Choque

[Link]/medicinalivre Acessar Lista

Questão 1 T ratamento do choque hipovolêmico

Paciente 70 anos, admitido em terapia intensiva após esofagectomia subtotal transhiatal convencional por carcinoma
espinocelular de terço médio. Está sedado, em ventilação mecânica, com doses de analgésico otimizadas apresentando
frequência cardíaca de 135 bpm, pressão arterial média de 55 mmHg, Sat O2 99% com FiO₂ a 40%. Pressão venosa central
de 3 cmH₂0. Gasometria arterial: pH: 7,30; pO₂: 90; pCO₂: 35; HCO₃: 14; Sat 99%. A melhor conduta neste caso é:

A Expansão com albumina humana 10%.

B Prescrever noradrenalina (0,3 mcg/kg/min).

C Administrar bicarbonato de sódio 8,4%.

D Expansão volêmica com Ringer Lactato ou Cloreto de Sódio 0,9%.

4 000190729

Questão 2 Classif icação do Choque

Causado por uma diminuição crítica do volume intravascular. O retorno venoso (précarga) diminuído resulta em diminuição
do preenchimento ventricular e redução do volume de ejeção. Se não for compensado por aumento da frequência
cardíaca, o débito cardíaco diminui. São características de.

A Choque anafilático.

B Choque cardiogênico.

C Choque hipovolêmico.

D Choque distributivo.

4 000190064

Questão 3 Choque

Caso 1

Mulher, 65 anos, queixa-se de dor crônica em joelhos quando anda, com piora ao longo do dia. Nega febre ou perda de
peso. Apresenta antecedente de diabetes, dislipidemia e hipertensão, em controle clínico regular. No exame clínico,
encontra-se com índice de massa corpórea de 32 kg/m² e hipotrofia dos quadríceps bilateralmente. Há aumento de volume
dos joelhos com crepitações na exão ativa e discreto varismo. No joelho direito, há leve aumento de temperatura e
derrame discreto. Exames complementares mostraram hemograma sem alterações e proteína C-Reativa de 8 mg/L.

Três meses após a consulta, a paciente foi atendida em pronto atendimento municipal e encaminhada ao pronto-socorro de
hospital terciário por disúria, dor lombar e febre há 3 dias. Não tem antecedentes relevantes. O exame clínico inicial
apresentou regular estado geral, PA 80x42 mmHg, FC 120 bpm, T axilar 38,4ºC. Encontrava-se confusa, com pontuação na
escala de coma de Glasgow de 12 e má perfusão periférica. Semiologia pulmonar normal. Apresentava posição antálgica e
dor à punho-percussão lombar.

Posteriormente, a paciente foi transferida à Unidade de Terapia Intensiva. Durante as primeiras horas de evolução, foi
sedada, entubada e foram locados cateter venoso central e monitorização invasiva da pressão arterial. Após uma hora da
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 introdução de tratamento específico adequado e expansão volêmica, apresentou PA 84x50 mmHg e FC 108 bpm.

Permanece com má perfusão periférica. Semiologia pulmonar normal. Teve débito urinário de 30 mL nas últimas duas horas.
O eletrocardiograma e a monitorização estão apresentados.

Considerando os dados de monitorização, qual é a conduta mais adequada?

A O volume corrente deve diminuir pelo risco de barotrauma.

B A expansão volêmica deve continuar para elevar o débito cardíaco.

C A punção para alívio do derrame pericárdico deve ser realizada.

D A droga vasoativa de escolha é a dopamina, pelo maior efeito miocárdico.

4 00018 4 063

Questão 4 Choque

Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A principal característica do choque é a hipoperfusão, e não um nível específico de pressão sanguínea arterial sistêmica.

( ) O vasopressor de escolha para início da ressuscitação é a epinefrina.

( ) A antibioticoterapia deve ser iniciada após estabilização do paciente.

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 ( ) Para pacientes com nível sérico de lactato elevado, a terapêutica deve ser direcionada para redução desse marcador.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A F – V – V – F.

B V – F – F – V.

C V – V – F – F.

D F – F – V – V.

4 00018 3 3 17

Questão 5 Avaliação inicial do paciente em choque Parâmetros hemodinâmicos no choque

Considera-se uidorresponsivo o paciente com uma variação acima de 13% por meio da mensuração da variação da
pressão de pulso (VPP). Entretanto, existem inúmeras limitações para essa mensuração.

Sendo correto que:

A Esse método só está validado em pacientes sem ritmo sinusal, nem sob ventilação mecânica, em modos não
espontâneos, com volume corrente em 8 ml/Kg de peso predito pela altura.

B Esse método só está validado em pacientes em ritmo sinusal, sob ventilação mecânica, em modos espontâneos,
com volume corrente em 8 ml/Kg de peso predito pela altura.

C Esse método só está validado em pacientes em ritmo sinusal, sob ventilação mecânica, em modos não
espontâneos, com volume corrente em 8 ml/Kg de peso predito pela altura.

D Esse método só está validado em pacientes em ritmo sinusal, sob ventilação mecânica, em modos não
espontâneos, com volume corrente em 20 ml/Kg de peso predito pela altura.
4 0001913 12

Questão 6 T ratamento do choque séptico Choque séptico

A Tabela a seguir, demonstra as características hemodinâmicas dos pacientes em choque séptico. Baseado nisso, assinale V
(verdadeiro) e F (falso) sobre o tratamento do choque séptico.

[ ] Faça cultura dos líquidos corporais relevantes, incluindo o sangue

[ ] Insira cateter venoso central ou de artéria pulmonar

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 [ ] Infunda solução de eletrólitos balanceada de 500ml/15 minutos.

[ ] Se após bolus de 500ml de solução salina, o paciente continuar hipotenso e PVC (pressão venosa central) >15 ou a
PEAP (pressão encunhada de artéria pulmonar) <15-20 o paciente permaneça hipotenso (PAM <65 mmHg), deve-se iniciar
a administração de substância inotrópica - dobutamina ou dopamina. O objetivo é obter pressão arterial >65 mmHg e Pulso
> 120 bpm (batimentos por minuto)

[ ] Se após a administração de volume e substância inotrópica, a RVS (resistência vascular sistêmica) for >600, deve-se
administrar vasopressor – norepinefrina ou vasopressina – para diminuir a RVS

A V, V, V, V, F

B V, V, V, F, F

C V, F, V, F, V

D V, V, F, F, F

E V, V, V, F, V

4 00016794 5

Questão 7 Choque

O choque pode ser classi cado de acordo com sua etiologia e o padrão hemodinâmico predominante, com estes critérios,
relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta.

I. Hipovolêmico
II. Obstrutivo
III. Distributivo
IV. Cardiogênico

[ ] Miocardite
[ ] Anafilaxia
[ ] Coarctação aórtica
[ ] Desidratação

A III, II, I, IV

B II, I, IV, III

C I, IV, III, II

D IV, III, II, I

E Nenhuma das alternativas acima está correta

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016793 6

Questão 8 T ratamento do choque hipovolêmico

Pacientes com diversos tipos de choque chegam rotineiramente nas emergências dos prontos atendimentos e
o conhecimento das diferentes causas e suas consequências é fundamental para o tratamento adequado. Assinale
a alternativa correta.
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A O choque hipovolêmico pode ser causado por desidratação, perda sanguínea ou diarreia e cursa com diminuição
do débito cardíaco e do índice cardíaco.

B O choque cardiogênico pode ser causado por insuficiência coronariana ou arritmias e tem como
alterações principais a vasoplegia periférica e o aumento da pré-carga e do débito cardíaco.

C O choque neurogênico é mais frequentemente ocasionado por anestesia geral e cursa com aumento no
tônus vasomotor periférico.

D Na fase tardia do choque séptico, os índices cardíacos são hiperdinâmicos e há adequada liberação de
oxigênio para a periferia.
4 000167915

Questão 9 Choque

Mulher, 39 anos de idade, com insu ciência renal crônica dialítica, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%,
foi submetida à troca valvar mitral por endocardite bacteriana subaguda, sem intercorrências. No pós-operatório imediato,
apresenta-se hipotensa e com baixo débito pelo dreno torácico, pressão venosa central e pressão capilar pulmonar
normais, índice cardíaco aumentado. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?

A Tamponamento cardíaco; re-exploração cirúrgica.

B Hipovolemia pós-operatória; reposição volêmica.

C Disfunção ventricular; dobutamina.

D Vasoplegia pós-circulação extracorpórea; noradrenalina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166227

Questão 10 T ratamento

Sobre as drogas vasoativas, assinale a alternativa abaixo que contém uma droga sem efeitos Inotrópicos.

A Adrenalina

B Vasopressina

C Dobutamina

D Dopamina

4 000164 8 3 8

Questão 11 Choque hipovolêmico Parâmetros hemodinâmicos no choque

Paciente em pós-operatório imediato de esplenectomia, por trauma abdominal fechado, é admitido no CTI. Após 12 horas,
evolui instável hemodinamicamente com pressão arterial de 80/60 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Apresenta
nível de hemoglobina de 12,8 g/dL e não há sinais de sangramento no dreno abdominal.

Acerca da ressuscitação hemodinâmica, assinale a alternativa correta.

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A A estabilidade hemodinâmica deverá ser atingida através do uso de vasopressores, preferencialmente a
noradrenalina.

B A ultrassonografia da veia cava pode auxiliar a reposição volêmica caso apresente colabamento acima de 50%
durante a respiração.

C Deverá ser realizada expansão volêmica com base apenas na pressão venosa central.

D O paciente certamente apresenta coagulopatia secundária a sangramento, que deverá ser corrigida com
transfusão na proporção de 1:1:1.

E Trata-se de sangramento oculto não diagnosticado, e a equipe cirúrgica deve ser imediatamente comunicada
para reabordagem.
4 000163 24 3

Questão 12 Choque Distributivo Etiologia do Choque T ratamento do choque distributivo

Uma paciente com história de alergia a camarão é submetida a uma tomogra a com contraste para investigação de uma
massa anexial à esquerda. Logo no início do exame a paciente ca agitada e reclama de falta de ar. Ao exame físico a
paciente apresentava intenso rash cutâneo, edema palpebral e labial, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial
de 80 x 45 mmHg. À monitoração hemodinâmica, qual dos seguintes padrões você esperaria encontrar?

A Choque obstrutivo: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.

B Choque cardiogênico: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.

C Choque hipovolêmico: débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.

D Choque distributivo: débito cardíaco alto e resistência vascular periférica baixa.

4 000174 3 3 1

Questão 13 Vasopressores T ratamento

Em relação às drogas vasoativas, frequentemente utilizadas em terapia intensiva, podemos afirmar que:

A A dopamina, precursora natural da noradrenalina e da adrenalina na via de síntese das catecolaminas, tem efeito
inotrópico negativo e cronotrópico e dromotrópico positivos.

B O efeito dopaminérgico da dopamina é indicado para a nefroproteção nos pacientes com lesão renal aguda, se
utilizado nas doses baixas (1‐2ug/kg/min.).

C A adrenalina é um fármaco com afinidade para se ligar aos receptores α, mas não aos β adrenérgicos, portanto,
aumenta a pressão arterial média por vasoconstrição e aumenta o débito cardíaco.

D A vasopressina, ao se ligar aos recetores V1, causa vasoconstrição pela contração do músculo liso vascular, e
pela ligação aos recetores V2 promove a reabsorção de água ao nível do sistema excretor renal.
4 000173 902

Questão 14 T ratamento do choque distributivo

Homem de 23 anos é levado ao Pronto-Socorro com a queixa de dispneia e chieira torácica iniciados subitamente 10
minutos antes, logo após tomar 1 comprimido de dipirona para dor de cabeça. Desconhece doenças prévias ou alergias
medicamentosas. Ao exame físico, PA: 120x78mmHg, FC: 102bpm, FR: 26ipm, SpO2 93% (em ar ambiente). A pele
apresenta placas eritematosas pruriginosas nos membros. Há edema na pálpebra superior esquerda. O exame respiratório
revela taquipneia, uso de musculatura acessória da respiração e sibilos expiratórios difusamente. O restante do exame físico
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 não apresenta anormalidades. Após receber 3 doses do tratamento inicial, houve melhora respiratória, entretanto, o
paciente apresentou confusão mental. Os dados vitais eram: PA: 70x46mmHg, FC: 120bpm, FR: 21ipm, SpO₂ 97% (em
ar ambiente). Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma conduta terapêutica indicada nesse momento.

A Elevação dos membros inferiores.

B Epinefrina intravenosa em infusão contínua.

C Infusão de cristaloides pela via intravenosa.

D Vasopressina intravenosa em infusão contínua.

4 0001718 29

Questão 15 Classif icação do Choque T ratamento do choque distributivo

Podemos de nir como choque um estado de hipoperfusão tecidual. Dentre os parâmetros hemodinâmicos abaixo
relacionados, qual das alternativas abaixo é CORRETA?

A Choque cardiogênico: resistência vascular sistêmica baixa e índice cardíaco baixo

B Choque hipovolêmico: pressão venosa central baixa, pressão de oclusão capilar alta

C Choque distributivo: pressões de enchimento dependem do ""status volêmico"" do paciente, resistência vascular
sistêmica baixa

D Choque obstrutivo: Índice cardíaco normal e pressão de oclusão capilar baixa

E Nenhuma das alternativas anteriores.

4 00014 5006

Questão 16 Choque

Mulher, 68 anos de idade, foi admitida no PS com PA = 80/30 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 30 ipm, SpO₂; = 88%,
temperatura = 39º C e tempo de enchimento capilar (TEC) = 4 s. Qual das medidas abaixo é a mais adequada para reduzir a
VO2 do paciente.

A Ringer lactato 30 ml/kg IV.

B Iniciar noradrenalina precoce.

C Dipirona 1g IV.

D Iniciar dobutamina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 4 707

Questão 17 Fisiopatologia do Choque Manif estações clínicas

O sinal clínico mais precoce do choque hipovolêmico é:

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A Rebaixamento do nível de consciência.

B Palidez cutâneo-mucosa.

C Falha do preenchimento capilar.

D Taquicardia.

4 00014 4 517

Questão 18 Choque séptico Fisiopatologia do Choque

O manuseio farmacológico do choque circulatório é baseado em inúmeros aspectos, tendo como pilares a utilização de
uidos e drogas com ação vasopressora e inotrópica. Considerando as particularidades desses fármacos, assinale a
alternativa INCORRETA:

A A noradrenalina possui ação alfa e beta-adrenérgica, possuindo ação vasopressora e inotrópica positiva.

B A dobutamina é uma droga beta-adrenérgica, possuindo efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos.

C O Levosimedan é uma droga inotrópica que atua com base na sensibilização dos canais de cálcio.

D O milrinone atua na inibição da fosfotidil-esterase, levando a efeitos inotrópicos positivos.

E A dopamina possui ação beta e alfa-adrenérgica linear e constante, independente da dose.

4 00014 3 18 2

Questão 19 Choque

Choque é de nido como falência circulatória aguda, uma situação na qual a circulação é incapaz de ofertar oxigênio
su ciente para a demanda metabólica tecidual. Em relação aos tipos de choque, julgue os itens que seguem em V
(verdadeiro) ou F (falso), e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

( ) Choque distributivo: esse tipo de choque é caracterizado pela vasodilatação secundária a um processo in amatório e
a uma consequente hipovolemia relativa. É o único tipo de choque com débito cardíaco aumentado. Além do choque
séptico, outras etiologias podem causar choque distributivo, como pancreatite, ana laxia, grandes queimados, politrauma,
choque neurogênico e pós-operatório de cirurgias de grande porte.

( ) Choque hipovolêmico: é o choque secundário à perda de líquido intravascular, gerando compensatoriamente

vasoconstrição, diminuição de retorno venoso e consequente comprometimento de débito cardíaco. Pode ser
hemorrágico: quando há perda de sangue (p. ex., hemorragia digestiva, lesões vasculares, hemorragias obstétricas, etc.); ou
não hemorrágico: diarreia, vômitos, desidratação. Seu manejo demanda correção da hipovolemia e abordagem da causa.

( ) Choque cardiogênico: ocorre devido à falha de bombeamento de sangue pelo coração, comprometendo o débito
cardíaco, com consequente aumento das pressões de enchimento cardíacas e aumento de resistência periférica. A
etiologia mais comum é o IAM. Outras causas são insu ciência cardíaca crônica descompensada, arritmias, miocardiopatias
e valvopatias.
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A V, V, V.

B V, F, F.

C F, F, V.

D V, F, V.

E F, V, V.

4 00014 274 5

Questão 20 T ratamento do choque séptico Choque séptico

Mulher, 62a, procura atendimento com disúria há uma semana e febre há três dias. Antecedente pessoal: diabete melito.
Exame físico: FC= 108 bpm, FR= 24 irpm, PA= 72x50 mmHg, T= 37,2°C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%; corada,
desidratada ++/4+, pulsos regulares e simétricos; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome normotenso, demonstra
desconforto à palpação profunda de anco esquerdo, sem sinais de peritonite; neurológico: sonolenta, responde a
estímulos verbais, sem dé cits neurológicos focais. Glicemia capilar= 128 mg/dL. Solicitada a dosagem de lactato sérico e a
coleta de duas hemoculturas por sítios diferentes de punção. Prescritas ceftriaxona intravenosa e expansão volêmica com
solução salina isotônica (30ml/kg= 2.100ml). Após a infusão de 800 ml em 40 minutos, apresenta melhora da sonolência e
FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, PA= 80x52 mmHg.

A CONDUTA EM RELAÇÃO AO MANEJO HEMODINÂMICO É:

A Prescrever hidrocortisona.

B Manter apenas a infusão de soro fisiológico.

C Prescrever dobutamina e suspender a expansão volêmica.

D Prescrever noradrenalina e manter a expansão volêmica.

4 00014 1123

Questão 21 Cirurgia Manif estações clínicas

Um paciente tem pressão arterial de 70/50 mmHg e lactato sérico de 30 mg/100 mL (normal: 6-16). O débito cardíaco é de
1,9 L/min e a pressão venosa central é de 2 cm H2O.

O diagnóstico mais provável é

A Insuficiência cardíaca congestiva.

B Tamponamento cardíaco.

C Choque hipovolêmico.

D Choque séptico.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000114 163

Questão 22 Avaliação inicial do paciente em choque Pneumotórax Hipertensivo

Em caso de choque obstrutivo, em que o exame físico apresente dispneia, diminuição ou ausência de sons no hemitórax e
hipertimpanismo local, o diagnóstico mais adequado é de:
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A pneumotórax hipertensivo

B hematoma de cava

C derrame pericárdio

D hemotórax

4 00007698 0

Questão 23 Parâmetros hemodinâmicos no choque Monitorização do paciente com IC aguda

Um dos parâmetros que auxilia a monitoração do estado de choque é a aferição da pressão venosa central, que deve ser
aferida com o:

A Posicionamento de cateter venoso central no átrio esquerdo.

B Posicionamento de cateter de marcapasso periférico.

C Posicionamento de cateter venoso central na veia cava superior.

D Posicionamento de transdutor intraesofágico próximo a área cardíaca.

4 00004 18 20

Questão 24 T ratamento

Sobre o tratamento do choque, NÃO se pode afirmar:

A Soluções eletrolíticas balanceadas são as preferidas como líquido de reanimação para os pacientes em choque.

B Em pacientes com hemoglobina equivalente a 7g/dl ou menos a transfusão de hemácias está indicada.

C Substâncias vasoativas estão sempre indicadas em pacientes em choque.

D Existem 4 categorias de substâncias hemodinamicamente ativas: agentes inotrópicos; substâncias inotrópicas e

vasoconstritoras; agentes vasoconstritores e agentes vasodilatadores.

E São exemplos de agentes inotrópicos: dopamina, dobutamina e epinefrina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000073 904

Questão 25 T ratamento

"Os fármacos desempenham função vital no tratamento dos pacientes em choque". (Sabiston, 18ª edição). Sobre essa
afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:

A Tanto a epinefrina quanto a dobutamina aumentam a contratilidade cardíaca por meio de mecanismos beta-
adrenérgicos.

B A dopamina funciona como agente intrópico dependendo da dose infundida.

C A dopamina e epinefrina, em doses maiores, não apresentam combinação de efeito inotrópico e vasoconstritivo
arteriolar por se ligarem a agentes alfa-adrenérgicos.

D A norepinefrina apresenta efeito alfa-adrenérgico poderoso.

São substâncias usadas apenas para vasoconstrição: fenilefrina e vasopressina.

re a

E
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000072598

Questão 26 Fisiopatologia do Choque

A resposta hemodinâmica no choque hipovolêmico levando-se em conta os valores normais de Pressão de Oclusão da
Artéria Pulmonar (POAP), Débito Cardíaco (DC) e Resistência Vascular Sistêmica (RVS), caracteriza-se por:

A POAP baixo, DC baixo e RVS elevado.

B POAP baixo, DC elevado e RVS baixo.

C POAP elevado, DC baixo e RVS elevado.

D POAP elevado, DC baixo e RVS baixo.

E POAP baixo, DC elevado e RVS elevado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000071121

Questão 27 T ratamento do choque séptico

Paciente apresenta-se com febre, dor abdominal, icterícia, pressão arterial sistólica = 90 mmHg, frequência respiratória = 24
e rebaixamento do sensório (Glasgow 13). Após infusão de cristaloides 50 mL/Kg o paciente permanece com pressão
arterial média= 60 mmHg e a dosagem de lactato = 40 mg/dL. A saturação venosa central é de 80% e a hemoglobina é de
9,5 g/dL. Nesta situação a conduta, adequada é:

A Infusão de vasopressina.

B Infusão de noradrenalina.

C Infusão de dobutamina.

D Infusão de coloides.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 13 13

Questão 28 T ratamento

Em relação à noradrenalina, é CORRETO afirmar:

A É droga de primeira escolha nas bradiarritimias.

B É considerado um fármaco principalmente inotrópico.

C Tem como efeito colateral bradicardia.

D Atual no receptor alfa-1 levando a vasoconstrição.

E Alternativa A e D estão corretas.

4 0000163 4 2

Questão 29 T ratamento do choque séptico

Paciente idoso, portador de Pneumonia Lobar Bilateral, evoluindo com instabilidade hemodinâmica, com Índice Cardíaco
(IC) 4L/min/m2 , Índice de Resistência Vascular Sistêmica (IRVS) 400dyn/s/cm2 e Pressão de Enchimento Ventricular
normal. Foi iniciado infusão de Noradrenalina (NORA), com rápida melhora da Pressão Arterial Sistêmica. Das alternativas a
re a

seguir, qual a que melhor expressa os efeitos benéficos da NORA?

liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A A NORA aumenta o IRVS e o IC, diminui o Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) e causa vasodilatação
coronariana.

B A NORA aumenta o IRVS, o IC permanece inalterado ou diminui, geralmente mantém o RFG e causa
vasodilatação coronariana.

C A NORA diminui o IRVS, aumenta o IC, diminui o RFG e causa severa vasoconstricção coronariana.

D A NORA aumenta o IRVS, o IC permanece inalterado ou diminui, geralmente mantém o RFG e causa
vasoconstricção coronariana.
4 00010118 1

Questão 30 Parâmetros hemodinâmicos no choque

Choque é caracterizado pelo desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. Com relação aos estados de choque
no departamento de emergência assinale a alternativa correta:

A O choque pode ocorrer na presença de pressão arterial sistólica (PAS) > 90 mmHg.

B Dos tipos de choque (hipovolêmico, distributivo, cardiogênico e obstrutivo) o obstrutivo é o mais frequente.

C O débito urinário não é bom parâmetro de perfusão tecidual adequada.

D A ativação da resposta inflamatória, com consequente piora da hipoperfusão ocorre apenas no choque séptico.

4 00007054 6

Questão 31 Parâmetros hemodinâmicos no choque Monitorização minimamente invasiva

Parâmetros que devemos analisar na monitorização

Assinale a alternativa que representa o débito cardíaco.

A Força exercida no miocárdio no final da diástole.

B Produto do volume sistólico pela frequência cardíaca.

C Mede a pós carga ou a resistência do ventrículo esquerdo.

D Pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias.

E Resistência, impedância ou pressão que os ventrículos têm que exercer para ejetar seu volume sanguíneo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000014 12

Questão 32 T ratamento

Considere as afirmativas a seguir, relacionadas ao tratamento das fases iniciais do choque:

I. Em geral a ressuscitação volêmica é iniciada para todos os pacientes com 1 a 1,5 litros de solução de ringer com lactato e
volumes adicionais são realizados com solução fisiológica (NaCl a 0.9%).;
II. A dobutamina é uma catecolamina sintética utilizada como primeira opção para pacientes em choque.;
III. A noradrenalina por causar vasoconstricção renal e diminuição da ltração glomerular não é recomendada como
primeira opção para pacientes que permanecem hipotensos após reposição volêmica.;
IV. O uso de dopamina se associa a maior incidência de taquiarritmias e maior mortalidade quando comparada com a
noradrenalina, não sendo mais a primeira opção para restauração rápida da PAM.;
V. A vasopressina pode ser indicada no choque séptico, nos pacientes que persistem hipotensos com doses moderadas de
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 noradrenalina e iniciaram a hidrocortisona.

A alternativa que contém todas as afirmativas CORRETAS é:

A I e II.

B I e IV.

C II e V.

D III e V.

E IV e V.

4 0001274 3 8

Questão 33 Parâmetros hemodinâmicos no choque

Constituem alterações hemodinâmicas frequentes no choque cardiogênico:

A Pressão venosa central alta e frequência cardíaca elevada.

B Pressão arterial sistêmica normal e resistência pulmonar diminuída.

C Pressão capilar pulmonar baixa e volume sistólico aumentado.

D Resistência sistêmica normal e débito cardíaco reduzido.

E Débito cardíaco normal e resistência periférica normal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0000913 4 8

Questão 34 Fisiopatologia do Choque

Paciente de 56 anos, masculino, tabagista, comparece ao hospital devido a quadro de adinamia associado a tosse produtiva
há 03 dias. Ao exame encontra-se sonolento, desidratado, normocorado, acianótico, taquidispneico em ar ambiente. Sinais
vitais: PA: 70 x 50 mmHg; FC: 135 bpm; FR: 28 irpm; SatO2 90%; Tax 38,5° C. Ausculta pulmonar com estertores
crepitantes em base esquerda e sibilos difusos. Exame cardiovascular com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e
palidez cutânea das extremidades. Foi instalado um cateter de monitorização hemodinâmica invasiva (swan-ganz) para
melhor avaliação e acompanhamento do quadro. Quais são os parâmetros observados? (RVS - Resistência Vascular
Periférica; DO2 - consumo de O2, PVC - Pressão Venosa Central, IC - Índice Cardíaco).

A RVS normal, DO2 aumentado, PVC reduzida, IC diminuído.

B RVS diminuída, DO2 aumentado, PVC reduzida, IC aumentado.

C RVS alta, DO2 diminuído, PVC normal, IC aumentado.

D RVS alta, DO2 aumentado, PVC reduzida, IC aumentado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000069695

Questão 35 Choque

Em relação aos tipos de choque, assinale a alternativa CORRETA:

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A no choque hipovolêmico há aumento da pré-carga e redução do débito cardiaco

B os estados de choque podem ser classificados em hipovolêmico, distributivo, séptico e obstrutivo

C São causas comuns de choque obstrutivo tamponamento cardiaco, infarto agudo do miocárdio,
tromboembolismo pulmonar e pneumotórax hipertensivo

D no choque séptico existe a possibilidade de o débito cardíaco estar reduzido

E no choque relacionado à infarto agudo do miocárdio com comprometimento importante da função ventricular
esquerda, a droga de escolha para aumentar o inotropismo cardiaco é a dopamina
4 00006024 8

Questão 36 Classif icação do Choque Choque séptico

Choque circulatório é de nido como uma condição clínica na qual o sistema circulatório não é capaz de fornecer oxigênio
aos tecidos. Do ponto de vista fisiopatológico, o choque séptico é classificado como do tipo:

A Hipovolêmico.

B Distributivo.

C Obstrutivo.

D Hipoxêmico.

E Cardiogênico.

4 00003 228 8

Questão 37 Etiologia do Choque Fisiopatologia do Choque

Homem, 42a, procura pronto atendimento com queixa de cansaço há 1 dia, acompanhado de tosse seca e dor em
hemitórax esquerdo. Evoluiu com piora nas últimas 2 horas com intensa falta de ar. Antecedentes pessoais: artroscopia do
joelho direito há 7 dias. Exame físico: mau estado geral, cianótico, dispneico, com batimento de asas do nariz, sudorese fria
profusa; PA = 82 x 44 mmHg; FC = 136 bpm; FR = 32 irpm; T = 37,4°C; oximetria de pulso = 85% (ar ambiente); coração:
bulhas normofonéticas, taquicárdicas, sem sopros; pulmões: murmúrio vesicular presente, simétrico, com estertores
crepitantes em base direita. Radiograma do tórax: proeminência dos hilos pulmonares. Na siopatogenia do tipo de choque
apresentado, estão envolvidos os fatores:

A Elevação da pós-carga do ventrículo direito secundária à extensão da área arterial comprometida e reatividade
vascular pulmonar aos mediadores liberados.

B Elevação da pré-carga do ventrículo esquerdo e vasoconstrição sistêmica secundária à ativação dos receptores
alfa.

C Queda da resistência vascular sistêmica e elevação do débito cardíaco pela liberação de mediadores
inflamatórios.

D Vasoconstrição pulmonar por ativação dos receptores beta-agonistas e vasodilatação sistêmica por liberação de
citocinas.
4 00009723 7
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 Questão 38 Fisiopatologia do Choque

Para reverter um quadro de choque, deve-se assegurar a adequada perfusão dos tecidos.

Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que relaciona os fatores que determinam essa perfusão:

A Teor de CO2 no sangue, a função pulmonar e o tônus da vasculatura.

B Teor de bicarbonato no sangue, a função de bombeamento do coração e a resistência vascular periférica.

C O pH sanguíneo, a concentração de hemoglobina no sangue e a pressão parcial de O2.

D Saturação de O2 no sangue, o débito cardíaco e a perfusão pulmonar.

E Teor de O2 no sangue, a função de bombeamento do coração e o tônus da vasculatura.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000074 64 1

Questão 39 T ratamento do choque hipovolêmico

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para o atendimento inicial de um paciente com diagnóstico
de choque hipovolêmico na sala de emergência:

A A reposição volêmica inicial deve ser feita por meio de acessos venosos periféricos calibrosos, com soluções
cristaloides.

B Deve ser puncionada veia central para infusão de hemoderivados.

C Se hemorragia grave estiver presente considerar precocemente a transfusão de plasma, concentrado de

hemácias e concentrado de plaquetas, sempre associados a coloides.

D Iniciar ressuscitação volêmica agressiva com cristaloide, albumina e norepinefrina.

E Se os sinais de hipoperfusão persistirem apesar da reposição volêmica, considerar a utilização de corticoide e

inotrópico.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000058 8 10

Questão 40 Classif icação do Choque

O choque é classificado em:

A choque cardiogênico, hipovolêmico, séptico e obstrutivo.

B choque cardiogênico, hipovolêmico, distributivo e séptico.

C choque séptico, hipovolêmico, distributivo e obstrutivo.

D choque cardiogênico, hipovolêmico, distributivo e obstrutivo.

4 0000993 56

Questão 41 T ratamento

Marque a alternativa que melhor correlaciona os seguintes agentes vasopressores com a ação sobre o sistema
cardiovascular:

1. Dobutamina
re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 2. Dopamina em baixas doses (2-4 µg/kg/min)
3. Norepinefrina
4. Fenilefrina.

a) Age somente nos receptores alfa- adrenérgico, causando vasoconstrição

b) Age nos receptores beta-1-adrenégicos e dopaminérgicos, aumentando a contratilidade e frequência cardíacas, também
provoca vasodilatação e aumento na circulação esplênica e renal

c) Age nos receptores beta-1 e, numa menor proporção, nos beta-2-adrenérgicos, aumentando a contratilidade e
frequência cardíacas, e provocando vasodilatação

d) Age nos receptores alfa e beta-1- adrenérgicos, aumentando a frequência e contratilidade cardíacas, e provoca
vasoconstrição.

A 1-a, 2-b, 3-c, 4-d.

B 4-a, 3-b, 2-c, 1-d.

C 2-a, 1-b, 3-c, 4-d.

D 4-a, 2-b. 1-c, 3-d.

E 3-a, 2-b, 1- c, 4-d.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000069906

Questão 42 Classif icação do Choque Etiologia do Choque Manif estações clínicas

O choque que causa um profundo decréscimo na resistência vascular periférica é o:

A Oliguêmico

B Distributivo

C Cardiogênico

D Obstrutivo extracardíaco

E Hipovolêmico

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000064 94 5

Questão 43 Classif icação do Choque Manif estações clínicas

Choque hipovolêmico pode ser definido como uma síndrome caracterizada:

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A Pela diminuição do débito cardíaco decorrente da redução do volume sanguíneo.

B Pelo aumento do débito cardíaco decorrente do aumento do volume sanguíneo.

C Pela diminuição do débito cardíaco decorrente do aumento do volume sanguíneo.

D Pelo aumento do débito cardíaco decorrente da diminuição do volume sanguíneo.

E Pelo aumento do retorno venoso decorrente do aumento do volume sanguíneo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000063 54 7

Questão 44 T ratamento do choque séptico

Mulher de 63 anos, com tosse, expectoração amarelada, febre e falta de ar há 2 dias. Exame físico: PA = 62 x 40 mmHg;
FC = 102 bpm; FR = 32 irpm; T = 38,6ºC; diminuição da contactação, ausculta pulmonar com crepitações grossas em 1/3
inferior D e roncos difusos. Realizada reposição volêmica inicial de 30 ml/kg, sem aumento da PA. Após a passagem de
cateter venoso central, a medida da PVC foi de 11 cmH2O. A próxima conduta é:

A Iniciar noradrenalina.

B Iniciar dopamina.

C Iniciar dobutamina.

D Reposição volêmica com cristaloide.

E Mensurar saturação venosa central.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00004 963 9

Questão 45 Parâmetros hemodinâmicos no choque

São critérios para o diagnóstico hemodinâmico de CHOQUE CARDIOGÊNICO:

A PAS < 100 mmHg; índice cardíaco < 1,0L/min/m²; Frequência Cardíaca (FC) > 90 bpm.

B Pressão Arterial Sistólica (PAS) < 90 mmHg ou 30 mmHg menor que a basal; índice cardíaco < 2,2 L/mim/m²;
pressão de oclusão de artéria pulmonar > 18 mmHg.

C Pressão Arterial Diastólica (PAD) < 50 mmHg; índice cardíaco < 10,0 L/min/m²; frequência cardíaca > 100 bpm.

D Diferença arteriovenosa de O2 < 5,5 ml/dl; PAS < 120 mmHg; PAD < 80 mmHg; FC > 100 bpm.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00008 994 4

Questão 46 Parâmetros hemodinâmicos no choque T ratamento

Em relação aos quadros de choque, assinale a opção correta.

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr
 A A maioria dos pacientes apresenta tendência a bradipneia e acidose respiratória nas fases iniciais

B A dosagem elevada de lactato se associa à melhora da perfusão tecidual

C Sempre se usam infusões de dopamina para melhorar a perfusão renal

D A presença de embotamento do sensório é um sinal precoce de perda volêmica inferior a 20%

E A restauração volêmica com soluções cristaloides faz parte das medidas terapêuticas iniciais

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000063 8 8 8

Respostas:

1 D 2 C 3 B 4 B 5 C 6 B 7 D 8 A 9 D 10 B 11 B

12 D 13 D 14 D 15 C 16 C 17 D 18 E 19 A 20 D 21 C 22 A

23 C 24 C 25 C 26 A 27 B 28 D 29 B 30 A 31 B 32 E 33 A

34 B 35 D 36 B 37 A 38 E 39 A 40 D 41 D 42 B 43 A 44 A

45 B 46 E

re a
liv d
a n
in ve
ic a

Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina

ed ibid

Medicina livre, venda proibida. Twitter @livremedicina

o
pr