FACIMPA
NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA
Aluno:
Componente Curricular: SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS I
Professor (es): SOI 1
Período: 202402 Turma: Data: 24/10/2024
2º NP - AVALIAÇÃO NÃO PROGRAMADA_SOI 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 13821 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Afirmação I:
"Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de
fibrinogênio."
Justificativa: Esta afirmação está correta. A coagulação envolve a conversão do fibrinogênio,
uma proteína solúvel no plasma, em fibrina, uma proteína insolúvel. Esse processo é mediado
pela enzima trombina e resulta na formação de uma rede de fibrina que estabiliza o coágulo e
ajuda a interromper o sangramento. A fibrina forma uma malha que retém as células do sangue,
selando o local da lesão.
Referência: Davie, E. W., Fujikawa, K., & Kisiel, W. (1991). The coagulation cascade:
Initiation, maintenance, and regulation. Biochemistry, 30(43), 10363-10370.
Afirmação II:
"Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem
modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação
plaquetária."
Justificativa: Esta afirmação está correta. Quando o endotélio vascular é danificado, as
plaquetas são recrutadas para o local da lesão. Elas se aderem ao colágeno exposto, sofrem uma
ativação que altera sua forma e liberam substâncias, como o ADP, tromboxano A2 e serotonina.
Esses compostos induzem vasoconstrição (estreitamento dos vasos) e promovem a agregação
de outras plaquetas, formando um "tampão plaquetário" que ajuda a conter o sangramento.
Referência: Ruggeri, Z. M. (2002). Platelets in atherothrombosis. Nature Medicine,
8(11), 1227-1234.
Afirmação III:
"A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C."
Justificativa: Esta afirmação está correta. A coagulação é regulada por inibidores naturais para
evitar a formação excessiva de coágulos. A antitrombina inibe várias enzimas da cascata de
coagulação, como a trombina, enquanto a proteína C, ativada pela trombomodulina, inibe os
fatores Va e VIIIa. Esses inibidores ajudam a equilibrar o processo de coagulação, prevenindo
tromboses.
Referência: Esmon, C. T. (2003). The protein C pathway. Chest, 124(3), 26S-32S.
Conclusão:
As três afirmações (I, II e III) estão corretas.
Gabarito: I, II e III.
2ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
A inflamação aguda é uma resposta imediata e de curta duração, mediada principalmente por
neutrófilos, que atuam na contenção do agente agressor, seja ele uma infecção ou um trauma
tecidual. Os sinais clínicos típicos incluem rubor, calor, edema e dor. Esse tipo de inflamação,
quando efetivo, culmina na resolução completa com reparo tecidual, ou pode evoluir para
inflamação crônica.
A inflamação crônica ocorre quando o estímulo agressor persiste ou quando o processo de reparo
é ineficaz. Diferentemente da inflamação aguda, a crônica envolve predominantemente
macrófagos e linfócitos. Esses mediadores celulares promovem a liberação de citocinas, fatores
de crescimento e outras moléculas inflamatórias que estimulam a angiogênese (formação de
novos vasos sanguíneos), proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno. Esses
processos levam à fibrose e remodelamento tecidual, o que pode causar disfunção orgânica,
dependendo da localização e gravidade do processo inflamatório.
A resolução da inflamação aguda nem sempre ocorre de forma completa, podendo haver fibrose
residual dependendo da intensidade do dano. Na inflamação crônica, por sua vez, o dano tecidual
progressivo e a formação de cicatrizes são mais comuns, mas não necessariamente universais.
KUMAR, V., ABBAS, A. K., & ASTER, J. C. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease.
10th ed. Elsevier., 2021.
3ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Afirmação I:
"As células sanguíneas são produzidas na medula óssea a partir das células-tronco
hematopoéticas."
Justificativa: Esta afirmação está correta. A hematopoese ocorre na medula óssea, onde as
células-tronco hematopoéticas (HSCs) dão origem a todas as linhagens de células sanguíneas,
incluindo eritrócitos, leucócitos e plaquetas. As HSCs têm a capacidade de se diferenciar em
células progenitoras que posteriormente geram os diferentes tipos de células do sangue.
Referência: Orkin, S. H., & Zon, L. I. (2008). Hematopoiesis: An evolving paradigm for
stem cell biology. Cell, 132(4), 631-644.
Afirmação II:
"As plaquetas são células pequenas formadas a partir de células precursoras chamadas de
megacariócitos."
Justificativa: Esta afirmação está correta. Plaquetas, ou trombócitos, são fragmentos
citoplasmáticos de megacariócitos, grandes células da medula óssea. Os megacariócitos se
fragmentam para liberar as plaquetas, que são essenciais para a coagulação sanguínea.
Referência: Machlus, K. R., & Italiano, J. E. (2013). The incredible journey: From
megakaryocyte development to platelet formation. Journal of Cell Biology, 201(6), 785-
796.
Afirmação III:
"As CFU podem dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas a partir do estímulo
do hormônio eritropoetina."
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Justificativa: Esta afirmação está parcialmente correta, mas imprecisa no contexto da CFU e da
eritropoetina. As CFU (Unidades Formadoras de Colônia) são progenitores que podem dar origem
a diversas linhagens hematopoéticas. No entanto, a eritropoetina (EPO) especificamente estimula
a diferenciação das CFU-E (Unidades Formadoras de Colônia de Eritrócitos), que são
progenitores da linhagem eritroide. A EPO não influencia outras linhagens hematopoéticas além
da eritroide.
Referência: Liu, Y., & Rabelink, T. J. (2016). The pathophysiology of anemia in chronic
kidney disease: Towards new therapeutic targets. Nature Reviews Nephrology, 12(4),
208-220.
Afirmação IV:
"As células-tronco hematopoéticas possuem capacidade de divisão assimétrica, gerando
tanto células indiferenciadas quanto células comprometidas com as linhagens
hematológicas."
Justificativa: Esta afirmação está correta. As células-tronco hematopoéticas (HSCs) têm a
capacidade de divisão assimétrica, o que significa que elas podem se dividir em uma célula-
tronco idêntica (autorrenovação) e em uma célula comprometida, que vai se diferenciar em uma
célula progenitora de uma das linhagens hematológicas.
Referência: Morrison, S. J., & Kimble, J. (2006). Asymmetric and symmetric stem-cell
divisions in development and cancer. Nature, 441(7097), 1068-1074.
Afirmação V:
"Os eritrócitos são formados na medula óssea a partir de células precursoras que, durante
a eritropoese, perdem o núcleo, mas preservam a capacidade de sintetizar hemoglobina
durante toda a vida da célula."
Justificativa: Esta afirmação está incorreta. Embora os eritrócitos percam o núcleo durante a
maturação (eritropoese), eles não mantêm a capacidade de sintetizar hemoglobina após a perda
nuclear. A síntese de hemoglobina ocorre durante as fases mais precoces da eritropoese, antes
da formação do eritrócito maduro. Uma vez maduros, os eritrócitos não possuem organelas
(como ribossomos) para continuar a síntese proteica.
Referência: Koury, M. J., & Ponka, P. (2004). New insights into erythropoiesis: The
roles of folate, vitamin B12, and iron. Annual Review of Nutrition, 24(1), 105-131.
Conclusão:
As afirmações corretas são I, II e IV.
4ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
O caso clínico do paciente envolve a aplicação de duas intervenções imunológicas distintas: a
imunoglobulina antitetânica e a vacina contra o tétano. A administração de imunoglobulina
antitetânica é um exemplo clássico de imunidade passiva, onde o paciente recebe anticorpos
prontos. Isso confere proteção imediata, crucial em situações de emergência como a exposição
ao tétano, mas essa forma de imunidade não envolve a ativação do sistema imunológico do
paciente nem gera memória imunológica.
Já a vacina contra o tétano é um exemplo de imunidade ativa, pois expõe o organismo a um
antígeno inativado ou atenuado do Clostridium tetani, permitindo que o sistema imunológico de
M.R.V produza seus próprios anticorpos e desenvolva memória imunológica. Essa resposta é
mais demorada, mas a memória imunológica conferida garante proteção duradoura em
exposições futuras. A distinção fundamental entre imunidade ativa e passiva reside na
capacidade de induzir memória imunológica, que é exclusiva da imunidade ativa. Isso explica por
que M.R.V recebeu tanto a imunoglobulina, para proteção imediata, quanto a vacina, para
proteção a longo prazo.
ABBAS, A. K., Imunologia celular e molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
5ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A alternativa A é correta porque descreve com precisão o volume residual (VR). As demais
alternativas apresentam definições incorretas ou confusas sobre volumes e capacidades
pulmonares.
Referências:
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016.
6ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Alternativa A:
"A derme é formada por um tecido conjuntivo de densidade variada, uma vez que na
camada papilar há tecido frouxo e na camada reticular há tecido denso não modelado."
Justificativa: Essa alternativa está correta. A derme é composta por duas camadas principais: a
camada papilar, que contém tecido conjuntivo frouxo, e a camada reticular, formada por tecido
conjuntivo denso não modelado, o que confere resistência e elasticidade à pele.
Alternativa B:
"A hipoderme não apresenta variação de espessura, porque é formada por tecido
conjuntivo denso com fibras colágenas e elásticas."
Justificativa: Essa alternativa está incorreta. A hipoderme (ou tecido subcutâneo) é composta
principalmente por tecido adiposo, com fibras de colágeno e elastina, mas ela apresenta variação
de espessura dependendo da região do corpo, idade e estado nutricional do indivíduo. Além
disso, o tecido predominante na hipoderme é o adiposo, não o conjuntivo denso.
Alternativa C:
"A pele apresenta um rico sistema de vascularização, uma vez que há dois plexos arteriais
e três plexos venosos."
Justificativa: Essa alternativa está correta. A pele é altamente vascularizada, com dois plexos
arteriais principais (superficial e profundo) e três plexos venosos que auxiliam no controle da
temperatura e na nutrição dos tecidos.
Alternativa D:
"A pele pode ser considerada o maior órgão sensorial do organismo, devido à extensão e
às terminações nervosas livres e receptores presentes."
Justificativa: Essa alternativa está correta. A pele é amplamente reconhecida como o maior
órgão sensorial do corpo, com uma vasta rede de terminações nervosas livres e receptores
especializados que detectam estímulos como pressão, calor, frio e dor.
Conclusão:
A alternativa incorreta é a B, pois a hipoderme varia de espessura e não é formada
predominantemente por tecido conjuntivo denso, mas sim por tecido adiposo.
JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 14th ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. E-book. p.388. ISBN 9788527739283.
7ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
A resposta correta é a A. Durante a expiração, a resistência ao fluxo de ar aumenta nas vias
aéreas, especialmente em situações de esforço. Isso pode dificultar a eliminação completa do ar
dos pulmões, levando a uma retenção de ar e sensação de falta de ar, como observado no
paciente. A complacência pulmonar (B) não está reduzida neste caso, já que ele não apresenta
doenças que afetam a elasticidade dos pulmões. O equilíbrio entre as forças elásticas (C) ocorre
normalmente, mas o aumento da fadiga respiratória pode afetar o processo de ventilação. A
pressão pleural durante a expiração (D) não facilita a eliminação do ar neste contexto,
especialmente em um paciente em esforço físico.
Referência:
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2016). Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier.
8ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O sistema imunológico é responsável pela proteção do organismo contra micro-organismos e
outros agentes patogênicos. Ele é composto pela imunidade inata e adaptativa. A imunidade inata
é a primeira linha de defesa contra patógenos e é ativada imediatamente após a invasão. A
imunidade adaptativa, por sua vez, é uma resposta específica que é ativada após um período de
tempo e é caracterizada pela produção de anticorpos e células T específicas para combater o
patógeno.
O sistema complemento é um conjunto de proteínas plasmáticas que atuam na imunidade inata
para identificar e destruir patógenos. Essas proteínas são ativadas através de uma cascata de
reações que leva à opsonização e lise celular, que é a destruição da célula patogênica. Além
disso, o sistema complemento também atua como um link entre a imunidade inata e adaptativa, já
que ele pode ativar diretamente os linfócitos T para gerar uma resposta imune adaptativa. Um
exemplo de como o sistema complemento pode estar envolvido em uma doença é o lupus
eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca os
tecidos saudáveis do corpo. No LES, o sistema complemento é hiperativado, levando a danos em
órgãos vitais, como os rins.
REFERÊNCIA:
ALBERTS B, JOHNSON A, LEWIS J, et al. Biologia Molecular da Célula. 4. Ed. Nova York:
Garland Science; 2002. Seção 24.4.
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