Evolução das Políticas de

Saúde no Brasil
Adriano de Aguiar Filgueira
 • Coroa portuguesa;
• Regulamentação das
artes de curar;
• Emissão de licenças;
• Físicos cirurgiões,
boticários, parteiras,
sangradores,
aplicadores de
ventosas, curandeiros.
Período Colonial
Período Colonial

• 1808 – Chegada da Família

Real ao Brasil;
• Fisicatura-mor e Provedoria-
mor.
 • 1822 - Independência
do Brasil;
• Atividades de Saúde –
câmaras municipais;
• Ações: vacinação,
controle de escravos
doentes, expulsão de
doentes das áreas
urbanas e medidas de
purificação do
Império ambiente;
 Império
• Primeiras faculdades e agremiações médicas:
• 1829 – Sociedade de Medicina do RJ;
• 1831 – Academia Imperial de Medicina;
• 1832 – Faculdades de Medicina;
• 1886 – Conselho Superior de Saúde Pública:
• Inspetoria Geral de Higiene;
• Inspetoria de Saúde do Portos;
• Serviços e ações concentradas à capital do
Império.
 Império
Final do período imperial - epidemias
 • Contexto internacional:
revolução industrial,
modernização
tecnológica;
descoberta da
microscopia.
• Contexto nacional:
política café com leite;
• Aumento das riquezas;
• Concentração
República Velha populacional em áreas
urbanas.
 República Velha
• Surgimento de diversos serviços
relacionados à saúde, principalmente em
São Paulo;
• 1896 – Diretoria Geral de Saúde Pública
(DGSP);
• Rio de Janeiro – processo de reforma
urbana;
• 1904 – Revolta da Vacina;
República Velha
• Ações de saúde voltadas para os grandes centros urbanos;
• Não assistência à população residentes nas zonas rurais do país;
• Criação do DNSP (Departamento Nacional de Saúde Pública);
• Regulação de venda de produtos alimentícios;
• Normatização das construções rurais;
• Regulamentação das condições de trabalho de mulheres e crianças;
• Inspeção de saúde dos imigrantes;
• Elaboração de estatísticas demográfico-sanitárias;
• Produção de soros, vacinas e medicamentos.
 • Crise da economia cafeeira;
• Crise internacional (quebra
da bolsa de valores de Nova
Iorque);
• Início de uma Previdência
Social no País:
• 1923 – Lei Eloy Chaves:
criação das CAPs (Caixas
de Aposentadorias e
Pensões);
• 1933 – Transformação
das CAPs em Institutos
Era Vargas de Aposentadorias e
Pensões (IAPs).
Era Vargas
• 1930 – Criação do Ministério da Educação e Saúde Pública
(Mesp);
• 1935 – Reforma Campanema;
• MES – Ministério da Educação e Saúde;
• Implantação do Departamento Nacional de Saúde e Assistência
Médico-Social;
• Delegacias Federais de Saúde (8 regiões);
• Instituídas as Conferências Nacionais de Saúde;
• Criação de diversos serviços nacionais de saúde.
Era Vargas

• 1941 – 1ª Conferência Nacional de Saúde

• 1942 – Serviço Especial de Saúde Pública (Sesp):
• Parceria com os EUA;
• Combate a febre amarela na Amazônia e no Vale do Rio Doce;
• Se expandiu, posteriormente, por diversas regiões do Norte e
Nordeste;
• 1953 – Separação dos Ministérios da Educação e da Saúde.
 Juscelino Kubitcshk – implantação do
Departamento Nacional de Endemias
Rurais e aprovou a Lei Orgânica da
Previdência Social (Lops);
Período pré-
ditadura
Conflitos políticos em finais do
militar governo de JK e de Jânio Quadros /
João Goulart impediram que
houvessem avanços no campo da
saúde pública.
 • Abril de 1964;
• Atos institucionais;
• “Milagre Econômico”;
• Aumento da desigualdade
social;
• Redução dos gastos com
políticas sociais;
• Fortalecimento do
Capitalismo;
Ditadura Militar • Empresas estrangeiras.
 Ditadura Militar

• Concentração de Renda;
• Arrocho salarial;
• Perda do poder aquisitivo;
• Aumento dos preços;
• Colapso dos serviços públicos de
transporte e saúde;
• Precárias condições de vida da maioria.
Ditadura Militar
• Políticas Sociais:
• Fundo de Garantia por Tempo de
Serviço (FGTS);
• Programa de Integração Socia (PIS);
• Programa de Formação de
Patrimônio do Servidor Público
(Pasep);
 Ditadura Militar
• 1966 – União dos IAPs no Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS);
• 1971 – Programas de Assistência ao Trabalhador Rural
(Prorural) e o Fundo de Assistência ao Trabalhador
Rural (Funrural);
• 1972 – incorporou as empregadas domésticas;
• 1973 – incorporou os trabalhadores autônomos;
• Demais cidadãos: programas restritos, serviços
filantrópicos e consultórios e clínicas privadas.
Ditadura Militar
• Com o INPS: aumento da terceirização da saúde;
• “Medicina de grupo”;
• Ministério da Saúde - recurso reduz de 4,6% para
0,6% de 1961 para 1974;
• Ministério dos Transportes e Forças Armadas
(1963 – 12 e 18%);
• Saúde Pública: torna-se ineficiente e
conservadora de atuação restrita a campanhas de
baixa eficácia;
• 1968 – Plano Nacional de Saúde (PNS).
 Com a criação do Sistema Nacional
de Saúde e 1975:

• Saúde “coletiva” – Ministério da Saúde;

• Saúde “individual” – Ministério da Previdência;
Ditadura • Recursos financeiros: MS 16 vezes menor;

Militar 1977 – Sistema Nacional de

Previdência e Assistência Social
(Sinpas);
• INAMPS – assistência médica;
• INPS – benefícios;
• IAPAS – controle financeiro;
 Ditadura Militar

• Ao longo da ditadura, diversos

pesquisadores foram perseguidos e
impedidos de exercer a profissão;
• Insatisfação da população e dos profissionais
de saúde;
• Desperdício e alocação inadequada de
recursos financeiros;
• Final da déc. de 60 e início da 70 –
movimento ideológico que objetivava uma
transformação do sistema de saúde.
 • 1975 e 1977 – 5ª e 6ª Conferências Nacionais
de Saúde;
• Programa de Interiorização de Ações de
Saúde e Saneamento (Piass);
• Programa Nacional de Saúde Materno-
Infantil;
• Campanha da Meningite;
Ditadura • Programa Nacional de Imunizações (PNI);
• Sistema Nacional de Vigilância
Militar Epidemiológica;
• Rede de Laboratórios de Saúde Pública;
• Programa Especial de Controle da
Esquistossomose;
• Programa Nacional de Alimentação e
Nutrição;
• Política Nacional de Saúde.
 Ditadura Militar

• Movimento Sanitário → Reforma

Sanitária Brasileira:
• Movimentos estudantil,
residentes médicos e docentes;
• Democratização da Saúde;
• Democratização do Estado;
• Democratização da Sociedade;
 1983: Programa de Ações Integradas de Saúde
(PAIS), que em 1984 se tornaria em uma
estratégia (AIS) para o reordenamento da
Política Nacional de Saúde;

Ditadura Representou o início do processo de

Militar universalização da assistência médica;

Propostas a partir do perfil epidemiológico

com processos de regionalização e
hierarquização e de participação de vários
segmentos sociais.
Contexto Internacional
• 1978 – I Conferência Internacional Sobre Cuidados
Primários de Saúde:
• Declaração de Alma-Ata;
• Saúde como direito humano fundamental e
meta social mundial;
• Saúde para todos nos anos 2000.
• 1986 – I Conferência Internacional sobre
Promoção de Saúde:
• Carta de Ottawa;
• Definiu os campos de ação da promoção de
saúde;
• Ressaltou a importância da equidade.
 • VIII Conferência nacional
de Saúde:
• Busca da equidade;
• Garantia do acesso
universal;
• Aumento do
financiamento;
• Fortalecer as ações de
Prevenção, Cura e
Reabilitação;
Redemocratização • Aumento da
participação popular;
Brasileira
Redemocratização Brasileira
 “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Constituição Art. 196 – A saúde é um direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
Federal de políticas sociais e econômica que visem à
redução do risco de doença e de outros
1988 agravos e ao acesso universal e igualitário
às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.”
 “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Art. 198 – As ações e serviços públicos de
Constituição saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema
Federal de único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
1988 I – descentralização;
II – atendimento integral;
III – participação social.”
Constituição “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Federal de Art. 199 – A assistência à saúde é livre a
1988 iniciativa privada.”
 “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Art. 200 – Ao Sistema Único de Saúde
compete, além de outras atribuições, nos
Constituição termos da lei:
Federal de I – controlar e fiscalizar;
1988 II – executar as ações de vigilância sanitária
e epidemiológica, bem como as de saúde
do trabalhador;
III – ordenar a formação de recursos
humanos na área da saúde;”
 “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Art. 200 – Ao Sistema Único de Saúde
Constituição compete, além de outras atribuições, nos
termos da lei:
Federal de IV – participar da formulação da política e
1988 da execução de ações de saneamento
básico;
V – incrementar em sua área de atuação o
desenvolvimento científico e tecnológico;”
 “Capítulo II – Da Seguridade Social
Seção II – Da Saúde
Art. 200 – Ao Sistema Único de Saúde
compete, além de outras atribuições, nos
Constituição termos da lei:
VI – fiscalizar e inspecionar alimentos;
Federal de VII – participar do controle e fiscalização
1988 de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos;
VIII – colaborar na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do
trabalho.”
Leis Orgânicas de Saúde

Constituíram as bases
• Lei 8080 de setembro de 1990 legais de organização
do novo sistema
nacional de saúde
• Lei 8142 de dezembro de 1990
brasileiro: o SUS
Referências Bibliográficas
• FILME: Políticas de Saúde no Brasil: um séculos de lutas pelo direito à
saúde – link: [Link]

• BERTOLLI-FILHO, C. História de Saúde Pública no Brasil. Editora Ática.

4ª Edição, 11ª impressão, São Paulo, 2008.

• FLEURY, S.; OUVERNEY, A. M. Políticas e Sistemas de Saúde no Brasil.

IN: GIOVANELLA, L. et al. Política de Saúde: uma política social. 2. ed.
rev. e amp. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2012. cap. 1. p.31-34.
Referências Bibliográficas