CASOS CLÍNICOS
01- S.F.N., 2 anos e 2 meses, feminino, branca, natural do RJ, residente em
Santíssimo. QP: Tosse com catarro verde, febre e diarréia. HDA: Início do
quadro aos dois meses de idade com tosse produtiva associada à expectoração
espessa e esverdeada e múltiplas infecções respiratórias, com várias internações.
Refere ainda, desde o início do quadro, evacuações líquido-pastosas, volumosas
de odor fétido contendo restos alimentares. Há um mês vem apresentando febre
de 37,7º C a 38º C, sem horário definido. História do parto e neonatal: nascida
de parto cesáreo, Apgar 9/9, idade gestacional de 33 semanas com peso de
nascimento de 1.065g. Intercorrências no período neonatal: hipoglicemia e
icterícia neonatal, permanecendo internada na UTI Neonatal por 17 dias; alta
com 38 dias de vida. História alimentar: leite materno exclusivo até 3 meses de
vida. História do Crescimento e desenvolvimento: Atraso na fala e no
desenvolvimento motor, ganho pondero-estatural abaixo do esperado. História
Vacinal: em dia. EXAME FÍSICO Peso: 8.530g Estatura: 81 cm PC: 45,5 cm.
IMC: 13,1kg/m2.. FR: 28 irpm. Aparelho circulatório e abdome sem alterações.
Discorra sobre:
a) Os possíveis diagnósticos apresentados por essa criança correlacionando-os com
os sinais e sintomas.
b) A história do parto e neonatal, quanto ao APGAR, IG, Peso.
c) Elabore um plano de cuidado da enfermagem para cada problema observado
nesta consulta.
d) Realize a marcação nos gráficos de acompanhamento e desenvolvimento dessa
criança e sinalize as alterações.
02- Francisco, uma criança de 1 ano e 3 meses de idade, é levado pela sua mãe à
unidade básica de saúde pois a genitora acha que ela está “resfriada”. A criança
está bem e não há anormalidades no exame físico. Você checa o cartão de
vacinas e verifica a situação abaixo.
Vacinas recebidas por Francisco:
Nascimento: hepatite B, 1 mês: BCG, 2 meses: pentavalente + rotavírus + VIP (vacina
inativada contra a poliomielite), 6 meses VIP.
a) Em relação à imunização, quais vacinas Francisco devem receber na idade atual?
b) Você como técnico de enfermagem da sala de imunização, analise e descreva o
esquema vacinal desta, apontando as desatualizadas e possíveis atualizações.
c) Qual (is) é (são) a(s) justificativa(s) para a sua conduta?
03- Mãe relata historia de que há 6 dias, percebeu mudança da consistencia das fezes
que se tornaram mais pastosas e cerca de 3 vezes ao dia. Há 2 dias, relata dor
abdominal pois criança chorava muito durante a noite. Há 1 dia , paciente
iniciou fezes enegrecidas liquidas com raias de sangue (6 vezes) que evoluiu
com saída de muco com sangue. Refere também que há 1 dia iniciaram vômitos
(mais de 10 episódios até o momento), após ingerir qualquer alimento, sendo o
ultimo episodio há 9 horas. Nega febre ou distensão abdominal. Relata hiporexia
há 6 dias, aceitando apenas leite (seio materno). Não possui água encanada, e o
esgoto corre a céu aberto.
a) Discorra sobre os sinais de alerta desta criança.
b) Cite as possíveis etiologias da diarréia.
c) Descreva o tratamento para essa patologia.
d) Elabore um plano de cuidado da enfermagem para cada problema observado
nesta consulta.
GRAFICOS PARA O CASO 01