Kalsalv Cursos, Treinamentos e
Capacitação Profissional.
Edivani Paiva
“Apesar dos avanços recentes, menos de 40%
dos adultos recebem RCP iniciada por leigos
e menos de 12% tem um DEA aplicado antes
da chegada do SME.”
Parada Cardiorrespiratória(PCR)
Uma Parada Cardiorrespiratória ocorre quando o coração desenvolve um ritmo
anormal não conseguindo bombear sangue. Esse ritmo anormal faz o coração
tremular e então ele não consegue mais bombear sangue para o cérebro, os
pulmões e outros órgãos. No espaço de segundos, a pessoa para de responder
e respirar ou apresenta apenas gasping. A morte ocorre em minutos quando a
vitima não recebe tratamento.
A PCR é a principal causa de morte nos estados unidos, ocorre em torno de
360.000 PCRs extra-hospitalares anualmente. A ação rápida pode salvar vidas.
No Brasil ela é responsável por mais de 320 mil mortes por ano.
Ritmos Cardíacos
Ritmo Sinusal
Causas Reversíveis da Parada
Cardiorrespiratória.
Hipovolemia- (Perca de volume)
Hipóxia- (Perca de oxigênio)
Hidrogênio (acidose)- (Grande quantidade de gás carbono nas artérias)
Hipo/hipercalemia- (Potássio no sangue)
Hipotermia- (Diminuição de temperatura)
Tensão do tórax por pneumotórax- (Ar na cavidade torácica)
Tamponamento cardíaco- (Acumulo de sangue no pericárdio)
Toxinas- (Drogas, álcool, venenos e medicações)
Trombose coronária- (Coágulo nas artérias coronarianas)
Trombose pulmonar- (Coágulo nas artérias pulmonares)
Desfibrilador Externo Automático(DEA)
É um dispositivo leve e portátil que pode identificar um ritmo cardíaco anormal
(fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso) e possibilita que o
coração retorne ao ritmo normal. Há, no desfibrilador, duas placas (ou pás, os
eletrodos) que devem ser grudadas com gel especial na caixa torácica da vítima.
Se as pás forem descartáveis, elas já vêm lubrificadas. Depois de colocadas, o
operador deve se afastar e afastar outras pessoas, para aplicar a descarga. Como
o coração é estimulado por feixes nervosos, o choque elétrico externo garante que
suas células voltem ao ritmo normal dos batimentos até que a pessoa receba
ajuda médica.
Esse dispositivo é preferencia em uma PCR, quando disponível, deve ser aplicado
imediatamente.
Localização do Esterno e o Processo
Xifoide
Cadeias de Sobrevivência 2020 para
Adultos
Quando Tomar a Decisão de NÃO
Reanimar
Sinais de morte evidente (rigidez cadavérica, livores de hipóstase,
decapitação, carbonização, segmentação do tronco).
Risco evidente de injurias ou de perigo para equipe(cena
insegura).
Presença de diretiva antecipada de não reanimação-
documentação feita em cartório pelo paciente maior de 18 anos,
nas sua saúde mental normal, de não reanimação.
Quando o Socorrista Pode PARA a RCP
RCP em andamento sem indicação de choque pelo DEA
acompanhado de exaustão da equipe.
RCP em andamento quando as condições ambientas se tornam
inseguras e/ou muito insalubres.
RCP em andamento quando as condições de segurança pessoal
na cena se tornam comprometidas.
RCP em andamento e o medico decide para a reanimação.
Parada Cardiorrespiratória no Adulto
Qualquer pessoa pode ser um socorrista e salvar vitimas de PCR. As habilidades
que você usara dependerão de seu nível de treinamento, experiência e
confiança. O tipo de vitima e também a disponibilidade de equipamentos e outros
socorristas de apoio determinaram as iniciativas de RCP.
Verifique a segurança do local.
Cheque responsividade da vitima, não responde, chame ajuda imediatamente.
Cheque pulso(carotídeo) e respiração simultaneamente de 5 a 10 seg, se sem
respiração ou em gasping, sem pulsação, posicione a vitima em um local rígido e
plano, exponha o tórax da vítima e ache a linha intermamilar em homens e/ou
ache o processo xifoide e conte 2 dedos acima, posicionando a parte hipotênar
da mão sobre o esterno.
Reanimação Cardiopulmonar de
Qualidade no Adulto
Com um joelho na linha do quadril e o outro na linha do ombro, o socorrista deve fazer um ângulo
de 90 graus sobre o paciente, com os cotovelos retos(travados), com a mão dominante na metade
inferior do esterno e a outra por cima, entrelaçando os dedos para não haver relaxamento sobre as
costelas do paciente.
1 socorrista- fazer compressões continuas até 2 minutos e reavaliar o paciente, se sem mascara
pocket.
2 socorristas- manter uma sequencia de 30 compressões para 2 ventilações, reavaliar com 2
minutos.
O DEA é prioridade, ou seja, o socorrista deve instalar imediatamente quando disponível.
Mantenha uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto.
Uma profundidade de 5cm, não mais que 6 cm (1/3 do tórax).
Deixe o tórax retornar totalmente.
Minimize as interrupções entre as compressões, no máximo 10 seg.
Ventilação de 1 seg cada, sempre avaliando a cavidade oral e observando a expansão torácica.
Quando o DEA for Instalado
Posicione o DEA ao lado da cabeça da vitima e ligue o mesmo antes de colar
os eletrodos.
Observe a figura explicativa nas pás e cole adequadamente.
Quando ele falar “ANALISANDO O RITMO” todos os socorristas se afastam e
observam o próximo comando, se RITMO CHOCAVEL, ninguém toca no
paciente e o socorrista administra o choque, reinicia as compressões logo após
o choque. Se RITMO NÃO CHOCAVEL comece as compressões imediatamente.
Em cada analise de ritmo é o momento que os socorristas iram fazer o
revezamento.
Depois do DEA instalado não precisa cronometrar os ciclos, ele agora é
responsável por isso.
Cuidados pós PCR
Manter os eletrodos do DEA instalados no tórax do
paciente.
Otimizar a ventilação.
Avaliar sinais vitais.
Manter atenção para a recorrência de PCR e a
necessidade de reiniciar a RCP.
Prepara para o transporte.
Cadeia de Sobrevivência Pediátrica 2020
PCRIH- Reconhecimento e
prevenção Precoce.
- Acionamento do serviço medico
de emergência.
-RCP de qualidade.
-Desfibrilação precoce.
-Cuidados pós PCR.
-Recuperação.
PCREH- Prevenção.
-Acionamento do serviço medico de
emergência.
-RCP de alta qualidade.
-Ressuscitação avançada.
-Cuidados pós PCR
-Recuperação
Parada Cardiorrespiratória em
Crianças
Verificar a segurança do local.
Cheque responsividade chamando em voz alta e fazendo pressão nos ombros,
se não responsivo chame ajuda imediatamente.
Cheque pulso(carotídeo ou femoral) e respiração, simultaneamente em até 10
segundos, se sem respiração ou em gasping, sem pulso ou inferior a 60bpm,
deite a vitima em um local plano e rígido, se posicione com um joelho na linha
do ombro e outro na linha do quadril, exponha o tórax da vitima, ache a linha
intermamilar ou o processo xifoide e conte 2 dedos acima do mesmo, ou seja,
na metade inferior do esterno.
Use apenas uma mão, a dominante, preferencialmente, com a parte hipotênar
sobre o esterno do paciente formando um ângulo de 90 graus.
Reanimação Cardiopulmonar de
Qualidade em Crianças
Com 1 socorrista- realizar uma sequência de 30 compressões para 2 ventilações.
Com 2 socorrista- realizar uma sequência de 15 compressões para 2 ventilações.
Frequência de 100 a 120 compressões por minuto.
Retorno total do tórax.
Comprimir em uma profundidade de cerca de 5cm, 1/3 do diâmetro do tórax.
Minimizar ao máximo as interrupções entre as compressões torácicas, no máximo 10
segundos.
Alternar os socorristas que estão realizando as compressões a cada 2 minutos e reavaliar
o paciente.
Insuflação de 1 segundo com um volume que permita visualizar a elevação torácica.
O DEA é prioridade quando disponível, se o mesmo tiver pás pediátricas aplicar
conforme indicação, se tiver somente pás adultas pode ser usada anteroposterior.
Com a instalação do DEA a ordem de troca dos socorristas é assim que o mesmo
checar ritmo.
Parada Cardiorrespiratória em Lactentes
e Neonatos
Cheque a segurança do local.
Cheque a responsividade do lactente na região plantar, se não responsivo chame ajuda
imediatamente.
Sinta pulso(Braquial) e respiração de 5 a 10 segundos, simultaneamente.
Se sem frequência respiratória, sem pulso ou pulso menor que 60bpm exponha o tórax do
paciente, posicione o mesmo em uma superfície rígida e plana.
Use um coxim para liberação de vias aéreas entre as escapulas.
Localize a linha intermamilar e posicione 2 dedos fazendo um ângulo de 90 graus sobre o
esterno do paciente se com 1 socorrista, com 2 socorrista abrace o tórax do bebê com a
mão, os dedos ficam juntaposto ou sobrepostos dependendo do diâmetro do tórax.
1 socorrista 2 socorristas
RCP de Qualidade no Lactante e
Neonatal
Com 1 socorrista- sequência de 30 compressões pra 2 ventilações no lactente/Neonato.
Com 2 socorristas- sequência de 15 compressões pra 2 ventilações no lactente/Neonato.
Uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto.
Deixe o tórax ter o retorno total.
Uma compressão na profundidade de cerca 4cm, 1/3 do diâmetro do tórax.
Minimize as interrupções, máximo de 10 segundos.
O DEA é prioridade quando disponível, grude as pás de acordo com a figura explicativa
ou anteroposterior caso seja pás adultas.
Uma insuflação suficiente para a visualização torácica e em 1 segundo de duração.
Revezamento de socorristas a cada 2 minutos ou quando o DEA avaliar o ritmo.
Cuidados pós PCR
Manter os eletrodos do DEA instalados no tórax do paciente.
Otimizar a ventilação.
Avaliar sinais vitais.
Manter atenção para a recorrência de PCR e a necessidade de
reiniciar a RCP.
Prepara para o transporte.