Histórico
A eMulti é instituída em 2023, por meio da Portaria GM/MS nº 635, de 22 de maio de 2023, mas ela vem
como a retomada pelo Ministério da Saúde para o fortalecimento ao cuidado multiprofissional na APS e
dá continuidade ao trabalho do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF) com reformulações e
mudanças para atender as demandas do perfil demográfico e epidemiológico atual. Para ilustrar as
mudanças que ocorreram ao longo da história, acompanhe os marcos históricos que envolvem o NASF ,
até a criação da eMulti.
Linha do tempo: Nasf a eMulti
Além da retomada da oferta, ocorreu o aprimoramento do programa aumentando o custeio de
financiamento para as equipes multiprofissionais; inclui-se novas especialidades médicas (cardiologia,
dermatologia, endocrinologia, hansenologia e infectologia) na composição das equipes; acrescenta-se o
arranjo de Atendimento remoto como ferramenta tecnológica para otimização do processo de trabalho e
amplia-se a carga horária profissional na modalidade ampliada das equipes. Assim, a eMulti na APS
inova e valoriza o cuidado multiprofissional com o aumento do valor do repasse federal aos municípios
credenciados para o custeio dessas equipes, com a incorporação de Tecnologias de Informação e
Comunicação (TIC) e a ampliação da lista de composição profissional.
As equipes multiprofissionais na APS - eMulti são equipes compostas por profissionais de saúde, de
diferentes áreas do conhecimento e categorias profissionais. Elas operam de maneira complementar e
integrada às outras equipes que atuam na Atenção Primária à Saúde (APS):
• equipe de Saúde da Família - eSF;
• equipe de Saúde da Família Ribeirinha - eSFR;
• equipe de Consultório na Rua - eCR;
• equipe de Atenção Primária - eAP;
• equipe de Unidade Básica de Saúde Fluvial - UBSF.
Essas equipes atuam juntas, sendo responsáveis pela mesma população e território,
fortalecendo as articulações com outros equipamentos de saúde e de outros setores
(educação, serviço social, cultura, lazer, esporte, entre outros).
Conforme a Portaria GM/MS nº 635 de 22 de maio de 2023, ocorreu o aprimoramento
da estratégia. Houve aumento do cofinanciamento federal para as equipes
multiprofissionais; foram incluídas novas especialidades médicas (cardiologia,
dermatologia, endocrinologia, hansenologia e infectologia) na possibilidade de
composição das equipes; acrescentou-se o arranjo de atendimento remoto como
ferramenta tecnológica para otimização do processo de trabalho; e ampliou-se a carga
horária dessas equipes, a fim de conformar equipes mais robustas para o fortalecimento
da APS e do SUS.
Assim, a eMulti inova e valoriza o cuidado multidisciplinar com o aumento do valor do
repasse federal aos municípios credenciados para o custeio dessas equipes, com a
incorporação de tecnologias de informação e comunicação (TIC) e a ampliação da lista
de composição profissional.
Diretrizes e Objetivos
É preciso reconhecer e potencializar o quanto o saber específico de cada categoria profissional da eMulti
pode agregar aos cuidados em saúde na APS. Considerando princípios e diretrizes da Política Nacional
da Atenção Básica (PNAB), a atuação da eMulti tem o intuito de realizar atendimento e ações em
conjunto com as demais equipes de saúde que atuam na APS, além de ampliar o leque de práticas em
saúde no território e ofertar um cuidado integral para a comunidade, melhorando o acompanhamento em
saúde dos usuários e resolubilidade do SUS.
Composição
As eMulti podem ser compostas por profissionais de saúde, de diferentes áreas do conhecimento e
categorias profissionais, que operam de maneira complementar e integrada às outras equipes que atuam
na Atenção Primária à Saúde (APS): equipe de Saúde da Família - eSF; equipe de Saúde da Família
Ribeirinha - eSFR; equipe de Consultório na Rua - eCR; equipe de Atenção Primária - eAP; ou equipe de
Unidade Básica de Saúde Fluvial - UBSF.
As eMulti são classificadas em 03 (três) modalidades de acordo com a carga horária de equipe,
vinculação e composição profissional.
Além disso, estão aptos para composição das eMulti as seguintes categorias profissionais: arte educador;
assistente social; farmacêutico clínico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo(a); médico(a) veterinário(a);
nutricionista; profissional de educação física; psicólogo(a); sanitarista; terapeuta ocupacional e médicos:
acupunturista; cardiologista; dermatologista; endocrinologista; geriatra; ginecologista/obstetra;
hansenologista; homeopata; infectologista; pediatria e psiquiatria.
As eMulti deverão ser compostas por um conjunto fixo e variável de profissionais de nível superior, entre
os aptos para composição profissional descritos no Anexo I da Portaria 635/2023.
Profissionais aptos para todas eMulti
Existe ainda a possibilidade do arranjo Intermunicipal, que pode ocorrer quando um conjunto
de municípios se reúnem para pleitear uma eMulti. Nesse caso, a única modalidade disponível para o
arranjo intermunicipal é a eMulti Ampliada. O arranjo intermunicipal se justifica na cooperação entre os
territórios e no impulsionamento do acesso pelos municípios principalmente aqueles de menor porte
populacional. A junção dos municípios pode ser vista como uma nova possibilidade de contratação de
profissionais especialistas em lugares de difícil acesso e de menor densidade populacional, já que um
mesmo profissional tem a possibilidade de atender diferentes territórios que são cobertos pela mesma
equipe, garantindo a ampliação de serviços de saúde e reduzindo o deslocamento das pessoas atendidas.
Para que esse arranjo seja efetivo, é necessário observar as características sociais, políticas e econômicas
dos municípios, já que essas afetam diretamente o funcionamento das ações desempenhadas na
área. Nesse sentido, os benefícios dessa cooperação intermunicipal podem ser atrativos para municípios
de menor porte populacional e com características semelhantes, que poderão ser contemplados com a
possibilidade de uma saúde resolutiva e integral, com atendimento em tempo oportuno.
Equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde (eMulti)
Segundo o Conselho para além do reforço das diretrizes da PNAB, a Portaria explicita o desenvolvimento
da integralidade das ações de atendimento individual, em grupo e domiciliar; as atividades coletivas; o
apoio matricial; as discussões de casos; o atendimento compartilhado entre profissionais e equipes; a
oferta de ações de saúde à distância; a construção conjunta de projetos terapêuticos e intervenções no
território; e as práticas intersetoriais, buscando desmistificar falsos antagonismos entre as ações a serem
realizadas por tais equipes.
Conforme disposto na referida portaria existem três modalidades de equipes eMulti, que se diferenciam
de acordo com a composição de carga horária e vinculação com números de equipes, sendo elas:
• Equipe Multiprofissional Ampliada (300 horas semanais e 10 a 12 equipes vinculadas);
• Equipe Multiprofissional Complementar (200 horas semanais e 5 a 9 equipes vinculadas);
• Equipe Multiprofissional Estratégica (100 horas semanais e 1 a 4 equipes vinculadas).
Outro ponto de destaque é a possibilidade do município compor com mais de uma modalidade,
observadas as singularidades do território e mediante análise do Ministério da Saúde.
A Portaria traz a possibilidade de processo de trabalho colaborativo com as equipes vinculadas, a
integração e troca de informações de maneira virtual, com indicação de diretrizes e regras mínimas para
tal. Ademais, traz a possibilidade de pleito, facultativo, de valor especifico para custear tais atendimentos
e ações remotas mediadas por Tecnologias de Informação e Comunicação – TIC.
Portaria GM/MS nº 635, de 22 de maio de 2023.
Síntese Portaria 635/2
Modalidades Ampliada Complementar Estratégia
Nº de equipes 10 a 12 equipes 5 a 9 equipes 1 a 4 equipes
vinculadas
Carga horária 300 horas 200 horas 100 horas
mínima de eMulti
Carga horária 120 horas 80 horas 40 horas
máxima por
categoria
profissional
Confinamento 36 mil 24 mil 12 mil
federal mensal
Pagamento por 9 mil 6 mil 3 mil
desempenho
mensal a partir de
2024
Prevê incentivo Sim Sim Sim
para uso de TIC?
Prevê atuação Sim Não Não
intermunicipal?
Composição Fixa Assistente social ou Assistente social ou Nutricionista
(Carga horária Farmacêutico(a) clínico(a) ou Farmacêutico(a) clínico(a) ou ou Psicólogo(a)
mínima individual: Nutricionista ou Psicólogo(a) Nutricionista ou Psicólogo(a)
20h)
Fisioterapeuta ou Fisioterapeuta ou
fonoaudiólogo(a) ou fonoaudiólogo(a) ou
profissional de educação profissional de educação
física na Saúde ou terapeuta física na Saúde ou terapeuta
ocupacional ocupacional
Composição Arte Educador, Assistente Social, Farmacêutico(a) Clínico(a), Fisioterapeuta,
Variável Fonoaudiólogo(a), Nutricionista, Profissional de Educação Física na Saúde,
Psicólogo(a), Sanitarista, Terapeuta Ocupacional, Médico(a) Veterinário e
Médicos(as): Acupunturista, Cardiologista, Dermatologista, Endocrinologista,
Geriatra, Ginecologista/Obstetra, Hansenologista, Homeopata, Infectologista,
Pediatra, Psiquiatra.
Existe ainda a possibilidade do arranjo Intermunicipal, que pode ocorrer quando um
conjunto de municípios se reúnem para pleitear uma eMulti. Nesse caso, a única
modalidade disponível para o arranjo intermunicipal é a eMulti Ampliada. O arranjo
intermunicipal se justifica na cooperação entre os territórios e no impulsionamento do
acesso pelos municípios principalmente aqueles de menor porte populacional. A junção
dos municípios pode ser vista como uma nova possibilidade de contratação de
profissionais especialistas em lugares de difícil acesso e de menor densidade
populacional, já que um mesmo profissional tem a possibilidade de atender diferentes
territórios que são cobertos pela mesma equipe, garantindo a ampliação de serviços de
saúde e reduzindo o deslocamento das pessoas atendidas.
Para que esse arranjo seja efetivo, é necessário observar as características sociais,
políticas e econômicas dos municípios, já que essas afetam diretamente o
funcionamento das ações desempenhadas na área. Nesse sentido, os benefícios dessa
cooperação intermunicipal podem ser atrativos para municípios de menor porte
populacional e com características semelhantes, que poderão ser contemplados com a
possibilidade de uma saúde resolutiva e integral, com atendimento em tempo oportuno.