Saúde do Homem
Profa. Renata Cerqueira Santos
UCB
Introdução
Em 27 de agosto de 2009 foi lançada a Política Nacional de
Saúde do Homem pelo Ministério da Saúde;
Tem por objetivo facilitar e ampliar o acesso da população
masculina aos serviços de saúde;
A cada três mortes de pessoas adultas, duas são de
homens;
Os homens vivem, em média, sete anos menos do que as
mulheres e têm maior incidência de doenças do coração,
câncer, diabetes, colesterol e pressão arterial mais elevada.
O país é o primeiro da América Latina e o segundo do
continente americano a implementar uma política nacional
de atenção integral à saúde do Homem.
Os homens não buscam primeiramente o serviço de
atenção primária e sim o serviço de saúde de média e alta
complexidade, tendo como consequência maior
morbidade e aumento do custo para o sistema de saúde.
Isso nos possibilita concluir que o homem são mais
vulneráveis as doenças graves e crônicas e fica privado da
proteção primária.
Quais as principais causas da baixa adesão a atenção
primárias?
A Política de Atenção Integral à Saúde do Homem
busca integrar indivíduos entre 25 a 59 anos de idade
que corresponde a 41,3% da população masculina e
20% da população do Brasil.
Os estudos mais recentes sobre a saúde do homem
procurou estruturar em três temas mais recorrentes:
violência, tendência a exposição a risco, saúde sexual
e a reprodutiva.
Quais a principais causas de morte no homem?
As principais causas de morte do
Homem.
1. Causas externas
2. Doenças do aparelho circulatório;
3. Tumores
4. Doenças do aparelho digestivo
5. Doenças do aparelho respiratório.
Qual o papel da Atenção Primária na prevenção de
muitas dessas doenças?
Quais os Princípios a serem
seguidos para o sucesso do
programa?
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
PROSTATA
Glândula presente somente no homem, situada
abaixo da bexiga, com função reprodutiva;
Ocorre variação de tamanho durante a vida do
homem;
O crescimento da próstata depende da ação do
hormônio.
FUNÇÃO DA PROSTATA
Secreta líquido que se junta a vesícula seminal para
produção do sêmen que auxilia no transporte do
espermatozoide , produzido nos testículos.
Transforma o hormônio testosterona em di-
hidrotestosterona, responsável pelo controle do
crescimento dessa glândula.
Definição da HPB
É o aumento progressivo do volume da próstata;
Ocorre em cerca de 15% nos indivíduos entre 40-49
anos e aumenta em 50% após os 50 anos;
O desenvolvimento da HPB necessita da presença do
hormônio masculino (Testosterona).
Sintomas
Diminuição da força do jato urinário, que pode vir acompanhado
de dificuldade para iniciar a micção;
Aumento da frequência das micções;
Esvaziamento incompleto da bexiga
Pelo esvaziamento incompleto pode ocorrer perdas
involuntárias da urina (casos mais severos)
Nictúria;
Urgência miccional, pode vir acompanhada por urge-
incontinência;
Desconforto ao urinar;
Pequenas perdas urinárias (gotas) após ter realizado a micção.
Complicações da HPB
Pela dificuldade progressiva em urinar, o paciente
pode desenvolver cálculos no interior da bexiga, além
de ITU com mais frequência;
Retenção urinária aguda com necessidade de
sondagem da bexiga;
Ira e IRC ( pois a dificuldade do esvaziamento da
bexiga aumenta a pressão dentro dela que pode ser
transmitida aos ureteres e rins.
A HPB é a principal causa para o
desenvolvimento do Câncer de Próstata?
Avaliação do pcte
A avaliação da HPB deve ser realizada com a
prevenção do câncer de próstata;
O exame deve ser iniciado aos 45 anos de idade e
caso houver história de câncer de próstata na família,
o exame de ser iniciado aos 40 anos (exame realizado
pelo urologista);
Novas diretrizes da sociedade de urologia alterou
para 50 anos e se houver histórico familiar, paciente
obeso e pele negra para 45 anos;
Avaliação do pcte
Dosagem do antígeno prostático específico (PSA);
Estudo histopatológico;
Novas técnicas para substituir o toque retal:
Ecografia com Doppler e elastografia
Exame de urina (detecção da molécula sarcosina).
Exame adicionais
Para avaliar o grau de obstrução – Estudo do fluxo
urinário;
Estudo urodinâmico
Tratamento
Casos leves apenas acompanhamento;
Caso moderados – tratamento clínico;
Alfa-bloqueadores (produzem relaxamento da
musculatura lisa prostática e do colo vesical,
reduzindo os sintomas e aumentando o fluxo urinário
– alfuzosina, doxazosina e tamsulosina;
Finasterida – bloqueia a ação da enzima 5 alfa-
redutase, produzindo redução do volume prostático.
Casos severos – tratamento cirúrgico;
Ressecção transuretral da próstata (RTUP)
Realizado por videoendoscopia (retirada do tecido
prostático em pequemos fragmentos).
Convencional (uso do bisturi). O método é escolhido
conforme o tamanho da próstata. Uma parcela dos
pacientes apresentam desconforto ao urinar (com melhora
após 30 dias) e dificuldade transitória de reter a urina.
A função sexual é mantida, não ocorre ejaculação e o
semên no interior da bexiga é eliminado com a urina.
CA de Próstata e Fatores de Risco
Uma das neoplasia mais comuns no sexo masculino;
Hereditariedade (Normalmente quando o fator
hereditariedade está envolvido a doença desenvolve
em idade mais precoce);
Consumo de gordura animal;
Fumo
Bebida alcoólica;
Obs: Vasectomia não aumenta o risco de câncer de
próstata.
Substâncias que podem diminuir o
risco de Câncer de Próstata
Licopeno;
Selênio;
Vitamina E.
Prevenção
Realizar o exame de próstata à partir dos 50 anos e 45
anos no caso de história de CA de próstata na família;
Dosagem do PSA
A rotina deve ser realizada anualmente.
Muitos homens perguntam se o exame de toque
realmente é necessário, enquanto outros métodos
não são empregados continua sendo um método
eficaz
É indolor, barato e rápido.
Biópsia da Próstata
Caso haja alteração durante o exame do toque;
É realizada por via retal com orientação por ecografia;
A amostra é encaminhada para análise patológica;
No caso positivo, o próximo passo é avaliar a
extensão da doença (estadiamento).
Tratamento
Varia conforme o estágio da doença;
Cirúrgico (CA restrito a próstata, a ressecção total é
tratamento mais favorável) – Complicações:
disfunção erétil e perdas urinárias.
Radioterapia ou braquiterapia (casos de doenças
localmente avançada, sem metástase (Cirurgia e
Radioterapia);
Metástase emprega-se o bloqueio hormonal
(supressão da testosterona).