FACIMPA
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS I
Professor (es):
Período: 202402 Turma: Data:
PRIMEIRA NÃO-PROGRAMADA
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 13356 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
000133.560016.19670b.838a94.9524bb.73d197.018831.fe771 Pgina 1 de 5
Resposta comentada:
Alternativa correta: D) Todas estão corretas
Vamos analisar cada afirmativa em relação ao ciclo cardíaco:
Afirmativa I: "No gráfico, o ponto em que a curva de pressão ventricular começa a se elevar
novamente após atingir seu ponto mais baixo, marca o início da fase de enchimento rápido, que
ocorre simultaneamente à abertura da válvula mitral."
Comentário: A afirmativa está correta. Durante o ciclo cardíaco, após a fase de relaxamento
isovolumétrico, a pressão ventricular atinge seu ponto mais baixo. Nesse momento, a pressão no
átrio esquerdo torna-se maior que no ventrículo esquerdo, o que leva à abertura da válvula mitral e
início do enchimento rápido do ventrículo. A curva de pressão ventricular começa a se elevar à
medida que o sangue flui rapidamente do átrio para o ventrículo.
Afirmativa II: "Durante a fase identificada no gráfico como 'fechamento da válvula aórtica', o
ventrículo esquerdo experimenta um breve período de relaxamento sem alteração no volume
ventricular, até que a pressão ventricular caia abaixo da pressão atrial, permitindo a abertura da
válvula mitral."
Comentário: A afirmativa está correta. Após o fechamento da válvula aórtica, o ventrículo
esquerdo entra na fase de relaxamento isovolumétrico, durante a qual o volume ventricular
permanece constante enquanto a pressão ventricular diminui. Quando a pressão ventricular cai
abaixo da pressão atrial esquerda, a válvula mitral se abre, iniciando a fase de enchimento
ventricular.
Afirmativa III: "A fase de enchimento lento, que se observa na porção quase horizontal do gráfico
de volume ventricular, ocorre antes do aumento abrupto causado pela contração atrial e reflete a
diminuição gradual da diferença de pressão entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo."
Comentário: A afirmativa está correta. A fase de enchimento lento, ou diástase, ocorre após o
enchimento rápido e antes da contração atrial. Durante essa fase, a diferença de pressão entre o
átrio e o ventrículo diminui gradualmente, resultando em um fluxo de sangue mais lento para o
ventrículo. No gráfico de volume ventricular, essa fase é representada por uma linha quase
horizontal.
Título da imagem e fonte:
Título: Gráfico do Ciclo Cardíaco: Fases de Enchimento Ventricular Fonte: Adaptado de
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2021.
Todas as afirmativas estão corretas, portanto, a alternativa correta é D) Todas estão corretas.
2ª QUESTÃO
000133.560016.19670b.838a94.9524bb.73d197.018831.fe771 Pgina 2 de 5
Resposta comentada:
Alternativa correta: B) A ligação do cálcio à troponina C é essencial para que ocorra a
interação entre actina e miosina, o que leva à contração das fibras musculares cardíacas.
Justificativa: O processo de acoplamento excitação-contração no músculo cardíaco é um
mecanismo crucial para a contração eficaz do miocárdio. Quando um potencial de ação cardíaco
é gerado, ocorre a abertura dos canais de cálcio tipo L na membrana das células cardíacas,
permitindo a entrada de íons cálcio no citoplasma celular. Este influxo inicial de cálcio
desencadeia a liberação de cálcio adicional do retículo sarcoplasmático (RS), através dos
receptores de rianodina, em um processo chamado de "liberação de cálcio induzida por cálcio". O
cálcio liberado do RS se liga à troponina C, uma proteína reguladora presente nas fibras de actina,
o que promove a interação entre a actina e a miosina, resultando na contração do músculo
cardíaco.
Outras alternativas:
A) Esta afirmação está incorreta, pois o acoplamento excitação-contração no músculo
cardíaco não depende exclusivamente do influxo de cálcio através dos canais de cálcio
tipo L; a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático é fundamental para amplificar o
sinal de cálcio necessário para a contração.
C) Esta afirmação está incorreta, pois a remoção do cálcio do citoplasma durante a
fase de relaxamento não ocorre por canais de potássio, mas principalmente por meio
da bomba de cálcio ATPase no retículo sarcoplasmático (SERCA) e pelo trocador
sódio-cálcio na membrana plasmática.
D) Esta afirmação está incorreta, pois a contração do músculo cardíaco depende da
liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático, além do cálcio extracelular. O cálcio
extracelular sozinho não é suficiente para desencadear a contração completa das fibras
cardíacas.
Referência
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2021.
3ª QUESTÃO
000133.560016.19670b.838a94.9524bb.73d197.018831.fe771 Pgina 3 de 5
Resposta comentada:
Resposta: C
Resposta Comentada:
Alternativa A: As células-tronco linfoides dão origem aos linfócitos e células NK,
enquanto as células-tronco mieloides são responsáveis pela produção de hemácias e
plaquetas. A destruição de células-tronco linfoides não comprometeria diretamente a
produção de hemácias e plaquetas, como o observado no caso.
Alternativa B: As células progenitoras mieloides dão origem a hemácias,
granulócitos, monócitos e plaquetas, mas a eritropoetina (EPO) e a trombopoetina
(TPO) são hormônios produzidos nos rins e fígado, respectivamente. A falência
medular não se relaciona diretamente à falta de EPO ou TPO, mas sim à incapacidade
de diferenciação das células-tronco mieloides.
Alternativa C: A falência medular está ligada à incapacidade das células-tronco
mieloides de se diferenciar em células progenitoras, comprometendo a produção das
células precursoras que originam hemácias, granulócitos e plaquetas. Essa falha
justifica o quadro clínico de anemia, leucopenia e plaquetopenia observado no paciente.
Alternativa D: Um déficit na produção de citocinas, como os Fatores Estimuladores
de Colônia (FEC), não levaria à proliferação excessiva de células-tronco mieloides,
mas sim a uma redução na proliferação e diferenciação celular. A descrição de
"produção desequilibrada de células linfoides" não é condizente com o quadro clínico
apresentado, que se refere à falência de células de origem mieloide (hemácias,
leucócitos e plaquetas).
Referências:
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
4ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Resposta: C
Resposta Comentada:
A) Trombopoetina (TPO): A trombopoetina regula a produção de plaquetas a partir
dos megacariócitos, não dos eritrócitos.
B) Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos-Macrófagos (GM-CSF): Esse
fator estimula a produção de leucócitos, especificamente granulócitos e macrófagos,
mas não está envolvido diretamente na produção de eritrócitos.
C) Eritropoetina (EPO): A eritropoetina é o hormônio produzido pelos rins que regula a
diferenciação e proliferação dos precursores dos eritrócitos. Sua deficiência em
pacientes com insuficiência renal leva à anemia.
D) Citocinas: As citocinas regulam várias atividades imunológicas e a proliferação de
células progenitoras de leucócitos, mas não são o principal regulador da produção de
eritrócitos.
Referências:
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e fisiologia. 16. ed. Rio
de Janeiro: Grupo GEN, 2023. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 07 set. 2024.
5ª QUESTÃO
000133.560016.19670b.838a94.9524bb.73d197.018831.fe771 Pgina 4 de 5
Resposta comentada:
Resposta Correta: a) Artérias elásticas Comentário
Artérias elásticas, como a aorta e as artérias de médio calibre, como a artéria poplítea, conduzem
sangue sob alta pressão. A presença de um aneurisma nessas artérias pode levar à formação de
turbilhão no fluxo sanguíneo, o que favorece a formação de trombos. Esses trombos podem ser
embolizados, resultando em oclusão arterial aguda, como ocorreu no caso de João. A
compreensão da dinâmica de fluxo nessas artérias, bem como os fatores que favorecem a
trombogênese, é fundamental para o manejo de casos de oclusão arterial.
Referências:
Guyton, C., & Hall, J.E. (2016). Tratado de Fisiologia Médica (13ª ed.). Elsevier.
6ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Resposta correta: B)
Comentário: O sistema linfático é crucial para a drenagem de fluido dos espaços intersticiais de
volta à circulação venosa. No caso de Carlos, a cirurgia e a imobilização prolongada resultaram
em uma obstrução linfática, impedindo a remoção eficiente do excesso de fluido, o que levou ao
desenvolvimento de linfedema crônico. A circulação linfática não depende diretamente da
contração cardíaca, mas sim de movimentos musculares, contrações peristálticas dos vasos
linfáticos e válvulas unidirecionais que mantêm o fluxo. As infecções recorrentes são um reflexo
da falha no transporte de células imunológicas e patógenos pelo sistema linfático. O ducto
torácico drena a maior parte da linfa do corpo, exceto a parte superior direita, o que torna a
alternativa E incorreta.
Referências:
Guyton, C., & Hall, J. E. (2020). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
000133.560016.19670b.838a94.9524bb.73d197.018831.fe771 Pgina 5 de 5