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TRAUMA ABDOMINAL
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TRAUMA ABDOMINAL
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ÍNDICE
Trauma esplênico 3
Trauma hepático 3
Trauma renal 4
Trauma da bexiga 5
Trauma pancreático 6
Bibliografia 7
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TRAUMA ABDOMINAL
Trauma esplênico
Tomografia computadorizada com contraste (corte axial)
Área de hipodensidade no parênquima esplênico (setas azuis), que não
apresenta realce ao meio de contraste, podendo corresponder a
hematoma intraparenquimatoso.
O Baço é o órgão sólido mais frequentemente lesado no trauma
abdominal fechado.
Além da dor no quadrante superior esquerdo, o paciente pode referir dor
na ponta do ombro esquerdo , devido irritação diafragmática.
Trauma hepático
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Tomografia computadorizada com contraste (corte axial)
Área de hipodensidade (setas azuis) que se estende pelo fígado e não
apresenta realce ao meio de contraste, podendo corresponder a
laceração hepática.
No trauma, o fígado é o segundo órgão sólido mais comumente
envolvido no abdome, entretanto a lesão hepática é a causa mais
comum de morte no trauma abdominal, visto que ele possui vasos de
grande calibre (VCI, veias hepáticas, artéria hepática e veia porta).
Os pacientes podem apresentar dor no quadrante superior direito, bem
como dor na ponta do ombro direito devido irritação diafragmática.
Trauma renal
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Tomografia computadorizada de abdome com contraste (corte axial)
Imagem hipodensa (seta azul), na cortical do rim direito, associada a
líquido livre circunjacente, podendo corresponder a hematoma renal.
O paciente tende a apresentar hematúria bem como dor no flanco
correspondente ao rim afetado.
É importante avaliar se existe lesão do sistema coletor renal, desta forma
solicitamos fases contrastadas tardias/excretoras.
Trauma da bexiga
Presença de acentuada quantidade de líquido livre na pelve (setas azuis) .
Notamos extravasamento do contraste (seta roxa) no espaço pré-vesical,
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isso pode configurar o “sinal do dente molar”, inferindo rotura
extraperitoneal.
A lesão extraperitoneal é a mais comum e geralmente está relacionada a
fraturas pélvicas ou traumas penetrantes.
A lesão intraperitoneal é mais rara e geralmente está relacionada a
trauma direto com a bexiga distendida.
A ruptura intraperitoneal necessita de reparo cirúrgico, enquanto a lesão
extraperitoneal podem ser tratadas de modo conservador com cateter
vesical.
Trauma pancreático
Tomografia Computadorizada de Abdome com contraste (corte axial)
Área de hipodensidade (seta roxa) no corpo /cauda do Pâncreas, sem
realce ao meio de contraste, inferindo laceração. Associa-se coleção
anterior ao Pâncreas (circundada em azul) e líquido livre peri-hepático
(seta azul).
Lesões pancreáticas são raras, entretanto apresentam alta morbidade e
mortalidade. Em geral, a lesão pancreática vem acompanhada de lesão
de outras vísceras.
Mais comuns por trauma penetrante.
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Bibliografia
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