CARS

(CHILDHOODAUTISM RATING SCALE)

de: Eric Schopler, Robert J., ReichlereBarbara Rochen

RennerHospitalPediatricodeCoimbra–
CentrodeDesenvolvimentodaCriança

“Escalacomportamentalcompostapor15Itens,desenvolvidaparaidentificar criançascomsíndromaautista,permitindo
aindaumaclassificação clínicadasuagravidadedesdeligeiro amoderado esevero”.

ESCALADECOTAÇÃO
DOMÍNIOS PONTUAÇÃO OBSERVAÇÕES
I Relaçãocompessoas 2,5
II Imitação 3
III Respostaemocional 4
IV Usocorporal 2
V Usodeobjectos 3
VI Adaptaçãoàmudança 2
VII Respostavisual 3
VIII Respostaauditiva – aosom 2
IX Respostaao paladar,olfacto etacto 3
X Medoouansiedade 1,5
XI Comunicaçãoverbal 3
XII Comunicaçãonãoverbal 2
XIII Níveldeactividade 2
XIV Níveleconsistênciadarespostaintelectual 3
XV Impressãoglobal 3
CotaçãoTotal: 39

COTAÇÃOTOTAL
15 18 2! 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

AutistaLig
NãoAutista eiroMode AutistaSevero
rado

Aluno: Datade
Nascimento:// . Idade: [Link]é-
escolar :ano 1.º Ciclo
doE.Básico:anoInstituição/Escola:
Datadeobservação: de .
 I–RELAÇÃOCOMASPESSOAS
1 -Semevidênciadeanomaliaou dificuldadenarelaçãocomaspessoas.
Alguma timidez, agitação ou aborrecimento pode ser observada na avaliação, mas não um nível superior do que é esperado para uma
criançada mesmaidade.
2 -Relaçãoligeiramenteanormal.
Evita olharnos olhos do adulto,evita o adulto ou zanga-se se a interacção é forçada,excessivamente tímido,não
respondeparaoadultocomoumacriançadasua idade,oumaisligadaaos paisdoqueéesperado.
3 -Relaçãomoderadamenteanormal.
Acriançamostra-
sedistanteignorandoosadultoseparecendoausentepormomentos.Sãonecessáriosesforçosepersistênciaparaprenderasuaatençã[Link]
dopelacriançaeaqualidadeépoucopessoal.
4 -Relaçãoseveramenteanormal.
A criança está distante e desinteressada do que o adulto está a fazer. Quase nunca inicia ou responde ao contacto com o adulto. Somente
umesforçomaispersistenteconsegueprenderasuaatenção.

Observações:

II–IMITAÇÃO
1 -Imitaçãoapropriada.
Acriançaécapazdeimitarsons,palavrasemovimentosdeformaadequadaàssuascapacidades.
2 -Imitaçãoligeiramenteanormal.
Imita comportamentos simples como bater palmas ou sons simples na maior parte das vezes. Ocasionalmente pode imitar somente depois
demuitoestimuladooucom algumtempodeatraso.
3 -Imitaçãomoderadamenteanormal.
Imitasópartedotempo,requerendoumagrandepersistê[Link]ósalgumtempodeatraso.
4 -Imitaçãoseveramenteanormal.
Raramenteoununcaimitasons,palavrasoumovimentosmesmocomaajudadoadulto.

Observações:

III–RESPOSTAEMOCIONAL
1 -Respostasemocionaisadequadasàidadeeàsituação.
Acriançamostraumtipoeumgrauderespostaadequada,reveladaporalteraçãonaexpressãofacial,posturaemodo/atitude.
2 -Respostaemocionalligeiramenteanormal.
Ocasionalmentedesenvolveumtipoougraudereacçã[Link]çõesmuitasvezesnãoestãorelacionadascomosobjectosouacon
tecimentosàsuavolta.
3 -Respostaemocionalmoderadamenteanormal.
[Link]çõesmuitoapagadasouexcessivaseoutrasvezesnãorelacionadascomasituaçã[Link],rir, sem
motivoaparente.
4 -Respostaemocionalseveramenteanormal.
Raramente a resposta é adequada á situação; o humor mantém-se independentemente da alteração dos acontecimentos. Por outro lado,
podemanifestardiferentes emoções numcurtoespaçodetempo, mesmoquenadasealtere.

Observações:
 IV-MOVIMENTOSDOCORPO
1 -Movimentodocorpoapropriadoàidade.
Move-secomafacilidade,agilidadeecoordenaçãodacriançanormalnamesmaidade.
2 -Movimentodocorpoligeiramenteanormal.
Algumaspeculiaridadespodemestarpresentes,taiscomoumacriançadesajeitada,movimentosrepetitivos,coordenaçãopobre,ouaparecimentoraro
demovimentos invulgaresreferidos noponto3.
3 -Movimentodocorpomoderadamenteanormal.
Notadoscomportamentosnitidamenteestranhosenã[Link],posturapeculiardosdedosoucor
po,auto-agressão, balanceio,rodopiar, enrolar/entrelaçardededos, marchaembicosdepés.
4 -Movimentodocorposeveramenteanormal.
Movimentos descritos no ponto 3 mais frequentes e intensos. Estes comportamentos persistem,muito emboraseproíbam
eseenvolvaacriançanoutrasactividades.

Observações:

V-UTILIZAÇÃODOSOBJECTOS
1 -Interesseeusoapropriadosdebrinquedos ouobjectos.
Acriança mostrauminteressenormalemobjectosoubrinquedosapropriadosparaoseuníveleusa-osdeummodoadequado.
2 -Interesseeusoligeiramenteinapropriadosdeobjectosoubrinquedos.
Pode mostrar menos interesse que o normal num brinquedo ou brincar com ele de modo infantil, como batendo com ele ou
levando-oàbocanumaidadeem queestecomportamentojánãoéaceitável.
3 -Interesseeusomoderadamenteinapropriadosdeobjectosoubrinquedos.
Mostra pouco interesse em brinquedos e objectos, ou pode estar preocupado em os utilizar de um modo anómalo e estranho. Pode focar
aatenção numa parte insignificante destes, ficar fascinado com a reflexão de luz do objecto, mover repetidamente uma parte do objecto
emparticular oubrincarsó com um objecto [Link] comportamento pode serpelo menos parcial
outemporariamentemodificado.
4 -Interesseeusoseveramenteinapropriadosdeobjectosoubrinquedos.
Comportamento semelhante ao ponto 3 mas de um modo mais frequente e intenso. É muito difícil desligar-se destas actividades uma
veznelaembrenhada,sendomuitodifícilalterarestautilizaçãodesajustada.

Observações:

VI-ADAPTAÇÃOÀMUDANÇA
1 -Adaptaçãoà mudançaadequada.
Podereagiràmudançaderotina,masaceita-asemstressdesajustado.
2 -Adaptaçãoàmudançaligeiramenteanormal.
Quando o adulto tenta mudar de tarefa esta pode querer continuar na mesma tarefaou usar o mesmo material, mas consegue-se desviar a
suaatenção [Link] exemplo,pode-se zangar se é levada a um supermercado diferenteou se fezum percurso diferente da
escola,masacalma-sefacilmente.
3 -Adaptaçãoàmudançamoderadamenteanormal.
Resiste activamente às mudanças de rotina. Quando se pretende alterar uma actividade, tenta manter a anterior, sendo difícil de
[Link], insisteemrecolocara mobíliaquefoi mudada. Ficazangada einfelizquandouma rotinaestabelecida éalterada.
4 -Adaptaçãoàmudançaseveramenteanormal.
Quando ocorrem mudanças mostra uma reacção intensa que é difícil de eliminar. Se a mudança é imposta, fica extremamente zangada,
nãocolaboranterespondendocombirras.

Observações:
 VII-RESPOSTAVISUAL
1 -Respostavisualadequadaàidade.
Ocomportamentovisualé[Link]ãoéusadaemconjuntocomosoutrossentidosparaexplorarnovosobjectos.
2 -Respostavisualligeiramenteanormal.
Tem de ser lembrada de tempos a tempos para olhar para os objectos. Pode estar mais interessada em olhar para um espelho ou
luzesqueumacriançadamesmaidadee,ocasionalmente, [Link]émevitarocontactovisual.
3 -Respostavisualmoderadamenteanormal.
Tem de ser lembrada frequentemente para olhar o que está a fazer. Pode ficar com o olhar fixo, ausente, evitar olhar nos olhos das
pessoas,olharparaosobjectosdeumânguloestranhoou levá-losmuitopertodos olhosemboraosvendonormalmente.
4 -Respostavisualseveramenteanormal.
Evitaconstantementeolharparaaspessoasoucertosobjectosepodemostrarformasextremasdepeculiaridadesvisuaisdescritasacima.

Observações:

VIII-RESPOSTAAOSOM
1 -Resposta aosomadequadaàidade.
Ocomportamentoauditivoé[Link]çãoéutilizadaemconjuntocomosoutrossentidos,comoavisãoeotacto.
2 -Respostaaosomligeiramenteanormal.
Alguma falta de resposta para alguns sons ou uma resposta ligeiramente exagerada para outros. Por vezes, a resposta ao som pode
seratrasada e os sons podem ocasionalmente necessitar de repetição para prender a atenção da criança. Pode por vezes distrair-se por
sonsexternos.
3 -Respostaaosommoderadamenteanormal.
A resposta ao som varia muitas vezes. Muitas vezes ignora um som nos primeirosminutos em que é desencadeado. Pode assustar-
seporsonsdodia-a-diatapandoosouvidos quandoos ouve.
4 -Respostaaosomseveramenteanormal.
Acriançahiperouhiporeagedeummodoexternoindependentementedotipodesom.

Observações:

IX-RESPOSTASAOPALADAR,OLFACTOE TACTO
1 -Respostanormal aopaladar,olfactoetacto.
Explora objectos novos de um modo apropriado à idade tocando-lhes e observando-os. O paladar e o olfacto podem ser utilizados
quandoapropriadocomo nos casosem queo objecto é parecido com algoque se [Link]ímulos dolorosos menores do dia-a-
diadecorrentesdequedas,pancadas ebeliscões, expressandodesconfortomasnãodeummodoexcessivo.
2 -Usoerespostaligeiramenteanormaldopaladar,olfactoe tacto.
Persisteemlevarobjectosàboca,mesmoquandoascriançasda suaidadejá[Link] de
objectos não comestíveis. Pode ignorar ou reagir excessivamentea um beliscãoou estímulo doloroso ligeiro, que a
criançanormalexpressaapenas comoligeirodesconforto.
3 -Usoeresposta moderadamenteanormal dopaladar,olfactoetacto.
Pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou saborear objectos ou pessoas. Pode mostrar uma reacção
moderadamenteanormalàdorreagindomuitooupouco.
4 -Usoerespostaseveramenteanormaldopaladar,olfactoe tacto.
Mostra-se preocupada em cheirar, saborear ou tocar objectos mais pela sensação do que pela expressão ou uso normal do objecto.
Podeignorarcompletamenteadoroureagirfortementea algoqueapenasmotivadesconfortoligeiro.

Observações:
 X-MEDOOUANSIEDADE
1 -Medoouansiedadenormais.
Ocomportamentodacriançaéadequadoàidadeeàsituação.
2 -Medoouansiedadeligeiramenteanormal.
Revelaocasionalmentemedoouansiedadequeéligeiramentedesajustada,
3 -Medoouansiedademoderadamenteanormal.
A resposta de mesmo desencadeada é excessiva ou inferior ao esperado em idêntica situação mesmo por uma criança mais
[Link]ícildeentenderoqueadesencadeousendotambém difícildeaconfortar.
4 -Medoouansiedadeseveramenteanormal.
Os medos persistem mesmo após repetidas experiências com situações ou objectos desprovidos de perigo. Pode parecer
amedrontadadurante toda a consulta sem qualquer motivo. Pelo contrário pode não mostrar qualquer receio a situações como cães
desconhecidosoutráfego,quecriançasdamesmaidadeevitam.

Observações:

XI-COMUNICAÇÃOVERBAL
1 -Normalemrelaçãocomaidadeesituação.
2 -Comunicaçãoverballigeiramenteanormal.
Atraso global da linguagem. Muita linguagem tem sentido. Contudo, ecolálias e troca de pronomes ocorrem ocasionalmente quando
jáultrapassadaaidadeequemissonormalmenteocorre. Muitoocasionalmentesãoutilizadaspalavraspeculiaresejargon.
3 -Comunicaçãoverbalmoderadamenteanormal.
A linguagem pode estar ausente. Se presente, pode ser uma mistura de alguma linguagem com sentido e outra peculiar como o
jargon,ecolá[Link]çãosemfinscomunicativos,dereclamesdeTV,reportagensdotempoe
jogos. Quando é utilizada linguagem com sentido pode incluir peculiaridades como questões frequentes ou preocupação com
tópicosparticulares.
4 -Comunicaçãoverbalseveramenteanormal.
Nãoé[Link],sonsesquisitosouparecidoscomanimaisoubarulhoscomplexossimulandolingu
[Link]íveis.

Observações:

XII-COMUNICAÇÃONÃO VERBAL
1 -Deformaadequadaàidadeesituação.
2 -Usoligeiramenteanormaldacomunicaçãonãoverbal.
A comunicação não verbal utilizada é imatura. Pode apontar, por exemplo, vagamente para o que pretende, em situações
emqueumacriançanormaldamesmaidadeapontamais especificamente.
3 -Usomoderadamenteanormal dacomunicaçãonãoverbal.
É geralmente incapaz de exprimir as suas necessidades ou desejos de um modo não verbal, e é geralmente incapaz de entender
acomunicação não verbal dos outros. Pode levar o adulto pela mão ao objecto desejado, mas é incapaz de exprimir o seu desejo por
gestoou apontando.
4 -Usoseveramenteanormaldacomunicaçãonãoverbal.
Usasomentegestospeculiaresebizarrossemsignificadoaparenteenãoparececompreenderosignificadodosgestoseexpressõesfaciaisdos
outros.

Observações:
 XIII–NÍVELDEACTIVIDADE
1 -Normalemrelaçãocoma idadeecircunstâncias.
Acriançanãoénem maisnemmenosactivadoqueuma criançanormal,damesmaidade,enasmesmascircunstâncias.
2 -Níveldeactividadeligeiramenteanormal
[Link]íveldeactividadedestasóinterfereligeiramentecomasuarealizaçã[Link]épossívelencorajaracri
ançaamanteroníveldeactividadeadequado.
3 -Níveldeactividademoderadamenteanormal
Podesermuitoactiva emuitodifícildeconter. Ànoitepareceteruma energiailimitadaenãoirrapidamentepara acama.
Pelocontrário,podeserumacriançacompletamenteletárgica,sendonecessárioumgrandeesforç[Link]ãogostardejogos
queenvolvam actividadefísicaparecendomuitopreguiçosos.
4 -Níveldeactividadeseveramenteanormal
Mostra-se extremamente activa ou inactiva ,podendo transitar de um extremo para outro. Pode ser muito difícil orientar a criança.
Ahiperactividade quando presente ocorre virtualmente emtodos os aspectos da vida da criança, sendo necessário um controle constante
porparte do adulto . Se é letárgica é extremamente difícil despertá-la para alguma actividade e o encorajamento do adulto é necessário
para queinicieaaprendizagem ouexecutealgumatarefa.

Observações:

XIV-NÍVELECONSITÊNCIA DARESPOSTAINTELECTUAL
1 -Inteligêncianormalerazoavelmenteconsistentenasdiferentesáreas.
Temumainteligênciasobreponívelàsoutrasdasuaidadeenãoapresentaumaincapacidadeinvulgarououtroproblema.
2 -Funçãointelectualligeiramenteanormal
Nãoétãodespertacomoasdasuaidadeeassuascapacidadesparecemdomesmomodoatrasadasemtodasasáreas.
3 -Funçãointelectualmoderadamenteanormal
Noglobalacriançanãoétãoespertacomoasdasuaidade;contudoemuma ou maisáreaspodefuncionarpróximodonormal.
4 -Funçãointelectualseveramenteanormal
Enquanto a criança não é tão esperta como as outras da sua idade, pode funcionar melhor que uma criança da sua idade em uma ou
maisá[Link]úsica,arteou facilidadeparticularcomosnúmeros.

Observações:

XV-IMPRESSÃOGLOBAL
1 -Semautismo
Acriançanãomostraqualquersintomacaracterísticodoautismo.
2 -Autismoligeiro
Acriançarevelapoucossintomasou somenteumgrau ligeirodeautismo.
3 -Autismomoderado
Acriançamostraalgunssintomasouumgraumoderadodemutismo.
4 -Autismo severo
Acriançarevelamuitossintomasouumgrauextremodeautismo.