SLIDE 2 CONTROLE SEGMENTAR

Medula Espinal
 Estrutura do sistema nervoso central (SNC) localizada no canal
vertebral, conecta-se ao cérebro e termina na região lombar.
 Integra reflexos e regula atos motores básicos, além de
transmitir informações sensoriais (aferentes) e motoras
(eferentes).
 Contém circuitos neuronais para reflexos e modulação de
movimentos voluntários e involuntários.
Tipos de Movimentos
1. Voluntário: Planejado, com consciência e propósito, geralmente
iniciado no cérebro.
o Ex.: Manipular objetos ou caminhar.
2. Involuntário: Reflexos coordenados automaticamente por
estímulos periféricos.
o Ex.: Reflexo de retirada.
3. Rítmico: Movimentos repetitivos, iniciados conscientemente,
mas que se tornam automáticos.
o Ex.: Mastigação e locomoção.
Reflexos Espinais
 Respostas motoras involuntárias a estímulos sensoriais.
 Organizados na medula, mas podem ser modulados por centros
superiores.
 Funções principais:
o Ajustar-se a perturbações inesperadas.
o Proteger músculos e tecidos.
o Coordenar padrões motores (ex.: inibição recíproca).
o Reagir rapidamente a estímulos dolorosos.
Fuso Muscular
 Estrutura sensorial localizada nas fibras intrafusais dos
músculos, detecta alterações no comprimento muscular.
 Inervado por:
o Fibras Ia: Detectam alterações no comprimento e
velocidade do músculo.
o Fibras II: Detectam mudanças no comprimento estático.
 Moto neurônios gama: Garantem que o fuso muscular continue
funcional mesmo quando o músculo se encurta, permitindo a
detecção contínua de variações.

Coativação Alfa-Gama
 Ativação simultânea dos motoneurônios:
o Alfa: Controlam fibras extrafusais (contração muscular).
 o Gama: Controlam fibras intrafusais, mantendo a
sensibilidade do fuso.
 Permite ao SNC monitorar o comprimento muscular, mesmo
durante contrações.
Reflexo de Estiramento e Mecanismo de Inibição Recíproca
 Reflexo de Estiramento: Quando um músculo é alongado:
o As fibras Ia ativam motoneurônios alfa, gerando
contração do músculo.
o Simultaneamente, interneurônios inibem o músculo
antagonista (inibição recíproca).
 Inibição Recíproca: Facilita movimentos eficientes e
coordenados, evitando oposição de forças entre músculos
agonistas e antagonistas.
Órgão Tendinoso de Golgi (OTG)
 Localizado na junção músculo-tendão, detecta tensão muscular.
 Reflexo miotático inverso: Inibe o músculo sob alta tensão,
protegendo contra lesões.
Reflexos Cutâneos
 Reflexo de Retirada: Retração rápida em resposta a estímulos
dolorosos (ex.: afastar a mão de algo quente).
 Reflexo de Extensão Cruzada: Complementa o reflexo de
retirada; enquanto um membro se afasta, o outro sustenta o
corpo para manter o equilíbrio.
Gerador Central de Padrão (GCP)
 Redes neuronais na medula espinal que geram movimentos
rítmicos e automáticos, como a locomoção.
 Integram inibição recíproca para coordenação de movimentos
alternados, como flexão e extensão.
 Exemplo clínico: Treino de marcha em esteira com suporte de
peso ajuda na reabilitação.
Importância Clínica
 Arreflexia ou Hiporreflexia: Diminuição ou ausência de reflexos
devido a:
o Lesões nos nervos periféricos, motoneurônios inferiores
ou alças sensoriais.
o Em alguns casos, lesões centrais com excesso de inibição.
 Hiperreflexia: Aumento de reflexos causado por lesões centrais,
que reduzem o controle inibitório sobre a medula, tornando-a
hiperexcitável.

SLIDE 3 CONTROLE SUPRASSEGMENTAR DA MOTRICIDADE

Telencéfalo
  Dividido em dois hemisférios, cada um com cinco lobos: frontal,
parietal, occipital, temporal e ínsula.
 Funções principais:
o Lobo Frontal: Planejamento motor (áreas pré-motora e
motora suplementar), funções cognitivas
(comportamento, julgamento, memória, atenção) e fala
(área de Broca).
o Lobo Parietal: Processamento sensorial e percepção
espacial (córtex somatossensorial primário).
o Lobo Occipital: Processamento visual (córtex visual
primário e secundário).
o Lobo Temporal: Processamento auditivo e memória (áreas
auditivas primária e secundária, área de Wernicke).
o Ínsula: Emoções, paladar e integração sensório-motora.
Diencéfalo
 Tálamo: Integração de impulsos sensoriais antes de chegar ao
córtex.
 Hipotálamo: Controle de funções autônomas (sono, apetite,
temperatura, emoções).
 Epitálamo: Ciclo circadiano (glândula pineal) e sistema límbico
(emoções).
Tronco Encefálico
 Inclui mesencéfalo, ponte e bulbo, com funções motoras e
sensoriais básicas.
 Passagem de tratos ascendentes (sensoriais) e descendentes
(motores).
 Regula postura, respiração, circulação e movimentos
automáticos.
Núcleos da Base
 Estruturas subcorticais (como o núcleo caudado, putâmen e
globo pálido).
 Funções:
o Motoras: Iniciação de movimentos e ajustes posturais.
o Cognitivas: Memória operacional e planejamento motor.
o Disfunções: Parkinson (hipocinesia, hipertonia plástica) e
distúrbios hipercinéticos (coreia, atetose).
Cerebelo
 Coordena movimentos voluntários, postura e equilíbrio.
 Lesões resultam em ataxia, tremor intencional e dificuldade de
coordenação motora.
Vias Aferentes (Sensoriais)
As vias aferentes levam informações sensoriais do corpo para o
sistema nervoso central (SNC), onde são processadas no cérebro. Elas
são responsáveis por perceber o ambiente externo e o estado interno
do corpo.
Classificação por Tipo de Sensibilidade:
1. Sensibilidade Superficial:
o Inclui tato, dor, pressão e temperatura.
o Informações captadas por receptores específicos na pele
e tecidos subjacentes.
2. Sensibilidade Profunda:
o Inclui propriocepção (posição corporal), tato fino e
vibração.
o Captadas por receptores nos músculos, tendões e
articulações.
Principais Vias Aferentes:
1. Via de Dor e Temperatura (Trato Espinotalâmico Lateral):
o Receptores:
 Dor: Terminações nervosas livres.
 Temperatura: Corpúsculos de Krause (frio) e Ruffini
(calor).
o Trajeto:
 As fibras cruzam imediatamente no mesmo nível
onde entram na medula espinal, seguem até o
tálamo e depois para o córtex somatossensorial.
o Função: Detectar e transmitir estímulos nocivos (lesivos)
e variações térmicas.
2. Via de Pressão e Tato Protopático (Trato Espinotalâmico
Anterior):
o Receptores: Corpúsculos de Meissner (tato) e Vater-Pacini
(pressão).
o Trajeto:
 Cruzam na medula espinal e seguem ao tálamo.
o Função: Detectar estímulos gerais de pressão e toque
menos precisos.
3. Via de Propriocepção e Tato Fino (Fascículos Grácil e
Cuneiforme):
o Receptores:
 Propriocepção: Fuso muscular e órgãos tendinosos
de Golgi.
 Tato fino: Corpúsculos de Meissner e Ruffini.
o Trajeto:
 As fibras sobem pelo mesmo lado (ipsilateral) até o
bulbo, onde cruzam, seguindo então para o tálamo
e o córtex.
 o Função: Detectar posição articular, tato preciso e
vibração.
Correlação Clínica:
 Lesão na Medula Espinal:
o Contralateral: Déficit de dor e temperatura (cruzam
imediatamente na medula).
o Ipsilateral: Perda de propriocepção, tato fino e vibração
(cruzam apenas no bulbo).
Vias Eferentes (Motoras)
As vias eferentes levam comandos do SNC para os músculos e
glândulas, permitindo controle voluntário e ajustes automáticos.
Funções Gerais:
 Controlar a contração muscular e glândulas.
 Regular postura, reflexos e movimentos voluntários.
Classificação das Vias Eferentes:
1. Vias Piramidais:
o Diretas, partem do córtex motor e controlam movimentos
voluntários precisos.
o Incluem:
 Trato Corticoespinal Lateral: Movimentos finos dos
membros (decussam no bulbo).
 Trato Corticoespinal Anterior: Movimentos axiais
(não cruzam no bulbo).
2. Vias Extrapiramidais:
o Indiretas, partem de núcleos subcorticais e ajustam
postura e movimentos automáticos.
o Incluem:
 Trato Reticuloespinal: Tônus muscular e postura.
 Trato Vestibuloespinal: Equilíbrio.
 Trato Rubroespinal: Controle motor fino de membros
superiores.
Organização do Movimento Voluntário:
1. Córtex Motor: Planeja e inicia os movimentos (área 4).
2. Circuitos de Controle: Ajustes finos por núcleos da base e
cerebelo.
3. Motoneurônios Inferiores: Fase final da execução no músculo.

Vias Piramidais (Trato Corticoespinal)

As vias piramidais controlam movimentos voluntários finos e precisos.
Trato Corticoespinal Lateral:
 Origem: Córtex motor primário (área 4).
 Decussação: No bulbo (cruzam para o lado oposto).
  Destino: Sinapse com motoneurônios inferiores na medula
espinal.
 Função: Movimentos finos dos membros (ex.: segurar objetos).
Trato Corticoespinal Anterior:
 Origem: Córtex motor primário.
 Decussação: Não cruza no bulbo, mas pode cruzar em níveis
espinhais inferiores.
 Destino: Músculos axiais.
 Função: Controle de postura e movimentos do tronco.
Lesão do Neurônio Motor Superior (NMS):
 Características da lesão piramidal:
o Aumento do tônus muscular (hipertonia).
o Exaltação dos reflexos (hiperreflexia).
o Clônus (contrações repetitivas e involuntárias).
o Sinal de Babinski (extensão anormal do hálux).
 Causa da Espasticidade:
o Perda das vias inibitórias descendentes (principalmente o
trato retículo-espinal dorsal), causando
hiperexcitabilidade dos reflexos.
Fisiopatologia da Espasticidade:
 Ocorre hiperatividade reflexa por perda de controle inibitório.
 Predominância em músculos antigravitacionais, dificultando o
movimento funcional.