremia, septicemia e endocardite.
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5.1. Prova da Catalase
• Membros da família Micrococcacea são diferenciados da família Streptococcaceae
pela prova da catalase
• O teste é realizado com peróxido de hidrogênio a 3% sobre uma lâmina.
• Com a alça bacteriológica ou com um palito coleta-se o centro de uma colônia suspeita e
esfrega-se em uma lamina de vidro.
• Colocar sobre este esfregaço uma gota de água oxigenada a 3 % e observar a formação de
bolhas.
• A imediata produção de efervescência indica conversão do H2O2 em água e oxigênio gasoso.
• Para a família Microccocacea (estafilococos) a prova é geralmente positiva, enquanto para a
família Streptococcacea (estreptococos) é negativa.
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CATALASE
Prova ( - ) Prova +
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6.1. Teste da resistência a Novobiocina
• A cepa é semeada de maneira
semelhante ao antibiograma em
placa de Muller Hinton acrescida
de um disco teste de novobiocina
contendo 5µg.
• As amostras resistentes mostram SENSÍVEL
zonas de inibição de 6 a 12 mm,
enquanto susceptíveis
apresentam halos de 16 mm ou
mais. As cepas de S.
saprophyticus são resistentes.
RESISTENTE
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ESPÉCIES NOVOBIOCINA SENSÍVEIS
S. epidermidis S. lugdunensis
S. haemolyticus S. pasteuri
S. auricularis S. saccharolyticus
S. capitis subsp capitis S. simulans
S. capitis subsp urealyticus S. warneri
S. schleiferi subsp schleiferi S. caprae
S. hyicus S. hominis
S. intermedius
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ESPÉCIES NOVOBIOCINA RESISTENTES
S. saprophyticus subsp saprophyticus
S. conhnii subsp cohnii
S. sciuri
S. xylosus
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6.2. Identificação dos [Link]
• a)Teste da coagulase em lâmina (coagulase ligada)
– A maioria das cepas possui a coagulase ligada (ou fator aglutinante ) na superfície da parede
celular, que reage com o fibrinogênio do plasma causando a coagulação do mesmo.
– Coloca-se 2 gotas de salina em uma lâmina e emulsiona-se uma colônia isolada a ser testada, a
seguir coloca se uma gota de plasma e mistura com um palito de plástico ou madeira,
observando se há aglutinação em 10 segundos.
NEGATIVO
POSITIVO
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6.2. Identificação dos [Link]
• b) Teste da coagulase em tubo (coagulase livre)
• Baseia-se na presença da coagulase livre que reage com um fator plasmático formando um
complexo que atua sobre o fibrinogênio formando a fibrina.
• O teste é melhor efetuado se adicionarmos 0,1 mL de caldo BHI incubado por uma noite com a
colônia suspeita a um tubo de ensaio com 0,5 mL de plasma e incubado a 4 horas a 35°C em estufa
ou banho Maria.
• Qualquer coágulo indica uma prova positiva, porém não confundir com precipitados ou floculação.
• O melhor plasma a ser usado e o de coelho com EDTA.
POSITIVO
NEGATIVO
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Fenótipo das colônias
S. epidermidis
S. aureus S. saprophyticus
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Isolamento e Identificação de Staphylococcus sp
Cocos Gram-positivos
arranjados em cachos
Crescimento em AS
Prova da Catalase
Controle (-) Prova +
S. pyogenes
Coagulase Prova -
Resistência à
S. saprophyticus
Novobiocina
S. epidermidis Sensibilidade à
Novobiocina Prova (+)
S. aureus
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Coagulase em lâmina
Espécies de Staphylococcus Coagulase em tubo (livre)
(conjugada)
S. aureus subsp. aureus + +
S. aureus subsp. anaerobius + -
S. lugdunensis - (+)
S. schleiferi subsp. schleiferi - +
S. schleiferi subsp. coagulans + -
S. intermedius + d
S. delphini + -
S. hyicus d -
S. sciuri subsp. rodentium - +
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